Мкб 10 коды болезней аллергический ринит
Аллергическим ринитом называют воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости. Он сопровождается обильным течением слизистых масс из носовых ходов, приступами чихания, отёчностью и чувством заложенности носа.
Несмотря на наличие неприятных симптомов, которые приносят ощутимый дискомфорт и мешают качеству жизни, многие пациенты не считают этот недуг болезнью, поэтому к врачу обращаться не торопятся, а занимаются, преимущественно, самолечением: смотрит рекламу на телевидении, покупают «волшебные» капли и бесконтрольно их принимают. Друзья! Это в корне неверно!
Поллиноз — это самостоятельное заболевание, что подтверждает международная классификация болезней (МКБ 10). В нашей стране доля людей, подверженных аллергическому насморку, достигает почти сорока процентов.
Аллергический ринит по МКБ 10
МКБ представляет собой перечень всех известных заболеваний. За каждым диагнозом закреплён уникальный буквенно-цифровой код. Для простого обывателя эти коды никакой смысловой нагрузки не несут.
Однако, данная классификация используется в здравоохранении каждой страны мира и чётко структурирует абсолютно все диагнозы, существующие на сегодняшний день. Она пересматривается и обновляется каждые десять лет. Судя по числу 10 в названии, нетрудно догадаться, что МКБ пересматривалась уже десять раз.
Аллергические риниты относят к категории «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Значение кода по МКБ 10 этой болезни — J30.
В свою очередь, поллиноз подразделяется на более узкие разновидности болезни, каждая из которой имеет свой код. Ниже представлена выдержка из этого документа — напротив каждого диагноза — его код по МКБ 10:
- J30.0 — вазомоторный ринит;
- J30.1 — аллергический насморк, спровоцированный пыльцой цветущих растений;
- J30.2 — иные сезонные аллергические риниты;
- J30.3 — другие аллергические риниты;
- J30.4 — поллиноз, невыясненного происхождения (то есть после всех результатов исследования, причину болезни найти не удалось).
Виды заболевания
Поллиноз имеет несколько разновидностей, отличающихся различными периодами протекания. Выделяют круглогодичный, сезонный, эпизодичный и профессиональный поллиноз.
Круглогодичный насморк считается хроническим. Он беспокоит пациента не более пары часов в сутки, но длится подобное состояние около девяти месяцев в году. Как правило, вызывают его бытовые аллергены. Ощутимого дискомфорта и снижения работоспособности он не приносит.
Сезонный насморк появляется в период активного цветения растений, длится от нескольких дней, но появляющиеся симптомы приносят неприятные ощущения пациенту и мешают полноценной жизнедеятельности.
Эпизодический проявляется лишь при контакте с аллергеном, например, с шерстью или слюной животного. При этом симптоматика заболевания очень ярко выражена.
Профессиональный ринит — это относительно новый подвид заболевания. Он обусловлен постоянным контактом человека с определённым аллергеном в силу своей профессии (например, кондитеры, фармацевты, рабочие деревообрабатывающих предприятий).
Причины заболевания
Разумеется, первопричиной появления болезни является контакт с аллергеном. Но болеют ведь не все!? Развитию поллиноза способствуют следующие причины:
- недосыпание, хроническая усталость;
- загрязнённый воздух;
- наследственность;
- стрессы;
- анатомические особенности строения полости носа и носоглотки;
- продолжительный контакт с аллергеном;
- проблемы со свёртываемостью крови;
- частые простуды;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- приём антибиотиков.
Диагностика и лечение
Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к лор-врачу. Он проведёт риноскопию (осмотр полости носа), назначит необходимые анализы (общий анализ крови, анализ крови на наличие антител, пробы на аллергены и прочие).
Лечение при рините нужно начинать с устранения воздействия аллергена. Если вы аллергик — в доме не должно быть животных, пыли, мягких игрушек и ковров. В комнате, где вы спите, должен стоять увлажнитель воздуха и мойка воздуха, тогда воздух станет значительно чище и более увлажнённым. Также рекомендуем приобрести хороший пылесос с мощным всасыванием, антибактериальными фильтрами и фильтрацией пыли и грязного воздуха через воду! Попользовавшись таким пылесосом хотя бы раз, по грязной воде вы увидите, чем дышите!
Если у вас аллергия на цветение, необходимо исключить поездки за город на природу или держаться подальше от парков или клумб.
Чтобы снять обострение, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил» и т. п.), сосудосуживающие («Отривин», «Ксилометазолин»), солевые растворы («Аквамарис»), противоаллергические капли («Виброцил»). Кортикостероидные (гормональные) спреи в нос лучше самому не приобретать!
Так или иначе, лечение должно назначаться и проводиться исключительно под контролем врача — оториноларинголога. Только опытный грамотный лор-врач назначит эффективную лекарственную терапию и избавит от недуга.
Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!
Мы поможем вам справиться с проявлениями аллергического ринита!
Будем рады вас видеть в нашей клинике и с радостью вам поможем!
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Причины
- Диагностика
- Профилактика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Аллергический ринит.
Аллергический ринит
Описание
Аллергический ринит. Заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.
Дополнительные факты
Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы.
Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.
Аллергический ринит
Симптомы
Вялость. Жажда. Заложенность носа. Заложенность уха. Нарушение обоняния. Ночная потливость у мужчин. Поверхностный кашель. Потеря обоняния. Слабость. Эозинофилия.
Классификация
Выделяют две основные формы заболевания:
• Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
• Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы заболевания выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.
Причины
Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.
Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется.
Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.
Диагностика
В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.
При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.
Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога и консультацию аллерголога, а также риноскопию. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Существует два вида кожных проб – скарификационная и пунктационная. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат.
При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.
Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.
Профилактика
Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.
Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).
Лечение
Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин ) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон ). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.
Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.
При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет.
Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.
При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.
В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) – это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.
Получается замкнутый круг – болезни нет – симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.
Класификация ринита по МКБ 10
С точки зрения медицины, аллергический ринит – это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание – J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этот код отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).
В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.
Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30–J39, который называется «другие болезни верхних дыхательных путей». К аллергическому риниту относятся позиции J30.0–J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:
- J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
- J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
- J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
- J30.3 Другие аллергические риниты.
- J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).
МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.
Аллергический ринит (по другому – сенная лихорадка, поллиноз), согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.
Виды ринитов
Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:
- ринит, который развивается в определенное время года – сезонный или интермиттирующий;
- ринит, возникающий в любой период годового цикла – круглогодичный, его еще называют персистирующий;
- ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена – профессиональный.
Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном – мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).
Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.
Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит
Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.
Симптомы
Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха – это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.
Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:
- щекотание в носу;
- резь и зуд в глазах;
- чихание;
- слипание век после сна;
- заложенность в носу и ушах;
- приступообразный кашель;
- зуд в глотке;
- головные боли;
- водянистые выделения из носовых ходов;
- раздражительность,
- апатия;
- субфебрильная температура (не всегда);
- депрессия.
Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?
Для начала – максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:
- носить защитные очки;
- устанавливать на окнах защитные сетки;
- проводить частые влажные уборки в помещении;
- носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
- не прикасайтесь к аллергенам;
- избегайте прогулок при ветреной погоде;
- после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
- обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
- носите с собой капли, прописанные доктором.
Персистирующий (круглогодичный) ринит
Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.
Симптомы
Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.
Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.
Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?
Лучший способ – навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:
- использовать увлажняющие приборы;
- делать влажные уборки;
- вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
- увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
- с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
- отказаться от курения и алкоголя;
- чаще стирать шторы;
- приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.
Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи – прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.
Профессиональный аллергический ринит
Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители – подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.
Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.
Симптомы
Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:
- ночной храп;
- першение и покашливание в горле;
- припухлость глаз;
- прозрачные сопли;
- слезотечение;
- отечность под глазами и «мешки»;
- другие.
Как устранить профессиональный насморк?
Ответ короткий – поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном – нет проблемы.
Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита
Причина одна – аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:
- анатомические проблемы носоглотки;
- генетическая предрасположенность;
- стрессы;
- иммунодефициты;
- обменные нарушения;
- длительный контакт с аллергеном;
- нарушение свертываемости крови (повышение);
- гипотония;
- частые ОРВИ;
- дисбактериоз;
- заболевания ЖКТ;
- антибактериальная терапия.
Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.
Диагностические методы при рините
На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):
- риноскопию;
- провокационные пробы (эндоназальные);
- риноманометрию;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- определение специфических антител в крови;
- общий анализ мочи;
- проведение проб на аллергены;
- компьютерную бронхофонографию;
- другие.
По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.
Лечение аллергического ринита
Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.
Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача – исключить всяческий контакт с аллергеном. Если найден аллерген – есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.
Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт и другие.
МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.
О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может. Алгоритм один: дифференциальная диагностика – грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.
Как быстро вылечить аллергический ринит
Источник