Миофасциальный синдром к какому врачу обратиться
Миофасциальная боль — хроническая патология, характеризующаяся болезненным спазмом в мышцах, где образуются активные триггерные точки. При их пальпации человек жалуется на боль, которая может иррадиировать в различные участки тела. Миофасциальный болевой синдром нередко возникает у лиц молодого возраста и при отсутствии лечения переходить в хроническую форму, вызывая длительную потерю трудоспособности. У женщин он встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
Симптомы миофасциальной боли
При миофасциальной боли возникают следующие симптомы:
- тупая боль в пораженной мышце;
- напряженность мышцы;
- боль в суставах;
- болевой синдром в шее и грудной клетке;
- вегетативные нарушения;
- болевой синдром в области сердца;
- головная боль;
- тревожные состояния;
- нарушения сна.
МБС возникает вследствие таких причин:
- повторяющиеся однообразные мышечные нагрузки;
- нервное перенапряжение или депрессивное состояние;
- мышечная травма;
- кифоз, рахит, сколиоз и лордоз;
- плоскостопие;
- перекос таза;
- остеохондроз;
- одинаковое положение во время сна в течение длительного времени;
- иммобилизация при переломах конечностей;
- компрессия мышечных волокон, вызванная ношением тяжелых шуб, тугих корсетов и узких ремней;
- частые стрессы;
- повышенная тревожность;
- переохлаждение определенных участков мышц;
- слабо развитый мышечный корсет;
- гинекологические заболевания;
- болезни опорно-двигательной системы.
Острое или хроническое эмоциональное перенапряжение приводит к напряжению мышечных структур. Они длительное время пребывают в таком состоянии, вызывая нарушение двигательной активности. Пациент при смене позы ощущает сильную боль и мышечную перегрузку. Хронический стресс снижает болевой порог чувствительности, что приводит к болевым ощущениям даже при незначительном провоцирующем факторе.
Соматические нарушения могут вызывать болезненные импульсы, передающиеся на мышцы. Если имеется заболевание со стороны сердца, то неприятные ощущения настигнуть подключичные и лестничные мышцы. Также боль может иррадиировать на подлопаточную и надлопаточную области.
В группу риска по МБС входят следующие категории лиц:
- люди с ожирением;
- малоподвижный образ жизни;
- спортсмены;
- люди, работающие на тяжелом производстве;
- пациенты с патологиями позвоночника;
- эмоционально нестабильные пациенты.
Врачи выделяют 3 фазы миофасциального болевого синдрома:
- Первая — характеризуется острым течением и невыносимой болезненностью активных триггерных точек;
- Вторая — болевой синдром отсутствует в состоянии покоя и возникает при движении;
- Третья — болезнь переходит в хроническую форму. У пациента изменяется походка, нарушается осанка, некоторые мышцы постоянно находятся в перенапряжении.
Диагностика
В первую очередь врач выясняет, что спровоцировало боль и как она развивалась. Далее он проводит пальпацию руками, чтобы обнаружить активные триггерные точки. С помощью растягивания мышц по длине он определяет среди них здоровые мышцы и участки с уплотнениями, которые болезненно реагируют при надавливании. При подозрении на сопутствующие заболевания врач назначает электромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ.
Для диагностики миофасциального болевого синдрома в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
К какому врачу обратиться
При миофасциальной боли обращайтесь к ревматологу. Врач подберет курс лечения медикаментами и привлечет и назначит восстановление у специалиста по лечебной физкультуре, рефлексотерапевта, мануального терапевта.
Лечение миофасциальной боли
При миофасциальной боли врач назначает анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и седативные препараты. Кроме того, требуется прием миорелаксантов центрального действия. Они тормозят процессы возбуждения, устраняют тоническое напряжение, что приводит к расслаблению спазмированных мышц. В некоторых случаях необходимы антидепрессанты и блокады триггерных точек с помощью анестетиков. Они обладают выраженным анальгетическим эффектом и устраняют признаки депрессии.
Также курс лечения включает физиотерапевтические процедуры — сеансы остеопатии, иглоукалывание, традиционный релаксирующий массаж, ультрафонофорез и прогревание с целью снятия спазмов и расслабления мышц. Пациент регулярно должен выполнять упражнения на растяжку и поддержание правильной осанки. Достаточно 1-3 сеансов физиопроцедур, чтобы снять боль и дискомфорт, а пройдя 6-10 сеансов можно полностью избавиться от патологии на долгое время.
Для расслабления мышц также полезно делать на больной участок аппликации с применением разогревающих мазей. Хорошо себя зарекомендовали горячие обертывания и теплые компрессы.
Для лечения миофасциальной боли в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:
Если не вылечить миофасциальный болевой синдром, то он приводит к нарушению ночного сна. Двигаясь во сне, пациент может задеть триггерную точку и проснуться от боли. Инсомния приводит к повышенной утомляемости и негативно сказывается на трудоспособности. Качество жизни больного значительно снижается, ему становится сложно выполнять бытовые обязанности и заниматься профессиональной деятельностью.
Иногда миофасциальная боль переходит в синдром фибромиалгии. Для него характерны диффузные боли. Постепенно у больных с таким заболеванием головной мозг становится слишком чувствительным к болевым сигналам.
Профилактика миофасциальной боли
Для предотвращения миофасциальной боли следует придерживаться таких правил:
- делать каждое утро зарядку по 15-25 минут для развития мышц и нормализации опорно-двигательного системы;
- следить за рационом питания;
- откорректировать массу тела;
- не переохлаждаться;
- прекратить курить;
- ежегодно проходить курс массажа;
- нормализовать психоэмоциональный фон;
- избегать долгого пребывания в одном и том же положении во время сна;
- правильно организовать рабочее место;
- сохранять ровную осанку при вождении автомобиля;
- не перенапрягать спину во время ношения тяжестей;
- своевременно лечить заболевания внутренних органов;
- отказаться от ношения тесных корсетов, узких ремней, ношения сумки на одном плече.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Михаил
, Ставрополь
2235 просмотров
12 мая 2017
Здравствуйте, несколько месяцев назад обратился к неврологу с жалобами на боль в шее,боль, онемение, покалывание в области левой лопатки. Сделали электромиографическое исследование . Заключение: ЭМГ признаки морфофункциональной реорганизации ДЕ, связанная с миофасциальным синдромом. Прошло время, теперь у меня боль в лопатке утихла, шея продолжает постоянно болеть, и появилась сильная боль при надавливании в спине в области ребер, особенно справа. Так же чувство, как будто что-то мешает справа, если ложусь на живот. Иногда, болят все ребра. Стали быстро уставать и болеть после нагрузки мышцы рук, кистей. Назначали сирдалуд и spineliner, который не мог делать по причине недоступности процедуры в моем городе. Как это еще можно лечить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Вам следует подыскать хорошего мануального терапевта. Акупунктура — очень хорошее решение при таком диагнозе. Медикаменты дадут временный эффект и то, только в моменты пиковой боли. Чтобы существенно облегчить жизнь, следует периодически посещать специалиста.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Улучшение кровообращения для улучшения питания мышц- это лечение. Из способов- массаж, курортные процедуры- грязи, ванны. Акупунктура. Физиопроцедуры. Иппликатор Кузнецова, или Ляпко,например,- можно дома.
Терапевт
Здравствуйте. Болевой синдром снимают инъекциями или таблетками НПВС (аэртал, ксефокам, мелоксикам и т.д.) и миорелаксантов (сирдалуд).В период ремиссии — зарядка, массаж и т.д.
Уролог
Медикаментозное лечение в период обострения, конечно, облегчит, но болезнь будет прогрессировать и боли вновь придут. Вам правильно посоветовали, под под контролем Вашего лечащего врача и с его одобрения нужно присоединить методы физиотерапии, акупунктуру, а в дальнейшем массаж и далее методы бальнеолечения (грязелечения, ванны). Наступит ремиссия и тогда нужно заняться серьезно физкультурой, укреплять мышцы и болезнь оставит Вас. Но как только прекратите заниматься физическими нагрузками, через 2-3 года она снова прийдет.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, вам показан массаж, акупунктура. физиопроцедуры. Нужно укреплять мышцы.
Гематолог
Михаил Здравствуйте.
Причина миофасциального синдрома м.б. сдавливание нерва или механическое воздействие на нерв. При переохлаждении, психоэмоциональной нагрузке, малоподвижный образ жизни приводят к обострениям синдрома. Лечением занимаются неврологи,вертебрологи, ревматологи.Обезболивание НПВП под контролем омепразола, мануальная терапия, рефлексотерапия+ЛФК . Тoлькo квaлифициpoвaнный cпeциaлиcт мoжeт пoдoбpaть кoмплeкc тepaпии и тaктику лeчeния, эффeктивную в кaждoм кoнкpeтнoм cлучae. Ищите специалиста.
Будьте здоровы
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Михаил. Иглоукалывание пробовали?
Ортопед, Травматолог
Вам назначена неадекватная терапия.
Как минимум, к ней необходимо добавить курс НПВС и витамины группы В.
Кроме того показаны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, ФТЛ, ЛФК, сан-кур лечение и др.
В платных клиниках применяют лечение триггерных точек и зон озоном, микроинъекциями препаратов и другими нетрадиционными методиками. В общем, Вы еще толком и не лечили ничего. Обратитесь в другое лечебное учреждение.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Лечение должно быть комплексное включающее как минимум: физиопроцедуры, витамины гр В, нпвс и миорелаксаниты.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.
В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.
Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.
Особенности
Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.
Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.
При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:
- затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
- нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
- трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
- надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
- второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
- латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
- ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
- большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
- коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.
Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.
Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.
Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:
- острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
- подострой – боли появляются только при движении;
- хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.
Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.
Причины развития
Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами.
Подобное наблюдается при:
- наличии весомой разницы в длине ног;
- деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
- остеохондрозе разных отделов позвоночника;
- растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
- общем или местном переохлаждении;
- дефиците витаминов групп В;
- передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
- ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.
В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:
- частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
- сидячий образ жизни;
- длительное выполнение однообразной работы;
- ношение слишком тесной одежды;
- естественные процессы старения организма.
Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:
- нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
- поступление аномальных импульсов к мышцам;
- хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
- самопроизвольное сокращение мышц;
- рефлекторные мышечные спазмы;
- возникновение миофасциальной боли.
Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.
Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.
Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.
Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.
При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.
Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:
- повышенная потливость;
- бледность кожи;
- повышение густоты волосяного покрова.
При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться. Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения. По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.
Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.
Формы миофасциального синдрома
При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела. Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:
- поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
- шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
- грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
- тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
- лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.
Диагностика
Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.
Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:
- рентген;
- МРТ;
- электронейромиография;
- УЗИ.
Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.
Лечение миофасциального синдрома
Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.
Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.
Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- мануальную терапию.
Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.
Пациентам назначаются препараты следующих групп:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- седативные средства;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамины группы В.
Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:
- магнитотерапии;
- ультразвуковой терапии;
- УВЧ;
- электромиостимуляции.
Мануальная терапия
Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли. Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.
Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.
Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.
Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.
Источник