Метаболический синдром у детей с презентацией

Метаболический синдром у детей с презентацией thumbnail

Источник

1

Первый слайд презентации: Метаболический синдром у детей и подростков

Кафедра педиатрии № 2 КГМУ

Метаболический синдром у детей и подростков

Изображение слайда

2

Слайд 2: Эпидемиология ожирения

• ВОЗ: на 2003 год 1,7 млн человек – избыточная масса тела или ожирение,
за последние 10 лет на 75% рост числа ожирения
• РФ – ожирение 5,5% детей в сельской местности, 8,5% в городской
• Развитые страны мира до 25% подростков — избыточная масса тела, а 15% — ожирение

Эпидемиология ожирения

Изображение слайда

гетерогенный синдром нарушения калорического гомеостаза, характеризующийся увеличением массы тела и роста более 20% от возрастной нормы и содержанием жира более 30% массы тела

Ожирение

Изображение слайда

4

Слайд 4: Осторожно ожирение!!!

Сокращение продолжительности жизни
Увеличение смертности на 50 %
Косметический, психологический и физический дискомфорт
У женщин учащается рак эндометрия, яичника, шейки матки, желчного пузыря, молочной железы
У мужчин – рак простаты и прямой кишки

Осторожно ожирение!!!

Изображение слайда

5

Слайд 5: Ожирение – общепризнанный фактор риска

Атеросклероза и его осложнений
Гипертензии
Сахарного диабета
Варикозной болезни и тромбофлебита
Холелитиаза
Артритов, остеохондроза, плоскостопия
Подагры
Стеатоза печени
Нарушения Т-клеточного звена иммунного ответа

Ожирение – общепризнанный фактор риска

Изображение слайда

Андроидный («яблочный») – отложение жира на животе и верхней части туловища
Гиноидный («грушевидный») — отложение жира на бедрах, ягодицах
Смешанный тип
Висцеральное ожирение – накопление жира в сальниках, брыжейке, гиподерме

Типы ожирения

Изображение слайда

7

Слайд 7: Диагностика ожирения

МАССА ТЕЛА В КИЛОГРАММАХ
ИМТ =
(РОСТ В МЕТРАХ) ²
Избыток массы тела в %:
Недостаточная масса тела — < 18,5
Нормальный диапазон массы тела — 18,5-24,9
I степень — 25,0-29,9
II степень — 30,0-34,9
III степень — 35,0-39,9
IV степень — 40,0 и более
I степень – 10-25 %
II степень – 26-49 %
III степень – 50-99 %
IV степень – 100 % и более

Диагностика ожирения

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Метаболический синдром

сочетанный симптомокомплекс
— артериальной гипертонии
— абдоминального ожирения
— дислипидемии
нарушения толерантности к углеводам
инсулинорезистентности

Метаболический синдром

Изображение слайда

9

Слайд 9: Синонимы метаболического синдрома

Полиметаболический синдром (Avogaro P., 1965)
Метаболический трисиндром (Camus J.,1966)
Синдром «изобилия» (Mehnert A.,1968)
Синдром Х (Reaven G., 1988)
«Смертельный квартет» (Kaplan J., 1989)
Метаболический синдром (Hanefeld М.,1991)
Синдром инсулинорезистентности (Haffner S., 1992)
Смертельный секстет (Enzi G., 1994)
Метаболический сосудистый синдром (Hanefeld M., 1997)

Синонимы метаболического синдрома

Изображение слайда

Метаболический синдром у детей и подростков

Изображение слайда

Метаболический синдром у детей с презентацией

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11: Патогенез МС

Гиподинамия
Ожирение
Жир в
питании
Инсулинорезистентность
Гиперинсулинизм
АГ
Дислипидемия
СД 2 типа

Патогенез МС

Изображение слайда

Абдоминальное ожирение
Инсулинорезистентность
Гиперинсулинемия
Нарушение толерантности к углеводам
Артериальная гипертония
Дислипедемия
Гиперандрогения у девочек
Гиперурикемия
Микроальбуминемия

Маркеры МС

Изображение слайда

13

Слайд 13: Критерии диагностики абдоминального ожирение

Юноши: Девушки:
ОТ > 94 см ОТ > 80 см
ОТ / ОБ > 0, 81 ОТ / ОБ > 1
Увеличенный объем талии – выраженный риск развития основных компонентов метаболического синдрома!

Читайте также:  Как быстро снять похмельный синдром медикаментозно

Критерии диагностики абдоминального ожирение

Изображение слайда

14

Слайд 14: Инсулинорезистентность

ОГТТ
НОМА- R > 4
НОМА- R =
(уровень Gl натощак, ммоль / л * уровень инсулина натощак, мкЕД / мл) / 22,5

Инсулинорезистентность

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Дислипидемия

Повышение СЖК
Гипертриглицеридемия ( > 1,7 ммоль / л)
Снижение ЛПВП
Повышение ЛПНП
Увеличение соотношения ЛПНП / ЛПВП
Уровень холестерина в норме 5,0-5,2 ммоль / л
Легкая гиперхолестеринемия 5,2-6,5 ммоль / л
Умеренная гиперхолестеринемия 6,5-7,8 ммоль / л
Выраженная гиперхолестеринемия > 7,8 ммоль / л

Дислипидемия

Изображение слайда

16

Слайд 16: Нарушение толерантности к углеводам

Нормогликемия натощак 3,3 – 5,5 ммоль / л
Уровень Gl натощак при НТУ:
Через 2 часа после нагрузки глюкозой:
> 7, 8 <11,1 ммоль / л
плазма крови
> 6,1 < 7,0 ммоль / л
цельная кровь
> 5,6 < 6,1 ммоль / л

Нарушение толерантности к углеводам

Изображение слайда

17

Слайд 17: Сахарный диабет 2 типа (эпидемиология СД 2 типа у детей и подростков)

Страна
Возраст
лет
Заболеваемость
Распространенность
Пол,
М:Ж
Аризона
США
15-24

9 /1000
1 :5
Канада
5-14

0,8 / 1000
1:4
Россия
< 15

0,28 / 100000
1:1,5

Сахарный диабет 2 типа (эпидемиология СД 2 типа у детей и подростков)

Изображение слайда

18

Слайд 18: Синдром гиперандрогении у девочек

Гирсуитизм
Андрогенная алопеция
Хроническая ановуляция
первичное бесплодия

Синдром гиперандрогении у девочек

Изображение слайда

19

Слайд 19: Нарушения со стороны свертывающей системы крови

Повышение фибриногена
Повышение ингибиторов фибринолиза:
Фактора 7
Ингибитора активатора плазминогена I
Образование тромбов

Нарушения со стороны свертывающей системы крови

Изображение слайда

20

Слайд 20: Психопатологический синдром

Тревожно-депрессивное
состояние
Нарушение когнитивных
функций
Интравертированность
Усиление невротизма
Акцентуация
неуравновешенного
тревожного типа характера
Психопатологический
синдром
Нарушения в эмоционально
волевой сфере
Снижение качества жизни

Психопатологический синдром

Изображение слайда

21

Слайд 21: Классификация МС

Форма:
Полная (4 маркера и более)
Неполная
Степень выраженности инсулинорезистентности:
Умеренная (4 < НОМА- R < 8)
Высокая (НОМА- R > 8 )

Классификация МС

Изображение слайда

22

Слайд 22: Классификация МС (продолжение)

Течение:
Прогрессирующее
Стабильное
Регрессирующее
Рецидивирующее
Фаза:
Компенсации
Декомпенсации

Классификация МС (продолжение)

Изображение слайда

23

Слайд 23: Формулировка диагноза

Наличие центрального ожирения и двух дополнительных критериев — основание для диагностирования метаболического синдрома
Диагноз «метаболический синдром» в МКБ -10 (ВОЗ, 1998) отсутствует

Формулировка диагноза

Изображение слайда

24

Слайд 24: Новые критерии абдоминального ожирения у детей и подростков (IDF, 2007 )

у детей и подростков в возрасте 6-15 лет ОТ > 90 процентиля
у подростков 16 лет и старше согласно критериям для взрослых (юноши ОТ > 94см, девушки ОТ > 80см)

Новые критерии абдоминального ожирения у детей и подростков (IDF, 2007 )

Изображение слайда

25

Слайд 25: Процентильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 18 лет

Процентильное распределение окружности талии (см) у мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 18 лет

Изображение слайда

26

Слайд 26: Новые критерии метаболического синдрома у детей и подростков (IDF, 2007 )

В возрастной группе 6-9 лет диагноз метаболического синдрома не устанавливается, при наличии абдоминального ожирения в сочетании с отягощенным семейным анамнезом – обследование и последующее наблюдение
В возрасте 10-15 лет при наличии абдоминального ожирения и 2 из следующих критериев: ТГ > 1,7 ммоль/л, ЛВП <1,03 ммоль/л, АД > 130/85 мм рт.ст., глюкоза натощак > 5,6 ммоль/л (или наличие СД 2 типа) – метаболический синдром
В возрасте 16 лет и старше — использование критериев для взрослых

Новые критерии метаболического синдрома у детей и подростков (IDF, 2007 )

Изображение слайда

Читайте также:  Синдром дауна фото взрослых красивых

27

Слайд 27: Принципы лечения МС

Изменение образа жизни
Лечение ожирения
Лечение нарушений углеводного обмена
Лечение артериальной гипертонии
Лечение дислипидемии

Принципы лечения МС

Изображение слайда

28

Слайд 28: Изменение образа жизни

Соблюдение диеты и принципов питания
Регулярная физическая нагрузка
Психотерапия
Проблемно-целевое обучение и самоконтроль

Изменение образа жизни

Изображение слайда

29

Слайд 29: Принципы питания при ожирении

Питание индивидуальное
Ограничение суточной каллорийности на 20-25 % до 50 % от физиологичной
Снижение энергоценности за счет ограничения углеводов и жиров животного происхождения
Количество белка не менее 0,9-1г / кг
Ограничение поваренной соли до 5г / сут
Дробное питание (до 6 раз в день)
Разгрузочные дни (1-2 раза в неделю)

Принципы питания при ожирении

Изображение слайда

30

Слайд 30: Медикаментозное лечение ожирения

1. Центрального действия, снижающие аппетит (аноректики):
— ингибитор обратного захвата серотонина — флуоксетин
— ингибитор обратного захвата серотонина, норэпинефрина и допамина – сибутрамина гидрохлорид (разрешен с 16 лет)
— агонисты лептиновых рецепторов – аналоги лептина
2. Периферического действия, уменьшающие всасывание питательных веществ в кишечнике:
— ингибитор кишечной липазы – орлистат (разрешен с 12 лет)

Медикаментозное лечение ожирения

Изображение слайда

31

Слайд 31: Медикаментозное лечение ожирения

3. Периферического действия, повышающие расходование энергии в организме за счет термогенеза:
— агонисты β3-адренорецепторов (разрабатываются)
4. Периферического действия, уменьшающие глюкозозависимую секрецию инсулина:
— агонист соматостатина (октреотид)
5. Смешанного действия, снижающие активность эндоканнабиноидной системы:
— антагонист каннабиоидных рецепторов-1 (римонабант)

Медикаментозное лечение ожирения

Изображение слайда

32

Слайд 32: Лечение артериальной гипертонии

Препарат
Эффекты
Ингибиторы АПФ
Эналаприл
Фозиноприл
Инсулинорезистентность
Бетта — адреноблокаторы
Метопролол
Атенолол
Бисопролол
Небиволол
Инсулинорезистентность
ЛПВП

Лечение артериальной гипертонии

Изображение слайда

33

Слайд 33: Лечение артериальной гипертонии (продолжение)

Препарат
Эффекты
Диуретики
Гидрохлоротиазид
Индапамид
Инсулинорезистентность
ЛПНП
Блокаторы медленных Са каналов
Нифедепин
Амлодипин
Нейтральный метаболический

Лечение артериальной гипертонии (продолжение)

Изображение слайда

34

Слайд 34: Этапность лечения АГ

Немедикаментозное снижение массы тела на 10-15 % от исходной в течение 3-6 мес
Монотерапия АГ 6 мес
Комбинированная терапия АГ

Этапность лечения АГ

Изображение слайда

35

Слайд 35: Лечение дислипидемии

Цель
Немедикаментозные меры
Препараты
ТГ
Рациональное питание
Снижение массы тела
Фибраты
Пробукол
ХС
ЛПНП
Рациональное питание
Снижение массы тела
Статины
Смолы
Фибраты
ХС
ЛПВП
Аэробные упражнения
Постепенное снижение массы тела
Фибраты
Статины

Лечение дислипидемии

Изображение слайда

36

Слайд 36: Лечение СД 2 типа у детей

Этапы лечения
Сущность лечения
Этап 1
Изменение образа жизни (обучение в школе диабета, диета, физические нагрузки)
Этап 2 (при неэффективности этапа 1)
Если ИМТ > 27 кг / м ^2 – метформин + тиазолидиндионы
При ИМТ < 27 кг / м ^2 – производные сульфонилмочевины

Лечение СД 2 типа у детей

Изображение слайда

37

Слайд 37: Лечение СД 2 типа у детей (продолжение)

Этапы лечения
Сущность лечения
Этап 3 (предыдущее лечение не эффективно)
Комбинированная пероральная антидиабетическая терапия
Этап 4 (предыдущее лечение не эффективно)
Моноинсулинотерапия или комбинация инсулина с одним из таблетированных антидиабетических препаратов

Лечение СД 2 типа у детей (продолжение)

Изображение слайда

38

Слайд 38: Диспансерное наблюдение

Наблюдение эндокринолога 1 раз / мес
Стоматолог, ЛОР, окулист 1 раз /6 мес
ОАК, ОАМ, ОГТТ 2 раза в год
Профиль АД регулярно
ХС, ТГ, Фибриноген, мочевая кислота
1 раз / 3 мес

Диспансерное наблюдение

Изображение слайда

39

Последний слайд презентации: Метаболический синдром у детей и подростков: Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Изображение слайда

Источник