Мкб код хрон холецистит
Код | Название |
---|---|
K81.1 | Хронический холецистит |
K80.2 | Камни желчного пузыря без холецистита |
K80.5 | Камни желчного протока без холангита или холецистита |
K81.0 | Острый холецистит |
K81.8 | Другие формы холецистита |
K81.9 | Холецистит неуточненный |
A06.1 | Хронический кишечный амебиаз |
A24.2 | Подострый и хронический мелиоидоз |
A39.3 | Хроническая менингококкемия |
B18.0 | Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом |
B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
B18.2 | Хронический вирусный гепатит C |
B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
B18.9 | Хронический вирусный гепатит неуточненный |
B38.1 | Хронический легочный кокцидиоидомикоз |
B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
B40.1 | Хронический легочный бластомикоз |
B57.2 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
B57.3 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы |
B57.4 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы |
B57.5 | Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов |
C91.1 | Хронический лимфоцитарный лейкоз |
C92.1 | Хронический миелоидный лейкоз |
C93.1 | Хронический моноцитарный лейкоз |
C94.1 | Хроническая эритремия |
C95.1 | Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа |
D47.1 | Хроническая миелопролиферативная болезнь |
D47.5 | Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром) |
D50.0 | Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая) |
D60.0 | Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия |
D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
D73.2 | Хроническая застойная спленомегалия |
E06.2 | Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
E06.5 | Другой хронический тиреоидит |
F22.8 | Другие хронические бредовые расстройства |
F22.9 | Хроническое бредовое расстройство неуточненное |
F95.1 | Хронические моторные тики или вокализмы |
G03.1 | Хронический менингит |
G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
H04.4 | Хроническое воспаление слезных протоков |
H05.1 | Хронические воспалительные болезни глазницы |
H10.4 | Хронический конъюнктивит |
H20.1 | Хронический иридоциклит |
H65.2 | Хронический серозный средний отит |
H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
H70.1 | Хронический мастоидит |
H73.1 | Хронический мирингит |
I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
I25.8 | Другие формы хронической ишемической болезни сердца |
I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
I31.0 | Хронический адгезивный перикардит |
I31.1 | Хронический констриктивный перикардит |
I48.2 | Хроническая форма фибрилляции предсердий |
I87.2 | Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая) |
I88.1 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного |
J31.0 | Хронический ринит |
J31.1 | Хронический назофарингит |
J31.2 | Хронический фарингит |
J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
J32.2 | Хронический этмоидальный синусит |
J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит |
J32.4 | Хронический пансинусит |
J32.8 | Другие хронические синуситы |
J32.9 | Хронический синусит неуточненный |
J35.0 | Хронический тонзиллит |
J35.8 | Другие хронические болезни миндалин и аденоидов |
J35.9 | Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная |
J37.0 | Хронический ларингит |
J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
J41.0 | Простой хронический бронхит |
J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит |
J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит |
J42 | Хронический бронхит неуточненный |
J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
J44.1 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
J44.9 | Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
J68.4 | Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами |
J70.1 | Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
J70.3 | Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
J95.3 | Хроническая легочная недостаточность вследствие операции |
J96.1 | Хроническая респираторная недостаточность |
K04.5 | Хронический апикальный периодонтит |
K05.1 | Хронический гингивит |
K05.3 | Хронический пародонтит |
K25.4 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением |
K25.5 | Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением |
K25.6 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения |
K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K26.4 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением |
K26.5 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением |
K26.6 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения |
K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K27.4 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением |
K27.5 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением |
K27.6 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K27.7 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения |
K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K28.4 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением |
K28.5 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением |
K28.6 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
K28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения |
K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения |
K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
K51.0 | Язвенный (хронический) энтероколит |
K51.1 | Язвенный (хронический) илеоколит |
K51.2 | Язвенный (хронический) проктит |
K51.3 | Язвенный (хронический) ректосигмоидит |
K55.1 | Хронические сосудистые болезни кишечника |
K60.1 | Хроническая трещина заднего прохода |
K72.1 | Хроническая печеночная недостаточность |
K73.0 | Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.1 | Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.2 | Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
K73.8 | Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках |
K73.9 | Хронический гепатит неуточненный |
K76.1 | Хроническое пассивное полнокровие печени |
K80.0 | Камни желчного пузыря с острым холециститом |
K80.1 | Камни желчного пузыря с другим холециститом |
K80.4 | Камни желчного протока с холециститом |
K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
L12.2 | Хроническая буллезная болезнь у детей |
L28.0 | Простой хронический лишай |
L41.1 | Питириаз лихеноидный хронический |
L53.3 | Другая хроническая узорчатая эритема |
L57.8 | Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения |
L57.9 | Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное |
L58.1 | Хронический радиационный дерматит |
L90.4 | Акродерматит хронический атрофический |
L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
M12.0 | Хроническая постревматическая артропатия [Жакку] |
M23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава |
M70.0 | Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья |
M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
N03.0 | Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями |
N03.1 | Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями |
N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N03.6 | Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка |
N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N03.8 | Хронический нефритический синдром с другими изменениями |
N03.9 | Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением |
N11.0 | Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
N11.1 | Хронический обструктивный пиелонефрит |
N11.8 | Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты |
N11.9 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
N18.1 | Хроническая болезнь почки, стадия 1 |
N18.2 | Хроническая болезнь почки, стадия 2 |
N18.3 | Хроническая болезнь почки, стадия 3 |
N18.4 | Хроническая болезнь почки, стадия 4 |
N18.5 | Хроническая болезнь почки, стадия 5 |
N18.8 | Другие проявления хронической почечной недостаточности |
N18.9 | Хроническая болезнь почки неуточненная |
N30.1 | Интерстициальный цистит (хронический) |
N30.2 | Другой хронический цистит |
N41.1 | Хронический простатит |
N70.1 | Хронический сальпингит и оофорит |
N71.1 | Хроническая воспалительная болезнь матки |
N73.1 | Хронический параметрит и тазовый целлюлит |
N73.4 | Хронический тазовый перитонит у женщин |
N76.1 | Подострый и хронический вагинит |
N76.3 | Подострый и хронический вульвит |
P27.8 | Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
P27.9 | Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде |
Z82.5 | В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей |
Z82.8 | В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках |
Источник
Рубрика МКБ-10: K81.1
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы / K81 Холецистит
Определение и общие сведения[править]
Хронический бескаменный (ХБХ) и хронический калькулезный (ХКХ) холецистит
Этиология и патогенез[править]
Среди этиологических и патогенетических факторов XX (хронического холецистита) важная роль отводится инфекции (бактерии, реже вирусы), паразитарной инвазии (описторхоз, клонорхоз и др.), в редких случаях — дуодено-пузырному рефлюксу (ферментативный XX), а также развитию иммунного (аутоиммунного) воспалительного процесса в ЖП (асептический, иммуногенный XX). Одновременно нарушаются нервные и гуморальные механизмы, обеспечивающие взаимодействие в процессах пищеварения различных органов единого гастродуоденохолангио-панкреатического комплекса.
В патогенезе хронического холецистита имеют значение нарушения со стороны сегментарных и надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС), а также тех отделов центральной нервной системы (ЦНС), которые осуществляют интеграцию вегетативных и психических функций (лимбико-ретикулярный комплекс, именуемый «висцеральным мозгом», гипоталамус, гипофиз). Существенная роль в патогенезе хронического холецистита принадлежит нарушениям в системе интестинальных регуляторных пептидов, объединяемых понятием «АПУД-системы»
В большинстве случаев патологический процесс в ЖП проходит ряд последовательных стадий (этапов):
1) дискинетические (моторно-тонические) функциональные расстройства ЖП и ВЖП, которые в 80-90% случаев приводят к хроническому застою (стазу) желчи в ЖП с изменением ее физико-химических свойств, биохимического состава и структуры (композиции);
2) ХБХ, развивающийся в результате стаза желчи и проникновения в ЖП чаще всего бактериальной инфекции — восходящим (из проксимальных отделов кишечника при тонкокишечном дисбиозе) или нисходящим (гематогенным, лимфогенным) путем из хронических очагов инфекции в организме. При интактном ЖП бактерии, проникшие в пузырную желчь, как правило, не колонизируют его слизистую оболочку, а эвакуируются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Это так называемая простая (транзитная) бактериохолия. Однако при наличии изменений в слизистой ЖП (нейрогенная дистрофия эпителия слизистой оболочки; местные нарушения микроциркуляции, серозный отек вследствие аутоиммунных повреждений и действия гистаминоподобных веществ и др.) происходит микробная контаминация слизистой оболочки ЖП с развитием бактериального ХБХ;
3) ХБХ в свою очередь служит связующим звеном в процессе формирования желчных камней, поскольку сопровождается избыточной секрецией (увеличение в 2-3 раза) муциновых гликопротеинов (сиало-, фукогликопротеинов, гексозаминов), создающих слой вязкого геля на поверхности слизистой оболочки ЖП, и накоплением в пузырной желчи высокореактивных окислительных агентов, являющихся продуктами свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ). Именно продукты СРОЛ (диеновые конъюгаты, гидроперекиси, альдегиды и кетоны) многократно увеличивают литогенность пузырной желчи. Исследования Ю.Х. Мараховского показали, что у больных ХБХ при высоком содержании в пузырной желчи продуктов СРОЛ в течение ближайших 5-7 лет в 80% случаев формируются желчные камни, а при отсутствии продуктов СРОЛ — только в 5%.
У значительной части больных XX (20-30%) его этиология остается неизвестной. В этих случаях имеется основание рассматривать XX как асептический воспалительный процесс в ЖП, в патогенезе которого важная роль принадлежит иммунопатологическим (аутоиммунным) реакциям, развившимся под влиянием микробных и тканевых антигенов и аутоантигенов, вызывающих композиционные и структурные изменения в пузырной желчи и иммуновоспалительный процесс в слизистой оболочке ЖП. Одновременно повышается активность процессов свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) с образованием и накоплением в пузырной желчи свободных радикалов, поддерживающих активный воспалительный процесс.
Клинические проявления[править]
Распознавание хронического холецистита — это главным образом клиническая задача. Диагностика XX основывается на тщательно собранном анамнезе с выяснением структуры болевого синдрома, характерного сочетания диспепсических и невротических жалоб. Для хронического холецистита характерна непереносимость жирной, жареной, острой пищи, яиц, газированных напитков, алкоголя.
Боли при XX локализуются обычно в правом подреберье и подложечной (надчревной) области, имеют тупой, ноющий, давящий характер. Реже возникают схваткообразные, режущие или сверлящие острые интенсивные боли. В части случаев больных беспокоит только чувство тяжести в правом подреберье, усиливающееся после обильной еды. Интенсивность и характер болевых ощущений зависят в значительной степени от преобладающего типа дискинезий ЖП и сфинктерного аппарата ВЖП. При гипотонии ЖП и стазе желчи боли чаще всего умеренные, почти постоянные, тупые или ноющие, присутствует ощущение перманентной тяжести в правом подреберье. При гипертоническом ЖП, особенно в сочетании с гипертонусом сфинктеров ВЖП, боли интенсивные, схваткообразные, но кратковременные, обусловленные сильными сокращениями ЖП при невозможности эвакуации желчи в ДПК в связи с гипертонусом сфинктеров. Наиболее интенсивные схваткообразные боли встречаются при ущемлении желчного камня во ВЖП или шейке ЖП: возникает приступ желчной колики (жестокая боль в правом подреберье с типичной иррадиацией, распространяющаяся по всему животу).
Интенсивные схваткообразные боли наблюдаются также при шеечном холецистите (цервиците), частота которого достигает 46%. Инфицирование шеечного отдела ЖП происходит обычно лимфогенным (реже гематогенным) путем, причем воспалительный процесс в шейке ЖП часто сочетается с гипертонусом сфинктера Люткенса и поражением шеечно-проточного сегмента (сифона), что служит причиной затрудненного оттока желчи из ЖП в пузырный проток (функциональная сифонопатия). В дальнейшем возможно развитие рубцового стеноза начального отдела пузырного протока, усугубляющего препятствие к эвакуации желчи (органическая сифонопатия), что может обусловить появление приступов интенсивных болей типа желчной колики.
Боли в правом подреберье при XX иногда возникают при значительной физической нагрузке (подъеме тяжестей), тряской езде (верхом на лошади, по плохой дороге), психоэмоциональном стрессе (по нашим данным, психогенный фактор предшествует появлению болей в 20-25% случаев). Типичная иррадиация болей при XX: вправо, вверх и кзади (в правую лопатку, правую половину грудной клетки, правое плечо и надплечье).
Хронический холецистит: Диагностика[править]
Основными диагностическими критериями XX при УЗИ являются:
1) утолщение стенки ЖП (> 4 мм) и повышение ее эхогенной плотности за счет воспалительной инфильтрации и развития фиброзной ткани;
2) наличие тени от стенок ЖП в виде нимба вокруг него, который беден эхосигналами;
3) выявление ультрасонографического симптома Мерфи: появление болезненности при давлении УЗ-датчиком на точку ЖП (совершенно очевидно, что это не симптом Мерфи, а симптом Маккензи, поскольку симптом Мерфи — это специальный пальпаторный прием, а не болевая точка).
Дополнительно указывают на характер утолщения стенки ЖП (очаговое, диффузное), удвоение контура стенки ЖП, его деформацию (по контуру или внутри полости), наличие желчных камней, дающих акустическую тень в виде треугольника с вершиной, обращенной к желчному камню; обнаружение осадка, или желчного сладжа (sludge), который выглядит как эхопозитивная структура, не дающая акустической тени. Информативность УЗИ в диагностике XX достигает 95%
Дифференциальный диагноз[править]
При атипичном («маскированном») течении XX возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики. В диагностике XX важную роль играет тщательно собранный анамнез, в частности указание на плохую переносимость жирных и жареных блюд, алкогольных и газированных напитков. Из физикальных симптомов наибольшее значение в дифференциальной диагностике XX принадлежит симптомам (Мерфи, Кера, Гаусмана, Лепене и др.). В сомнительных случаях рекомендуется использовать ультрасонографию (УЗИ).
Хронический холецистит: Лечение[править]
Лечебное питание назначают в пределах лечебного стола № 5 и его вариантов (5-п — панкреатический и т.п.). Основными принципами диеты № 5 являются: дробный прием пищи 5-6 раз в день, желательно в одни и те же часы, с целью «тренировки» гладкомышечных элементов ЖП и предупреждения стаза пузырной желчи. Диета № 5 — это энергетически полноценный пищевой рацион (2500- 2900 ккал) с увеличением до 50% доли растительных жиров, обладающий желчегонным и липолитическим действием за счет включения блюд из нежирных сортов мяса (говядина, куры, кролики) и рыбы в отварном и паровом виде, различных блюд из овсяной и гречневой круп, свежеприготовленного обезжиренного творога. Кроме того, необходимо включить блюда, обогащенные пищевыми волокнами (пшеничные отруби и др.), свежие фрукты и овощи негрубых сортов (тыква, дыня, арбуз, морковь, яблоки и др.).
Исключаются: жирные и жареные блюда, копчености, маринады и соленья, спиртные (в том числе пиво) и газированные напитки, острые приправы, яичные желтки.
При наиболее частом — бактериальном XX назначают антибактериальную терапию. Еще в 1967 г. М. Neuman обозначил свойства «идеального» антибиотика для устранения бактериальной флоры в ЖП:
1) он должен накапливаться в ЖП и выводиться с желчью в ДПК при приеме внутрь;
2) обеспечивать стерилизацию (микробную деконтаминацию) желчи и содержимого ДПК, откуда бактерии чаще всего проникают в ЖП (восходящий путь инфицирования) при наличии тонкокишечного дисбиоза (избыточного микробного роста в тонкой кишке);
3) не разрушаться печенью и не оказывать гепатотоксического действия;
4) обладать широким спектром антибактериальной активности и не разрушаться пенициллиназой, вырабатываемой некоторыми микроорганизмами.
Эффект микробной эрадикации повышается, если заранее установлена антибиограмма возбудителей XX (посев желчи на антибактериальные среды и определение чувствительности выделенных микробных ассоциаций к антибактериальным средствам).
Для лечения бактериального XX используют преимущественно несколько групп антибактериальных средств:
1) производные 8-оксихинолина;
2) нитрофурановые производные;
3) фторхинолоны;
4) группу тетрациклина;
5) полусинтетические пенициллины;
6) сульфаниламиды.
Симптоматическая терапия XX направлена прежде всего на устранение болевого синдрома и диспепсических явлений. При интенсивных приступообразных болях в правом подреберье с типичной иррадиацией (вправо, вверх и кзади), сопровождающихся тошнотой и повторной рвотой, не приносящей облегчения, используют две группы фармакологических средств:
1) миотропные спазмолитики;
2) М-холиноблокаторы.
При тупых, монотонных болях, чувстве тяжести в правом подреберье, характерных для XX, протекающего с гипотонией ЖП и стазом желчи, назначают холекинетики, вызывающие сокращение ЖП и эвакуацию желчи в ДПК (двенадцатиперстнаю кишку).
При функциональном синдроме хронической дуоденальной непроходимости (ХДН), осложнившем течение XX, рекомендуются прокинетики: домперидон или меклобемид — по 10 мг 3-4 раза в день, 3-4 нед.
При лечении XX используют также большую группу так называемых желчегонных средств, которые разделяют на 2 подгруппы:
1) холеретики (холесекретики), усиливающие образование желчи в печени;
2) холекинетики (хологога), стимулирующие выход желчи из ЖП в
ДПК.
Существуют и нехирургические методы лечения холецистолитиаза:
1) диссолюция (химическое растворение) желчных камней с использованием препаратов хено- и урсодезоксихолевой желчных кислот ( урсофалька или урсосана; хенофалька);
2) контактный химический литолиз конкрементов с помощью сильных органических растворителей (метил-терт-бутиловый эфир и др.)
Еще один нехирургический метод лечения ХКХ — экстракорпоральная литотрипсия с помощью специальных аппаратов — литотриптеров
Профилактика[править]
Прочее[править]
Атипичные клинические формы (клинические «маски») XX многообразны по своим клиническим проявлениям и могут вводить в заблуждение врача, симулируя различные заболевания.
Наиболее полно изучена кардиальная маска XX. Холецисто-кардиальный синдром (ХКС) встречается при XX в 25-57% случаев. ХКС — это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца (кардиалгией), метаболическими расстройствами в миокарде с нарушением ритма и проводимости, тахикардией, одышкой, иногда ухудшением коронарного кровообращения (холецистокоронарный синдром) в результате рефлекторных и инфекционно-
токсических воздействий на миокард, исходящих из пораженного патологическим процессом ЖП (XX).
О тиреотоксической маске говорят в тех случаях, когда при отсутствии типичных симптомов XX в клинической картине доминируют жалобы на раздражительность, чрезмерную потливость, сердцебиения, а при объективном обследовании определяются дрожание пальцев рук, тахикардия, громкость сердечных тонов, субфебрилитет; изредка незначительное увеличение щитовидной железы.
Невротическая маска XX отличается превалированием в клинической картине проявлений невротически-неврозоподобного синдрома: бессонницы, головокружений, иногда миньероподобных состояний, головных болей, чувства дурноты, развившихся на фоне невротизации личности больного с наличием астено-депрессивной симптоматики, признаков вегетативной дистонии с нарушением вегетативной реактивности и преобладанием тонуса симпатического отдела ВНС.
При аллергической маске XX появляются крапивница, отек Квинке; имеются указания на пищевую и лекарственную аллергию (непереносимость); в крови — эозинофилия.
Ревматическая маска XX характеризуется лабильностью пульса, тахикардией, артралгией и миалгией, тупыми или ноющими болями в области сердца, одышкой, субфебрилитетом
Солярная маска встречается при ХХ довольно часто и проявляется обычно соляралгическим синдромом. Он развивается, как правило, вторично в результате длительной ирритации ВНС, в том числе чревного сплетения. Для соляралгии характерно появление абдоминальных болей в области пупка с иррадиацией в спину, так называемого солярного гвоздя, а также диспепсических явлений. Одновременно может повышаться артериальное давление за счет спазма сосудов брюшной полости, угнетается перистальтика кишечника
Дуоденальная (желудочно-кишечная) маска XX. В 1968 г. P. Leonard [50] описал при XX клинический синдром, названный им дуоденальной мигренью (la migraine duodenale), который характеризуется появлением приступов пульсирующей головной боли, мучительной тошноты, обильной (до 300-400 мл) рвоты желто-зеленого цвета и горького вкуса (застойная желчь), которая немедленно или постепенно приносит облегчение. Появлению приступа дуоденальной мигрени обычно предшествует в течение 1-4 дней нарастающий диспепсический синдром. Одновременно наблюдаются вазомоторные расстройства, цианоз, патологические симптомы со стороны глаз и носоглотки.
Одной из частых клинических масок XX является появление предменструального синдрома (ПС), или синдрома предменструального напряжения (СПН)
Источники (ссылки)[править]
Клиническая гастроэнтерология: избранные разделы [Электронный ресурс] / Циммерман Я.С. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409695.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Гимекромон
- Тигециклин
Источник