Нефротический и нефритический синдром анализы
Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.
Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.
Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.
Основная информация о нефротическом синдроме
Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:
- Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
- Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).
Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.
Причины возникновения
К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:
- системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
- патологии печени;
- инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
- эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
- проблемы со снабжением кровью почек.
Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.
К развитию заболевания приводит нарушения клубочковой фильтрации в почках, в результате чего происходит выброс в мочу большого количества белка.
Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.
Клиническая картина
Признаками состояния являются:
- одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
- присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
- накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
- сухость во рту, жажда;
- снижение вывода мочи;
- тошнота, понос.
Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.
Особенности нефритического признака
К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.
Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.
Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.
Этиология и патогенез
Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:
- бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
- вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
- аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
- другие заболевания почек.
Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.
Проявление симптомов
Характерными признаками наличия синдрома являются:
- постоянная жажда;
- кровь в моче – гематурия;
- сгустки крови в урине;
- значительное снижение образования мочи;
- постоянно повышенное давление;
- боли в области поясницы;
- отеки лица и конечностей.
Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.
Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.
Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.
Сравнительная характеристика обоих видов
Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.
Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.
Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.
Дифференциальная диагностика
Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.
Проводимые исследования и их результаты:
| Показатель | Нефритический | Нефротический |
| Моча | ||
| Кровь в моче (гематурия) | Да | Нет |
| Жировые элементы (липидурия) | Нет | Да |
| Белок в моче (протеинурия) | От + до +++ | От +++ (более 3,5 гр./сутки) |
| Малое количество выделяемой мочи (олигурия) | Да | НЕТ |
| Кровь | ||
| Липиды, липопротеины (гиперлипидемия) | Нет | Да |
| Альбумин (гипоальбуминемия) | + | ++ |
| Понижение гемоглобина | Да | Да |
| Состояние | ||
| Отеки | Да | Да |
| Гипертензия | Да | Нет |
| УЗИ почек | Увеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрации | Уменьшение скорости клубочковой фильтрации |
При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.
В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.
Методы терапии
Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.
Диета и образ жизни
Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.
Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.
Запрещенные продукты:
- жирные виды мяса, рыбы, птицы;
- консервы и маринованные продукты;
- газированные напитки, фастфуд;
- жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
- бобовые, лук, чеснок, редька.
Допустимыми видами питания являются:
- овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
- постные сорта рыбы и мяса;
- каши и макаронные изделия;
- молочные продукты с невысоким содержанием жира;
- фруктовые и травяные отвары, морсы;
- хлебобулочные изделия.
Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Медикаментозный подход
Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.
Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.
Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.
Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:
- Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
- Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
- Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
- Антибактериальные средства.
- Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
- Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.
После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Народная медицина
Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:
- Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
- Сбор – ромашка, спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.
Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.
Возможные осложнения
Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:
- развитие гипертонии;
- повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
- отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
- развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.
При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.
Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.
Профилактика и прогноз
К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.
Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.
Полезные советы:
- следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
- нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
- при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.
Хорошим способом профилактики является отказ от курения и спиртного, пешие прогулки, хорошее настроение и позитивный взгляд на мир.
Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний
Источник
В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом. Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их. Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.
Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит. После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия. Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.
Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов
Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.
Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается. При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.
Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:
- поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
- развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
- поражение органов при развитии болезни Берже;
- наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
- реакция организма на облучение;
- осложнение после проведения вакцинации.
Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:
- гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
- болезни системного или аутоиммунного характера;
- нарушение белкового обмена (амилоидоз);
- развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
- поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).
Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:
- развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
- снижение иммунной защиты;
- появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
- развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
- уменьшение количества мочи;
- резкое снижение значений артериального давления;
- признаки общего недомогания, явная слабость.
Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.
Основные отличия
Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна. В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно. При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.
Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.
| Оцениваемый показатель | Признаки нефротического синдрома | Признаки нефритического синдрома |
|---|---|---|
| Особенности анамнеза | Заболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней. | Предшествует поражение инфекционной природы. |
| Скорость развития характерных симптомов | Ухудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга. | В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной. |
| Общий анализ мочи | · относительная плотность увеличена до значений 1030–1040; · повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л; · появление цилиндров; · возможно возрастание уровня лейкоцитов. | выявляется увеличение относительной плотности; · наличие крови; · уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л; |
| Общий анализ крови | Показатели указывают: · на признаки анемии; · повышение количества тромбоцитов; · увеличение числа эозинофилов; · ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч. | Характерные изменения: · анемия; · снижение цветового показателя крови; · уменьшение количества эритроцитов; · повышение содержания лейкоцитов; · СОЭ увеличивается. |
| Анализ крови на биохимию | приближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л); · снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л. | · возможна гипопротеинемия. |
| Ультразвуковое исследование почек | имеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации. | орган может иметь неоднородную структуру; · возможно увеличение в размерах (незначительное); · скорость клубочковой фильтрации снижена. |
Особенности диагностики
Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома. Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках. Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.
Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:
- состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
- наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
- значение артериального давления;
- выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.
Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.
Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:
- общий анализ мочи;
- исследование на уровень белка в урине;
- общий анализ крови;
- исследование крови на биохимию.
Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:
- ультразвуковое исследование почек, других органов;
- томография почек (магнитно-резонансная);
- рентген почек (урография);
- проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
- снятие и расшифровка электрокардиограммы.
Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.
Загрузка…
Источник