Методы лечения острых и хронических болевых синдромов
Лечение болевого синдрома любого происхождения предполагает применение медикаментозной терапии, физиотерапии, остеопатии, мануальной терапиии, при неэффективности перечисленного, возможны хирургические методы лечения. При выборе методики большую роль играет причина боли, ее характер, локализация, общее состояние пациента. Основные принципы терапии — одновременное воздействие на первичный болевой очаг, нервные структуры спинного мозга, участвующие в проведении нервных импульсов и участки коры головного мозга, которые принимают и распознают болевые ощущения. Острые и хронические боли нужно начать лечить как можно раньше, они сказываются на общем состоянии организма, значительно ухудшают психическое и физическое здоровье. Современное комплексное лечение позволит избавиться от дискомфортных ощущений и снова почувствовать радость жизни.
Терапия острой боли
Острый болевой синдром может быть следствием повреждения мышц или связок, дегенеративных изменений в позвоночнике, воспалительных процессов, инфекций, злокачественных и доброкачественных новообразований, травматических повреждений. Острая боль чаще всего снимается применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно назначение электростимуляции, акупунктуры, физиолечения и др. Применяются внутрикостные блокады с введением анестетиков местного действия. Лечение острого болевого синдрома в основном состоит из комплексного применения медикаментозных препаратов различного спектра действия. При неэффективности консервативного лечения возможно хирургическое вмешательство для удаления причины болевого синдрома (грыжи, смещения позвонков и т.д.). Острую боль нельзя терпеть, своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода ее в хроническую форму, избавиться от которой гораздо сложнее.
Лечение хронических болей
Хронический болевой синдром, в отличие от острого, уже не только проявление болезни. При длительно сохраняющейся боли происходят психические и нейрофизиологические изменения, которые обуславливают сохранение болевых ощущений даже после ликвидации первичного очага. Длительное раздражение периферических болевых рецепторов вызывает нарушения в центральном аппарате нервной системы. Хронической считается любая боль, которая продолжается более 3-х, 4-х недель.
Лечение хронического болевого синдрома предусматривает воздействие на все уровни нервной регуляции. Обязательно определяется первичный очаг заболевания и непосредственная причина боли. Назначается медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. Они воздействуют на периферические компоненты боли, соматические и нейрохимические стимуляторы болевых рецепторов. Для нарушения проведения импульсов по периферическим нервам применяют местные блокады с введением анестетиков. Чтобы уменьшить раздражение корешков спинномозговых нервов, показаны внутрикостные блокады с введением активных веществ непосредственно в тело позвонка. Кроме купирования болевого синдрома, они снижают сдавление нервных волокон и восстанавливают иннервацию. В качестве препаратов, влияющих на восприятие боли в коре головного мозга применяют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
Многие годами страдают от неприятных ощущений, боясь обратиться к врачу или не веря в возможность выздоровления. Однако тщательная диагностика и применение последних разработок в области лечения хронической боли позволяют помочь даже в сложных ситуациях и значительно облегчить болевой синдром.
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Прием невролога | 2 000 руб. | |
| Костная блокада | 3 000 руб. |
Источник
Хроническая боль является не только серьезной помехой для полноценных занятий спортом, но также может привести к дегенеративным изменениям в мышцах. Узнать больше…
Хронические боли в позвоночнике могут быть следствием заболеваний и травм даже после полного выздоровления. Как можно вылечить боль в спине? Избавляемся от болей в шее…
Лечение болевых синдромов методом нейромодуляции – современная процедура, широко применяемая в развитых странах.. Подробнее о методике…
Остеохондроз – заболевание, которое очень часто приводит к возникновению хронических болей. Симптомы и лечение…
Хронические боли в суставах рук нередко возникают у людей, занимающихся силовыми видами спорта. Подробнее…
Исследования в физиологии боли последних лет позволяют эффективно лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Узнать подробнее…
Профессиональные спортсмены отлично знают, что помимо успехов и радости, спорт приносит еще огромное напряжение, травмы, и, как следствие, – боль. Удары, переломы, растяжения – неизменные спутники всех серьезных спортивных достижений, поэтому путь атлета – это всегда преодоление, в первую очередь, самого себя и реакций своего организма. Со временем многие мирятся с хронической болью, не придавая ей особо значения. Однако постоянный болевой синдром может бить признаком серьезного заболевания.
Как распознать хронические боли и как от них избавиться – мы разберемся в нашей статье.
Острая и хроническая боль
На протяжении долгого времени медики выделяли только один вид боли, возникающей вследствие каких-либо повреждений или проявлений заболеваний. Однако исследования последних 30 лет позволили врачам говорить еще об одном типе болей – хроническом.
Если острая, или эпикритическая, боль – это реакция организма на непосредственное повреждение или воспаление тканей, постепенно затухающая по мере восстановления и излечения, то хроническая боль – это защитная реакция, которая с течением времени может только усиливаться, являясь, таким образом, источником новых страданий и ощущения дискомфорта. Хроническим называют болевой синдром, который наблюдают у пациента на протяжении более трех месяцев при видимом улучшении общего состояния.
Медицинские исследования показывают, что, помимо неприятных ощущений, хронические боли могут стать причиной депрессий и других психических расстройств. Именно поэтому так важно избавляться от постоянных долговременных болевых синдромов.
Причины синдрома хронической боли
Механизм перехода острой боли в хроническую еще не до конца изучен, но уже выявлено, что возникновение постоянного болевого синдрома продиктовано не только физиологическими, но и психологическими, и социальными факторами.
Основные причины хронической боли:
- не до конца вылеченные травмы . Спортсмены зачастую пренебрегают полной реабилитацией после травм, аргументируя это нехваткой времени и желанием поскорее восстановить форму. Но недолеченные повреждения могут давать о себе знать и годы спустя, чем значительно омрачают спортивную и повседневную жизнь атлета;
- серьезные операции . После хирургического вмешательства организм долгое время пребывает в стрессе. Иногда, даже полностью восстановившись после операции, пациенты продолжают испытывать региональный болевой синдром;
- перенесенные инфаркты, инсульты . Острые патологические состояния мозга и сердца вызывают нарушения деятельности всех систем организма: нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и т.д. Не всегда удается в полной мере восстановить все функции организма. Это приводит к подавленному эмоциональному состоянию и возникновению хронических болей;
- малоподвижный образ жизни может быть как следствием, так и причиной постоянных неприятных ощущений;
- психоэмоциональные нарушения : расстройство сна, депрессия также могут вызывать хронический синдром боли, например, постоянную головную боль.
Статистические данные
Европейские врачи провели масштабное исследование, в котором приняли участие 4 600 пациентов из 16 стран. Данные статистики удручают: 20% европейцев страдает хроническими болями, причем каждый пятый из них испытывает болевой синдром на протяжении 20 и более лет. В России в среднем 34 человека из 100 подвержены хроническим болям того или иного рода.
Лечение хронического болевого синдрома
Для устранения хронических болей, в первую очередь, устанавливают причину их возникновения и локализацию. Затем, в зависимости от этиологии, проводят ряд различных мероприятий, призванных устранить болевой синдром и препятствовать его повторному возникновению.
К методам терапии при острой и хронической боли можно отнести:
Медикаментозное лечение (схемы обезболивания)
Для купирования болей назначают анальгетики (например, кетанов), парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты; для устранения депрессивных состояний – седативные средства и антидепрессанты (такие как прозак), помогающие не только улучшить общий настрой человека, но и создать благоприятный фон для действия обезболивающих. Чаще всего врач назначает неопиоидные анальгетики, так как опиоиды могут вызывать привыкание и возникновение болевого синдрома после отмены лекарств. Содержащие опиоиды препараты показаны только при очень сильных болях, например, при онкологии.
Массаж
Медицинский и «любительский» (непрофессиональный) массаж применяют для снятия мышечного напряжения и гипертонуса, а также это эффективный антистрессовый метод. Массаж улучшает лимфо- и кровоток, что актуально, если хроническая боль вызвана малоподвижным образом жизни или застарелой травмой.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитное воздействие, УВЧ, электро- и фонофорез, обладают анальгетическим эффектом, не столь ярко выраженным, как у препаратов, но заметным. Гидротерапия, грязелечение, тепловые процедуры, а также ультрафиолетовое облучение способствуют не только избавлению от боли, но и повышению эмоционального фона.
Иглоукалывание
Несмотря на то, что до недавнего времени эффективность акупунктуры была предметом споров среди медиков, на данный момент уже признано, что этот метод дает положительные результаты в лечении пациентов с хроническими болями. При этом крайне важно, чтобы процедуры проводил опытный специалист.
ЛФК
Лечебная гимнастика и другие виды физкультуры (например, цигун) способствуют улучшению общего физического и психоэмоционального состояния пациентов. Для спортсменов физкультурные процедуры особенно важны, так как они являются первым шагом к возвращению в нормальный тренировочный ритм.
Психологическая помощь
Индивидуальные и групповые занятия с психологом помогут человеку разобраться в причинах возникновения болевого синдрома и прервать цепочку боль-тревога-депрессия-боль. Здесь также важна квалификация врача и его опыт работы с пациентами, страдающими от постоянного болевого синдрома.
Релаксационная терапия
Данный метод включает ароматерапию, аутотренинги, общение с людьми и животными (например, «дельфинотерапию»), прогулки, занятия творчеством. Все это помогает пациенту расслабиться, отвлечься от переживаний и, тем самым, облегчить депрессивное состояние.
Главный нюанс лечения хронических болей в том, что все процедуры дают высокий и устойчивый результат только в комплексе. Если же больному проведут лишь фармакотерапию или курс психологической помощи, велик риск не только возвращения, но и усиления синдрома после окончания лечения.
Как быстро снять боль? Экстренные болеутоляющие средства
Однако возникают такие ситуации, когда хроническая и уже совсем, казалось бы, привычная боль вдруг вспыхивает с новой силой, превращаясь в острый приступ. Тогда нужно принимать экстренные меры по избавлению от неприятных ощущений, ведь медики утверждают, что терпеть боль, особенно сильную, нельзя – это может вызвать различные печальные последствия, вплоть до анафилактического шока и комы. Обычно в качестве средств, снимающих боль в кратчайшие сроки, применяют медикаменты: в виде инъекций, таблеток или мазей. Так, при острых мышечных спазмах помогут инъекции кетанова, кеторолака, при болях в животе, «отголосках» от операций и травм – болеутоляющие и спазмолитические таблетки, такие как найз, нурофен, диклак. При болях в спине и суставах хорошо помогают кремы, гели и мази – вольтарен, нимулид, долгит и т.д.
Можно применять и нефармакологические средства: фито-, ароматерапию, воздействие на биологически активные точки, но эти методы дают не такой быстрый и ощутимый результат, как медикаментозный.
Источник
Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора. Проще, говоря, острая боль это сигнал о неблагополучии, вызванный травмой, инфекцией, воспалительным процессом, спасающий человека от повреждения тех или иных структур организма.
Острая боль чаще всего связана с повреждением костно-мышечной системы или внутренних органов, так называемая ноцицептивная боль. Интенсивность боли в целом соответствует тяжести патологического процесса (например, боль при незначительном ушибе и боль при вывихе сустава будет резко отличаться). В арсенале современных врачей существуют эффективные методы лечения такой разновидности боли – применение противовоспалительных средств или местная анестезия (например паравертебральная блокада при «корешковом» синдроме) являются наиболее эффективными и быстрыми методами лечения острой боли.
Хроническая боль
Хроническая боль продолжается более 3-х месяцев, т.е. сверх обычного периода заживления поврежденных тканей. Она теряет приспособительное значение и может становиться самостоятельной болезнью. У пациентов с хронической болью, в отличие от пациентов с острой болью, развиваются специфические психологические проблемы, связанные с неутихающей болью. Эти проблемы в свою очередь, могут провоцировать прогрессирование болевого синдрома и сводить на нет все усилия по восстановлению трудоспособности пациента. Зачастую врачи недооценивают значение психологических и социальных факторов в развитии хронической боли и не уделяют им должного внимания при планировании лечения. Поэтому пациенту с хронической болью необходим комплексный биопсихосоциальный подход.
Одной из самых распространенных видов хронической боли является миофасциальная боль, которая обусловлена нарушением функции той или иной мышцы и ее фасции, оболочки, которая соединяет кости, органы и кровеносные сосуды по всему телу. Подобное состояние может вызывать дегенерацию определенных областей фасции и трансформироваться в хронический болевой синдром и массу других симптомов.
Основным проявлением таких болей является дискомфорт и неприятные ощущения в той или иной мышце, которые могут быть спровоцированы надавливанием на так называемую триггерную точку.
Триггерные точки (ТТ) это области повышенной чувствительности и болезненности внутри мышц, при надавливании на которые, вызываются боли в другой части тела — так называемая «отраженная» боль.
Наличие миофасциальных болей резко снижает качество жизни пациента и может быть одной из причин развития таких состояний как:
- Хроническая боль в пояснице, шее, тазовой области и т.д.
- Нарушения сна
- Головная боль напряжения
- Головные и лицевые боли после установки брэкет-систем у стоматологов
- Неврозы и неврозоподобные состояния
- «Офисный» синдром
- Болевые синдромы при всевозможных нарушениях осанки (сколиозах, плоскостопии и т.д)
Лечение миофасциальной боли:
1. Мануальная терапия
Воздействуя на двигательный стереотип мягкими миофасциальными методами мануальной терапии, можно добиться быстрого эффекта и избавиться от подобного вида болей
2. Лечебные блокады
Лечебная блокада — это процедура, используемая для устранения болезненных областей в мышцах, содержащих триггерные точки. Чаще всего блокады (инъекции) в мышцы проводят с использованием местных анестетиков (новокаин, лидокаин) но также ее можно проводить и «сухой» иглой при наличии аллергических реакций.
3. Стрейчинг и использование охлаждающих спреев
Метод представляет собой распыление охлаждающего спрея на мышцу с наличием ТТ и мягкого ее растяжения
4. Медикаментозное лечение
Основная цель назначения медикаментов пациентам с миофасциальным синдромом-уменьшить боль и предотвратить ее хронизацию, которая может привести к нарушениям сна и целому ряду других нарушений со стороны нервной системы. Прием препаратов самостоятельно не всегда эффективен и даже может быть вреден, поэтому медикаменты должны приниматься под контролем врача-невролога.
4. ЛФК
Основная цель лечебной физкультуры-восстановить баланс между мышцами, работающими как единый механизм. На начальном этапе врачу-реабилитологу необходимо уменьшить болевые ощущения, что достигается использованием методов мануальной терапии, лечебного массажа и назначения соответствующих препаратов. Неотъемлемой частью ЛФК является формирование правильного двигательного стереотипа и осанки путем обучения специальным упражнениям.
5. Улучшение осанки и эргономики
Неправильная поза за рабочим столом, особые двигательные стереотипы у пациентов с миофасциальными болями могут быть ключевым моментом в развитии таких расстройств. Обнаружение дополнительных факторов эргономики рабочего места пациента, влияющих на формирование хронической миофасциальной, боли может вызывать «драматический» эффект в лечении подобного рода проблем. Подробные инструкции по изменению двигательных стереотипов можно получить у врача-невролога.
6. Инъекции препаратов ботулотоксина
В резистентных случаях возможно введение данных препаратов в зоны мышечного гипертонуса, что вызывает длительное расслабление мышцы и повышает эффективность лечения хронического болевого синдрома.
7. Биологическая обратная связь это лечебная психологическая техника, в процессе овладения которой пациент обучается понимать и контролировать реакции своего тела, такие как артериальное давление, напряжение мышц, сердцебиение и нервные импульсы.
Кардинально другой разновидностью является нейропатическая боль, возникающая при поражении или заболевании соматосенсорной нервной системы, т.е. непосредственно связана с вовлечением структур, имеющих отношение к проведению, восприятию и модуляции боли. Невропатическая боль может быть вызвана поражением как периферических структур (спинномозговых корешков, сплетений, отдельных нервов или полиневропатией), так и структур центральной нервной системы.
Невропатическая боль
Периферическая | Центральная |
Диабетичская полиневропатия Алкогольная полиневропатия Невралгия тройничного нерва Постгерпетическая невралгия Туннельные невропатии и др. | Постинсультная боль Травма спинного мозга Боль при Болезни Паркинсона Боль при рассеяном склерозе Компрессионная миелопатия при стенозе спинно-мозгового канала |
Симптомами невропатической боли являются:
- необычный характер боли (острая, напоминающая удар электрического тока, простреливающая, режущая, колющая, режущая) или постоянная жгучая, зудящая или холодящая;
- изменение чувствительности в зоне боли (обычное прикосновение вызывает боль, даже ветер или горячий воздух (например, при невралгии тройничного нерва);
- вегетативно-трофические изменения (например, сухость кожи);
Невропатическая боль часто отмечается в покое и усиливается в ночное время, нарушая сон. Постоянная, мучительная, плохо поддающаяся лечению, боль нередко приводит к эмоциональной угнетенности, что в свою очередь, усиливает болевые ощущения, замыкая порочный круг.
Лечение невропатической боли
Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства малоэффективны. Наиболее часто применяются антидепрессанты, антиконвульсанты, местные анестетики и опиоидные анальгетики. Естественно, необходимо также лечение основного заболевания, вызывающего нейропатическую боль (например, сахарного диабета при диабетической полиневропатии).
| Услуга | Цена | Запись на прием |
|---|---|---|
| Прием невролога | 2 000 руб. | |
| Блокада проводниковая | 3 000 руб. | |
| Блокада паравертебральная | 4 500 руб. | |
| Костная блокада | 10 000 руб. |
Источник