Миалгия мышц код мкб

Рубрика МКБ-10: M79.1

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Миалгия — мышечная боль.

Этиология и патогенез[править]

Возможны ее варианты:

1. Приятная ноющая боль после посильной физической деятельности.

2. Следствие выраженного перенапряжения мышцы или группы мышц после непривычной тяжелой физической нагрузки. Боли в мышцах ломящие, тянущие и т.п., отмечаются в покое, при движениях они усиливаются. Пальпация этих мышц болезненна. Эластичность их уменьшена, консистенция неоднородна: возможны валикообразные уплотнения, узелки Мюллера или Корнелиуса. Обычно чувство общей разбитости, иногда с повышением температуры. Мышцы в таких случаях могут быть повреждены, что находит отражение в повышении концентрации в крови КФК (креатинфосфокиназы), реже ведет к миоглобинемии и миоглобиурии. При биопсии мышцы в ней иногда выявляются участки некроза. Боли и некротические изменения чаще возникают в следующих ситуациях: при наличии коротких периодов сокращения мышц при длительных их перегрузках, например в процессе бега на марафонскую дистанцию.

3. Миалгии возможны после умеренной физической нагрузки при наличии в мышцах недостаточности карнитинпальмитилтрансферазы или миоденилатдиаминазы, а также недостатка ферментов, участвующих в гликолизе. В таких случаях нередко выражена тенденция к формированию мышечных контрактур.

4. Диффузные миалгии могут возникать при инфекционных заболеваниях, например вызванных вирусами гриппа, Коксаки. Характерны болезненность мышц, а также прилежащих соединительных тканей (фибромиозит, фибромиалгия), болезненные «триггерные точки», общая слабость, утомляемость, подавленность настроения, расстройства сна, вегетативные расстройства. Миалгии при этом могут быть продолжительны.

5. Локальные, интенсивные, возникающие остро при энергичной физической деятельности в связи с травматическим повреждением мышц или сухожилий (надрывы, разрывы, кровоизлияния в мышцу и т.п.). В таких случаях острая боль сопровождается местным отеком и выраженной болезненностью в той же зоне. Разрыв сухожилия таких мышц, как двуглавая или икроножная, может вести к выраженному укорочению этих мышц.

Длительные миалгии могут сопровождаться развитием миогелоза. В таких случаях в мышце возникают биохимические изменения; она оказывается уплотненной, бугристой на ощупь, консистенция ее не меняется и после новокаиновой блокады.

Клинические проявления[править]

Миалгия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Миалгия: Лечение[править]

Лечение см. Ревматизм неуточненный

Профилактика[править]

Прочее[править]

Курковые зоны

Триггерные зоны, от англ. trigger — курок. Курковые зоны могут быть активными и латентными.

Активные курковые зоны локализуются в области наиболее выраженного мышечного перенапряжения, всегда характеризуются спонтанной локальной болью. Пальпация курковой зоны, давление на нее, тепловое и холодовое раздражение усиливают болевое ощущение. Обычно нарастает местное мышечное напряжение и возникает различная по степени интенсивности «отраженная» боль, распространяющаяся подчас на значительное расстояние от курковой зоны. Отраженная боль может быть в форме «прострела» или же оказывается продолжительной.

Латентные триггерные зоны болезненны только при их раздражении, и тогда больной обнаруживает их случайно или же они выявляются в процессе целенаправленного врачебного осмотра. В курковых зонах и на территории отражения боли (при стимуляции первичных зон) возможны вегетативные нарушения: потливость, местные изменения температуры тканей, пиломоторные реакции. Термин «триггерная зона» предложен в 1936 г.

При неблагоприятных условиях триггерные зоны сохраняются длительно, при этом образуются вторичные триггерные зоны и, таким образом, их количество постепенно увеличивается. В формировании миофасциальных болей определенное значение может иметь остеохондроз позвоночника. При хронических травмах мышцы возможно нарастание в ней и прилежащих тканях нейродистрофических расстройств. Триггерная точка при этом выявляется в процессе расслабления и растяжения мышцы. Мышечный пучок, в котором она расположена, остается напряженным (в виде натянутого шнура), болезненным и мешает растяжению мышцы.

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции

Синонимы: миофасциальные боли

Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции — интенсивная, временами усиливающаяся боль, обусловленная перенапряжением мышечных пучков и фасций, в которых возникают триггерные зоны. В месте их формирования мышечные пучки укорочены. Больной обычно помнит, какие движения ведут к усилению боли и возникновению отраженной болевой реакции, избегает этих движений, а также раздражения триггерных зон, что ведет к соответствующему ограничению движений. Неврологические симптомы появляются только в том случае, если напряженные мышцы сдавливают нервный ствол или сосудисто-нервный пучок. Примером миофасциальной боли может служить синдром Наффцигера, при котором имеется характерная курковая зона, ограничение поворота головы и отраженная боль, распространяющаяся в область плечевого сустава и вдоль руки. При отсутствии поддерживающих травмирующих факторов миофасциальные боли могут самопроизвольно исчезать в течение периода от нескольких дней до 2 нед.

См. также Комплексный регионарный болевой синдром

Источники (ссылки)[править]

Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Ацетилсалициловая кислота
• Ацетилсалициловая кислота/Лимонная кислота/Натрия гидрокарбонат
• Диклофенак
• Дулоксетин
• Ибупрофен
• Индометацин
• Камфора
• Кетопрофен
• Кеторолак
• Метамизол натрия
• Метамизол/питофенон/фенпивериний
• Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
• Метилсалицилат/ментол
• Напроксен
• Нонивамид/никобоксил
• Парацетамол
• Парацетамол/ацетилсалициловая кислота/кофеин
• Парацетамол/дифенгидрамин
• Парацетамол/ибупрофен
• Парацетамол/кофеин
• Пироксикам
• Прегабалин
• Теноксикам
• Триамцинолон
• Фенилбутазон
• Хлорфенамин/парацетамол
• Целекоксиб
• Этофенамат

Миалгия  – это патология мышечной ткани, характеризуется болезненностью в мышцах в покое, в напряжении или же при пальпации. Код заболевания по МКБ-10 – M79.1.

Этиология миалгии

К основным причинам возникновения миалгии можно отнести развитие различных видов миозитов (воспаление мышц). К примеру, инфекционных, оссифицирующих (с отложением солей кальция в мышечной ткани), профессиональных и т. д. Они протекают параллельно с развитием воспалительной реакции, которой не подвержены мышечные волокна.

Главной причиной развития этого заболевания является спазмирование мышечной ткани. Оно способствует компрессии нервных волокон и, как следствие, развитию болевого синдрома. Также достаточно часто миалгия возникает по причине чрезмерной усталости. Молочная кислота  является недоокисленным продуктом обмена, и именно она является причиной мышечной боли у начинающих спортсменов.

Развитие миалгии может сопровождаться неврологической симптоматикой. Этот фактор говорит о том, что в нервной системе нарушился гомеостаз (способность организма сохранять динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды). Достаточно часто развитию этих проявлений способствуют отсутствие полноценного отдыха и систематический эмоциональный стресс.

Чрезмерное количество переживаний приводит к развитию мышечных спазмов, которые и вызывают миалгию. Помимо этого, стресс негативно влияет на течение обменных процессов, нарушая их. Также причиной миалгии может быть ревматизм, который возник на фоне ранее перенесенной инфекционной болезни.

Признаки миалгии

Проявления заболевания полностью зависят от его разновидности. Наиболее распространенной патологией является фибромиалгия. Для нее характерно возникновение мышечных и сухожильных болей. Как правило, болевой синдром имеет специфическую локализацию – поясничная область. Реже он возникает в шейном и грудном отделах. Принято разделять первичную и вторичную фибромиалгию:

• Первичная проявляется в виде болевых ощущений, обнаружить которые можно при пальпации. Зачастую вместе с мышечной болью наблюдаются общая слабость, раздражительность, снижение работоспособности, нарушение сна и т. д. Такое заболевание встречается исключительно у лиц  женского пола по причине частых стрессов. Физические и эмоциональные нагрузки могут поспособствовать усилению болевого синдрома.
• Вторичная чаще всего развивается у лиц мужского пола и связана с чрезмерными физическими нагрузками и травмами.

Миозит является одной из разновидностей миалгии, и для него характерно развитие воспаления мышечных волокон. Такое заболевание, как правило, развивается после перенесенного гриппа и других заболеваний. Болевой синдром в данной ситуации имеет длительный ноющий характер и локализуется в мышцах конечностей и туловища. Возникает он во время движений.

Полимиозит является еще одной разновидностью миалгии. Он способствует развитию мышечной слабости, совместно с которой возникают и мышечные боли в области шеи. В некоторых ситуациях полимиозит может приводить к мышечной дистрофии. При данном заболевании пациент может жаловаться на головные боли и тошноту.

Классификация миалгии по типу локализации

1. Миалгия мышц нижних конечностей  – наиболее встречаемый вид миалгии. Основным этиологическим фактором является наличие патологий кровеносной системы. Как правило, процесс сопровождается отеком ног и их усталостью.
2. Миалгия мышц шеи – патологическое состояние, основной причиной развития которого является нарушение обмена веществ. К примеру, сахарный диабет, отравления.
3. Миалгия мышц спины. В большинстве случаев развитие этой патологии связано с наличием заболеваний позвоночного столба, а именно остеохондроза. Дистрофия мышечных волокон может протекать бессимптомно, но осложнения проявляются в виде повышенной чувствительности.
4. Межреберная миалгия. Данная разновидность миалгии сопровождается наличием стойкого болевого синдрома. Дело в том, что межреберная мускулатура участвует в акте дыхания, поэтому постоянное растяжение мышечных волокон сопровождается болезненными ощущениями. Часто это заболевание развивается в совокупности с поражением или воспалением межреберного нерва.
5. Миалгия дельтовидных мышц. Развивается данная патология по причине гипертонуса скелетной мускулатуры. Может возникать у людей различных возрастных категорий независимо от половой принадлежности и рода трудовой деятельности.

При развитии вышеописанных симптомов нужно в кратчайший период обращаться за помощью к специалисту для проведения детального обследования и назначения индивидуального плана терапии.

Миалгия у пациентов детского возраста

При развитии миалгии у ребенка могут возникать болезненные ощущения после активной физической нагрузки. Как правило, боль выражена сильнее в дельтовидных мышцах, руках или ногах. Нерегулярные болевые синдромы могут быть связаны с активным ростом ребенка. Дело в том, что костная система может расти достаточно быстро, в то время как мышечные и сухожильные волокна не успевают за ней. Такая ситуация не является поводом для беспокойства.

Мышечные боли могут развиваться как у подвижного, так и у менее активного ребенка. Иногда достаточно сделать малышу легкий разминающий массаж с поглаживаниями, и его состояние значительно улучшится. Зачастую боль не ощущается уже на утро или проходит через несколько дней.

Однако в некоторых ситуациях состояние ребенка может стремительно ухудшаться: боль становится более интенсивной, повышается температура тела, возникает припухлость суставов. В таком случае нужно обращаться за помощью к специалисту. Чем раньше, тем лучше.

Миалгия при беременности

Миалгия у беременных женщин может возникать из-за крайне стремительных изменений в организме. Чаще всего возникает миалгия мышц брюшного пресса. По причине увеличения плода и матки, соответственно. Однако мышечные волокна не у каждой женщины могут растягиваться с такой скоростью, поэтому миалгия во время беременности является достаточно распространенным явлением.

Быстрорастущий плод и увеличение объема околоплодных вод могут спровоцировать боли в поясничных мышцах. Поскольку эти факторы значительно повышают нагрузку на поясничный отдел позвоночника, и болезненность мускулатуры спровоцирована элементарным перенапряжением. При сильном дискомфорте женщине лучше обратиться за помощью. При болях в спине во время беременности врачи рекомендуют ношение специальных поддерживающих корсетов (бандажей). Каждая женщина должна помнить, что ее самочувствие отражается в первую очередь на развитии и самочувствии плода, поэтому терпеть боль не нужно.

Особенности лечения

В зависимости от локализации миалгии, тяжести ее течения и возраста пациента подбирается терапия, однако ее проведение всегда соответствует определенному алгоритму. Если развитие боли в мышцах связано с поражением позвоночника или опорно-двигательного аппарата, то лечение изначально должно быть направлено на устранение первопричины развития миалгии. То есть этиотропное лечение проводится изначально, и лишь после этого используется патогенетическая терапия.  Поэтому обычно назначение всех препаратов происходит в комплексе. Для этого применяются антипиретики, физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Последствия и осложнения

Боль и скованность движений способны приносить человеку лишь дискомфорт. Помимо этого, снижение объема движений может приводить к нарушению привычного образа жизни и снижению трудоспособности.

ВАЖНО! Своевременность обращения к врачу – один из наиболее важных моментов, так как некоторые изменения при миалгии являются необратимыми.

Боль в мышцах часто является следствием остеохондроза. При спазмировании мышечной ткани происходит сдавление кровеносных сосудов, одновременно с этим развивается и нарушение обменных процессов. Результатом таких патологических эффектов является постепенная дистрофия межпозвоночных дисков, которая является фактором, провоцирующим развитие межпозвоночной грыжи. Это еще одна веская причина, по которой не стоит затягивать с лечением миалгии. Каждый пациент должен понимать, что прогрессирование данных заболеваний может приводить к инвалидизации. Пациенты, в анамнезе которых есть данное заболевание, не  понаслышке знают о боли и дискомфорте, возникающих при его течении. Болезненные ощущения в области поясницы приводят к сокращению объема движений и снижению качества жизни. Однако от этих проявлений остеохондроза и миалгии можно избавиться с помощью качественного лечения.

Каждый пациент должен помнить, что его здоровье зависит лишь от него самого. Врачи помогают бороться с заболеваниями, но дальнейшее соблюдение предназначений специалиста будет напрямую определять самочувствие больного и качество его жизни.