Микотическая экзема код мкб

Микотическая экзема – это хроническая болезнь кожи с волнообразным течением, периодическими обострениями. Относится к категории микробных поражений, провоцируется грибковыми микроорганизмами. Важно вовремя заметить первые признаки заболевания, выяснить причины, провести необходимую терапию для скорейшего заживления кожных покровов.

Что такое и код по МКБ-10 микотической экземы

Микотическая (грибковая) экзема — воспалительный процесс верхних слоев кожи. Обнаружить можно по пораженным участкам кожи: покраснениям округлой формы с уплотнениями и пузырьками. После разрыва на их месте появляется жидкость, образующая после высыхания плотную корку.

Особенность заболевания – аллергическая реакция организма, которая проявляется в ответ на раздражители – грибковые споры любых видов. Течение болезни сочетает в себе черты простой формы заболевания, грибкового дерматоза.

Недуг не заразен сам по себе, симптом борьбы организма с проникшим в него грибком. Пациент может распространять сами споры – через прикосновения, инструменты, перчатки, другие средства индивидуальной защиты.

В сборнике МКБ-10 микотический вид экземы не идентифицируется как самостоятельное заболевание, но приводятся сопутствующие поражения кожи и отдельные виды заболевания– разделы L20-L30.

В разделе L30 (Другие дерматиты) указывается инфекционная экзема (L30.3) – более других подходит к описанию грибковой экземы.

Причины появления и симптомы

Причина развития микозной экземы точно не определена. Связано с биполярной природой заболевания: провоцируется грибком, но выступает как аллергенная реакция. Характеризовать патологию как обычный дерматоз – не совсем верно, он может возникать параллельно, до, после самой экземы.

Основной провокатор болезни – гриб любого вида. Грибковая экзема провоцируется любым видом спор, в том числе:

1. Candida – вызывают молочницу, кандидоз кожи (кандидозная экзема).
2. Pityrosporum orbiculare – провоцируют лишай.
3. Scopulariopsis brevicaulis – плесневые – возбудители микоза, отита.

Второй и главенствующий фактор – иммунитет человека. Сила, скорость аллергической реакции зависит от общего состояния здоровья на момент проникновения спор в организм. Микотическое воспаление кожи возникает при слабом иммунитете, ухудшении условий жизни, сбое режима сна и питания.

Способствующие факторы:

• грибковые заболевания;
• частые случаи ОРВИ, простуды;
• применение гормональных препаратов, мазей, содержащих глюкокортикостероиды;
• неправильное питание (фастфуд, насыщенный транс-жирами, избыток красителей в рационе);
• стресс, сильные, внезапные переживания;
• наследственность.

В медицинской теории появление экземы связывается с нестабильностью работы ЦНС. Люди, злоупотребляющие алкоголем, испытывающие частые переживания, переутомление и стресс, на фоне недосыпания и недостатка витаминов, более всех подвержены рецидиву заболевания и осложнениям.

Определить микотическое воспаление можно по признакам:

1. На коже появляются покраснения в 1-2 сантиметра в диаметре (эритема).
2. На месте покраснения параллельно возникают уплотнения и мелкие пузырьки.
3. На месте лопнувших пузырьков образуется прозрачная жидкость.
4. Жидкость усыхает и создает корку на пораженном участке.

Появление пузырьков при грибковом поражении сопряжено с сильным зудом, жжением, а при сильной аллергии – болью.

Опасность грибков заключается в их способности быстро распространяться. Микотическое воспаление отличается от обычного тем, что оно может переноситься на незараженные участки кожи.

Особенности локализации грибковой экземы

Расположение микотического воспаления кожи не связано с конкретными фактами может быть любым. Чаще поражаются участки: кисти рук, ладони, промежутки между пальцами, стопы. Менее часто болезнь распространяется на голени, предплечья. Редки случаи экземы на лице, животе и спине.

Вылечить заболевание непросто – пораженные участки практически всегда контактируют с внешней средой, кожа у ногтей и между пальцами трется друг о друга.

При воспалении подошвы конечности, ходьба вызывает боль, жжение. Ношение плохо вентилируемой обуви (сапог, ботинок) усугубляет течение болезни.

Воспаление на руках опасно проникновением в ранки инфекции. Контакт с инфицированными предметами вызывает осложнения в виде дерматоза, других кожных заболеваний.

Последствия локализации на руках и ступнях ног:

1. Открытый контакт с внешней средой.
2. Руки (ладони) всегда открыты для лучей солнца.
3. Носки и подошва обуви натирает пораженные участки.
4. Косметический дефект.
5. Высокая вероятность занесения инфекции или микробов.

Методы лечения кандидозной экземы

Биполярность причин и симптомов обуславливает специфическое лечение. Бороться нужно с распространением грибковых спор и с аллергией. Методы терапии должны предусматривать местное лечение пораженных участков кожи, и общее – поддержку иммунитета.

Лечить экзему можно на любой стадии, тотчас после обнаружения. Для местного применения подойдут припарки, мази, препятствующие распространению спор. Для поддержания иммунитета можно использоваться методы народной медицины, прием витаминов и БАДов, нормализацию режима сна, питания.

Традиционная медицина

В классической медицине микозное воспаление лечится мазями, реже – инъекциями. Главное требование к лекарственному средству – снятие воспаления, предупреждение попадания или распространения спор гриба. Ликвидация симптомов аллергии подкрепляется витаминно-минеральными комплексами, антигистаминными препаратами, иногда в схему лечения включают антибиотики.

Чем лечить микотическую экзему на коже:

Выбранные препараты не должны содержать сильнодействующих аллергенов. Правило распространяется и на питание – запрещено употреблять мед, цитрусовые, клубнику и подобные продукты. Они могут отяготить лечение, вызвать новую аллергическую реакцию.

Нельзя применять кортикостероидные мази и гормональные препараты — при снижении иммунитета грибок развивается быстрее.

Народные средства

Терапия народными средствами должна быть щадящей. Рекомендуется исключить большинство натуральных продуктов (сока цитрусовых, меда).

Для лечения микотической экземы в домашних условиях необходимо:

1. Использовать мазь с прополисом (местно).
2. Делать примочки из спиртовой настойки с тысячелистником и экстрактом алоэ.
3. Смазывать кожу облепиховым маслом.

Сопутствующие действие, облегчающие течение болезни:

• носить свободную одежду (если воспаление на корпусе или ногах);
• пользоваться личными перчатками, носками и обувью;
• не подвергать пораженные участки термическому воздействию;
• снизить время нахождения на палящем солнце;
• сбалансировать рацион (режим, отфильтровать ненужные продукты);
• спать не меньше 8-9 часов;
• избегать стрессов в повседневной жизни.

На время лечения, главная цель пациента – повысить иммунитет. Препараты успешно снимут симптомы, но вылечиться от болезни окончательно может только сам организм.

Возможные осложнения

Главное осложнение – распространение заболевания по всему телу. Возможно при длительном игнорировании недуга, раздражении кожи, хронически пониженном иммунитете.

Грибковая инфекция может расползтись на корпус тела, лицо и вовнутрь. Внутри болезнь локализуется в ротовой полости, у глаз, у женщин – во влагалище (частая молочница, вульводиния). Лечением в таком случае также занимается врач-стоматолог, гинеколог.

Второе вероятное осложнение – дерматоз. Лопнувшие пузырьки образуют открытые ранки, в которые попадает инфекция или микроорганизмы. Они вызывают дерматоз, при отсутствии лечения – нагноение.

Для предотвращения осложнений необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Микробная экзема — это воспалительное заболевание кожи, носящее аллергический характер. Болезнь развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов на фоне ослабленного иммунитета. Она является сопутствующим заболеванием и возникает на участках кожи, которые были ранее поражены какими-либо патологиями. Этиология и патогенез микробной экземы пока до конца не определены и их продолжают изучать. Код дерматоза по МКБ-10 — L30.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение

• Профилактика
• Осложнения
• Заразна ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Разновидности и атипичные формы

Существуют несколько разновидностей инфекционной экземы в зависимости от клиники:

1. При нуммулярной или монетовидной экземе на коже возникают небольшие округлые воспалительные, отечные и мокнущие бляшки размером около 1-3 см.
2. Герпетиформная разновидность болезни возникает из-за активации вируса герпеса.
3. Варикозный или гипостатический дерматоз сопровождается варикозным расширением просвета вен, венозной недостаточностью и изъязвлением участков кожи около больных сосудов.
4. Паратравматическая экзема активизируется из-за нарушений процесса регенерации тканей после ранений, хирургического вмешательства и неправильной обработки кожи в послеоперационный период.
5. Сосочная разновидность заболевания развивается у женщин в период лактации и характеризуется появлением на соске мокнущих бляшек и трещин.
6. Сикозиформный дерматоз возникает у пациентов с воспалительными процессами в волосяных фолликулах и локализуется только в области волосяных покровов (подбородок, голова, верхняя губа, подмышки, лобок).
7. Микотическая экзема проявляется на фоне перенесенной грибковой инфекции.
8. Профессиональный дерматоз возникает в результате длительного контакта больного с вредными химическими веществами на производстве.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Стандартными причинами развития микробного дерматоза можно назвать:

• ослабление иммунитета;
• грибковые поражения кожи;
• нейроэндокринные патологии;
• нарушение иннервации в зоне воспаления;
• аллергические реакции;
• генетический фактор, наследственность;
• бактериальное инфицирование.

Развитие болезни провоцируют сопутствующие факторы (экзогенные и эндогенные):

• нарушение целостности кожи, сильные травмы, свищи;
• артрит;
• иммунодефицит;
• стрессы, нервное перенапряжение и психовегетативные нарушения;
• заболевания органов ЖКТ;
• лимфостаз;
• патологии головного мозга;
• нарушение периферического кровоснабжения;
• недостаточная личная гигиена;
• варикозное расширение вен;
• повышенная чувствительность к грибковым микроорганизмам;
• сахарный диабет;
• частные инфекционные заболевания;
• нарушения работы почек;
• наличие вегетативной инфекции в организме (хронические тонзиллиты, фарингиты);
• конституциональные нарушения и т.д.

К непосредственным возбудителям дерматоза, которые и запускают механизм болезни, относятся:

• стрептококки (особенно — b-гемолитический стрептококк);
• грибки;
• протей;
• стафилококки (эпидермальный и золотистый стафилококк aureus);
• менингококки;
• гонококки;
• клебсиелла.

Симптомы

Симптоматика микробной экземы зависит от ее разновидности, но существуют признаки, характерные для всех типов патологии. Визуально дерматоз проявляется в образовании патологических участков эритемы с четкими границами.

Эритема — сильное покраснение кожи из-за избыточного кровотока в капиллярах. По краям этих структур начинает постепенно отслаиваться кожа.

Характерной чертой бактериальной экземы считается асимметричность локализации очагов поражения, которые имеют тенденцию к слиянию. По мере развития заболевания между везикулами не остается здоровых кожных покровов. В центре воспаленного участка находится гнойная или катаральная папула с мокнущими образованиями.

В дальнейшем фестончатый край будет покрываться элементами отмирающего эпителия и твердыми корками. По мере стирания границ между очагами инфекции будут образовываться отсевы: скопления бесполостных возвышенностей и гнойников. Кожные образования сопровождаются жжением и сильным зудом.

Локализация папул и везикул зависит от очага воспаления, но чаще всего они возникают:

• на нижних и верхних конечностях из-за их повышенного травматизма;
• в области сосков у женщин;
• на щеках и подбородке.

Чаще всего очаги инфекции находятся в каком-то одном конкретном месте, но при отсутствии должной терапии может развиться обширное воспаление кожи — тяжелое осложнение нуммулярной экземы, которое требует срочного лечения в условиях стационара.

Фото микробной экземы: как выглядит

Фотографии бактериальной экземы.

Стадии проявления экземы.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Составляющие диагностики микробной экземы:

• визуальный осмотр;
• сбор необходимых данных при опросе;
• лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительный сбор (соскоб) гистологического биоптата для дальнейшего изучения ткани и определения интенсивности воспаления.

Для острой формы экземы характерно:

• нарушение процесса ороговения;
• межклеточный отек в эпидермисе;
• отек функционального дермального слоя.

Хроническая экзема проявляется:

• усиленно в процессе ороговения;
• утолщением слоев эпидермисов (особенно — шиповатого);
• инфильтрацией вокруг сосудов.

Также с помощью микроскопии биоптата выявляют возбудителей дерматоза.

Также при изучении экземы показана сдача ОАК на:

• иммуноглобулины,
• эозинофилы,
• Т-лимфоциты.

Лечение микробной экземы

Медикаментозная терапия при микробной экземе показана только по назначению врача после проведения соответствующих диагностических мероприятий и установления возбудителя. В некоторых случаях потребуются комплексные исследования организма, направленные на определение истинны причины патологии (обследование у невролога, гастроэнтеролога, ЛОРа и т.д.). Принятие таблеток без предварительных исследований может только усилить патологию и привести к ее перерождению в хроническую форму.

Комплексная терапия включает в себя:

• локальное лечение;
• пероральный прием медикаментов;
• физиотерапию;
• соблюдение режима дня;
• правильное питание.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры:

• снижают зуд и жжение;
• уменьшают воспаление;
• обезболивают;
• корректируют работу иммунной системы;
• нормализуют обмен веществ;
• сокращают возбудимость ЦНС;
• восстанавливают регенерацию эпидермиса.

Стандартно в лечении микробного дерматоза используются физиотерапевтические методы:

• транскраниальная электростимуляция;
• эндоназальный электрофорез с противоаллергенными препаратами;
• электросон;
• гелий-неоновое облучение лазером;
• ультразвук;
• УФ облучение;
• индуктотермия нервных ганглиев;
• ультратонотерапия инфильтратов;
• селективная фототерапия;
• магнитотерапия;
• ПУВА-терапия;
• ультрафонофорез гормональными лекарствами;
• аппликации с парафином.

Точное лечение назначается только врачом на основании проведенных диагностических мероприятий.

Мази

Препараты местной терапии назначаются на основании анализа клиники пациента, наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики.

При лечении экземы традиционно назначаются следующие лекарства:

• Клобетазол — крем, который устраняет отечность и зуд, подавляет реакцию гиперчувствительности кожи и частично снимает проявления воспалительного процесса;
• Адвантан — мазь, снимающая зуд и отеки;
• Триамцинолон — крем, подавляющий генерирование медиаторов воспаления;
• Преднизолон — гель, уменьшающий воспалительный процесс;
• Гидрокортизон — гормональный противоаллергенный крем;
• Акридерм — противоаллергенный препарат, уменьшающий тканевый синтез медиаторов;
• Ихтиол — мазь, которая помимо стандартных регенерирующих свойств, обладает антисептическими и стимулирующими свойствами в отношении кожных капилляров;
• Декспантенол — крем, активизирующий ферментативные и заживляющие процессы;
• Фукорцин — противовоспалительный препарат, показанный при образовании твердых корок;
• Фенистил гель и прочие негормональные противовоспалительные препараты (Гистан, Эплан, Радевит);
• пасты с антибиотиками, бором, цинком и серой для ускорения образования корок;
• растворы антисептиков (раствор борной кислоты, резорцин, свинцовая вода) — для обработки и очищения воспаленных участков;
• мази с антибиотиками:
  • тетрациклиновая мазь;
  • Бактробан;
  • Деттол;
  • Драполен;
  • эритромициновая мазь;
• противогрибковые мази:
  • Лоцерил;
  • Экзодерил;
• препараты, противодействующие выработке кальциневрина (при общем поражении кожи):
  • Такролимус;
  • Пимекролимус.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Медикаментозная терапия занимает первое место в лечении микробной экземы, т.к. направлена на устранение внутренней причины заболевания, которая не всегда кроется в конкретном возбудителе.

Следует учитывать, что неконтролируемый прием лекарств может привести к осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний, поэтому все медикаменты следует принимать только по назначению участкового терапевта, дерматолога, педиатра (если речь идет о детях), аллерголога или врача скорой помощи в случае экстренной терапии. Все лекарственные препараты, назначаемые при дерматозах, можно разделить на несколько групп в зависимости от их механизма действия.

Антигистаминные медикаменты

Антигистаминные средства уменьшают зуд, жжение и прочие проявления аллергии. Противоаллергенные лекарства временно обезболивают и успокаивают пациента. За счет блокирования гистаминовых рецепторов эти медикаменты снижают выраженный отек тканей.

К таким лекарствам относятся:

• Диазолин,
• Супрастин,
• Лордестин,
• Фенкарол и т.д.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды подавляют аллергию и воспаление в тканях, замедляют высвобождение биологически активных веществ (в т.ч. медиаторов воспаления). Они обладают противовоспалительными и иммуноподавляющими свойствами. Эти препараты также косвенно оказывают влияние на обмены белков, жиров и углеводов в организме.

Чаще всего при бактериальной экземе применяются глюкокортикостероиды:

• Бетаметазон,
• Дексаметазон,
• Преднизолон.

Антибиотики

Антибиотики при микробной экземе показаны, если наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

Признаки присоединения бактериальной инфекции:

• возникновение гнойничковой сыпи;
• изменение цвета высыпаний и экссудата;
• образование эрозивного налета;
• появление специфического запаха;
• повышение температуры и прочие признаки интоксикации.

Также при обширных поражениях кожи папулы и везикулы становятся воротами для любой патогенной микрофлоры, а ослабленный организм просто не в состоянии бороться с активными микроорганизмами. Антибактериальной терапии должно предшествовать диагностирование возбудителя, иначе существует риск назначения неподходящего лекарственного препарата.

При микробном дерматозе чаще всего назначают следующие антибиотики:

• Эритромицин,
• Оксациллин,
• Доксициклин,
• Ампициллин и т.д.

Успокоительные препараты

Нормализация функций ЦНС при экземе необходима даже в том случае, если не ее патологии стали причиной появления заболевания. Пятна на коже сами по себе являются стрессовым фактором, поэтому следует снять перевозбуждение и напряжение больного слабыми успокоительными.

Список успокоительных препаратов:

• пустырник;
• валериана;
• Нозепам;
• Феназепам (имеет ярко выраженный седативный эффект, его нужно принимать с крайней осторожностью);
• Хлозепид и т.д.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Больным экземой следует удалить из рациона все продукты, которые могут вызвать аллергию. В ежедневное меню целесообразно включить кисломолочные продукты, вареное и тушеное мясо, овощи (особенно репа и брюква), фрукты (кроме цитрусовых), свежевыжатые соки и растительные масла разных модификаций. В день следует выпивать не менее 2 литров простой воды, поскольку она способствует выведению из организма патогенной микрофлоры.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные лечебные средства можно использовать только с разрешения врача. Они не должны заменять препараты, относящиеся к традиционной медицине.

Три простых рецепта против экземы:

1. К 100 граммам картофеля, предварительно натертого на мелкой терке, надо добавить 1 ч.л. меда (лучше гречишного) и тщательно перемешать. Затем полученную смесь выкладывают на бинт или марлю и фиксируют на болезненных участках. Процедура длится не менее 30 минут.
2. Мелко нарубленные капусту и орехи (любые, но лучше грецкие) в равных пропорциях нужно смешать и положить полученное средство на воспаленный участок на полчаса.
3. Нужно поместить в литровую банку одно разбитое сырое яйцо, затем влить немного воды, чтобы она покрывала яйцо, и немного уксуса (1-2 чайные ложки). Затем смесь следует тщательно взбить до появления пены. Это средство нужно тонким слоем смазать пораженные участки и оставить на ночь.

Травяные сборы для иммунитета

Столовая ложка корней ползучего пырея заливается 200 мл. горячей воды. Затем раствор немного кипятится на слабом огне, после чего его следует помесить в темное прохладное место и дать настояться 12 часов. Полученное средство принимают по трети стакана 2 раза в сутки для укрепления иммунитета при экземе.

Для этих же целей готовят настой калины красной. 4 столовые ложки ягод толкут и заливают 400 мл. кипятка. Дают настояться 6-8 часов, после чего выпивают по полстакана 3 раза в день.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

При микробной экземе следует ограничить контакт с аллергенами, активными химическими веществами и прочими факторами, которые могут привести к серьезным осложнениям. Из-за специфичности заболевания в остром периоде дерматоза нужно избегать контакта с водой, а кожу очищать специальными медикаментами.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

К стандартным профилактическим мерам по предотвращению микробной экземы относятся:

• использование моющих средств с нейтральным уровнем pH;
• соблюдение правил личной гигиены;
• пользование пилкой для ногтей и для рук, и для ног;
• ношение одежды из натуральных материалов;
• лечение хронических инфекций;
• соблюдение правильного питания и т.д.

Осложнения и последствия

К наиболее известным осложнениям микробной экземы относят:

• присоединение бактериальной и пиокковой инфекции;
• экзема Капоши (наслоение вируса герпеса);
• эритродермия;
• лимфангоит;
• патологии эндокринной системы;
• нейродермит;
• перерождение микробной экземы в истинную экзему.

Последствиями бактериальной экземы считаются:

• появление глубоких борозд и шрамов;
• утолщение кожного покрова на месте бывшего очага инфекции;
• усиление папиллярного узора;
• красновато-синюшные узлы на ладонях и внутренней поверхности стоп.

Заразна ли и как передается

Заражения микробной формой дерматоза занимают малую долю от всех случаев болезни, поэтому нельзя считать бактериальную экзему стопроцентно заразным заболеванием. Она не передается через рукопожатие или поцелуй. Заражение экземой возможно только при присоединении грибковой и бактериальной инфекций.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

Бактериальной экземой наиболее подвержены:

• груднички в возрасте от 2 до 6 месяцев;
• подростки в переходном периоде из-за гормональных колебаний.

Также на развитие болезни влияет фактор наследственной предрасположенности и иммунитета. Если малыш до года, здоров, содержится в чистоте и питается грудным молоком, риск развития дерматоза снижается.

У подростков заболевание развивается на фоне факторов, характерных и для взрослых пациентов:

• наличие сахарного диабета;
• иммунодефицит;
• эндокринные нарушения;
• аллергические болезни и т.д.

Все эти патологии соединяются с гормональными изменениями, а также стрессами, характерными для переходного возраста, и нередко активизируют микробную экзему.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

На фоне ослабленного иммунитета и гормональной перестройки в период вынашивания плода у женщины нередко возникает дерматоз. Это заболевание не несет в себе опасность для жизни и здоровья будущей матери и малыша, но снижает качество жизни женщины из-за неприятных симптомов: сыпи и зуда. В случае появления первых симптомов кожного заболевания у беременной необходимо сразу же обратиться к доктору.

Видео про экзему

В ролике рассказывается о пяти народных рецептах против бактериальной экземы на руках. Даются реальные пошаговые рекомендации по борьбе с заболеванием.

Прогноз

С дерматозом можно и нужно бороться. Не следует запускать болезнь и думать, что она пройдет самостоятельно. При комплексном лечении и правильном уходе бактериальная экзема будет полностью вылечена без каких-либо отметин на коже.