Мочевой синдром при пиелонефрите и гломерулонефрите

Любое заболевание, связанное с патологией почек, является довольно серьезным испытанием для здоровья человека, так как они выполняют много немаловажных функций в организме. Помимо того, что почки отвечают за нормальное выделение мочи, они принимают участие в процессах водного и минерального обменов, контролируют объем крови, которая циркулирует в организме, а также уровень артериального давления. Благодаря гормону эритропоэтину, происходит стимуляция кроветворения. Активация витамина D также не может полноценно пройти без участия в этом процессе почек.

Среди причин заболеваемости населения почечные недуги занимают одно из первых мест. Наиболее распространенными болезнями являются гломерулонефрит и пиелонефрит.Так, согласно статистике, каждый пятый человек страдает от проявлений данных почечных недугов. Причем уровень заболеваемости женщин в 6 раз выше, чем мужчин.

Основой обоих недугов является воспалительный процесс, поэтому очень важно суметь отличить одно заболевание от другого. Иногда это представляет большую сложность, так как признаки болезней довольно похожи. Кроме этого, бывают случаи, когда один недуг переходит в другой.

Отличие пиелонефрита и гломерулонефрита

Эти два заболевания, прежде всего, отличаются локализацией очага поражения. При гломерулонефрите страдают наименьшие структурные элементы почечной ткани – клубочки, образованные густо разветвленной капиллярной сетью. В случае пиелонефрита в процесс вовлекается паренхима почек, а также конечные отделы мочеобразующей системы – лоханки и чашечки.

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита касается также этиологии и включающихся в процесс патологических механизмов. Причиной обоих заболеваний являются различные болезнетворные микроорганизмы. При пиелонефрите источником инфекции чаще всего являются внутренние органы, из которых возбудитель переносится в почки с током крови. Гломерулонефрит в большинстве случаев развивается на фоне ангины, вызванной стрептококком. Образующиеся при этом антитела начинают атаковать нефроны, запуская аутоиммунный процесс.

В начале развития оба заболевания имеют сходную симптоматику – боли различной интенсивности в поясничной области. Но по мере прогрессирования патологии присоединяются другие, специфические для каждого случая, признаки болезни. Пиелонефрит сопровождается головными болями, нарушениями пищеварения, дискомфортом в нижней части живота, проявлениями вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря. При гломерулонефрите появляются отеки на лице, особенно выраженные по утрам вокруг глаз, начинает повышаться артериальное давление.

Сравнительная таблица поможет разобраться в схожести и отличиях пиелонефрита и гломерулонефрита.

Также отличить пиелонефрит и гломерулонефрит друг от друга помогает лабораторная диагностика, определяющая специфические отклонения в анализах.

При первых признаках развития патологии со стороны почек надо сразу же обратиться к врачу для постановки точного диагноза и получения специфического лечения. Попытка самому поставить себе диагноз и назначить лечение приведет к быстрому развитию тяжелых осложнений.

Чем опасны заболевания

Оба заболевания могут привести к негативным последствиям из-за поражения почечных тканей и распространения инфекции. При гломерулонефрите быстро развивается гипертензия, происходит нарушение обменных процессов, которое может сказаться на работе сердца, крупных сосудов, головного мозга.

Вероятные осложнения пиелонефрита

• Абсцесс почки при гнойном процессе.
• Почечная недостаточность.
• Общее заражение крови (сепсис).

Вероятные осложнения гломерулонефрита

• Острая сердечная недостаточность.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Внутримозговое кровоизлияние.
• Нарушения зрения.
• Преэклампсия, эклампсия.

Какой врач лечит пиелонефрит и гломерулонефрит?

В случае появления симптомов поражения клубочковых структур, паренхимы или чашечно-лоханочной системы почек надо обратиться к врачу по месту жительства.
Заболеваниями мочеобразующей системы занимаются нефролог, проводящий консервативное лечение, или уролог, который в случае необходимости может провести хирургическое вмешательство.

Для постановки точного диагноза и контроля эффективности проводимой терапии также привлекаются доктора других специальностей:

• сонолог – проводит ультразвуковое исследование почечной ткани;
• врач лабораторной диагностики – выполняет общие и биохимические анализы крови и мочи;
• радиолог – занимается компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенологическими исследованиями, такими, как урография, определение анатомических особенностей и функционального состояния почек с использованием радиоизотопных материалов;
• эндоскопист – проводит забор почечной ткани для гистологического анализа.

При отсутствии узких специалистов, патологией занимается участковый терапевт. Также у лечащего доктора можно попросить направление в специализированную клинику.

Гломерунефрит

Это воспалительное заболевание внутренних сосудов и капилляров почек. Воспаление происходит в фильтрационных клубочках почек — гломерулах. Именно поэтому гломерунефрит имеет такое название. Чаще оно возникает у молодых людей возрастом от 20 до 40 лет, нередко встречается и у детей. Гломерунефрит может иметь как хронический, так и острый характер, обычно поражает обе почки. Заболевание имеет тяжелые осложнения, которые в будущем могут спровоцировать почечную недостаточность.

Причины возникновения

Часто причиной болезни бывает грипп.
Причиной возникновения воспаления в гломерулах считаются аутоиммунные образования, которые попадают в орган с кровью, и вместо удаления инородных бактерий и инфекций, повреждают собственные ткани. Неоднократно гломерунефрит обнаруживают у людей, которые болеют простудными заболеваниями, ОРЗ, ангиной или скарлатиной. Довольно часто заболевание провоцируют бактерии, такие как стафилококк и стрептококк. Также болезнь может возникнуть после переохлаждения или вследствие часто пониженного иммунитета.

Симптоматика

Гломерунефрит не имеет явно выраженных симптомов. Довольно часто его можно обнаружить путем сдачи лабораторных анализов. Распространенными симптомами этого заболевания являются:

• вялость, постоянная усталость;
• пониженный аппетита;
• повышенная температура;
• незначительная тянущая боль в пояснице;
• отеки лица;
• снижение мочеиспускания.

Эти симптомы зачастую начинают проявляться намного позже возникновения заболевания. Пациенты довольно часто не ощущают изменений со здоровьем, в чем и заключается опасность болезни. Точно диагностировать гломерунефрит могут лабораторные анализы мочи. Если результаты исследования показывают, что моча имеет повышенное количество белка и лейкоцитов — это явный признак заболевания.

Лечение гломерунефрита

Антибактериальная терапия назначается на начальных стадия болезни.
Лечение острого гломерунефрита происходит консервативным методом, без хирургических вмешательств. Пациентам выписывают антибиотики, иммунодепрессанты, противовоспалительные и противоопухолевые средства, комплексные витамины. При сильной интоксикации организма может понадобиться очищение крови. Лечение хронического гломерулонефрита производится такими же медикаментами. Помимо этого, пациентам немаловажно соблюдать строгую диету, сократить употребление белка, исключить из рациона соль, специи, копченые продукты. Больные должны остерегаться переохлаждения. В сложных запущенных ситуациях, когда почку спасти не удается, возможна пересадка или удаление органа.

Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением не рекомендуется, так как неправильное лечение гломерунефрита может спровоцировать почечную недостаточность и другие осложнения.

Диагностика

Для определения уровня поражения тканей почек и постановки правильного диагноза требуется провести дополнительные лабораторные и аппаратные исследования. Врач назначает:

• Общее исследование крови. При наличии воспалительного процесса будут повышенные показатели содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
• Биохимическое исследование крови. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на наличие гломерулонефрита. Если при этом снижены показатели клубочковой фильтрации, то речь идет о развивающейся почечной недостаточности. Также при поражении клубочков в крови будет снижено содержание альбуминов и общего белка.
• Общий анализ мочи. В обоих случаях будет выявлено большое количество белых и красных кровяных клеток. На поражение системы клубочков укажет присутствие в биологической жидкости белковых соединений. Воспаление паренхимы органа не сопровождается появлением белка в моче.
• Посев мочи на выявление патогенной микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам.
• Иммунологическое исследование сыворотки крови.Воспалительный процесс в нефронах будет сопровождаться увеличением циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулина А.
• Ультразвуковое исследование. При гломерулонефрите особых изменений в структуре почечной ткани не будет. Иногда может определяться размытие границы между корковым и мозговым веществом почек. Пиелонефрит проявит себя деформацией чашечек и лоханок, утолщением и снижением плотности слизистых тканей.

В сложных случаях возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, урографии, сцинтиграфия, а также биопсия почки.

Фото с сайта laakarilehti.fi

Также проводится дифференциальная диагностика с такими болезнями, как амилоидоз почки, диабетический гломерулонефроз, сальмонеллез.

Что влияет на появление болезни?

Спровоцировать нападение иммунной системы на гломерулы могут также:

• вирусы;
• паразиты;
• грибок;
• пищевые и бытовые аллергены;
• лекарства (антибиотики, сульфаниламиды);
• сыворотки и вакцины.

Клиническая картина заболевания разворачивается спустя 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита или другого пускового фактора. Именно такое количество времени необходимо иммунитету на образование и накопление иммунных комплексов. Заболевание может начаться остро либо протекать совершенно незаметно.

Сходства и различия в лечении

В случае тяжелого течения пиелонефрита и гломерулонефрита назначается постельный режим. Также больной должен придерживаться диеты «стол № 7». При этом ограничивается употребление продуктов, содержащих поваренную соль, маринады, а также копченые и жареные блюда.

В обоих случаях терапия включает назначение антибактериальных препаратов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

Это препараты, относящиеся к следующим группам:

• антибиотки – Карбенциллин, Азлоциллин, Цефтриаксон;
• урологические антисептики – Офлоксацин, Спарфлоксацин.

Но назначение других лекарственных групп для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита отличается. Если для снятия воспаления в терапии первого заболевания используются нестероидные средства – Парацетамол, Ибупрофен, то с целью устранения процесса в почечных клубочках уже требуется назначение стероидных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.

Также при гломерулонефрите необходимо нормализовать ток крови в нефронах. Для этого используются средства, снижающие свертываемость крови – Гепарин, Курантил и другие.

В случае пиелонефрита патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности вырабатывает большое количество токсичных веществ. Поэтому для снижения явлений интоксикации назначаются инфузионная терапия – внутривенное введение физиологического раствора или глюкозы. При гломерулонефрите, наоборот, вливание большого количества жидкости приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений.

Поскольку воспаление почечных клубочков всегда сопровождается повышением артериального давления, в качестве симптоматического лечения применяются гипотензивные препараты – Рамиприл, Эналаприл и другие. Также при гломерулонефрите назначаются иммуномодулирующие средства.

Заболевания лечатся комплексным методом. Назначить эффективную комбинацию препаратов может только врач на основе индивидуальных характеристик пациента и патологии.

Особенности диеты

Характер ограничения в приеме пищи будет зависеть от клинических и биохимических показателей мочи пациента и симптомов заболевания.

В случае изолированного мочевого синдрома (при сохранении азотвыводящей функции) рекомендуется снизить потребление поваренной соли и мясных бульонов.

При появлении признаков почечной недостаточности следует снизить количество потребляемого белка, а суточный объем потребляемой воды должен составить 2 литра.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита и гломерулонефрита заключается в устранении всех провоцирующих болезнь факторов и укреплении защитных сил организма. Для этого надо выполнять следующие рекомендации врачей:

• своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе и мочеполовой системы;
• избегать употребление соленой, копченой, жареной и маринованной пищи, исключить фаст-фуд, сладкие газированные и алкогольные напитки;
• беречь область почек и малого таза от переохлаждения;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры, соблюдать интимную гигиену;
• постоянно включать в свой рацион зелень, свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
• регулярно посещать поликлинику для проведения профилактических осмотров.

Хотя пиелонефрит и гломерулонефрит кажутся сходными заболеваниями, на самом деле это две разные болезни, отличающиеся уровнем поражения почек, механизмом патологического процесса и его проявлениями. Поэтому лечение тоже имеет существенные отличия. Чтобы избежать тяжелых осложнений, при первых признаках нарушения работы почек нужно обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор: Ирина Рамазанова, терапевт, специально для Nefrologiya.pro

Прогноз к выздоровлению

Острый гломеруло- и пиелонефрит при своевременной постановке диагноза и корректном лечении заканчиваются полным выздоровлением пациента.

Подострая форма гломерулонефрита протекает злокачественно, требует назначения цитостатиков, плохо поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

При хроническом пиело- и гломерулонефрите важное значение имеет профилактика обострений заболевания. Чем чаще возникают обострения, тем больше страдают почки.

Недостаточность функции почек неуклонно прогрессирует, и тогда лечением является проведение гемодиализа и пересадки почек.

Все заболевания органов мочеобразования причиняют немало страданий больному. Довольно распространёнными урологическими патологиями являются пиелонефриты и гломерулонефриты. В основе обоих этих недугов лежит воспалительный процесс в почках, однако его происхождение, локализация очага поражения и схема лечения несколько отличаются.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )