Наследственные поражения тканей зубов у детей синдром стентона капдепона

Описание

 Синдром Стентона.

Капдепона — генетически детерминированное заболевание, проявляющееся нарушением развития эмали и дентина. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При прорезывании величина и форма зубов не нарушены. Наблюдается дисколорит – эмаль окрашена в серый или коричневый цвет. Раннее стирание эмали и дентина приводит снижению высоты прикуса. Диагностика синдрома Стентона-Капдепона включает анализ анамнеза заболевания, данных физикального обследования, результатов рентгенологического исследования и ЭОД. При выявлении синдрома Стентона-Капдепона показана комплексная реминерализирующая терапия с последующим протезированием.

Дополнительные факты

 Синдром Стентона-Капдепона (болезнь Капдепона, бескорневые зубы, мезоэктодермальная одонтопатия) – наследственная патология развития зародышевых листов экто- и мезодермы, проявляющаяся сочетанным нарушением амело- и дентиногенеза. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу, поэтому при обнаружении у одного из родителей синдрома Стентона-Капдепона вероятность возникновения одонтопатии у детей составляет 50%. Наследственную аномалию в равной степени выявляют как у девочек, так и у мальчиков. В чистых монголоидных и негроидных расах болезнь Капдепона не встречается. Поражаться могут не только временные, но и постоянные зубы. От всего числа наследственных пороков развития зубов распространенность синдрома Стентона-Капдепона составляет около 33%.

Синдром Стентона-Капдепона

В чем опасность для беременных?

В период беременности организм у женщины испытывает максимальную нагрузку. Разрушенные зубы, которые являются прямыми источниками инфекции, ухудшают напряженную работу всех систем не только матери, но и ребенка.

Постоянные болевые ощущения вызывают эмоциональное напряжение и выброс определенных гормонов, влияющих на развитие психики у детей. Гнилые коронки могут привести к аномалии развития органов, недостаточности микроэлементов и плохому набору веса плода.

Основная опасность заключается в том, что продукты гниения дентальной ткани, стимулируют выработку цитокинов — веществ, которые провоцируют сокращения мышечной ткани матки и расширение цервикального канала. Это может вызвать разрушение околоплодной оболочки и преждевременные роды.

Именно поэтому врачи настаивают на своевременном лечении зубов. Устранить появившиеся патологии во время беременности возможно только в период второго триместра.

Но в случае выявления активного или масштабного процесса гниения можно проводить лечение и на более раннем сроке. Сейчас для обезболивания беременным применяют такие дозы эффективных препаратов, которые никаким образом не могут навредить плоду.

Причины

 Синдром Стентона-Капдепона возникает в результате мутации гена дентин-сиало-фосфопротеина, расположенного на 4 хромосоме и отвечающего за образование специфического матричного белка. Гистологически при синдроме Стентона-Капдепона в эмали наряду с бесструктурными участками выявляют зоны с широким расстоянием между эмалевыми призмами. Слой эмали уменьшенной толщины. Соединение эмали с дентином имеет вид прямой линии, чем стоматологи и объясняют отсутствие прочной связи между твердыми тканями зуба. Слой предентина, как правило, отсутствует. Количество дентинных канальцев резко снижено. Вследствие активного продуцирования заместительного дентина при синдроме Стентона-Капдепона наблюдается облитерация пульповой камеры и кальцификация корневых каналов. Строение одонтобластов нарушено. В цементе наряду с локальными очагами гиперцементоза обнаруживают участки резорбции.

Симптомы

 В большинстве случаев при Синдроме Стентона-Капдепона зубы прорезываются в срок. Редко наблюдается раннее или позднее прорезывание. Форма, размеры коронок не нарушены. Цвет эмали варьирует от янтарного или темно-серого до коричневого. В результате заполнения кровью гигантских дентинных трубочек зубы у пациентов с синдромом Стентона-Капдепона становятся красными, розовыми или даже фиолетовыми. Эмаль тонкая, быстро скалывается, обнажая при этом поверхность дентина.  В связи с увеличенным содержанием воды и сниженным количеством минеральных элементов структура дентина при синдроме Стентона-Капдепона несовершенна, что приводит к повышенной стираемости зубов. В результате этого снижается высота прикуса, уменьшается нижняя треть лица. Вследствие прогрессирующей облитерации пульповой камеры жалобы на повышенную чувствительность зубов при синдроме Стентона-Капдепона возникают крайне редко. Болезненность появляется при повреждении слизистой, а также интерпроксимальных сосочков острыми краями, образовавшимися в результате сколов эмали.

Диагностика

 Постановка диагноза синдром Стентона-Капдепона базируется на основании анамнестических данных, клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет пигментацию зубов серого, опалесцирующего или коричневого оттенка. Форма зубов правильная. Размеры коронок при синдроме Стентона-Капдепона в пределах нормы. Эмаль тонкая и хрупкая, быстро скалывается после прорезывания, обнажая слой дентина. Вследствие окрашивания дентина зубы становятся темно-коричневыми. В результате повышенного стирания образуются острые края, травмирующие слизистую оболочку полости рта. При синдроме Стентона-Капдепона просвечиваются пульповые камеры.  На рентгенограмме выявляют снижение высоты корней, сужение полости зуба, облитерацию корневых каналов. Также у пациентов с синдромом Стентона-Капдепона рентгенографически часто обнаруживают периапикальные очаги деструкции костной ткани. Наличие кистозных образований многие ученые связывают не с проникновением инфекции трансдентально при воспалении и распаде пульпы, а с нарушением процессов костеобразования. Результаты ЭОД свидетельствуют о снижении чувствительности пульпы.

Способы устранения

Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.

Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.

Терапевтические

Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.

Для этого применяют следующие методы:

• Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.
  После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.

  Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.

• Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.
  Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.

  По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.

• Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.
  Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:

Общеукрепляющие

Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.

Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:

• кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
• глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
• поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;

Также назначают:

• электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
• обработку эмали фторидом натрия.

Народные средства

Фото: китайский лимонник

Средства народной медицины весьма разнообразны. Среди них найдутся такие, которые помогут облегчить симптомы проявления гниения. Наиболее эффективными можно считать средства, основанные на растениях, которые можно без труда приобрести в любой аптеке:

• чай на основе китайского лимонника (коры). После заваривания 1 ст. ложки 0,5 л. кипятка необходимо пить его не менее трех раз в день. Это немного уменьшит воспаление и временно снимет болевые ощущения;
• таким же эффектом обладает полевой хвощ, который необходимо принимать в виде порошка не менее двух раз в сутки. Это растение хорошо укрепляет зубную эмаль;
• настоянная смесь из фенхеля, мяты и корня хрена помогает бороться с воспалительными явлениями и успокоить раздраженные мягкие ткани, что особенно важно после стоматологических процедур. Для этого необходимо полоскать рот настойкой три раза в сутки;
• также для полоскания используют отвар из розмарина, лаврового листа и корицы. Такое средство является отличным антисептиком.

Чтобы не усугубить ситуацию, не стоит заниматься самолечением. Во всех случаях комплексное лечение гнилых зубов должно проводиться под строгим наблюдением специалиста.

Лечение

 При диагностировании синдрома Стентона-Капдепона проводят полноценную комплексную экзо- и эндогенную реминерализирующую терапию, которая направлена восстановление минерального состава эмали и дентина, предотвращение дальнейшего разрушения зубов. Пациенту назначают фосфорно-кальциевые препараты, витамины, микроэлементы для приема внутрь. Поверхность зубов покрывают средствами, содержащими кальций, фтор. Реставрация зубов светоотверждающими композиционными материалами при синдроме Стентона-Капдепона является временной мерой, так как в связи со сниженной минерализацией крепкой связи между фотополимерным материалом и дентином не возникает, что приводит к дальнейшему разрушению зубов. В детском возрасте для восстановления коронок в стоматологии наиболее часто применяют стеклоиономерный цемент, что обусловлено хорошей адгезией материала к эмали и дентину, кариеспротекторным эффектом, высокой биосовместимостью.  При выявлении у пациентов с синдромом Стентона-Капдепона периапикальных изменений показано эндодонтическое лечение с дальнейшим покрытием зубов коронками. Оптимальным методом восстановления эстетики и функции при синдроме Стентона-Капдепона является протезирование. На боковые зубы изготавливают цельнолитые коронки, фронтальные покрывают коронками из металлокерамики или проводят ламинирование щечных поверхностей передней группы зубов методом непрямого виниринга с использованием керамических накладок. При выявлении перелома корня зуба или в случае неэффективности эндодонтического лечения зуб подлежит удалению. Для замещения дефектов зубных рядов чаще используют съемные протезы. При раннем обращении пациентов, своевременном проведении реминерализирующей терапии, рациональном протезировании твердые ткани зубов удается сохранить. Позднее выявление патологии приводит к разрушению и потере зубов.

Источник

Классификация

При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.

Различают:

• Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.
  Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.

  Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.

• Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.
  Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности.
• Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.
  Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.

Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:

• Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.
  Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни.
• Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.
  Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения.
• Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.
  В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.

Стадии процесса разрушения коронок

Гниение зубов начинается с малого. Как правило, сначала это незаметный, вялотекущий процесс, который впоследствии может принять агрессивную форму. В медицине выделено несколько стадий разрушения коронок:

• на эмали появляется большое скопление налета и редкие, практически незаметные, желтые пятна, которые в процессе разрушения темнеют. В это же время отмечается неприятный гнилостный запах изо рта;
• вторая стадия характеризуется выявлением черных участков с поврежденной эмалью. Появляется болезненность при употреблении горячих или холодных продуктов питания;
• на третьем этапе гниению подвергаются не только поверхностные, но и глубокие ткани коронки. Воспаленная пульпа сигнализирует о разрушении частой ноющей болью, которая может возникать сама по себе или в результате воздействия холодного воздуха;
• на последней стадии происходит отмирание нервных окончаний внутренней части зуба, вследствие чего боль полностью или частично отступает. Гнилостные процессы начинают переходить на корневую часть. В результате зуб полностью сгнивает или выпадает.

Нередко боязнь стоматологов приводит к полной потере сразу группы зубов, после чего нарушается социальная адаптация человека. Он становится замкнутым и необщительным, стараясь избежать какого-либо внимания.

Виды дисплазии зубов у детей

По характеру поражения эмали выделяют три вида дисплазии:

• Пятнистая дисплазия. Характеризуется тем, что на резцах по центру и сбоку образуются круглые пятна белого цвета. Вначале у таких пятен гладкая поверхность, а спустя некоторый промежуток времени их поверхность становится шероховатой.
• Эрозивная дисплазия. Характеризуется образованием углублений овальной формы, на дне которых можно увидеть дентин.
• Бороздчатая дисплазия. Проявляется в образовании борозд разной ширины и глубины.

Это интересно: У ребенка болит зуб: причины, лечение, как помочь ребенку при сильной зубной боли ночью
Наблюдать симптомы заболевания намного чаще приходится на молочных зубах, но это не означает, что на постоянных зубах они не встречаются. Возрастной закономерности появления заболевания у детей нет, оно может проявится как в совсем раннем возрасте (например, в 3 года), так и в более позднем (около 9 лет).

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )