Миофасциальный болевой синдром лечение в спб

• Главная /
• Нейрохирургия /

• Миофасциальный болевой синдром

Болезни позвоночника – такие, как остеохондроз, грыжи и прочие – сопровождаются болью. У 9 из 10 больных она возникает не из-за костных, хрящевых, суставных и неврологических патологий, а из-за рефлекторного спазма близлежащих мышц и их оболочек – фасций. Четко ограниченные болезненные уплотнения сжатых мышечно-фасциальных тканей – триггерные точки – запускают патологический процесс – миофасциальный болевой синдром (МФБС).

Триггерные точки зажимают нервные окончания и кровеносные сосуды. Сама мышца при этом не может нормально сокращаться – она ослабевает, хуже работает и из-за этого укорачивается. Ее нагрузку берут на себя соседние мышцы. Из-за избыточной нагрузки они тоже слабеют и сжимаются.

Таким образом в патологический процесс вовлекаются все новые мышечные группы. Так развиваются вторичные нарушения осанки, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Патологический процесс сопровождается сигналами организма – мышечной болью.

Провоцирующие факторы:

• подъем тяжестей;
• травмы;
• нефизиологичные движения и положения;
• лишний вес;
• дефицит сна, витаминов и микроэлементов;
• инфекции, гельминтозы;
• интоксикации, в том числе злоупотребление алкоголем и курение;
• аллергия;
• переохлаждение;
• хронический стресс;
• недостаточная двигательная активность.

Виды

По локализации первичной патологии различают миофасциальный синдром шейного, грудного, поясничного либо крестцового отдела позвоночника. По стадии процесс бывает острым, подострым и хроническим.

При остром боль постоянная, при подостром – возникает при движении. При хроническом – боль возникает при нажатии на триггерные точки.

Симптомы

При осмотре выявляют асимметрию мышц и уплотненные болезненные участки. Пациент жалуется на так называемые отраженные боли – в местах, удаленных от истинного болевого источника, – паттерна.

Например, при триггерных точках в области поясницы боль может ощущаться в ногах, при триггерах вкрестце – в ягодицах, при триггерах в шее – головная боль, при триггерах в средней части спины – в грудной клетке и нижней части живота.

Болезненные места отечны и гиперемированы. В зависимости от локализации паточага возможны вегетативные дисфункции:

• скованность движений;
• головокружения;
• головная и сердечная боль, боль вживоте;
• нехватка воздуха, заложенность ушей;
• сердцебиение;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• слабость, снижение внимания, потливость.

Боль усиливается при наклонах и поворотах туловища. Может быть ноющей и схваткообразной. Без современного лечения становится хронической, качество жизни существенно снижается, развиваются депрессии.

Лечение миофасциального синдрома

Специалисты «СМ-Клиника» точно диагностируют и успешно лечат данную патологию, применяя современные методики консервативной терапии и хирургической коррекции. В острой стадии боль купируют системными и местными нестероидными противовоспалительными препаратами. При хронических болях дополнительно назначают миорелаксанты центрального действия.

Основные консервативные методы лечения – мануальная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Они направлены на восстановление нормального мышечного тонуса в зонах триггерных точек. Только после этого можно при необходимости «вправлять» позвонки (как правило, они сами становятся в физиологичное положение, когда мышцы расслабляются). Также показано лечение первичных заболеваний и устранение негативных провоцирующих факторов. При вторичных депрессиях показана психотерапия.

В периоде реабилитации «накачивают» мышечный корсет: на фоне регулярных занятий ЛФК мышцы становятся эластичными, растягиваются и, как следствие, хорошо удерживают позвоночник в правильном положении.

При сильных хронических болях, если классические методики не приносят видимого облегчения или состояние больного ухудшается, показана хирургическая операция — высокочастотная денервация фасеточных суставов.

Операция для лечения миофасциального синдрома

Метод позволяет временно либо на постоянной основе из иннервации исключить нервы, передающие болевые импульсы из очага поражения. Для этого в срединные нервные ветви местно вводят анестетик кратковременного действия. Затем под контролем рентгена вводят специальные иглы с электродами на концах. Через них подают электрический ток малой частоты. Нервные окончания под его действием разрушаются и болевой синдром проходит.

Обезболивающий эффект сохраняется до года. В течение этого времени можно не принимать медикаменты и отказаться от госпитализаций. Метод безопасен – выполняется без разрезов, хорошо переносится пациентами.

Хирурги «СМ-Клиника» для устранения МБС применяют современные усовершенствованные методики физиотерапевтической и хирургической коррекции. Лечение проходит без боли и в комфортной обстановке.

Ведущие врачи

• 

  Коваленко Сергей Николаевич

  Нейрохирург

  Дунайский пр., 47

Адреса

Источник