Нарушение тазовых функций код по мкб 10
Класс XIV. N00—N99. Болезни мочеполовой системы
N00—N99
N99 Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках N99.0 Послеоперационная почечная недостаточность N99.1 Послеоперационная стриктура уретры N99.2 Послеоперационные спайки влагалища N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу N99.5 Дисфункция наружной стомы мочевых путей N99.8 Другие нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур N99.9 Нарушение мочеполовой системы […]
N80 Эндометриоз N80.0 Эндометриоз матки N80.1 Эндометриоз яичников N80.2 Эндометриоз маточной трубы N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины N80.4 Эндометриоз ретровагинальной перегородки и влагалища N80.5 Эндометриоз кишечника N80.6 Эндометриоз кожного рубца N80.8 Другой эндометриоз N80.9 Эндометриоз неуточненный N81 Выпадение женских половых органов N81.0 Уретроцеле у женщин N81.1 Цистоцеле N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища N81.3 Полное выпадение […]
N70 Сальпингит и оофорит N70.0 Острый сальпингит и оофорит N70.1 Хронический сальпингит и оофорит N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки N71.0 Острая воспалительная болезнь матки N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная N72 Воспалительная болезнь шейки матки N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов N73.0 Острый […]
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы N60.0 Солитарная киста молочной железы N60.1 Диффузная кистозная мастопатия N60.2 Фиброаденоз молочной железы N60.3 Фибросклероз молочной железы N60.4 Эктазия протоков молочной железы N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная N61 Воспалительные болезни молочной железы N62 Гипертрофия молочной железы N63 Образование в молочной железе неуточненное N64 […]
N40 Гиперплазия предстательной железы N41 Воспалительные болезни предстательной железы N41.0 Острый простатит N41.1 Хронический простатит N41.2 Абсцесс предстательной железы N41.3 Простатоцистит N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная N42 Другие болезни предстательной железы N42.0 Камни предстательной железы N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе N42.2 Атрофия предстательной железы N42.8 Другие […]
N30 Цистит N30.0 Острый цистит N30.1 Интерстициальный цистит хронический N30.2 Другой хронический цистит N30.3 Тригонит N30.4 Лучевой цистит N30.8 Другие циститы N30.9 Цистит неуточненный N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках N31.2 Нейрогенная слабость […]
N25 Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев N25.0 Почечная остеодистрофия N25.1 Нефрогенный несахарный диабет N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев N25.9 Нарушение функции почечных канальцев уточненное N26 Сморщенная почка неуточненная N27 Маленькая почка по неизвестной причине N27.0 Маленькая почка односторонняя N27.1 Маленькая почка двусторонняя N27.9 Маленькая почка неуточненная N28 Другие болезни почки и […]
N20 Камни почки и мочеточника N20.0 Камни почки N20.1 Камни мочеточника N20.2 Камни почек с камнями мочеточника N20.9 Мочевые камни неуточненные N21 Камни нижних отделов мочевых путей N21.0 Камни в мочевом пузыре N21.1 Камни в уретре N21.8 Другие камни в нижних отделах мочевых путей N21.9 Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные N22* Камни мочевых […]
N17 Острая почечная недостаточность N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом N17.1 Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом N17.8 Другая острая почечная недостаточность N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная N18 Хроническая почечная недостаточность N18.0 Терминальная стадия поражения почек N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности N18.9 Хроническая почечная недостаточность […]
N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения N13.1 Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не […]
Источник
МКБ-10: N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках; N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках; N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная …
МКБ 10: Пункт N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубрикахСостав пункта
- N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
- N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
- N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная
- N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
- N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках входит в:
Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- N00-N08 Гломерулярные болезни
- N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
- N17-N19 Почечная недостаточность
- N20-N23 Мочекаменная болезнь
- N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
- N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
- N40-N51 Болезни мужских половых органов
- N60-N64 Болезни молочной железы
- N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
- N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
- N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы
Звездочкой отмечены следующие категории:
- N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
- N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок N30-N39 Другие болезни мочевой системы
- N30 Цистит
- N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
- N32 Другие поражения мочевого пузыря
- N33 Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N34 Уретрит и уретральный синдром
- N35 Стриктура уретры
- N36 Другие болезни уретры
- N37 Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N39 Другие болезни мочевыделительной системы
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N39,3 Непроизвольное мочеиспускание.
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
Синонимы диагноза
Непроизвольное мочеиспускание, недержание мочи у женщин, анишурия, недержание мочи.
Описание
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое может быть выявлено визуально.
Данные о частоте недержания мочи в различных возрастных группах весьма противоречивы, что, видимо, зависит от выбора изучаемой популяции. Частота недержания мочи у женщин в различных возрастных группах составляет от 14 до 56%. Частота обращения за медицинской помощью по поводу недержания мочи весьма низкая. Превалирование недержания мочи увеличивается с возрастом.
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание
Симптомы
Недержание мочи подразделяется на истинное и ложное.
Ложное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание — может быть обусловлено врожденными или приобретенными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря, тотальной эписпадии уретры, тотальной гипоспадии, эктопии устьев мочеточников с необычным их расположением (например, в уретре или влагалище). Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку.
Истинным недержанием мочи по определению Международного общества удержания мочи (International Continence Society — I. C. S. ) является «непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая социальные и гигиенические проблемы».
В настоящее время истинное недержание мочи может быть классифицировано следующим образом:
*Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении.
*Ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольная потеря мочи с предшествующим безотлагательным позывом на мочеиспускание.
*Смешанное недержание мочи — сочетание стрессового и ургентного недержания мочи.
*Энурез — любая непроизвольная потеря мочи.
*Ночной энурез — потеря мочи во время сна.
*Постоянное недержание мочи.
*Другие типы недержания мочи — могут быть ситуационными (при половом акте, смехе).
Истинное недержание мочи наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложненном сморщиванием мочевого пузыря. Истинное недержание мочи при напряжении может появляться при изменении положения тела, при физической нагрузке той или иной степени выраженности, т. Е. При увеличении внутрибрюшного давления Оно обусловлено снижением тонуса мышц тазового дна, ослаблением сфинктеров мочевого пузыря. У мужчин истинное недержание мочи может быть осложнением операций на шейке мочевого пузыря, предстательной железе, семенном бугорке. В климактерическом периоде у женщин истинное недержание мочи может быть связано с нарушением тонуса детрузора и нарушением функции замыкательного аппарата мочевого пузыря вследствие развивающегося эстрогенного дефицита. Механизмы истинного недержания мочи выявляются у больных с парадоксальной задержкой мочеиспускания на фоне переполнения мочевого пузыря, которое сопровождается перерастяжением внутреннего и увеличивающейся недостаточностью наружного сфинктера мочевого пузыря и исчезнувших позывов на мочеиспускание.
К истинному недержанию мочи при напряжении могут присоединиться или развиться самостоятельно симптомы гиперактивного мочевого пузыря с ургентным недержанием мочи или без него. Гиперактивная функция детрузора характеризуется непроизвольными его сокращениями во время фазы наполнения мочевого пузыря, которые могут быть как спонтанными, так и спровоцированными (при быстром наполнении, изменении положения тела, кашле, ходьбе, прыжках и пр. ), в то время как пациент пытается подавить эти сокращения. Состояние диагностируется при проведении уродинамического исследования. Помимо поллакиурии для клинического проявления гиперактивного мочевого пузыря характерно наличие императивных (неотложных) позывов на мочеиспускание и/или неудержания мочи при таком позыве (ургентное или императивное недержание мочи). Недержание мочи или, даже, неудержание мочи может быть также следствием нестабильности уретры.
Причины
Недержание мочи при напряжений может быть двух основных видов: заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата, неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, что относится к анатомическому недержанию мочи, и заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата.
Удержание мочи обеспечивается взаимодействием уретральных и экстрауретральных факторов, а также правильным анатомическим положением внутренних половых органов.
Условиями для удержания мочи являются:
*полноценное состояние уротелия и наличие слизи в просвете уретры;
*эластичность коллагеновых структур, входящих в состав соединительной ткани уретры;
*сохраненный тонус гладкой мускулатуры уретральной стенки;
*полноценная васкуляризация уретры.
Среди множества факторов, влияющих на уродинамику мочевых путей, значительная роль принадлежит колебаниям соотношения половых и глюкокортикоидных гормонов и их опосредованному влиянию на а- и бета-адренергические рецепторы. Следует отметить, что в женском организме потенцирование эффектов симпатической нервной системы на функцию сфинктерного аппарата мочевого пузыря зависит от циклических изменений в яичниках, которые происходят как на протяжении всей жизни, так и в течение одного менструального цикла.
Этиологические факторы развития ургентного недержания мочи, являющегося одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря или нестабильности уретры, могут быть нейрогенными (вследствие неврологического заболевания) и не нейрогенными.
Не нейрогенные причины:
*возраст;
*инфравезикальная обструкция (ИВО);
*эстрогенный дефицит у женщин в климактерическом периоде;
*нарушения кровообращения;
*миогенные нарушения (ультраструктурные изменения детрузора — нарушения контакта между миоцитами и появление выпячиваний клеточных мембран смежных миоцитов);
*сенсорные нарушения (нарушение барьерных свойств уроте-лия);
*анатомические изменения положения уретры и мочевого пузыря;
*влияние простагландинов и серотонина.
Лечение
Недержание мочи устраняют консервативными и хирургическими методами.
Неоперативные методы лечения показаны больным с легкой степенью недержания мочи при напряжении, ургентным недержанием мочи, обусловленным гиперактивностью детрузора или уретры, при сочетании стрессового и ургентного недержания мочи. Лечение недержания мочи при напряжении ведется по двум направлениям. Первое — это повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, тонуса детрузора, второе — торможение активности детрузора при ургентной и комбинированной формах недержания мочи.
Полагают, что у женщин в менопаузе стрессовое и ургентное недержание мочи являются последствием нарастающего эстрогенного дефицита. У женщин с недержанием мочи в климактерическом периоде назначение эстрогенов сопровождается достоверным увеличением внутриуретрального давления. Считается, что независимо от способа введения эстрогенов (орального, влагалищного, трансдермального, внутримышечного) эстрогенотерапия приводит к положительным результатам в лечении стрессового недержания мочи у женщин в периоде менопаузы.
Проводя комплексную консервативную терапию недержания мочи при напряжении, необходимо в том числе увеличить физические нагрузки, нормализовать диету, поскольку масса тела у многих больных превышает норму примерно на 30 %. Лечебная физкультура (ЛФК) улучшает кровоснабжение органов малого таза, укрепляет мышечно-связочный аппарат, повышает компенсаторную функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и улучшает психический статус больных.
Редко больные с легкой степенью недержания мочи используют пессарии различных конструкций. Необходимость извлечения их перед мочеиспусканием, а затем обратной установки причиняет значительные неудобства больным. Более того, описаны случаи образования пролежней при использовании пессария. Исключением являются электронные пессарии, действие которых основано на механической компрессии мочеиспускательного канала.
Удовлетворительные результаты получены после электростимуляции органов и тканей таза. При легкой степени недержания мочи эффективным является также иглоукалывание.
К малоинвазивным хирургическим методам лечения недержания мочи при напряжении относится инъекционная терапия у женщин, у которых отсутствует выраженное опущение стенок влагалища и мочевого пузыря, а также нейрогенные расстройства мочеиспускания. Для проведения инъекционной терапии используются различные субстанции — коллаген, тефлоновая паста, гомогенизированный аутожир и.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник