Наиболее характерным для парагриппа синдромом является
Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.
В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.
Этиология и эпидемиология
Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.
Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.
Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.
Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.
Патогенез и патоморфология
Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. 
Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.
Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.
Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.
Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:
- Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
- Гиперплазия эпителия,
- Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
- Вирусные включения в слущенных клетках,
- Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
- Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.
Симптоматика заболевания у взрослых
Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.
Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.
Признаками заболевания у взрослых являются:
- Лихорадка более 38⁰С,
- Озноб,
- Ломота в теле,
- Першение в горле,
- Заложенность носа,
- Обильные выделения из носа,
- Слабость, вялость и недомогание,
- Гиперемия глотки,
- Сухой, грубый, «лающий» кашель,
- Саднение в горле,
- Охриплость голоса,
- При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.
Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.
Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.
Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.
Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.
Особенности заболевания у детей
Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.
Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.
Симптомы парагриппа у детей:
- Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
- Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
- Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.
Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.
Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.
- В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным.
- Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
- Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание.
- Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.
Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.
Для парагриппа характерно:
- Воспаление гортани и развитие ларингита,
- Умеренная интоксикация,
- Отсутствие артралгии и миалгии,
- Сухой и грубый кашель,
- Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов,
- Печень и селезенка не увеличены,
- Обычный внешний вид больного.
Характерные черты аденовирусной инфекции:
- Фаринготрахеит,
- Выраженная интоксикация,
- Острое начало заболевания,
- Длительная лихорадка,
- Умеренная боль в мышцах и суставах,
- Конъюнктивит,
- Полиаденит,
- Гепатоспленомегалия,
- Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин,
- Гиперемия и одутловатость лица,
- Возможна диспепсия.
Лечение
Этиотропное лечение — противовирусное:
- «Кагоцел» – противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
- «Ремантадин» – уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов.
- «Амиксин» – основа терапии и профилактики вирусных инфекций.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:
- Суппозитории «Виферон», «Кипферон».
- Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон».
- Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем».
- Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».
Симптоматическое лечение парагриппа:
- Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена,
- Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
- Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ»,
- «Эреспал» – противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания,
- Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»
При возникновении осложнений пациентам назначают:
- Антибактериальные препараты,
- Сульфаниламиды,
- Горячие ванночки для ног,
- Паровые ингаляции,
- Кортикостероиды.
Народная медицина
К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. 
Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.
Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.
Профилактика
Профилактические мероприятия при парагриппе:
- Регулярное мытье рук,
- Дезинфекция и влажная уборка помещения,
- Изоляция больных,
- Полноценное питание,
- Закаливание,
- Использование препаратов – «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал».
Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует.
Видео: грипп, “Доктор Комаровский”
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
| Задание №509 | ||
| Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерным синдромом является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | судорожный синдром |
| 2) | — | круп |
| 3) | + | бронхиолит |
| 4) | — | диарея |
| 5) | — | лимфаденопатия |
| Задание №510 | ||
| Наиболее характерным для парагриппа синдромом является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | судорожный синдром |
| 2) | — | лимфаденопатия |
| 3) | — | диарея |
| 4) | — | геморрагический синдром |
| 5) | + | круп |
| Задание №511 | ||
| Терапия дыхательной недостаточности, сопровождающей бронхообструкцию у больного ОРЗ, не включает: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | улучшение бронхиального дренажа с помощью муколитических средств и повторных ингаляций с бронхолитическими препаратами, массаж |
| 2) | — | кислородотерапия |
| 3) | + | массивную инфузионную терапию |
| 4) | — | применение бронхолитических препаратов |
| 5) | — | парентеральное введение глюкокортикоидов, дезагрегантов |
| Задание №512 | ||
| Для респираторного микоплазмоза не характерно: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | навязчивый кашель |
| 2) | + | выраженная интоксикация с гипертермией |
| 3) | — | длительное проявление бронхообструкции |
| 4) | — | очаговые изменения в легких со скудными физикальными данными |
| 5) | — | лимфаденопатия |
| Задание №513 | ||
| При респираторном микоплазмозе не эффективны: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | + | цефалоспорины |
| 2) | — | линкомицин |
| 3) | — | тетрациклин |
| 4) | — | рифампицин |
| 5) | — | эритромицин |
| Задание №514 | ||
| У детей старше года наиболее частым возбудителем «домашней» пневмонии является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | стафилококк |
| 2) | + | стрептококк |
| 3) | — | пневмококк |
| 4) | — | грамотрицательные бактерии |
| 5) | — | ассоциация различных микробов |
| Задание №515 | ||
| Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не характерно: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | тошнота, рвота |
| 2) | — | боли в животе |
| 3) | — | водянистая диарея |
| 4) | — | озноб, лихорадка |
| 5) | + | дыхательная недостаточность |
| Задание №517 | ||
| Представителем условно-патогенной флоры, вызывающей кишечные инфекции у детей, не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | клебсиелла |
| 2) | — | протей |
| 3) | — | стафилококк |
| 4) | + | стрептококк |
| 5) | — | гафний |
| Задание №518 | ||
| Характерным для брюшного тифа симптомом не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | выраженная интоксикация и высокая продолжительная лихорадка |
| 2) | — | утолщение и обложенность языка, увеличение печени и селезенки |
| 3) | — | гипотония, брадикардия |
| 4) | + | полиартриты |
| 5) | — | сыпь |
| Задание №519 | ||
| При брюшном тифе наиболее эффективен: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | тетрациклин |
| 2) | — | гентамицин |
| 3) | + | левомицетин |
| 4) | — | рифампицин |
| 5) | — | полимиксин В |
| Задание №520 | ||
| Гастроинтестинальная форма иерсиниоза может проявляться следующими симптомами, кроме: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | разжиженного зловонного стула с примесью крови и зелени |
| 2) | — | приступообразных болей в животе |
| 3) | + | водянистой диареи, эксикоза II-III степени |
| 4) | — | выраженной интоксикации |
| 5) | — | сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома «перчаток» и «носков», артралгии |
| Задание №521 | ||
| Боли в животе при иерсиниозе и псевдотуберкулезе не могут быть обусловлены: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | илеитом |
| 2) | — | мезаденитом |
| 3) | + | проктосигмоидитом |
| 4) | — | аппендицитом |
| 5) | — | панкреатитом |
| Задание №522 | ||
| Для псевдотуберкулеза не характерна: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | высокая лихорадка |
| 2) | — | полиартралгия |
| 3) | + | ангина с перитонзиллитом |
| 4) | — | скарлатиноподобная сыпь |
| 5) | — | бронхообструктивный синдром |
| Задание №523 | ||
| Характерным симптомом ротавирусного гастроэнтерита не является: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | лихорадка, чаще субфебрильная, умеренная интоксикация |
| 2) | — | повторная рвота |
| 3) | — | частый, обильный, водянистый стул |
| 4) | — | эксикоз I-II степени |
| 5) | + | частый жидкий стул со слизью и кровью |
| Задание №524 | ||
| В клинической картине ботулизма обычно не наблюдается: | ||
| Выберите один из 5 вариантов ответа: | ||
| 1) | — | расстройства зрения (туман перед глазами, двоение) |
| 2) | — | нарушение глотания |
| 3) | — | расстройство дыхания |
| 4) | + | гепатолиенального синдрома |
| 5) | — | миастении |
Поделитесь с Вашими друзьями:
Источник
Туберкулез
1. К характерным симптомам молниеносной менингококцемии относятся:
+ лихорадка с тенденцией к снижению
+ падение артериального давления
+ олигоанурия
+ геморрагическая сыпь
+ все перечисленное
2. Характерными симптомами смешанной формы менингококковой инфекции являются:
+ высокая температура тела
+ геморрагическая сыпь
+ рвота
+ гиперестезия
+ менингеальные симптомы
ангина
3. Симптомом, типичным для катарального периода кори, не является:
лихорадка
насморк
глухой кашель
+ судорожный синдром
конъюнктивит
4. Типичными особенностями периода высыпания при кори являются следующие, кроме:
+ появления сыпи на фоне нормальной температуры
пятнисто-папулезной сыпи с тенденцией к слиянию
этапности при появлении и угасании сыпи
наличия катаральных явлений
усиление токсикоза и лихорадки при появлении сыпи
5. Симптомом, типичным для катарального периода кори, является:
лихорадка
катаральные явления
кашель
пятна Филатова-Коплика
+ все перечисленное
6. К типичным осложнениям кори не относится:
отит
пневмония
кератит
энцефалит
+ миокардит
7. Типичными клиническими проявлениями краснухи не являются:
субфебрильная лихорадка, легкие катаральные явления
мелкопятнистая сыпь
увеличение и болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов
+ круп
одновременное развитие всех симптомов
8. Типичной локализацией сыпи при краснухе является:
+ лицо, туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы
боковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей
поэтапное распространение сыпи на лице, туловище, конечностях
туловище, конечности с концентрацией элементов на стопах, кистях и вокруг суставов
типичная локализация не характерна
9. Типичными клиническими проявлениями краснухи являются, кроме:
лихорадки
пятнисто-папулезная сыпи с излюбленной локализацией на лице, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах
увеличения и болезненности заднешейных и затылочных лимфоузлов
легких катаральных явлений
+ крупа
10. Типичными симптомами скарлатины не является:
лихорадка
ангина
мелкоточечная сыпь с преобладанием на боковых поверхностях груди, естественных складках кожи, сгибательных поверхностях конечностей
регионарный шейный лимфаденит
+ гепатолиенальный синдром
11. Для экзантемы при скарлатине не характерно:
преобладание элементов на боковых поверхностях груди и сгибательных поверхностях рук
наличие элементов на внутренней поверхности бедер
+ скопление элементов вокруг крупных суставов, на ладонях и подошвах
отсутствие элементов в носогубной области
отсутствие этапности высыпания
12. Для сыпи при ветряной оспе не характерны следующие особенности:
полиморфизм с преобладанием везикул; их легкое опорожнение после прокола, пупковидное вдавливание у отдельных элементов
преимущественная локализация на лице, волосистой части головы, туловища и конечностей
«толчкообразные» высыпания с 1-2 дневными промежутками
+ одномоментные (в течение дня) пузырьковые высыпания, многокамерность элементов
высыпания на слизистых оболочках
13. Для токсической дифтерии не характерны:
лихорадка, боли в горле
отек шейной клетчатки, тонзиллярный лимфаденит
+ регионарный лимфаденит без отека шейной клетчатки
выраженный отек миндалин и ротоглотки
распространенные фибринозные налеты в ротоглотке
14. При токсической форме дифтерии ротоглотки возможны следующие осложнения, кроме:
миокардита
токсического нефроза
невритов черепных нервов (паралич мягкого неба, офтальмоплегия и др.)
полирадикулоневрита с развитвием вялых периферических параличей
+ энцефалита
15. При подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки наиболее правильно одно из следующих положений:
ПС должна вводиться немедленно, независимо от сведений о прививках
ПС должна вводиться немедленно непривитым детям
ПС должна вводиться только после получения результатов бактериологического исследования
+ допускается наблюдение за больными в течение 8-12 часов до уточнения диагноза только в стационаре
введение ПС не показано при локализованной дифтерии ротоглотки
16. Хараткерным симптомом эпидемического паротита не является:
лихорадка
увеличение околоушных слюнных желез
увеличение подчелюстных слюнных желез
боли в животе
+ ангина
17. При эпидемическом паротите не развивается:
серозный менингит
+ гнойный менингит
панкреатит
орхит
тиреоидит
18. Для коклюша не типично:
+ гипертермия
одутловатость лица
толчкообразный кашель с судорожным вдохом
выделение вязкой мокроты
рвота при кашле
19. Для гриппа не характерно:
гипертермия
судорожный синдром
+ желтуха
геморрагический синдром
круп
20. Для респираторно-синцитиальной инфекции наиболее характерным синдромом является:
судорожный синдром
круп
+ бронхиолит
диарея
лимфаденопатия
21. Наиболее характерным для парагриппа синдромом является:
судорожный синдром
лимфаденопатия
диарея
геморрагический синдром
+ круп
22. Терапия дыхательной недостаточности, сопровождяющей бронхообструкцию у больного ОРЗ, не включает:
улучшение бронхиального дренажа с помощью муколитических средств и повторных ингаляций с бронхолитическими препаратами, массаж
кислородотерапия
+ массивную инфузионную терапию
применение бронхолитических препаратов
парентеральное введение глюкокортикоидов, дезагрегантов
23. Для респираторного микоплазмоза не характерно:
навязчивый кашель
+ выраженная интоксикация с гипертермией
длительное проявление бронхообструкции
очаговые изменения в легких со скудными физикальными данными
лимфаденопатия
24. При респираторном микоплазмозе не эффективны:
+ цефалоспорины
линкомицин
тетрациклин
рифампицин
эритромицин
25. У детей старше года наиболее частым возбудителем «домашней» пневмонии является:
стафилококк
+ стрептококк
пневмококк
грамотрицательные бактерии
ассоциация различных микробов
26. Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не характерно:
тошнота, рвота
боли в животе
водянистая диарея
озноб, лихорадка
+ дыхательная недостаточность
27. У больных сальмонеллезом можно выделить возбудителя:
из крови
испражнений
рвотных масс
мочи
+ из всех перечисленных биосубстратов
28. Представителем условно-патогенной флоры, вызывающей кишечные инфекции у детей, не является:
клебсиелла
протей
стафилококк
+ стрептококк
гафний
29. Характерным для брюшного тифа симптомом не является:
выраженная интоксикация и высокая продолжительная лихорадка
утолщение и обложенность языка, увеличение печени и селезенки
гипотония, брадикардия
+ полиартриты
сыпь
30. При брюшном тифе наиболее эффективен:
тетрациклин
гентамицин
+ левомицетин
рифампицин
полимиксин В
31. Гастроинтестинальная форма иерсиниоза может проявляться следующими симптомами, кроме:
разжиженного зловонного стула с примесью крови и зелени
приступообразных болей в животе
+ водянистой диареи, эксикоза II-III степени
выраженной интоксикации
сыпи, концентрирующейся вокруг суставов, симптома «перчаток» и «носков», артралгии
32. Боли в животе при иерсиниозе и псевдотуберкулезе не могут быть обусловлены:
илеитом
мезаденитом
+ проктосигмоидитом
аппендицитом
панкреатитом
33. Для псевдотуберкулеза не характерна:
высокая лихорадка
полиартралгия
+ ангина с перитонзиллитом
скарлатиноподобная сыпь
увеличение печени
34. Характерным симптомом ротавирусного гастроэнтерита не является:
лихорадка, чаще субфебрильная, умеренная интоксикация
повторная рвота
частый, обильный, водянистый стул
эксикоз I-II степени
+ частый жидкий стул со слизью и кровью
35. В клинической картине ботулизма обычно не наблюдается:
расстройства зрения (туман перед глазами, двоение)
нарушение глотания
расстройство дыхания
+ гепатолиенального синдрома
миастении
36. Основными в лечении холеры являются регидратиционные препараты:
физиологический раствор
плазма
+ стандартные солевые растворы
гипертонические солевые растворы
коллоидные растворы
37. Для энтеровирусной инфекции не характерно:
несоответствие высоты лихорадки умеренной (легкой) диарее
появление экзантемы
катаральные изменения в ротоглотке
+ развитие гемоколита
ранняя гепатоспленомегалия
38. Для вирусного гепатита А не характерно:
острое начало заболевания
цикличность течения
лихорадка в преджелтушном периоде
улучшение самочувствия при появлении желтухи
+ выраженный респираторный и суставной синдромы
39. Для вирусного гепатита В не характерно:
поражение всех возрастных групп
наиболее тяжелое течение у детей 1-го года жизни
возможность пожизненнго носительства вируса
+ сезонные колебания заболеваемости
формирование стойкого иммунитета
40. Наиболее характерными сиптомами острого вирусного гепатита С являются:
преобладание в клинике стертых, безжелтушных форм
увеличение печени и селезенки
снижение аппетита, боли в животе
гепатоспленомегалия
+ все перечисленное
41. Хронизация процесса может возникнуть при следующих формах вирусных гепатитов:
А
+ B
+ C
+ D
+ J
42. Для воздействия на вирус при хроническом гепатите назначают следующие препараты:
преднизолон
антибиотики
+ интерфероны
+ иммуномодуляторы
тактивин
43. Из перечисленных бактериальных инфекций развитие желтухи может наблюдаться:
при сепсисе
лептоспирозе
псевдотуберкулезе
сифилисе
+ менингококковой инфекции
44. Большинство серозных менингитов имеет этиологию:
вирусно-бактериальную
гриппозную
туберкулезную
+ паротитную и энтеровирусную
аденовирусную
45. Наиболее частым среди первичных гнойных менингитов у детей является:
+ менингококковый
менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера
пневмококковый
стафилококковый
эшерихиозный
46. Путями распространения острого полиомиелита являются:
воздушно-капельный
алиментарный
трансмиссивный
+ воздушно-капельный и алиментарный
все перечисленное
47. К симптомам, характерным для врожденного токсоплазмоза, не относится:
поражение ЦНС (менингоэнцефалит, гидроцефалия, судорожный синдром)
хориоретинит
отставание в психическом развитии
поражение внутренних органов
+ поражение суставов
48. Источником инфицирования при ВИЧ-инфекции не являются:
больные острой ВИЧ-инфекцией
инфицированные без клинических проявлений
больные в периоде оппортунистических заболеваний
беременные, инфицированные ВИЧ
+ домашние или дикие животные
49. К оппортунистическим заболеваниям, наблюдаемым при ВИЧ-инфекции у детей, не относится:
пневмоцистоз
цитомегаловирусная инфекция
герпетическая инфекция
токсоплазмоз
+ краснуха
50. Наиболее частой формой герпеса у старших детей и взрослых является:
офтальмогерпес
+ поражение кожи и слизистых
стоматит
энцефалит
генерализованная форма
51. Приобретенная цитомегалия у детей старшего возраста чаще проявляется в виде:
+ мононуклеозоподобного синдрома
гепатита
гастроэнтерита
затяжной пневмонии
хориоретинита
52. Наиболее типичными проявлениями приобретенной цитомегаловирусной инфекции являются следующие, кроме:
интерстициальной пневмонии
сиалоаденита
гепатита
мононуклеозоподобного синдрома
+ полиартрита
53. Острая дыхательная недостаточность может осложнить течение следующих заболеваний, кроме:
пневмонии
ботулизма
+ холеры
коклюша
полиомиелита
54. Характерными симптомами клещевого боррелиоза являются:
повышение температуры
первичный аффект
региональный лимфаденит
клещевая мигрирующая эритема (КМЭ)
+ все перечисленное
55. Основными клинико-эпидеомиологическими признаками клещевого сыпного тифа являются:
присасывание клеща в эпиданамнезе
первичный аффект
лихорадочная реакция
характерная пятнисто-папулезная сыпь
+ все перечисленные симптомы
56. Больные этой клинической формы туберкулеза наиболее опасн