Нарушение обоняния код мкб
Рубрика МКБ-10: R43.0
МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению / R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
Определение и общие сведения[править]
Понижение обоняния — гипосмия, отсутствие обоняния — аносмия, обостренное обоняние — гиперосмия, извращение запахов — дизосмия, ощущение запаха при отсутствии стимула — паросмия, субъективное ощущение неприятного запаха, имеющегося на самом деле и обусловленного органической патологией в носоглотке, — какосмия. Не существующие на самом деле запахи, которые пациент ощущает пароксизмально, — обонятельные галлюцинации — чаще являются обонятельной аурой височной эпилепсии, которая может быть обусловлена разными причинами, в частности опухолью височной доли.
Этиология и патогенез[править]
Гипосмия или аносмия с обеих сторон обычно является следствием поражения слизистой оболочки носа, обусловленного острым катаральным состоянием, гриппом, аллергическим ринитом, атрофией слизистой оболочки носа вследствие хронического ринита и длительного применения вазоконстрикторных капель в нос. Хронический ринит с атрофией слизистой оболочки носа (атрофический ринит), болезнь Шегрена обрекают человека на стойкую аносмию. Двусторонняя гипосмия может быть обусловлена гипотиреозом, сахарным диабетом, гипогонадизмом, почечной недостаточностью, длительным контактом с тяжелыми металлами, формальдегидом и т.п.
Вместе с тем односторонняя гипосмия или аносмия нередко оказывается следствием внутричерепной опухоли, чаще менингиомы передней черепной (ольфакторной) ямки, которая составляет до 10% внутричерепных менингиом, а также некоторых глиальных опухолей лобной доли. При этом обонятельные расстройства возникают вследствие сдавления обонятельного тракта на стороне патологического очага и могут в течение определенного времени быть единственным очаговым симптомом заболевания.
Одностороннее поражение отделов обонятельного анализатора, расположенных выше его подкорковых центров, ввиду неполного перекреста проводящих путей на уровне передней мозговой спайки обычно не ведет к значительному снижению обоняния. Раздражение патологическим процессом коры медиобазальных отделов височной доли, прежде всего парагиппокампальной извилины и ее крючка, может обусловить приступообразное возникновение обонятельных галлюцинаций. При этом больной вдруг начинает ощущать без повода к тому запах, чаще неприятного характера (запах горелого, прелого, гнилого, жженого и т.п.). Обонятельные галлюцинации при наличии в медиобазальных отделах височной доли мозга эпилептогенного фокуса могут быть проявлением ауры эпилептического припадка. Поражение проксимального отдела, в частности коркового конца обонятельного анализатора, может обусловить умеренную двустороннюю (больше на противоположной стороне) гипосмию и нарушение способности к идентификации и дифференцировке запахов (обонятельная агнозия). Последняя форма обонятельного расстройства, проявляющаяся в старческом возрасте, скорее всего, связана с нарушением функции коры вследствие атрофических процессов в ее проекционной обонятельной зоне.
Клинические проявления[править]
По мере увеличения менингиомы ольфакторной ямки, как правило, развиваются психические нарушения, характерные для лобного синдрома.
Аносмия: Диагностика[править]
Визуализацию опухолей может обеспечить КТили МРТ-сканирование.
Дифференциальный диагноз[править]
Аносмия: Лечение[править]
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 июля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Аносми́я — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества.
Причины[править | править код]
Аносмия может быть врождённой и приобретённой.
Приобретённая аносмия может быть связана с поражением нервных путей (в результате вирусных заболеваний), некоторыми поражениями головного мозга, а также нарушением проходимости воздуха при рините и других заболеваниях.
Близкий термин, «гипосмия», означает снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества.
Возможные причины аносмии:
- Недоразвитие обонятельных путей.
- Заболевания обонятельной слизистой носа опухоли носа, воспалительные заболевания (ринит, синуситы или простуда)[1].
- Полип носа.
- Черепно-мозговая травма[2].
- Разрыв обонятельных нитей при переломе горизонтальной пластинки (лат. lamina cribrosa) решётчатой кости вследствие черепно-мозговой травмы.
- Деструкция обонятельных луковиц и путей при очаге ушиба по типу противоудара, наблюдаемый при падении на затылок.
- Воспаление пазух решётчатой кости (лат. os ethmoidale), воспалительный процесс прилежащей мягкой мозговой оболочки и окружающих областей.
- Срединные опухоли или другие объёмные образования передней черепной ямки.
- Курение.
- Деменция с тельцами Леви.
- Болезнь Паркинсона[3].
- Болезнь Альцгеймера[4].
- Токсины (особенно акрилат, метакрилат[5] и кадмий[6][7]).
- COVID-19[8][9][10][11].
- Возраст[12].
Примечания[править | править код]
- ↑ Doty R.L., Mishra A. Influences of nasal obstruction, rhinitis, and rhinosinusitis on the ability to smell (англ.) // Laryngoscope : journal. — 2001. — Vol. 111. — P. 409—423.
- ↑ Doty R.L., Yousem D.M., Pham L.T., Kreshak A.A., Lee W.W. Olfactory dysfunction in patients with head trauma (англ.) // JAMA : journal. — 1997. — Vol. 54. — P. 1131—1140.
- ↑ Doty R.L., Deems D., Stellar S. Olfactory dysfunction in Parkinson’s disease: A general deficit unrelated to neurologic signs, disease stage, or disease duration (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 1988. — Vol. 38. — P. 1237—1244.
- ↑ Murphy C. Loss of olfactory function in dementing disease (англ.) // Physiology & Behavior (англ.)русск. : journal. — Elsevier, 1999. — Vol. 66. — P. 177—182.
- ↑ Schwartz B., Doty R.L., Frye R.E., Monroe C., Barker S. Olfactory function in chemical workers exposed to acrylate and methacrylate vapors (англ.) // Am J Pub Health (англ.)русск. : journal. — 1989. — Vol. 79. — P. 613—618.
- ↑ Rose C.S., Heywood P.G., Costanzo R.M. Olfactory impairment after chronic occupational cadmium exposure (англ.) // Journal of Occupational Medicine (англ.)русск. : journal. — 1992. — Vol. 34. — P. 600—605.
- ↑ Rydzewski B., Sulkowski W., Miarzynaska M. Olfactory disorders induced by cadmium exposure: A clinical study (англ.) // Int J Occ Med Env Health : journal. — 1998. — Vol. 11. — P. 235—245.
- ↑ Smith, Chris Doctors made a new discovery about the weirdest coronavirus symptom (англ.). BGR (15 April 2020). Дата обращения 14 мая 2020.
- ↑ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – Symptoms (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (13 May 2020). Дата обращения 14 мая 2020.
- ↑ Moein, Shima T.; Hashemian, Seyed M.R.; Mansourafshar, Babak; Khorram‐Tousi, Ali; Tabarsi, Payam; Doty, Richard L. Smell dysfunction: a biomarker for COVID‐19 (англ.) // International Forum of Allergy & Rhinology (англ.)русск.. — 2020. — 17 April. — doi:10.1002/alr.22587.
- ↑ Bilinska, Katarzyna; Jakubowska, Patrycja; von Bartheld, Christopher S.; Butowt, Rafal. Expression of the SARS-CoV-2 Entry Proteins, ACE2 and TMPRSS2, in Cells of the Olfactory Epithelium: Identification of Cell Types and Trends with Age (англ.) // ACS Chemical Neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2020. — 7 May. — doi:10.1021/acschemneuro.0c00210.
- ↑ Doty R.L., Shaman P., Applebaum S.L., Giberson R., Sikorsky L., Rosenberg L. Smell identification ability: Changes with age (англ.) // Science. — 1984. — Vol. 226. — P. 1441—1443.
См. также[править | править код]
- Синдром Каллмана
- Ларингэктомия с постоянной трахеотомией
- Esthesioneuroblastoma — это крайне редкий вид раковой опухоли, возникающей в обонятельном нерве или рядом с ним. Симптомом является аносмия (потеря обоняния), часто сопровождаемая хроническим синуситом.
Ссылки[править | править код]
- Anosmia Blog (англ.)
Источник
Все материалы
Клинические протоколы МЗ РК
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар
Клинические рекомендации МЗ РФ
Клинические протоколы МЗ РБ
Международные клинические руководства
Обзорные статьи по заболеваниям
- Ещё
Клинические протоколы МЗ РК — 2020
Клинические протоколы МЗ РК — 2019
Клинические протоколы МЗ РК — 2018
Клинические протоколы МЗ РК — 2017
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2017
Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Клинические протоколы МЗ РК — 2014
ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар — 2014
Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2012 (Приказы №883, №165)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК (Протокол №8 от 17.04.2012 г., Экспертный совет МЗ РК)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)
Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Клинические протоколы (Беларусь)
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020
Международные клинические руководства для использования в РК
Источник
МКБ 10. КЛАСС XVIII. СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R20-R49)
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К КОЖЕ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКЕ (R20-R23)
R20 Нарушение кожной чувствительности
Исключены: диссоциативная анестезия и потеря чувственного
восприятия (F44.6)
психогенные нарушения (F45.8)
R20.0 Анестезия кожи
R20.1 Гипестезия кожи
R20.2 Парестезия кожи. Ощущение «ползания мурашек». Ощущение «покалывания булавками и иголками»
Исключена: акропарестезия (I73.8)
R20.3 Гиперестезия
R20.8 Другие и неуточненные нарушения кожной чувствительности
R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
R22 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость кожи и подкожной клетчатки
Включены: подкожные узелки (локализованные) (поверхностные)
Исключены: отклонения от нормы, обнаруженные при получении
диагностического изображения (R90—R93)
увеличенные лимфатические узлы (R59. -)
локализованное отложение жира (E65)
уплотнение или припухлость:
• молочной железы (N63)
• внутрибрюшное или тазовое (R19.0)
отек (R60. -)
выбухание внутрибрюшное или тазовое (R19.0)
припухлость суставов (M25.4)
R22.0 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость в области головы
R22.1 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость в области шеи
R22.2 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость в области туловища
R22.3 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость верхней верхней конечности
R22.4 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость в области нижней конечности
R22.7 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость множественных областей тела
R22.9 Локализованное выбухание, уплотнение или припухлость неуточненное
R23 Другие кожные изменения
R23.0 Цианоз
Исключены: акроцианоз (I73.8)
приступ цианоза у новорожденного (P28.2)
R23.1 Бледность. Холодная, влажная кожа
R23.2 Гиперемия. Чрезмерное покраснение
Исключена: связанная с менопаузой и климактерическим состоянием у женщин (N95.1)
R23.3 Спонтанные экхимозы. Петехии
Исключены: экхимозы у плода и новорожденного (P54.5)
пурпура (D69. -)
R23.4 Изменения структуры кожи
Шелушение }
Уплотнение } кожи
Чешуйчатость }
Исключено: эпидермальное утолщение БДУ (L85.9)
R23.8 Другие и неуточненные кожные изменения
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К НЕРВНОЙ И КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМАМ (R25-R29)
R25 Анормальные непроизвольные движения
Исключены: специфические двигательные расстройства (G20—G26)
стереотипные двигательные расстройства (F98.4)
тики (F95. -)
R25.0 Анормальные движения головы
R25.1 Тремор неуточненный
Исключены: хорея БДУ (G25.5)
тремор:
• эссенциальный (G25.0)
• диссоциативный (F44.4)
• интенционный (G25.2)
R25.2 Судорога и спазм
Исключены: карпопедальный спазм (R29.0)
детские спазмы (G40.4)
R25.3 Фасцикуляция. Подергивания БДУ
R25.8 Другие и неуточненные анормальные непроизвольные движения
R26 Нарушения походки и подвижности
Исключены: атаксия:
• БДУ (R27.0)
• наследственная (G11. -)
• двигательная (сифилитическая) (А52.1)
синдром неподвижности (параплегический) (M62.3)
R26.0 Атаксическая походка. Шатающаяся походка
R26.1 Паралитическая походка. Спастическая походка
R26.2 Затруднение при ходьбе, не классифицированное в других рубриках
R26.8 Другие и неуточненные нарушения походки и подвижности. Неустойчивость при ходьбе БДУ
R27 Другое нарушение координации
Исключены: атаксическая походка (R26.0)
наследственная атаксия (G11. -)
головокружение БДУ (R42)
R27.0 Атаксия неуточненная
R27.8 Другое и неуточненное нарушение координации
R29 Другие симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно мышечной системам
R29.0 Тетания. Карпопедальный спазм
Исключены: тетания:
• диссоциативная (F44.5)
• новорожденного (P71.3)
• паратиреоидная (E20.9)
• после удаления щитовидной железы (E89.2)
R29.1 Менингизм
R29.2 Анормальный рефлекс
Исключены: анормальный зрачковый рефлекс (H57.0)
повышенный рвотный рефлекс (J39.2)
вазовагальная реакция, или обморок (R55)
R29.3 Анормальное положение тела
R29.4 Щелкающее бедро
Исключена: врожденная деформация бедра (Q65. -)
R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К МОЧЕВОЙ СИСТЕМЕ (R30-R39)
R30 Боль связанная с мочеиспусканием
Исключена: психогенная боль (F45.3)
R30.0 Дизурия. Затрудненное мочеиспускание [странгурия]
R30.1 Тенезмы мочевого пузыря
R30.9 Болезненное мочеиспускание, неуточненное. Болезненное мочеиспускание БДУ
R31 Неспецифическая гематурия
Исключена: рецидивирующая или стойкая гематурия (N02. -)
R32 Недержание мочи неуточненное
Энурез БДУ
Исключены: энурез неорганической природы (F98.0)
недержание мочи, вызванное стрессом, и другое
уточненное недержание мочи (N39.3—N39.4)
R33 Задержка мочи
R34 Анурия и олигурия
Исключены: случаи, осложняющие:
• аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.4)
• беременность, роды и послеродовой период (O26.8, O90.4)
R35 Полиурия
Частое мочеиспускание
Полиурия ночная [никтурия]
Исключена: психогенная полиурия (F45.3)
R36 Выделения из уретры
Выделения из мужского полового члена
R39 Другие симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной системе
R39.0 Экстравазация мочи
R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием. Прерывистое мочеиспускание. Слабая струя мочи
Расщепленная струя мочи
R39.2 Экстраренальная уремия. Преренальная уремия
R39.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ,
ВОСПРИЯТИЮ, ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ И ПОВЕДЕНИЮ (R40-R46)
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00—F99)
R40 Сомнолентность, ступор и кома
Исключены: кома:
• диабетическая (E10—E14 с общим четвертым знаком .0)
• печеночная (K72. -)
• гипогликемическая (недиабетическая) (E15)
• новорожденного (P91.5)
• уремическая (N19)
R40.0 Сомнолентность [гиперсомния]. Сонливость
R40.1 Ступор. Прекома
Исключены: ступор:
• кататонический (F20.2)
• депрессивный (F31—F33)
• диссоциативный (F44.2)
• маниакальный (F30.2)
R40.2 Кома неуточненная. Бессознательное состояние БДУ
R41 Другие симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию
Исключены: диссоциативные [конверсионные] нарушения (F44. -)
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное. Помрачение сознания БДУ
Исключено: психогенное нарушение ориентировки (F44.8)
R41.1 Антероградная амнезия
R41.2 Ретроградная амнезия
R41.3 Другие амнезии. Амнезия БДУ
Исключены: амнезический синдром:
• обусловленный потреблением психоактивных
средств (F10—F19 с общим четвертым знаком .6)
• органический (F04)
преходящая полная амнезия (G45.4)
R41.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию
R42 Головокружение и нарушение устойчивости
«Легкость» головы
Головокружение БДУ
Исключены: синдромы, относящиеся к головокружению (H81. -)
R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности
R43.0 Аносмия
R43.1 Паросмия
R43.2 Парагевзия
R43.8 Другие и неуточненные нарушения обоняния и вкусовой чувствительности. Сочетанное нарушение обоняния и вкуса
R44 Другие симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям
Исключены: нарушения кожной чувствительности (R20. -)
R44.0 Слуховые галлюцинации
R44.1 Зрительные галлюцинации
R44.2 Другие галлюцинации
R44.3 Галлюцинации неуточненные
R44.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим с ощущениям и восприятиям
R45 Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
R45.0 Нервозность. Нервное напряжение
R45.1 Беспокойство и возбуждение
R45.2 Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями. Тревожное состояние БДУ
R45.3 Деморализация и апатия
R45.4 Раздражительность и озлобление
R45.5 Враждебность
R45.6 Физическая агрессивность
R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
R45.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию
R46 Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению
R46.0 Очень низкий уровень личной гигиены
R46.1 Причудливый внешний вид
R46.2 Странное и необъяснимое поведение
R46.3 Чрезмерная активность
R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
Исключен: ступор (R40.1)
R46.5 Подозрительность и явная увертливость
R46.6 Чрезмерный интерес и повышенное внимание к стрессовым событиям
R46.7 Многословие и излишние подробности, делающие неясной причину контакта
R46.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К РЕЧИ И ГОЛОСУ (R47-R49)
R47 Нарушения речи, не классифицированные в других рубриках
Исключены: аутизм (F84.0—F84.1)
речь взахлеб (F98.6)
специфические расстройства развития речи и языка (F80. -)
запинание [заикание] (F98.5)
R47.0 Дисфазия и афазия
Исключена: прогрессирующая изолированная афазия (G31.0)
R47.1 Дизартрия и анартрия
R47.8 Другие и неуточненные нарушения речи
R48 Дислексия и другие нарушения узнавания и понимания символов и знаков, не классифицированные с других рубриках
Исключены: специфические расстройства развития учебных навыков (F81. -)
R48.0 Дислексия и алексия
R48.1 Агнозия
R48.2 Апраксия
R48.8 Другие и неуточненные нарушения узнавания и понимания символов и знаков. Акалькулия. Аграфия
R49 Нарушения голоса
Исключены: психогенные нарушения голоса (F44.4)
R49.0 Дисфония. Хрипота
R49.1 Афония. Потеря голоса
R49.2 Открытая гнусавость и закрытая гнусавость
R49.8 Другие и неуточненные нарушения голоса. Изменение голоса БДУ
Поделись статьей!
Источник