Мкб коды осложнение беременности

Примечание. Эта рубрика включает состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания акушерской помощи и для которых в алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в классе XV.

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код.

Исключены:

инфекционные и паразитарные болезни (O98.-)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

O99.0

Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках D50-D64

O99.1

Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках D65-D89

Исключены: кровотечения с нарушениями коагуляции (O46.0, O67.0, O72.3)

O99.2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность,деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках E00-E90

Исключены:

сахарный диабет (O24.-)
недостаточность питания (O25)
послеродовой тиреоидит (O90.5)

O99.3

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках F00-F99 и G00-G99

Исключены:

постнатальная депрессия (F53.0)
связанные с беременностью поражения периферических нервов (O26.8)
послеродовой психоз (F53.1)

O99.4

Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках I00-I99

Исключены:

кардиомиопатия в послеродовом периоде (O90.3)
гипертензивные расстройства (O10-O16)
акушерская эмболия (O88.-)
венозные осложнения и тромбоз церебровенозного синуса во время:
- родов и в послеродовом периоде (O87.-)
- беременности (O22.-)

O99.5

Болезни органов дыхания, осложняющие беременность,деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках J00-J99

O99.6

Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность,деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках K00-K93

Исключены:

геморрой во время беременности (O22.4)
поражение печени во время беременности, деторождения и в послеродовом периоде (O26.6)

последние изменения: январь 2014

O99.7

Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Состояния, классифицированные в рубриках L00-L99

Исключен:

герпес беременных (O26.4)
зуд во время беременности (O26.8)

последние изменения: январь 2016

O99.8

Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Сочетание состояний, классифицированных в рубриках O99.0-O99.7

Состояния, классифицированные в рубриках C00-D48, H00-H95, M00-M99, N00-N99, и Q00-Q99 не классифицированные в других рубриках.

Исключены:

инфекции мочеполовых путей при беременности (O23.-)
инфекции мочеполовых путей после родоразрешения (O86.0-O86.3)
медицинская помощь матери в связи с установленной или предполагаемой аномалией органов таза (O34.-)
послеродовая острая почечная недостаточность (O90.4)
послеродовый нефрит (O90.8)

последние изменения: январь 2007

Источник

Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).

Исключены:

внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
наблюдение за течением:
- беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
- нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

O00-O08 Беременность с абортивным исходом
O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80-O84 Родоразрешение
O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключены:

медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

При использовании этих рубрик следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости, изложенными в т. 2.

Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключены:

психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)

Примечание. При использовании рубрик O95-O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомендациями, изложенными в ч. 2.

Источник

Исключены:

внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
наблюдение за течением:
- беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
- нормальной беременности (Z34.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

O00-O08 Беременность с абортивным исходом
O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
O80-O84 Родоразрешение
O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках

последние изменения: январь 2010

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0

Читайте также: Код по мкб к35

.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1

.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9

.4 Неполный, осложненный

.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2

.9 Полный или неуточненный, без осложнений

Исключены:

медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Исключены:

психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
акушерский столбняк (A34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)

Источник

Беременность код по мкб 10 указывается врачом в соответствии с принятой во всем мире классификацией заболеваний. В зависимости от подпункта кодировки можно определить установленный диагноз.

Класс XV: Беременность, родоразрешение и послеродовой этап

В мкб-10 собраны все определения и понятия, которые касаются течения гестации, родовой деятельности и послеродового периода с целью указания полного клинического диагноза в карте пациентки. Все пункты содержат в себе, буквенную и цифровую кодировку, при этом состоят из следующих патологий:

O00-O08 – в группу входит выкидыш и различные патологии итогом, которых является аборт, в том числе и медицинское прерывание.
O10-O16 – описаны отечные реакции, протеинурия и гипертензивные расстройства на этапе гестации.
O20-O48 — различные заболевания женщины, связанные главным образом с вынашиванием, с состоянием младенца по причине наличия патологий околоплодной жидкости или с трудным родоразрешением.
O60-O92 — осложнения во время родовой деятельности и в послеродовом периоде.
O95-O99 – любые другие акушерские состояния, не указанные в других пунктах.

Нормальная беременность по мкб 10, без каких-либо патологий не включена в список. При этом международная классификация 10-го пересмотра подразумевает оценку всех известных патологических процессов, связанных с антенатальными, перинатальными, неонатальными заболеваниями.

O00-O08 Беременность с абортивным исходом

Код мкб от O00 до O08 содержит пункты, где беременность подтвержденная, но с абортивным исходом, когда вынашивание по тем или иным причинам прерывается раньше положенного срока:

O00 Внематочное или по-другому эктопическое зачатие с подпунктами, где присутствует яичниковая и трубная беременность, а также другие аномалии имплантации яйцеклетки.
O01 Пузырный занос, формируется крайне редко с двумя совершенно разными путями развития. В первом случае яйцеклетка не способна разделиться на эмбрион и плодные оболочки, а во втором – оплодотворение происходит двумя сперматозоидами, что приводит к гибели зиготы и формированию патологии.
O02 Множество различных аномальных форм зачатия.
O03 Самопроизвольный аборт или выкидыш с сопутствующими негативными последствиями.
O04 Медицинское плановое прерывание в виду наличия патологических причин в жизнеспособности младенца и материнского организма.
O08 Осложнения по причине аборта, внематочной или молярной беременности, дополнительно здесь можно указать любое отклонение, связанное с прерыванием вынашивания.

Беременность код по мкб 10 от O10 до O48

В группу мкб при беременности от O10 до O16 входят различные патологии, влияющие на состояние беременной женщины. Прежде всего, это отечные реакции организма, которые возникают на поздних сроках вынашивания, при этом наиболее опасными становятся скрытые отеки.

В последующих подпунктах указана протеинурия – состояние выделения повышенного количества белка в суточном анализе мочи. Такое состояние указывает на недостаточное функционирование почек. Протеинурия может сопровождаться гипертензивными расстройствами у взрослых, что в мкб может быть отмечено, как наличие гипертензии с осложнениями, при этом указывается значительная или слабая протеинурия.

В пункте О15 отдельно вынесена эклампсия, внезапное заболевание, характеризующееся высоким уровнем сложно нормализующегося артериального давления. Патология обуславливается токсикозом на поздних сроках, возникает высокий риск смерти плода и женщины.

В пунктах от O20 до O29 указаны состояния, связанные с течением вынашивания, но могут быть также применены в родовом и послеродовом периоде. Основными подпунктами здесь являются различные кровотечения, тошнота, венозные осложнения, сахарный диабет и другие отклонения от нормальных показателей.

Код мкб 10 от O30-O48 включает в себя всевозможные осложнения, касающиеся многоплодной беременности, предлежания, многоводия или плацентарной недостаточности. При этом сюда же входит вынашивание малого срока с патологиями таза у матери или с отклонениями во внутриутробном развитии.

Беременность код по мкб 10 от O60 до O99

Последние главы кода по мкб 10 от O60 до O99 описывают осложнения на любом этапе родоразрешения, затяжные роды, кесарево сечение, послеродовые негативные последствия у плода и у женщины, а также различные разрывы и кровотечения в процессе родовой деятельности.

В пунктах O95-O99 описаны дополнительные состояния женщины и ребенка, которые не были классифицированы в выше обозначенных пунктах. Здесь указываются летальный исход и акушерские состояния, не обозначенные в других разделах.

Источник

Коды МКБ-10
O00-O99
O30-O48

Диагноз с кодом O30-O48 включает 16 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

O30 — Многоплодная беременность
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31.-).
O31 — Осложнения, характерные для многоплодной беременности
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7) задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т. д. (O63.2) неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5) с затрудненными родами (O64-O66).
O32 — Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода
Содержит 9 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64.-).
O33 — Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66).
O34 — Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5).
O35 — Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, явившиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности.
Исключена: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода (O33.-).
O36 — Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности.
Исключены: роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода (дистресс) (O68.-) синдром плацентарной трансфузии (O43.0).
O40 — Многоводие
O41 — Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключен: преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.-).
O42 — Преждевременный разрыв плодных оболочек
Содержит 4 блока диагнозов.
O43 — Плацентарные нарушения
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной недостаточности (O36.5) предлежание плаценты (O44.-) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.-).
O44 — Предлежание плаценты
Содержит 2 блока диагнозов.
O45 — Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
Содержит 3 блока диагнозов.
O46 — Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: кровотечение в ранние сроки беременности (O20.-) кровотечение в родах НКДФ (O67.-) предлежание плаценты (O44.-) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.-).
O47 — Ложные схватки
Содержит 3 блока диагнозов.
O48 — Переношенная беременность

Читайте также: Код по мкб д23

Дополнительная информация о диагнозе O30-O48 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-012

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной (Z34.9)

Общая информация

Краткое описание

Физиологическая беременность — беременность продолжительностью 37-42 недели (276-294 дня), результатом которой является рождение здорового доношенного новорожденного.

Код протокола: P-O-012 «Наблюдение физиологической беременности»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: Z34 Наблюдение за течением нормальной беременности

Диагностика

Диагностические критерии: физиологическое течение беременности соответственно сроку гестации.

Перечень основных диагностических мероприятий: см. тактику

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: см. тактику

Лечение

Тактика ведения беременности

Первый осмотр проводят на сроке до 12 недель беременности, одновременно с первым медицинским обследованием.

Первое медицинское обследование, проводимое на 12-й неделе беременности:

1. Возраст беременной. Беременную в возрасте до 18 лет и старше 35 лет направляют на УЗИ. Женщине следует предоставить информацию о дополнительных методах обследования, чтобы она могла участвовать в принятии решения о необходимости их проведения.

2. Масса тела беременной. При индексе массы тела более 25,0 следует провести тест на толерантность к глюкозе, а также УЗИ.

3. Ограничение белка и калорий в рационе беременных с избыточной массой тела, а также беременных, сильно прибавивших в массе тела в начале беременности, неэффективно и даже может пагубно повлиять на развитие плода.

4. Определение срока беременности (беременную направляют на УЗИ в 12-14 недель).

5. Срок последнего менструального кровотечения, его характер (при необычном характере менструальных выделений следует направить женщину на УЗИ).

6. Дата проведения теста на беременность при его положительном результате.

7. Регулярность менструального цикла (крайне нерегулярные).

8. Принимала ли женщина пероральные контрацептивы (принимала непосредственно перед беременностью).

9. Течение предыдущих беременностей.

10. Продолжительность предыдущих беременностей (при продолжительности менее 36 нед. или более 42 нед. женщину следует направить на УЗИ).

11. Преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных, осложнившие течение предыдущих беременностей (всегда проводят УЗИ).

12. Продолжительность родов (кесарево сечение), роды с помощью вакуум-экстракции (узкий таз).

13. Страх родов.

14. Масса тела детей при рождении (если более 4,5 кг или менее 2,5 кг, проводят УЗИ, тест на толерантность к глюкозе).

15. Состояние здоровья родившихся детей (врождённые аномалии, хромосомная патология, рождение мёртвого ребёнка).

16. Предыдущие аборты (2 и более).

17. Предыдущие заболевания и какие-либо другие проблемы, связанные со здоровьем.

18. Приём лекарственных препаратов во время беременности (злоупотребление лекарственными препаратами, приём тератогенных, психотропных средств).

19. АД (часто выше 140/90 мм рт.ст.).

20. Инфекции мочевых путей (необходимо провести профилактическое лечение, дать беременной консультацию).

21. Сахарный диабет (следует провести тест на толерантность к глюкозе).

22. Тромбозы, эмболии, гепатит, остановка сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная опухоль (как можно скорее беременную следует направить к специалисту или на УЗИ).

23. Эпилепсия, геморрагические заболевания, заболевания сердца, органов дыхания, почек или печени, заболевания нервной системы, дисфункция щитовидной железы, ревматизм, заболевания кишечника (необходимо направить беременную к специалисту или проконсультироваться с ним относительно дальнейшей тактики её ведения).

24. Патология, при которой есть необходимость проведения диагностических мероприятий на ранних сроках беременности (хромосомные изменения у одного из родителей или у предыдущего ребёнка, наследственное заболевание у членов семьи, врождённый нефроз у предыдущего ребёнка или другого члена семьи, анэнцефалия, менингомиелоцеле или другая патология ЦНС). Лечение бесплодия (проводили перед данной беременностью).

25. Курение (выраженное пристрастие).

26. Употребление алкоголя (злоупотребление).

27. Профессиональные вредности.

28. Социальные проблемы.

29. Аллергия.

30. Операции на матке.

Бимануальное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, целью которых в первую очередь служит выявление возможных инфекций

На более поздних сроках беременности влагалищное бимануальное исследование проводят очень осторожно, как можно меньше раздражая шейку матки.

Необходимость в этом исследовании появляется при наличии повышенного тонуса матки или ощущения беременной чувства давления внизу живота, что может указывать на преждевременные роды.

Для определения длины шейки матки бережный осмотр в зеркалах можно проводить во время каждого визита беременной в женскую консультацию. Также осмотр в зеркалах позволяет определить открытие шейки матки и плодный пузырь.

Проводят исследование влагалища и наружного зева шейки матки на наличие инфекций (эрозия шейки матки, выделения из половых путей с запахом). При необходимости выполняют тест с раствором гидроксида калия на появление рыбного запаха в выделениях из влагалища после добавления капли раствора непосредственно на нативный препарат, а также исследуют влагалищный мазок под микроскопом на ключевые клетки и трихомонады.
При наличии зуда во влагалище для обнаружения грибов можно использовать микроскопию мазков (соскоб беловатых выделений со стенок влагалища) или метод посева культур.
При наличии кровянистых выделений из цервикального канала в момент осмотра, или если больная жалуется на них, необходимо взять материал для исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.

Размеры и положение матки

Табл. 1. Размеры матки во время беременности

Неделя беременности	Размеры матки
6-я	Заметного увеличения размеров матки нет
8-я	9 см
12-я	12 см
16-я	Дно матки находится на середине расстояния между верхним краем лобкового симфиза и пупком
20-я	Дно матки находится на уровне пупка

— При несоответствии размеров матки с длительностью аменореи необходимо направить женщину на УЗИ.

— Следует определить сердцебиение плода. Оно должно быть зафиксировано в крайнем случае на 14-й неделе беременности при УЗИ или аппаратом «Малыш».

— Беременной объясняют, что нормальная беременность может длиться 42 нед.

— Анализ крови (6 параметров при 1-й явке).

— При уровне гемоглобина менее 110 г/л определяют содержание сывороточного железа крови.

— Анализ мочи при каждой явке.

— Мазок на степень чистоты влагалища при 1-й явке.

— RW при 1-й явке.

— Вич при 1-й явке (по желанию).

— Осмотр терапевтом, стоматологом, эндокринологом.

— Беременную в возрасте старше 35 лет направить на консультацию генетика (дополнительное исследование).

Контрольный осмотр на сроке (14)-15 неделе беременности: с согласия беременной у неё проводят исследование крови на сывороточный АФП.

Контрольный осмотр на сроке (22)-24-(26) неделе беременности:

1. Цель осмотра — оценка степени риска возникновения преждевременных родов.

2. Во время осмотра важно проводить измерение высоты стояния дна матки (возможна многоплодная беременность).

3. При указании в анамнезе беременной на возможность возникновения преждевременных родов её направляют на медицинское обследование.

4. УЗИ в 20-22 недели (исключение ВПР).

Второе медицинское обследование, проводимое на сроке (26)-28-(30) неделе беременности:

1. На этом сроке беременности необходимо окончательно подтвердить наличие многоплодной беременности с помощью измерения высоты стояния дна матки и проведения УЗИ; кроме того, при втором медицинском обследовании необходимо целенаправленно выявлять признаки преэклампсии.

2. Женщин, ранее имевших беременность, просят сравнить размеры плода настоящей беременности с аналогичными при предыдущей беременности на тех же сроках.

3. Во время обследования выясняют:

— насколько беременная справляется с выполнением работы;

— причины чрезмерного увеличения массы тела (преэклампсия).

4. Акушерское обследование:

— размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);

— цервикальный канал (внутренний зев может пропускать палец);

— предлежание плода (поперечное или ягодичное предлежание может указывать на аномалию развития матки);

— размер плода соотносят с его массой или характеризуют следующим образом:

м — малые размеры плода относительно срока беременности;

н — нормальные размеры плода относительно срока беременности;

б — большие размеры плода относительно срока беременности.

5. Скрининговое УЗИ на поздних сроках беременности проводить всем беременным не следует (В), однако допплерография кровотока в сосудах пуповины плода позволяет уменьшить частоту перинатальной смертности у беременных из группы высокого риска (В).

6. Анализ крови (эритроциты, СОЭ, лейкоциты, свертываемость).

7. Анализ мочи.

8. RW (в 30 недель).

9. Мазок на степень чистоты влагалища в 30 недель.

Контрольный осмотр на сроке (30)-32-(33) неделе беременности:

1. Цель этого осмотра — подтверждение роста плода, для чего измеряют высоту стояния дна матки.

2. Оценка размеров плода (см. выше).
3. Установление предлежания плода (возможно ягодичное предлежание).

4. Контроль за двигательной активностью плода рекомендуют проводить на сроке 33-35 нед беременности у беременных с особыми факторами риска (гибель плода при предыдущей беременности, внутрипеченочный холестаз беременных, сахарный диабет или сниженная толерантность к глюкозе). Подсчёт произвольных движений плода не рекомендуют проводить ранее 41 недели беременности в связи с неподтверждённой их информативностью в контролируемых исследованиях.

5. Подсчёт движений плода:

— движения подсчитывают в течение 1 ч. перед сном; нормой считают по меньшей мере 10 движений плода, совершённых в течение 1 ч., если количество движений плода меньше 10, их подсчёт продолжают ещё в течение 1 ч. и, если не определяют; по крайней мере 10 отчётливых движений плода, беременную следует направить непосредственно в женскую консультацию; движения плода также можно подсчитывать в течение дня.

6. Взвешивание беременной, измерение АД, определение белка в моче.

Третье медицинское обследование, проводимое на сроке (35)-36-(37) неделе беременности:
1. Цель обследования — установление возможного ягодичного предлежания плода, подтверждение роста плода, выявление герпетической инфекции половых органов.

2. Обращают внимание на следующие признаки.

— двигательная активность плода;

— наличие зуда может указывать на внутрипеченочный холестаз беременных; в этих случаях определяют в сыворотке крови натощак содержание АЛТ и жёлчных кислот.

3. Акушерское обследование:

— размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);

— наружные половые органы (при подозрении на герпетическую инфекцию, т. е. при наличии пузырьковых высыпаний или язвочек, необходимо проинформировать об этом беременную и взять материал для соответствующего исследования;

— состояние наружного зева шейки матки;

— предлежание плода (ягодичное);

— размеры плода (см. выше).

4. Анализ крови (в 36 недель).

5. Анализ мочи.

6. RW (в 36 недель).

7. Мазок на степень чистоты влагалища в 36 недель.

Осмотр через 5-12 недель после родов:

1. Первый патронаж проводится через 7-10 дней после выписки из роддома.

2. Гинекологическое исследование:

— состояние наружного зева шейки матки и влагалища;

— при наличии эктопии в области наружного зева шейки матки для цитологического исследования берут мазок по Папаниколау после возобновления менструальных кровотечений; через 6 мес. берут повторный мазок, после чего при необходимости назначают лечение; эктопия сама по себе лечения не требует;

— при наличии признаков инфекции следует провести необходимые исследования.

3. Цели послеродового осмотра:

— определение необходимости приёма противозачаточных средств и выбор метода контрацепции: в матку нормальных размеров можно ввести ВМС; женщины, имеющие двух и более здоровых детей или находящиеся в возрасте старше 35 лет, с согласия мужа имеют право на проведение хирургической стерилизации;

— возможное развитие недержания кала (снижение способности удерживать кал или газы);

— наличие возможных признаков послеродовой депрессии.

4. Проводят следующие тесты:

— определение уровня гемоглобина в крови, СОЭ, измерение АД; при наличии инфекции мочевых путей во время беременности проводят бактериологическое исследование мочи;

— при подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к специалисту по медицинской генетике.

Перечень основных медикаментов:

1. **Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа

2. *Железа сульфата моногидрат 325 мг, табл.

3. *Калий йодид 100 мг, 200 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: проведение полного комплекса мероприятий по проведению наблюдения физиологической беременности.

* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Routine Prenatal Care ICSI Managemen