Может ли быть овуляторный синдром при беременности

Может ли быть овуляторный синдром при беременности thumbnail

Многим женщинам абсолютно не знакомы или не понятны процессы, ежемесячно протекающие в их организмах. Тем не менее, беременность и овуляция являются естественными физиологическими процессами, которые между собой тесно взаимосвязаны, причем без одного не может быть другого. Но если с традиционной последовательностью овуляция-беременность все более-менее понятно, то как быть с обратным вариантом, бывает ли овуляция при беременности, с чем это может быть связано, почему такое происходит и как часто. Все эти вопросы требуют ответов, которые обязательно будут ниже.

Девятый месяц

Последние дни ожидания — самые волнующие моменты в жизни женщины

Понятие овуляции

Ежемесячный женский цикл представляет собой сложнейший механизм, функционирование которого происходит в несколько последовательных этапов. Их периодичность контролируется определенными гормонами, продуцирующимися внутренними структурами организма, а зачатие и последующее вынашивание выступает завершающим этапом этих процессов, поскольку останавливает ежемесячную цикличность. Овуляция тоже является одним из этапов цикла, в ходе которого созревшая женская клетка выходит в трубу. Если не наступает беременность, то овуляторные процессы протекают в организме ежемесячно.

  • Созревший фолликул разрывается и женская клеточка выходит наружу.
  • Поначалу под влиянием ФСГ осуществляется рост фолликула, длящийся до овуляторного периода.
  • Когда фолликул вырастет до положенного размера и состояния, происходит резкий скачок уровня ЛГ, способствующего яйцеклеточному созреванию.
  • Затем фолликул лопается, клетка выбирается наружу – происходит овуляция.
  • От пика уровня лютеинизирующего гормона и до выхода клетки проходит порядка 1,5-2 суток.
  • Затем начинается желтотелая фаза, в течение которой клетка будет продвигаться по одной из фаллопиевых труб в полость маточного тела.
  • Именно в трубе и происходит оплодотворение.

После зачатия на период вынашивания механизм созревания женских клеток может приостановиться, продляется он и на первые полгода лактации, если пациентка кормит малыша грудью. Просто на время вынашивания плацента и желтое тело выделяют прогестеронный гормон, тормозящий созревание новых женских клеток.

Такова женская природа

Овуляция является признаком полноценной репродуктивной деятельности, если же она отсутствует, то это указывает на наличие проблем с женским здоровьем. Если же яйцеклетка созревает, но зачатие не наступает, то факторы бесплодия нужно искать в другом. Если овуляторный период прошел, а зачатия не происходит на протяжении многих месяцев, то необходимо обширное комплексное обследование с целью выявления истинной причины бесплодия.

Интимные ласки

После зачатия в женском организме просходят глобальные изменения

Если же зачатие произошло, то начинает формироваться желтотелая железа – специфический временный железистый орган, который продуцирует прогестеронный гормон, необходимый для сохранения беременности. Желтое тело на ранних сроках также тормозит сокращения маточных мышц, что способствует сохранению зародыша в маточном теле на то время, пока не произойдет формирование плацентарных тканей.

Под прогестеронным воздействием происходит нарастание сосудистых структур в эндометриальных тканях, которые служат стройматериалом для формирующегося плода. Затем эндометриальный слой начинает выделять слизистый секрет, необходимый для полноценного закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Заключительным этапом цикла становится интенсивное нарастание плодных оболочек. Овуляторные процессы при вынашивании становятся бессмысленными, прогестеронный гормон препятствует секреции половых гормональных веществ головномозговыми структурами.

Почему овуляций нет на ранних этапах вынашивания?

Когда женская клетка оплодотворяется спермием, то желтое тело, образовавшееся после ее выхода из фолликула, не исчезает, как перед очередными месячными, а начинает активно расти, о чем уже рассказывалось выше. Если начнет созревать очередная клетка, то может произойти выкидыш. Именно предотвращение самопроизвольного прерывания беременности является основной целью и задачей временного железистого органа, предназначенного для того, чтобы сохранять вынашивание, а не вредить ему. Происходят данные процессы по таким механизмам:

  1. В головномозговых структурах прекращается выделение специфических веществ, которые стимулируют яйцеклеточное созревание.
  2. Эндометриальный маточный слой преобразуется, формируя будущие плодные оболочки и плодный пузырь.
  3. Сосудистые ткани стенок маточного тела утрачивают чувствительность к разного рода раздражающим факторам. Если произойдет их сужение, то это может создать для ребенка жизнеугрожающие условия. Поэтому на всю беременность сохраняется широкий сосудистый просвет.
  4. Формируется новый орган, входящий в состав плодной оболочки, т. е. плацента. Она обеспечивает все жизнедеятельностные процессы плода – дыхательные, питательные, а также выделяет гормоноподобные вещества.

Все эти факторы угнетают рост яичников, беременный организм как бы отправляет их в спящий режим, поэтому овуляция во время беременности не происходит, а отсутствие менструальных выделений свидетельствует об успешном оплодотворении.

Возможны ли овуляции у беременных

Свежие фрукты

При планировании необходимо придерживаться принципа правильного питания

Яйцеклетка созревает абсолютно безболезненно, поэтому женщина его никак не чувствует. Определить наступление овуляторного периода можно с помощью календарных расчетов. Если цикл у женщины 28-суточный, то созревшая женская клеточка выйдет на четырнадцатые сутки, т. е. примерно в середине цикла. Если же продолжительность цикла занимает иное количество дней, то расчет овуляторного периода производится путем отсчета двух недель от предполагаемой даты очередных месячных.

Именно поэтому понять о свершившемся зачатии женщина обычно может по отсутствию менструальных выделений – самому явному и заметному признаку беременности. Если месячные отсутствуют, то это признак зачатия, либо гинекологической патологии. Поэтому на вопрос о том, может ли быть овуляция при имеющейся беременности, ответ бывает лишь один – подобное сочетание невозможно, потому как эти процессы взаимно друг друга исключают.

Но некоторые пациентки все же способны ощущать наступление овуляции. Подобное характерно для дам, страдающих овуляторным синдромом. Это состояние трудно назвать заболеванием, потому как патологических нарушений при нем не происходит, а основной проблемой пациентки становится только наличие физического ощущения выхода женской клетки. Иногда симптомы овуляции мешают пациенткам полноценно жить и заниматься профессиональной деятельностью. Для патологии характерно наличие слабости и головокружений, головных болей или легкого тошнотно-рвотного синдрома, а иногда и диареи.

Читайте также:  Анализ беременным на синдром дауна

Когда происходит разрыв фолликула, то женщина испытывает внезапный болевой синдром в нижней зоне живота, при этом боль имеет схваткоподобный характер, а за несколько часов постепенно проходит. Когда исчезает болезненность, то пропадают все остальные признаки наступления овуляции, причем так же внезапно, как и появляются. Специалисты объясняют подобное состояние наличием нервных окончаний органах женской мочеполовой сферы. Из-за гиперчувствительности возникает избыточная нервносистемная реакция на обычный овуляторный процесс. В результате разрыв фолликулярных оболочек воспринимается головномозговыми структурами в качестве травматического повреждения тканей.

Дополнительные факторы

Такие пациентки всегда знают, когда у них наступают овуляторные процессы. Поэтому они вполне могут знать, когда в матке начнет развиваться и расти маленькое чудо. Просто овуляции больше не наступают, соответственно, неприятная симптоматика не наступает, поэтому женщина и понимает, что есть беременность. Но месячные, а, точнее, их отсутствие, не всегда выступают свидетельством зачатия. Иногда отсутствие менструальных кровотечений указывает на происходящий в организме патологический процесс. Происходят гормональные нарушения, что и приводит к отсутствию месячных в течение нескольких циклов. Если дама при этом живет активной сексуальной жизнью, то она вполне может предположить, что забеременела.

Спровоцировать подобное состояние могут и банальные стрессы, излишнее переутомление или психоэмоциональные расстройства. Когда жизнь девушки нормализуется, восстанавливается правильный и здоровый режим, нормализуется рацион, то менструации самостоятельно восстанавливаются. Также нарушить гормональный фон могут банальные придаточные воспаления, потому как отсутствует обратная связь с головномозговыми тканями. Когда эти факторы будут нейтрализованы, то и месячные возобновятся.

Вероятные исключения

И все же, происходит ли овуляция при беременности, может ли произойти подобное хотя бы в порядке исключения?

  • Счастливые моменты

    Поддержка мужа при вынашивании очень важна для будущей мамы

    Специалисты говорят, что овуляторные периоды у беременных могут стать возможными, но только в первые четыре-пять недель беременности. Только на ранней стадии подобное становится возможным, т. е. созревает и выходит готовая яйцеклетка, поэтому существует реальная вероятность оплодотворения при уже имеющейся беременности.

  • Почему именно на первых неделях? Просто позднее маточная шейка перекрывается слизистой пробкой, которая исключает возможность оплодотворения второй женской клетки.
  • Подобное зачатие случалось лишь в единичных случаях, в медицинской практике они известны. Шансов стать тем исключением из правил невероятно мала, поэтому вероятность повторного оплодотворения практически отсутствует.

Как вычислить овуляцию

Итак, с вероятностью овуляции при имеющейся беременности все ясно, такого в принципе быть не может. Но как понять, что овуляция все же произошла? Выше уже упоминался календарный метод, но он подходит только девушкам с регулярным циклом. Если же менструации приходят нерегулярно, то высчитать предполагаемую овуляцию будет проблематично. Для этого существуют аптечные тесты на определение овуляции. Они работают, как тесты на выявление беременности. После контакта с мочой пациентки на тесте проявляется контрольная полоска, если происходит овуляция, во время которой показатели лютеинизирующего гормона повышаются, на что и реагирует индикаторное поле.

Повышение ЛГ обусловлено тем фактом, что данное гормональное вещество напрямую зависит от менструальной фазы. Когда происходит созревание фолликула, то кровь насыщается эстрогеновыми гормонами. Когда происходит достаточное для выхода яйцеклетки насыщение крови эстрогенами, то происходит выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Именно на этот выброс и реагирует индикатор тестовой полоски, меняя ее цвет.

Бывают случаи, когда у беременных тест на овуляцию показывает две ярких полоски. Подобная реакция теста может быть связана с его реакцией на характерное увеличение ЛГ в крови беременной. Кроме того, в первые недели беременности женский организм начинает вырабатывать гонадотропный гормон, который по структуре похож на лютеинизирующий. Поэтому возникает ложноположительный результат.

Итак, можно подытожить. За историю акушерской практики официально зафиксировано несколько единичных случаев, когда овуляция наступила уже после свершившегося зачатия. Оплодотворяется сначала одна женская клетка, а затем на втором месяце вынашивания происходит оплодотворение и второй клетки. Но эти ситуации – не норма, а только исключение. В идеале у женщин после зачатия овуляции не происходит, пока не родится ребенок. Только тогда у пациенток происходит возобновление цикла. Если женщина грудью не кормит, то овуляции возвращаются примерно через полтора-два месяца. Если же лактация имеет место, то овуляции, как и месячные, откладываются на более поздний срок. В любом случае, чтобы избежать каких-либо осложнений, лучше наблюдаться у специалиста с первых недель вынашивания.

Источник

Овуляция – выход яйцеклетки из яичника – естественный и регулярный процесс в женском организме. В середине менструального цикла доминантный фолликул дозревает до нужного размера и разрывается под воздействием женских половых гормонов, при этом происходит выход яйцеклетки в  брюшную полость. И хотя большинство женщин даже не замечают таких изменений внутри своего тела, часть «счастливиц» чувствует свою овуляцию очень ощутимо. Возникает дискомфорт, боли в животе, в боку, кровянистые выделения и прочие неприятности – все эти симптомы говорят об овуляторном синдроме.

  • Причины овуляторного синдрома
  • Симптомы овуляторного синдрома
Читайте также:  Новорожденный с синдромом дауна форум

Причины овуляторного синдрома

Однозначного мнения у врачей о причинах овуляторного синдрома нет. Причиной может быть как один из нижеперечисленных факторов, так и их совокупность.

  • ovulyatornyj-sindrom-1.jpgРост фолликула – доминантный фолликул растет до приличных размеров – около 20 мм, растягивая капсулу яичника, что и приводит к чувствительности в боку или даже к боли.
  • Связь боли с разрывом стенки фолликула, когда яйцеклетка выходит в брюшную  полость, так как оболочка яичника содержит много нервных окончаний.
  • Сокращения маточной трубы – она сокращается и это способствует передвижению яйцеклетки по ней.
  • Во время овуляции происходит пик выработки лютеинизирующего гормона, влияющего на выработку простагландинов, которые вызывают сокращения мышц – спазмы гладкомышечных клеток в яичнике и его связке.
  • Раздражение брюшины – во время овуляции в брюшную полость выделяется некоторое количество жидкости, которая и раздражает брюшину, вызывая боль и чувство тяжести. Это небольшое количество свободной жидкости в малом тазу есть одним из признаков произошедшей овуляции по УЗИ.  К началу следующего менструального цикла жидкость рассасывается.
  • Спайки. Спаечный процесс малого таза — это образование между внутренними органами (матка, трубы, яичники, кишечник, мочевой пузырь) перетяжек и срастаний.
  • Повышенная чувствительность и низкий болевой порог.

Симптомы овуляторного синдрома

Овуляторному симптому, помимо обычных признаков приближающейся или уже наступившей овуляции (выделения в виде яичного белка, повышение БТ), присущи:

  • Неприятные, часто болезненные ощущения внизу живота, которые могут локализироваться слева или справа, в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция.
  • Боль может отдавать в поясницу, крестец и пах, усиливаться при движении, физических нагрузках, занятиях спортом, приседании, поднятии тяжелого.
  • Неприятные ощущения или боль при половом акте, часто боль в боку со стороны овуляции.
  • Мажущие кровянистые выделения, которые появляются из-за короткого гормонального дисбаланса, когда совулировавший фолликул уже перестал вырабатывать гормоны, а желтое тело еще не начало полноценно их синтезировать.
  • Редкие симптомы – общее недомогание, слабость, тошнота

ovulyatornyj-sindrom-2.jpgПризнаки овуляторного синдрома могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Диагноз «овуляторный синдром» может поставить только врач-гинеколог, так как вышеописанные симптомы могут быть признаками серьезных заболеваний!

Обязательное обследование включает в себя осмотр, мазки, ультразвуковое обследование органов малого таза, фолликулометрию в течение одного или нескольких менструальных циклов, анализы на гормоны в определенные дни цикла. Если по результатам врач поставит диагноз «овуляторный синдром», то вы практически здоровы и не требуете никакого особенного лечения. Исключением является гормональный сбой, когда нужна коррекция препаратами.

Для планирующих беременность ощущение собственной овуляции вообще есть большим плюсом – сразу понятно, что «день Х» вот-вот настанет и нужно принимать активные меры, чтобы забеременеть.

Если женщина не планирует беременность, а симптомы болезненны, то выходом является назначение оральных контрацептивов: нет овуляции – нет боли.

Если же беременность нужна, то овуляторный синдром нужно терпеть по возможности, снизить физические нагрузки, искать методы облегчения – например, теплая ванна или контрастный душ, а если совсем невмоготу, то врач подберет обезболивающие таблетки или свечи.

Внимание. Если у вас сильные боли, повышенная температура, рвота, головокружение и слабость, другие острые недомогания, а также если признаки овуляторного синдрома не прошли через 2-3 дня, нужно обратиться к врачу.

Источник

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром — комплекс расстройств, возникающих при овуляции и связанных с ней. Развивается в среднем за две недели до очередной менструации, длится от нескольких часов до двух суток. Проявляется болью внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, в ряде случаев — повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, рвотой, эмоциональными расстройствами. Для подтверждения диагноза используют метод контроля базальной температуры, фолликулометрию, оценку уровня лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Специфическая терапия не требуется, при выраженных болевых ощущениях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков.

Общие сведения

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, овуляторный синдром не является самостоятельным заболеванием. В соответствии со статистическими данными, его признаки хотя бы раз в жизни отмечались у каждой второй женщины, не менее 20% пациенток испытывают расстройства разной выраженности при всех овуляторных циклах. В 85% случаев боль и выделения при овуляции вызваны физиологическими процессами, в 14% — заболеваниями репродуктивных органов, в 1% — развитием в середине менструального цикла патологии, которая не связана с выходом яйцеклетки. Расстройство чаще возникает у пациенток в возрасте от 25 до 42 лет и полностью прекращается с наступлением климакса.

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром

Причины овуляторного синдрома

В норме женщина не ощущает выход яйцеклетки из фолликула. Однако существует ряд физиологических причин, которые при наличии предрасполагающих факторов способствуют возникновению патологических проявлений во время овуляции и в течение 48 часов после нее. К их числу относятся:

  • Рост фолликула. Увеличение доминантного созревающего фолликула до необходимых размеров сопровождается растяжением капсулы яичника. При этом может развиться болевой синдром.
  • Разрыв фолликула. В оболочке яичника содержатся нервные окончания. При повреждении стенки фолликула они возбуждаются и передают соответствующие сигналы в кору головного мозга, что воспринимается женщиной как овуляторная боль.
  • Сокращения фаллопиевых труб. Перемещение яйцеклетки в полость матки происходит под действием сокращений стенки маточной трубы. Как считают некоторые исследователи, перистальтика может сопровождаться болезненными ощущениями.
  • Раздражение брюшины. При разрыве фолликула в брюшную полость попадает не только яйцеклетка, но и окружающая ее жидкость, а также небольшое количество крови. Вследствие раздражения брюшины возникает боль.
Читайте также:  Синдром тестикулярной феминизации что это такое

Ключевыми факторами, повышающими вероятность патологического течения овуляторного периода, являются заболевания женской половой сферы. Риск возникновения болевого синдрома повышается у женщин с кистой яичника, хроническим оофоритом, сальпингитом, аднекситом, спайками в тазовой полости. Кроме того, снижение болевого порога отмечается у пациенток с альгодисменореей.

Патогенез

Патогенез овуляторного синдрома обусловлен сочетанием двух ключевых звеньев. Первым из них является уплотнение капсулы яичников и стенки маточных труб вследствие воспалительных и спаечных процессов. Разрыв плотных и воспаленных тканей воспринимается болевыми рецепторами, а затем корой головного мозга, как более серьезная травма. При наличии спаек и синехий в полости малого таза перистальтика фаллопиевых труб становится болезненной. Второе звено патогенеза — снижение порога болевой чувствительности. В крайне редких случаях оно бывает врожденным.

Обычно сенсибилизация к боли вызвана локальными объемными и воспалительными процессами в малом тазу. В это же время из-за прекращения секреции эстрогенов фолликулом возникает относительная гипоэстрогенемия. В результате частично отслаивается функциональный слой эндометрия, появляются мажущие выделения. Через 1-3 дня временный дефицит эстрогенов компенсируется желтым телом, отслойка эндометрия прекращается.

Симптомы овуляторного синдрома

Патогномоничное проявление патологического состояния — односторонняя боль в нижней части живота. При 28-дневном овуляторном цикле болезненные ощущения возникают приблизительно в его середине. При цикле меньшей или большей длительности — за 13-15 дней до менструации. Болевой синдром имеет разную интенсивность, от слабой до острой. Часто боль отдаёт в паховую область, крестец, поясницу, усиливается во время ходьбы, полового акта, резкого изменения положения тела, поднятия тяжестей, других физических нагрузок. Женщина может заметить появление влагалищных выделений. Обычно они являются скудными кровянистыми либо серозными.

У части пациенток при овуляции температура тела повышается до 37,5-37,7° С, субфебрилитет сохраняется не более 24 часов. Крайне редко овуляторный синдром сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда при патологическом течении овуляции в такие дни наблюдается слабость, раздражительность и плаксивость. Длительность болезненных проявлений обычно не превышает 2-х суток. При сохранении боли и повышенной температуры на протяжении большего промежутка времени необходим тщательный диагностический поиск для исключения острой хирургической патологии.

Осложнения

Патологическое течение овуляторного периода, как правило, не представляет риска для здоровья женщины. Его последствия влияют преимущественно на эмоциональное состояние и качество жизни. У некоторых пациенток в середине месячного цикла нарушается ежедневная активность, снижается половое влечение, а эмоциональные расстройства достигают уровня депрессии. Опасные для жизни осложнения возникают только в тех случаях, когда под маской овуляторного синдрома скрываются другие заболевания — острый аппендицит, внематочная беременность, разрыв кисты яичника или перекрут её ножки.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа — исключение более серьезных заболеваний, которые могли возникнуть в период овуляции, но не связаны с ней. План обследования обычно включает:

  • Измерение базальной температуры. Температура, измеряемая в прямой кишке или влагалище, при овуляции повышается почти на 1° С, достигает 37,7-37,8° С. Совпадение времени повышения температуры с характерными клиническими проявлениями косвенно свидетельствует о наличии овуляторного синдрома.
  • Ультразвуковая фолликулометрия. При динамическом УЗИ яичников выполняется наблюдение за растущим фолликулом, который к моменту выхода достигает размеров 18,0-24,0 мм. После овуляции в яичнике обнаруживается желтое тело, а в полости таза — жидкость в небольшом количестве.
  • Определение уровня половых гормонов. В период выхода зрелой яйцеклетки в крови повышается содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) и несколько снижается уровень эстрогенов.

Расстройства, возникающие при овуляции, необходимо дифференцировать как от хронических гинекологических заболеваний (воспалительных процессов, объемных новообразований, эндометриоза) и урологической патологии, так и от синдрома острого живота. Пациенткам, кроме осмотра на кресле, дополнительно могут быть назначены трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ тазовых органов, КТ, диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, мазок и посев на флору, ПЦР-диагностика, тест на беременность. При необходимости гинеколог привлекает к обследованию больной хирурга и уролога.

Лечение овуляторного синдрома

Специфических методов терапии расстройств, связанных с овуляцией, не существует. Лечение является симптоматическим, направлено в основном на устранение болевого синдрома. Учитывая патогенез, таким пациенткам назначают анальгезирующие и спазмолитические препараты. Интенсивность болевых ощущений существенно снижается при наложении тепловых компрессов или грелки на низ живота. В этот период рекомендуется половой покой (кроме случаев, когда женщина планирует беременность), исключаются значительные физнагрузки. При часто возникающем овуляторном синдроме по желанию пациентки и с учетом ее репродуктивных планов могут применяться оральные контрацептивы, на фоне приема которых болезненные проявления не возникают. Положительный эффект имеет назначение витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Для профилактики в период предполагаемой овуляции рекомендуется исключить значительные физические нагрузки и ограничить сексуальную активность (учитывая планирование беременности). Выраженность болезненных проявлений существенно уменьшается либо они полностью прекращаются при нормализации диеты, режима сна и отдыха, уменьшении стресса и других нагрузок. Особенно эффективно своевременное и адекватное лечение гинекологических заболеваний, снижение риска их возникновения за счет отказа от абортов и необоснованных инвазивных процедур, предохранения от нежелательной беременности и заражения половыми инфекциями.

Источник