Нарушение слуха код мкб

В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар – слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, «почему ухудшился слух?».

Восприятие звуков – это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.

Если этот механизм работает четко – проблем со слухом нет. При «поломке» любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.

Само определение «тугоухость» уже говорит о том, что со слухом проблемы – человек «туго» слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).

Определение заболевания по коду МКБ-10

Нарушение функционирования системы слуха может выражаться в нескольких формах: от легкой тугости до полной глухоты. На сегодняшний день существует определённая система МКБ-10, благодаря которой можно классифицировать степень поражения слуха и систематизировать всю имеющуюся информацию в этой области. У заболеваний ушей есть целый раздел с градацией: VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка».

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, где нейросенсерная потеря слуха заняла H90.3–H90.

Течение болезни

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание аппарата внутреннего уха, отвечающего за приём звуков. Данный недуг характеризуется поражением слухового нерва. Такая тугоухость обусловлена ухудшением слуха и образованием шума в ушах. Главной особенностью тугоухости является возможность её появление абсолютно в любом возрасте, но в процессе старения нервные окончания в улитке со временем атрофируются, за счёт чего слух ухудшается в разных степенях у каждого человека. Неприятным моментом нейросенсорной тугоухости является отсутствие действенного лечения и возможности восстановления слуха.

Схема нейросенсорной тугоухости

Классификация заболевания

По МКБ-10 имеет свою классификацию по типу течения, выделяющую три основные стадии:

1. Острая нейросенсорная тугоухость отмечается в том случае, если ухудшение слуха наблюдалось в течение предыдущих 4 недель до определения диагноза.
2. Подострая нейросенсорная тугоухость наблюдается в период времени от 1 до 3 месяцев.
3. После третьего месяца тугоухость трактуется как хроническое заболевание.

В рамках первой стадии проведение комплекса лечебных мероприятий возможно, но имеет эффективность, варьирующуюся в пределах от 70 до 90%.

На второй стадии течения эффект от терапии заметно снижается, но оставляет вероятность положительного эффекта высокой (30-70%).

Лечение хронической нейросенсорной тугоухости не имеет положительных результатов, так как на сегодняшний момент не существует действенных методов по восстановлению работы сложных звуковоспринимающих органов.

Алгоритм обследования и лечения больных нейросенсорной тугоухостью

Виды

С учетом того, какая структура слухового анализатора потерпела поражение, различают следующие виды тугоухости:

1. Кондуктивная. Она формируется в результате наличия препятствий на пути, по которому движется звуковая волна. В роли препятствия может выступать серная пробка, опухоли, поражение слуховых косточек, барабанной перепонки.

   На фото- кондуктивная нейросенсорная тугоухость

2. Сенсоневральная. Для не характерно наличие сильной боли при восприятии звуковой волны. Возникает патология при наличии аутоиммунных болезней, недугов слухового нерва, болезни Меньера. Бывают ситуации, когда сенсоневральная тугоухость формируется на предприятии из-за сильного шума.
3. Смешанная. Развитие этой формы связано с несколькими причинами. При лечении пациенту устанавливают сложные слуховые аппараты.

Помимо этого, нейросенсорную тугоухость можно классифицировать с учетом времени развития нарушенного слуха:

1. Внезапная. Чтобы получить такое нарушение слуха, понадобиться несколько часов. Повлиять на развитие внезапной тугоухости могут опухоли, вирусы кори и герпеса, прием препаратов и травмы. Этот вид тугоухости в большинстве случаев односторонний. Уже через несколько дней наступает самоизлечение.
2. Острая. Развитие этого вида патологии происходит в течении 2-5 дней. Сопровождается плавным снижением слуха.
3. Хроническая. Снижение слуха наблюдается поэтапно. Эта патология может длиться на протяжении нескольких месяцев. Хроническая форма тугоухости характеризуется прогрессированным и стабильным течением.

Причины возникновения у взрослых

• Среди многочисленных факторов, провоцирующих развитие заболевания, главным являются инфекционные процессы. Риск возникновения тугоухости заметно выше у людей, подверженных постоянным инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, ОРВИ, паротит). Особое внимание в подобной ситуации уделяют состоянию иммунной системы. Ослабленный иммунитет оказывает влияние на тяжесть течения болезней, приводя к развитию неприятных осложнений, в том числе поражений всевозможных отделов слуховой системы. В эту же группу включают аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.
• Согласно последним медицинским исследованиям, от 13 до 30% пациентов, переболевших менингитом, страдают тугоухостью. Ухудшение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного недомогания структур внутреннего уха. Нередко к потере слуха располагает сифилис.
• К первопричинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, провоцирующие нарушение подпитки органов слуха и нервной системы. Такими заболеваниями являются расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. Постоянные стрессовые ситуации также являются предрасполагающим фактором, благодаря которым развиваются простудные заболевания за счет снижения иммунитета. В подобных случаях рекомендовано предельно ограничить воздействие раздражителей, поменять образ жизни, возможно, изменить сферу деятельности.
• Причиной тугоухости часто становится серьёзная черепно-мозговая травма и, так называемая, акустическая травма, во время которой наблюдается резкое повышение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).
• Травмирование органов слуха может быть спровоцировано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).
• Реже слух у пациентов исчезает без видимой причины. Основным фактором при этом выступают непродолжительные сосудистые нарушения, но подтвердить это не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину образования которой установить не удалось, называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска тугоухости принято относить:

• Пожилой возраст.
• Врожденные или приобретенные дефекты строения органов слуха.
• Нарушения слуха у родственников.
• Онкологические заболевания в области уха.
• Отосклероз.

Диагностика

 В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны ).

Симптомы

Безусловно, самой распространённой жалобой пациента является ухудшение слуха, который у каждого больного разный. Диагностировать тугоухость можно только посредством специальных методик и приборов. Снижение слуха зачастую возникает довольно резко, тогда пациент констатирует, что ещё вечером слух был в норме, а утром заметно снизился. В дальнейшем слух будет постепенно снижаться.

Часто тугоухость проявляется в сопровождении следующих симптомов:

• Повышенная температура тела.
• Боль в ухе.
• Кровотечение (при осложнениях).
• Затруднение общения.

Люди с характерной формой глухоты постоянно переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить источник поступления звуковых сигналов. У больных проявляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Дополнительные факты

 Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. Россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.  Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Для того чтобы назначить эффективное лечение, больному необходимо пройти ряд процедур по определению заболевания и его стадии.

Диагностика

При прохождении консультации у врача будет собран тщательный анамнез и составлен план мероприятий. В качестве необходимых процедур пациенту будут порекомендованы следующие диагностические методы:

• Лабораторные исследования крови.
• КТ и МРТ.
• Проверка вестибулярного аппарата с помощью электронистагмографии.
• Тональная пороговая аудиометрия.
• Отомикроскопия
• Импедансометрия.

Уже после качественной и полной диагностики переходят к разработке схемы эффективной терапии.

Терапия медикаментозным способом

Острая форма проявления тугоухости подлежит незамедлительной медицинской терапии, что закрепляет возможность предельно сохранить слух. Для медикаментозного лечения заболевания эффективнее всего будет использование препаратов следующих групп:

• Антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами).
• Мочегонные средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности.
• Витаминные комплексы.
• Гормональные лекарства.
• Антибактериальные препараты.
• Антикоагулянты.
• Иммуномодуляторы.

Безусловно, врач назначает лечение сугубо индивидуально, так как каждый случай заболевания по-своему отличается от остальных.

Хроническая тугоухость довольно тяжело поддается лечению, и в данном случае, как правило, назначается протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент возвращается к нормальной жизни, его качество жизни кардинально меняется.

Больные в обязательном порядке должны регулярно проходить профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач периодически будет корректировать лечение и менять рекомендации.

Восстановление слуха средствами народной медицины

Все средства народной медицины для лечения нейросенсорной тугоухости разделяют на три основных вида:

1. Средства для закладывания в уши.
2. Средства для закапывания в уши.
3. Средства для внутреннего применения.

Средства для закладывания в уши

Отнести к таким средствам можно мази, турунды, компрессы.

• Эмульсия масляно-прополисная. Для рецепта понадобится 30 грамм прополиса настоять на 70 граммах 70% этилового спирта приблизительно семь дней. Пропитанные этой настойкой турунды вставляют в уши на 24 часа.
• Мёд и сок калины. В выжатый сок калины добавить мёд в пропорции 1:1, смочить смесью турунды и закладывать в уши на ночь в течении 15 дней.
• Чесночно-камфорные компрессы. В один натёртый зубчик чеснока добавляют несколько капель камфорного масла, закладывают смесь в чистую ткань и помещают в ухо. Держать необходимо до характерного жжения.

Средства для закапывания в уши

Перед закапыванием растворов уши необходимо убедиться в том, что температура раствора не больше 36 градусов. Существует несколько самых известных рецептов:

• Капли из чеснока и масла. От натёртого чеснока отделяют сок и смешивают с оливковым маслом в пропорции 1:3. Далее на протяжении 2 недель утром закапывать в уши по 1-2 капли.
• Миндальное масло. Готовое миндальное масло в течение 30 дней капают в уши: один день в правое ухо, другой в левое.
• Лавровый отвар. Две столовые ложки лавровых измельчённых листьев прокипятить в стакане воды, настоять, процедить и закапывать в уши на протяжении 10 дней по 2-3 капли.
• Герань. Отжимают из свежей герани сок и в течение 14 дней капают в утреннее время в уши по 2-3 капли.

Средства для приёма внутрь

• Кедровые шишки. Скорлупу кедровых шишек в количестве 100 мг залить стаканом кипятка и настоять 1,5 часа, выпивать данный настой перед приёмами пищи 3 раза в день по 1/4 стакана.
• Лимон. Совместно с компрессами необходимо съедать каждый день по 1/4 лимона с цедрой.
• Череда. Две столовые ложки череды заварить стаканом кипятка, настоять 1,5 часа и пить по 1-2 стакану в день на протяжении 3 недель.

Каждое средство народной медицины должно перед применением получить одобрение у специалистов, чтобы исключить появление осложнений со стороны других систем организма.

Профилактика

Для снижения вероятности осложнений в период восстановления после тугоухости врач-отоларинголог назначает препараты, защищающие от снижения слуха в долгосрочной перспективе. Это медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (такие, как “Курантил”), которые важно принимать курсами. Также важен прием витаминов группы В и Е.

Кагоцел – инструкция по применению и эффективность препарата при лечении простудных заболеваний.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых описано в этой статье.

Лекарства от простуды: и гриппа недорогие эффективные //drlor.online/zabolevaniya/orvi/gripp/kak-vybrat-luchshee-lekarstvo-novogo-pokoleniya-dlya-lecheniya-prostudnyx-zabolevanij.html

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )