Метаболический синдром диагноз по мкб

Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.

Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.

В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.

Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.

Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.

Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.

В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.

Источник

Сам по себе метаболический синдром не считается отдельным заболеванием, но его наличие значительно увеличивает риск возникновения осложнений, таких как сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой комплекс проблем у пациента, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, дислипидемию, а также гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови).

Метаболический синдром клинические рекомендации

Распространенность метаболического синдрома, наблюдаемая практически во всех странах, напрямую связана с изменениями в цивилизации, то есть в современном образе жизни и питании. Чрезмерное потребление высокоэнергетических блюд и низкая физическая активность приводят к чрезмерному увеличению веса, что, как подтверждает медицина, является не только эстетической проблемой, но и в значительной степени влияет на здоровье. Диагноз «метаболический синдром» не выделяет данное состояние к определенному заболеванию, поэтому не имеет кода по МКБ-10.

Причины метаболического синдрома

Метаболический синдром причины диагностика

На что обратить внимание и как лечить метаболический синдром:

Важнейшим фактором, приводящим к развитию метаболического синдрома, является снижение чувствительности тканей организма к воздействию собственного инсулина и, как следствие, возникновение вторичной гиперинсулинемии, которая сама по себе является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, инсулинорезистентность сама по себе не возникает из ниоткуда, в первую очередь это происходит у людей, которые имеют избыточный жир в области талии (висцеральный жир).

Подробнее о шкале ИМТ: Ожирение степени шкала ИМТ калькулятор расчета

Следовательно, основной причиной, вероятнее всего является висцеральный жир, который способствует развитию не только инсулинорезистентности, но и других компонентов метаболического синдрома (гипертония, атеросклероз или гиперлипидемия).

Возникает порочный круг:

абдоминальное ожирение приводит к резистентности к инсулину, что заставляет организм увеличивать выработку инсулина (анаболического гормона), а избыток инсулина ведет к дальнейшему увеличению веса:

Висцеральное ожирение -> резистентность к инсулину -> гиперинсулиномия -> ожирение.

Метаболический синдром что это определение

Метаболический синдром представляет собой ряд факторов риска, которые в совокупности увеличивают вероятность развития диабета 2 типа, атеросклероза и ишемической болезни сердца, но также могут привести к неалкогольной жировой болезни печени, бесплодию и ряду других расстройств.

Метаболический синдром клинические рекомендации 2019

При диагностике метаболического синдрома врачи руководствуются рекомендациями Международной федерации диабета 2019 ода. Чтобы определить метаболический синдром, необходимо выполнить не менее трех из пяти критериев:

»увеличенная окружность талии — у европейского населения: ≥80 см у женщин и ≥94 см у мужчин
концентрация триглицеридов> 150 мг / дл (1,7 ммоль / л) или лечение гипертриглицеридемии;»
ЛПВП C
систолическое артериальное давление ≥ 130 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 85 мм рт. ст., или лечение ранее диагностированной гипертонии;»
уровень глюкозы в плазме натощак ≥100 мг / дл (5,6 ммоль / л) или фармакологическое лечение диабета 2 типа.

Критерии диагностики метаболического синдрома

Наиболее распространенным критерием диагностики метаболического синдрома является увеличение размера талии.
В более ранних определениях метаболического синдрома (от 2005 года и старше) даже говорилось, что абдоминальное ожирение является необходимым элементом для его диагностики (окружность талии и любые два фактора).
В подходе IDF 2019 года это изменилось – в настоящее время говорят о любых трех компонентах из пяти, хотя висцеральный жир все еще является одним из наиболее распространенных факторов риска. Гипертония является вторым наиболее распространенным явлением.

Диета и метаболический синдром

Среди питательных веществ наибольшую долю в развитии метаболического синдрома составляют простые углеводы, то есть сахара, содержащиеся в основном в сладостях и сладких напитках. Напротив, диета, основанная на сложных углеводах, может защищать организм от развития метаболического синдрома.

Подробнее: Правильная диета может замедлить развитие диабета 2 типа

Сложные углеводы вызывают медленное высвобождение сахара и медленное увеличение гликемии, таким образом, не вынуждают организм выделять большое количество инсулина.

Как защитить организм

Важно обратить внимание на насыщенные жиры, которые способствуют развитию атеросклероза, и на соли, избыток которых приводит к гипертонии.

Многие научные исследования также показывают, что диета с высоким содержанием клетчатки защищает от метаболического синдрома. Это снижает риск гипертонии, диабета или ожирения, тем самым, предотвращая заболевания, включенные в определение метаболического синдрома.

Среди основных диетических грехов, приводящих к формированию метаболического синдрома, являются:

чрезмерное потребление сладких напитков;
недостаточное количество в рационе фруктов и овощей;
чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием жира, особенно тех, которые богаты насыщенными животными жирами;
нерегулярное питание, потребление чрезмерных калорийных продуктов, переедание.

Сидячий образ жизни и метаболический синдром

Лечение метаболического синдрома - изменение образа жизни и медикаментозное лечение

Современный малоподвижный образ жизни, несомненно, является одной из основных причин избыточного веса и ожирения. Все больше людей, включая детей и молодежи, имеют аномальную массу тела. Как висцеральный жир, так и общее ожирение, которое способствует гипертонии и атеросклерозу, могут способствовать развитию метаболического синдрома.

Подробнее: Как 1000 шагов в день снижают риск сердечных заболеваний

Многие научные труды показали, что всего 30 минут ежедневных физических нагрузок способны предотвратить ожирение, болезни сердца, диабет 2 типа и многие другие заболевания.
Регулярная физическая активность наряду со здоровой диетой приводит к снижению веса, липидного профиля, артериального давления и уровня глюкозы в крови (за счет повышения чувствительности тканей к инсулину).

Преодоление резистентности к инсулину чрезвычайно важно, потому что именно резистентность к инсулину приводит к развитию вышеупомянутых компонентов метаболического синдрома.

Узнайте больше о резистентности к инсулину: Инсулинорезистентность. Как повысить чувствительность к гормону

Стресс как причина метаболического синдрома

Среди причин, приводящих к развитию метаболического синдрома, также указывается жизнь в стрессовой среде. Хронический стресс вызывает регулярную секрецию гормонов стресса – в том числе кортизола.

Кортизол – это гормон из группы глюкокортикоидов, который у людей с предрасположенностью приводит к накоплению висцерального жира. В свою очередь, чрезмерное количество висцерального жира способствует развитию резистентности к инсулину, что в большинстве случаев приводит к диабету 2 типа.

Подробнее: Сахарный диабет кто подвержен риску заболевания кто защищен

Здоровое питание первое оружие в борьбе с метаболическим синдромом

Метаболический синдром относится к печально известной группе цивилизационных заболеваний. Он включает в себя такие проблемы со здоровьем, как ожирение, гипертония, дислипидемия и нарушение глюкозы натощак. Среди основных причин этого заболевания – чрезмерное потребление калорий, плохо сбалансированное питание и недостаток физической активности. Проще говоря, можно допустить, что метаболический синдром в соответствии с клиническими рекомендациями является результатом нездорового образа жизни.

Наиболее эффективный и здоровый диетический подход к борьбе с избыточной массой тела – это уменьшение суточных калорий на 500-1000 ккал. Реализация этой процедуры должна быть проконсультирована с диетологом, потому что также важны пропорции макроэлементов в рационе и содержание важных элементов, таких как кальций, железо или фолиевая кислота.

Рекомендуем ознакомиться:

Диабет 2 типа норма сахара в крови до еды и после – что нужно знать после 60 лет

Как нормализовать обмен веществ в организме: советы эндокринолога

Уход за ногами при сахарном диабете как не допустить ампутации

Альфа липоевая кислота для чего защита клеток и мощный антиоксидант

Источник

Метаболический синдром — это целый комплекс клинических проявлений, выражающийся нарушением обменных процессов и увеличением кровяного давления. Пациенты жалуются на повышенное АД, лишний вес, проблемы с сердечнососудистой системой. Чтобы диагностировать недуг, важно пройти тщательный осмотр врача, узнать индекс массы тела, параметры талии, сдать анализы. Терапия предполагает занятие активными видами физической деятельности, восстановление веса и гормонального фона.

Причины

Метаболический синдром X является патологическим явлением, которое возникает в результате одновременного влияния сразу нескольких факторов. Основополагающей причиной выступает синдром резистентности к инсулину. Огромную роль играет наследственность, эндокринные патологии. Среди других причин отмечают:

проблемы с питанием: чрезмерная любовь к углеводной и жирной пище, переедание. Все это способствует набору массы тела. При преувеличении калорий начинают собираться жировые отложения;
гипертония. Продолжительные и бесконтрольные эпизоды приводят к появлению проблем с кровоснабжением, сосудистому спазму;
психоэмоциональные всплески приводят к ожирению;
гормональные расстройства увеличивает тестостерон и понижают эстроген, что в свою очередь приводит к замедлению обменных процессов и увеличению жировых накоплений;
дисбаланс гормонов у сильной части человечества способствует понижению тестостерона и приводит к развитию метаболического синдрома у мужчин.

Часто встречается метаболический синдром при подагре.

Симптомы

метаболический синдром женщин фото

Среди первых признаков метаболических расстройств различают упадок сил, сильную агрессию, отсутствие настроения. Как правило, больные начинают перебирать в еде, «налегать» на сладости и кондитерские изделия. Это поднимает им настроение, но на небольшое время. Последующее прогрессирование недуга приводит к систематическим болям в сердце.

На фоне резистентности порождаются проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта, больные жалуются на запоры. Страдает нервная система, начинает развиваться тахикардия.

Патология сопровождается увеличением прослойки жира. Стремительный набор массы тела приводит к появлению растяжек. Кровяное давление повышается очень часто и достигает запредельных значений. В этот момент пациенты испытывают сильную сухость в ротовой полости, головокружения, тошноту.

В верхней части тела наблюдается гиперемия, сопровождающаяся нарушением сосудистого тонуса и гипергидрозом.

Диагностика

Какой-либо характерной клинической картины этот недуг не имеет. Диагноз нередко ставится на пике развития страшных последствий.

Основные методы диагностики:

Анализ мочи и крови общий, на глюкозу.
Биохимия.
УЗИ печени и почек.
Электрокардиография.
Анализ на соматотропный, тиреотропный, лютеинезирующий гормон (ЛГ).

При этом обязательно проводится дифференциальный метод, чтобы идентифицировать недуг от синдрома Иценко-Кушинга, гипотиреоза и других состояний.

Лечение

Синдром Reaven подразумевает проведение комплексной терапии, нацеленной на возобновление массы тела, показателей давления и стабилизации гормональной системы:

диета при мс исключает углеводную пищу, консервацию, вредные продукты питания, ограничивает количество потребления поваренной соли и мучного. Каждодневное меню должно состоять из растительной пищи, овощей, злаков, диетического мяса, рыбы. Кушать нужно дробно по несколько раз в день маленькими порциями, все хорошо пережевывая. Жидкости должны быть без сахара.
спорт. Очень полезен бег, ходьба, плаванье, фитнес. Физическая активность должна быть систематической. Занятия проводятся минимум 2 раза в неделю. На пользу пойдет зарядка по утрам, прогулки на свежем воздухе.
Медикаментозные средства показаны для того, чтобы избавиться от лишней массы. Также назначаются препараты для понижения АД, восстановления баланса жиров и углеводов. Хорошо себя зарекомендовали медикаменты, которые снижают всасывание жиров.

Метаболический синдром у женщин

Данный синдром у представительниц прекрасного пола выражен целым рядом нарушений обмена, которые чреваты возникновением серьезных заболеваний со смертельным исходом. Это сердечные патологии, новообразования злокачественного характера и другое.

Встречается метаболический менопаузальный синдром, который возникает в период климакса. Женщины репродуктивного возраста довольно часто сталкиваются с такой проблемой. Метаболический синдром и беременность могут привести к возникновению различных тяжелых осложнений и непредвиденных последствий.

Основные принципы терапии:

максимальная результативность для женщины и безопасность ребенка;
начало терапии с минимальных доз одного лекарственного средства;
смена препаратов при неэффективности;
прием медикаментов длительного действия.

Нельзя резко понижать давление, так как это может стать причиной ухудшения маточного кровотока.

Метаболический синдром у детей

Родителям важно понимать, что это заболевание у детей может развиться вследствие:

гестационного диабета матери;
неправильного кормления;
минимальной массы тела при рождении;
наследственности;
недостаточных физических нагрузок.

Все перечисленное приводит к нехватке глюкозы в крови. Чаще всего дети далее сталкиваются с данным недугом в подростковом и даже во взрослом возрасте.

Метаболический синдром: профилактика

В случае своевременного лечения и распознания клиники недуга, исход его утешительный. В дальнейшем определение заболевания и отсутствие должного лечения приведут к тяжелейшим последствиям, сопровождающихся нарушениями работы внутренних органов. Профилактика подразумевает здоровый образ жизни, систематические физические нагрузки. Следует держать под контролем массу тела. В случае наличия эндокринных нарушений следует наблюдаться постоянно у эндокринолога.

Источник

Скрининговое первичное выявление метаболического синдрома — шанс избежать таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническую болезнь.

Подробнее об исследовании…

В некоторых случаях возможна диагностика на дому, без посещения лаборатории.

Узнать подробнее…

Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит хорошо известны современному человеку. К сожалению, чаще всего эти проблемы возникают не поодиночке, а вместе, и это явление получило название метаболического синдрома. Проще говоря, метаболический синдром – это совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение. Чаще всего эти нарушения встречаются вместе, именно поэтому около 30 лет назад был впервые введен термин «метаболический синдром». В данной статье поговорим о причинах, симптомах и диагностике метаболического синдрома.

Причины возникновения метаболического синдрома

Впоследствии метаболический синдром получил множество других названий, в том числе: «синдром X», «смертельный квартет», «синдром Reaven», «синдром резистентности к инсулину». Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей. В Европе метаболическим синдромом страдает около 50 миллионов человек. Первые признаки начинают проявляться еще в подростковом возрасте, и протекают на фоне увеличения жировых отложений.

Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя. Впервые метаболический синдром стал диагностироваться врачами около 30 лет назад. Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Но это лишь вершина айсберга, за которой следует целый «букет» заболеваний вплоть до инфаркта и инсульта. По статистике уровень смертности у людей, страдающих метаболическим синдромом, гораздо выше, чем у тех, кто не подвержен этому заболеванию.

Симптомы метаболического синдрома

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – дислипидемия (нарушение нормального соотношения жиров в крови) и артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности, которое представляет собой снижение чувствительности к инсулину. Проявление этого симптома заключается в следующем: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения. С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени. Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа. Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола. Отечественная система диагностики метаболического синдрома была разработана Всероссийским научным обществом кардиологов. Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. При этом у пациента диагностируется абдоминальный тип ожирения (отложения в верхней части тела, на животе и увеличение висцерального жира);
Уровень артериального давления;
Уровень триглицеридов;
Уровень липопротеинов низкой и высокой плотности;
Уровень глюкозы в плазме крови натощак;
Толерантность к глюкозе.

При выявлении основного (окружность талии) и любых двух дополнительных критериев диагноз метаболического синдрома считается подтвержденным.

Источник