Метаболический синдром без сахарного диабета
Нередко у пациента развиваются различные синдромы сахарного диабета, в частности, метаболический. Симптомокомплекс характеризуется признаками сердечно-сосудистой недостаточности, проблемами с давлением, ожирением, быстрой свертываемостью крови, что протекает на фоне слабой чувствительности к инсулину. Такая ситуация свойственная сахарному диабету (СД) 2-го типа. Решение — прием лекарств, низкоуглеводное питание, комплекс лечебной физкультуры. Но метаболический синдром может стать и толчком к развитию СД.
Особенности патологии
Под метаболическим синдромом подразумевают увеличенное количество подкожного жира, при котором одновременно понижается клеточная и тканевая чувствительность к инсулину. У пациентов с метаболическим синдромом выявляют ожирение на фоне нарушенного обмена веществ. Ниже приведены основные источники, которые провоцируют метаболический синдром:
- пониженная толерантность к углеводам;
- повышенная тканевая устойчивость к инсулину;
- нарушенный жировой обмен;
- увеличенная склонность к тромбообразованию;
- лишний вес.
Если наблюдается хотя бы 2 из вышеперечисленных причин, то вероятность развития метаболического синдрома в разы возрастает.
По статистическим данным ВОЗ, у 60 млн людей, которые страдают от метаболического синдрома, в той или иной мере может возникнуть сахарный диабет. Такой синдром проявляется не только у пожилых людей, за последнее время количество молодежи с метаболическим синдромом значительно возросло. Метаболический синдром проявляется достаточно часто и связан с неправильным образом жизни людей.
Вернуться к оглавлению
Перечень причин
Основные показатели метаболического синдрома.
Метаболическое нарушение при сахарном диабете 1 или 2 типа вызвано неправильным питанием и отсутствием физактивности. При метаболическом синдроме во время сахарного диабета нарушается взаимосвязь между инсулином и инсулиночувствительным и рецепторами. Основной причиной развития синдрома является инсулинорезистентность, провоцирующая возникновение сахарного диабета. Состояние развивается по таким причинам:
- генетическая предрасположенность;
- отсутствие чувствительности инсулиновых рецепторов;
- нарушенная работа иммунитета, при которой вырабатываются специфические антитела;
- аномальная выработка инсулина, который не способен участвовать в инсулинорегуляции.
К причинам развития метаболического синдрома с последующим появлением сахарного диабета относят:
- неправильную диету, в которой преобладают жиры и углеводы;
- неактивный способ жизни, при котором человек мало двигается и не выполняет легких физических упражнений;
- продолжительное высокое артериальное давление;
- стрессовые ситуации, при которых повышается количество глюкозы в организме и нарушается выработка инсулина;
- передозировки инсулина, которые чаще наблюдаются у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом;
- нарушенный гормональный фон;
- изменения, связанные с возрастом: пожилой, подростковый.
Вернуться к оглавлению
Симптомы метаболического синдрома при сахарном диабете
Ухудшается настроение когда голодный, такой симптом может вызывать МС.
Патологический процесс отмечается плавным и незаметным развитием, в результате чего увеличивается опасность проявлений для жизни человека. При метаболическом синдроме отмечается следующая симптоматика:
- Ухудшается настроение при чувстве голода.
- Повышается утомляемость из-за того, что клетки организма постоянно испытывают голод.
- Нарушается аппетит, из-за чего человеку постоянно хочется есть сладкое.
- Учащается биение сердца из-за повышенной активности инсулина.
- Возникает боль в сердце и голове из-за сужения сосудов.
- Появляется ощущение тошноты и позывы к рвоте.
- Нарушается координация.
- Ощущается постоянная жажда и пересыхание слизистой полости рта, что сигнализирует о развитии сахарного диабета.
- Возникают частые запоры из-за дисфункции органов ЖКТ.
- Повышается выработка пота, особенно в ночные часы.
Выявить развитие метаболического синдрома возможно и по внешним проявлениям:
- ожирение по абдоминальному типу, при котором человек стремительно поправляется в области живота, плеч;
- красные пятна на кожном покрове, которые проявляются по причине сужения сосудов;
- изменение показателей АД.
Вернуться к оглавлению
Каковая связь с СД?
Сахарный диабет инсулинозависимого типа выступает осложнением метаболического синдрома. Люди с таким отклонением пребывают в зоне риска и в 2 раза чаще остальных заболевают сахарным диабетом.
Опасность к развитию сахарного диабета представляется для пациентов, у которых нормальная толерантность к глюкозе. Развитие такого синдрома при диабете связано с нарушенной восприимчивостью клеток и тканей к инсулину. Это отклонение является основным толчком к развитию сахарного диабета. Поджелудочная работает с увеличенной силой и через короткий промежуток времени в полной мере прекращает выработку инсулина. Из-за постоянно высокого количества глюкозы в кровяной жидкости поджелудочная усиливает выработку инсулина. Впоследствии процессы обмена нарушаются, и у человека диагностируется сахарный диабет инсулинозависимого типа. В группе риска пребывают люди с такими отклонениями:
- гипертензией;
- ожирением;
- ишемической болезнью;
- жировым поражением печени;
- неблагополучной наследственностью.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Врач соберет анамнез и произведет замеры веса ,талии и бедер.
Синдромы диабета самостоятельно диагностировать сложно, таким пациентам необходимо обратиться к эндокринологу или терапевту. Врач осмотрит пациента и соберет анамнез патологии. Обязательными процедурами при первичном осмотре являются:
- взвешивание;
- измерение окружности бедер и талии;
- измерение показателей артериального давления.
После врач измеряет индекс массы тела, при котором делит показатели веса на рост человека. В норме показатели должны находиться в пределах 18,5—25. Если индекс превышает границу 25-ти, тогда диагностируется ожирение. Помимо этого, требуется провести лабораторные исследования кожных покровов и крови. Следующие показатели крови указывают на развитие сахарного диабета на фоне метаболического синдрома:
- высокое содержание триглицеридов и уровня глюкозы;
- уменьшенное число «хорошего» холестерина;
- увеличенный высокомолекулярный холестерин;
- ухудшение толерантности к глюкозе.
Вернуться к оглавлению
Подходы к лечению
Метаболические синдромы при сахарном диабете 2 типа представляют наибольшую опасность для здоровья и жизни человека. В таком случае требуется незамедлительное лечение. В первую очередь пациент с такой патологией должен перейти на особую диету и нормализовать двигательную активность. Если пациент будет соблюдать диету, то уже за первые 6 месяцем удастся значительно улучшить состояние и снизить вес.
Если больной страдает от гипертензии, которая влечет за собой развитие метаболического синдрома. Тогда назначаются препараты противогипертонического воздействия. Категорически запрещено самостоятельно принимать лекарства этой группы, их должен назначать исключительно врач, основываясь на результатах лабораторных анализов и состояния пациента. При отклонениях в жировом обмене назначаются статины и фибраты, которые способны понизить уровень холестерина в кровяной жидкости.
Чтобы скорректировать инсулинорезистентность требуется принимать препараты, понижающие сахар.
Для нормализации обмена веществ назначают витаминные комплексы.
В комплексную терапию метаболического синдрома включены витаминные и минеральные комплексы, которые позволяют нормализовать обмен веществ. При избавлении от ожирения врач назначает пациенту такие препараты:
- ингибиторы, которые всасывают жир;
- медикаменты, снижающие желание покушать;
- седативные медикаменты.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Избавиться от метаболической патологии невозможно без соблюдения диетического питания. Пациенту следует придерживаться низкоуглеводной диеты, чтобы восстановить чувствительность клеток к инсулину и нормализовать уровень холестерина. Разрешается употреблять продукты, которые понижают уровень сахара в кровяной жидкости. К таковым относят мясные блюда любого вида, яйца, рыбу разного вида и молочные продукты, сыры, овощи зеленого цвета, орехи. Такая диета показана пациентам, у которых уже развился сахарный диабет на фоне нарушенного метаболизма. Рекомендуется периодически соблюдать такое питание для предупреждения метаболического синдрома людям, находящимся в группе риска.
Источник
Во второй половине прошлого столетия число пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с атеросклерозом и сахарным диабетом, стало довольно быстро и неуклонно увеличиваться. Анализируя ситуацию, медики обратили внимание на то, что развитию гипертонии, стенокардии, сахарного диабета зачастую предшествует состояние, для которого характерно сочетание разных нарушений, внешне себя мало проявляющих: изменение холестеринового (липидного) состава крови, нарушение толерантности к глюкозе, избыточная масса тела…
Впервые о нем заговорили еще в 1922 году, в 1966-м было введено понятие «метаболический трисиндром» — под этим состоянием имели в виду сочетание сахарного диабета 2-го типа, подагры и нарушений холестеринового обмена. Позже, с 1988 года, данный комплекс стали называть «синдром X», в 1989-м предложили название «смертельный квартет», а сейчас он чаще обозначается как метаболический синдром.
Интерес медиков к этому состоянию не случаен: признаки названного синдрома имеет примерно треть пациентов терапевтов, кардиологов и эндокринологов. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не простое сочетание разных проблем, а единый патологический процесс с общей причиной. А причина эта не что иное, как инсулинорезистентность: та самая ослабленная чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, о которой мы уже не раз говорили. Не так давно британские специалисты выделили ген, который вызывает ожирение, и он же контролирует риск развития сахарного диабета. Расположен этот ген на хромосоме рядом с геном, обусловливающим интенсивность обмена веществ.
Диагноз «метаболический синдром» ставят пациентам, у которых имеются следующие симптомы и состояния:
- ожирение по абдоминальному типу;
- инсулинорезистентность;
- нарушенная толерантность к глюкозе, иногда в сочетании с повышенной гликемией натощак (предиабет);
- нарушение холестеринового состава крови;
- повышение артериального давления.
В последние годы проводится очень много научных работ на эту тему. Каждая из них постепенно расширяет перечень нарушений, поэтому и расхождения в названии: три- синдром, «квартет»… Сегодня большинство ученых склоняются к тому, что у таких пациентов имеются также следующие проблемы:
- хроническое сосудистое воспаление (выявляется по биохимическим анализам);
- нарушения свертывающей системы крови в сторону повышенного тромбообразования;
- увеличение содержания в крови мочевой кислоты — виновницы развития подагры;
- бесплодие у женщин.
Есть ряд и других нарушений.
Чем дальше специалисты продвинутся в изучении метаболического синдрома, тем больше будет число его признаков — это бесспорное подтверждение того, что в организме все взаимосвязано и связи эти очень многогранны.
Мы поговорим о классических составляющих метаболического синдрома, которые всегда занимают в перечне первые пять позиций, обозначенные выше.
О нарушении холестеринового состава крови и природе инсулинорезистентности, а также об артериальной гипертонии речь шла в предыдущих главах. Об ожирении мы упоминали только вскользь, а между тем эта тема требует отдельного серьезного разговора.
Метаболический синдром и диабет – Монстр по имени «ожирение»
Вот о чем свидетельствует статистика.
Приглядитесь внимательно: если принять смертность от самых разных причин у людей с нормальной массой тела за единицу, получится, что худые (ИМТ <20) умирают примерно в 1,2 раза чаще, чем имеющие нормальный вес Мы с вами знаем, что ИМТ от 25 до 30 позволяет говорить всего лишь об избыточной массе, отнюдь не об ожирении. Но даже при этих показателях смертность возрастает до 1,5 раза! Ожирение 1-й степени влечет за собой увеличение числа смертей в 1,8 раза 2-й степени — в 2,25 раза. При ожирении 3-й степени и более смертность возрастает в 4—6 раз. Так что, наверное, все-таки монстр.
Источник
Метаболический синдром – нарушение обменных процессов, для которого характерно аномальное увеличение жировых отложений в области живота вокруг внутренних органов в сочетании с гипертензией и другими аномальными проявлениями.
Прямая причина патологии – снижение чувствительности к инсулину. Патологическое состояние чревато развитием более серьезных заболеваний – сахарного диабета II типа, атеросклероза.
Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром – не болезнь в медицинском смысле: это комплексное нарушение, имеющее склонность к прогрессированию. Основная причина развития данного состояния – низкая восприимчивость периферических тканей к действию гормона инсулина.
Для инсулинорезистентности характерно постепенное развитие: такая аномалия не возникает вдруг. Если выявить симптомы пониженной реакции тканей на инсулин на первичном этапе, можно если не устранить метаболический синдром, то не допустить его прогрессирования.
Согласно статистическим данным, распространенность метаболического синдрома среди населения индустриальных стран составляет 10-20%. Ранее считалось, что данная патология характерна для людей среднего возраста, но в последнее время врачи всего мира отмечают устойчивый рост развития синдрома среди подростков и молодых людей. Тем не менее, основной контингент людей с метаболическим синдромом – женщины после 30 лет.
Вернуться к содержанию
Причины патологии
Состояние толерантности к инсулину часто возникает в результате генетической предрасположенности человека к данной аномалии.
Однако запустить механизм развития выраженного метаболического синдрома могут и внешние причины, такие как:
- Нерациональное питание (преобладание в рационе продуктов относящихся к категории фаст-фуда, нарушенный режим приема пищи);
- Стрессы, эмоциональные и нервные перегрузки;
- Гиподинамия (дефицит двигательной активности);
- Сидячая работа;
- Ненормальный режим отдыха;
- Период менопаузы у женщин.
Наличие лишних жировых тканей в организме еще до развития метаболических нарушений – фактор риска для возникновения инсулинорезистентности.
Таким образом, присутствие жировых отложений ведет к еще большему ожирению.
Вернуться к содержанию
Симптоматика и последствия
Метаболический синдром вызывает патологические трансформации во всех системах организма.
Самый характерный признак данного состояния – внутреннее (висцеральное) ожирение.
Такой тип ожирения запускает цепь патологических реакций, приводящих к самым разным метаболическим нарушениям и болезненным процессам в организме. Поскольку жировая ткань сама по себе – гигантский эндокринный орган и источник синтеза биологически активных соединений, внутреннее равновесие человеческого организма (гомеостаз) при увеличении жировой прослойки нарушается.
На начальной стадии метаболический синдром протекает бессимптомно, но предпосылки к нарушению обменных процессов могут формироваться еще в юношеском возрасте, задолго до манифестации серьезных клинических состояний.
Самыми ранними проявлениями метаболического синдрома могут стать артериальная гипертензия и дислипидемия (аномальное уплотнение стенок артериальных сосудов).
В дальнейшем характерными признаками метаболического синдрома выступают:
- Висцеральное ожирение: критерием данного состояния считают увеличенную окружность талии (о наличии патологии свидетельствуют следующие показатели – больше 100 см у мужчин и более 88 см у женщин);
- Резистентность к инсулину при высоком уровне данного гормона в крови;
- Ранний атеросклероз и дебютные проявления ишемической болезни сердца в виде приступов стенокардии;
- Одышка;
- Повышенная утомляемость;
- Пониженная работоспособность;
- Чрезмерный аппетит;
- Полидипсия (патологическая жажда);
- Учащенное мочеиспускание;
- Интенсивное потоотделение;
- Частые головные боли;
- Сухость кожи.
Отсутствие терапевтического воздействия и разумного контроля метаболического синдрома может привести к более серьезным патологиям:
- жировой дистрофии печени,
- циррозу,
- подагре,
- поликистозу яичников у женщин,
Что такое пчелиный подмор, в чем заключаются его полезные свойства, и как правильно применить при диабете?
Статины для снижения холестерина — принцип действия, препараты. Подробнее читайте в этой статье
Можно ли есть рис при диабете? Как правильно выбрать полезный рис и приготовить без вреда для здоровья?
Вернуться к содержанию
Метаболический синдром и сахарный диабет
Инсулиновая резистентность и ее проявления (повышение уровня глюкозы натощак, нарушение транспорта углеводов в тканях) это прямая угроза для развития стойкого нарушения обменных процессов – иными словами, сахарного диабета II типа.
Данное заболевание возникает в случае преобладания метаболических нарушений углеводного обмена. Риск развития СД на фоне выраженного метаболического синдрома весьма велик. Вот почему ранняя диагностика данного состояния так важна. Не менее важен полноценный контроль метаболического синдрома на клиническом уровне при его выявлении.
Вернуться к содержанию
Диагностика
Метаболический синдром – не болезнь в медицинском смысле
Распространенность данного варианта метаболических расстройств постепенно принимает размах эпидемии в развитых странах. Медицинские исследования последних лет подтверждают взаимосвязь между ожирением, вызванной метаболическим синдромом, и повышенным риском возникновения злокачественных опухолей.
Возникает вопрос: как выявить метаболический синдром на самом первом этапе его развития?
Главный показатель – уровень глюкозы. Постоянный мониторинг гликемического индекса – хороший способ своевременно выявить метаболические нарушения и назначить адекватное терапевтическое воздействия.
При диагностике наиболее верный способ обнаружения патологии – биохимический анализ крови, позволяющий выявить:
- Утреннюю гипергликемию (повышение сахарного уровня в плазме натощак);
- Признаки толерантности к глюкозе;
- Повышенный уровень триглицеридов;
- Высокий холестериновый уровень.
Другие диагностические процедуры, выявляющие метаболические нарушения, это:
- мониторинг артериального давления,
- внешний осмотр пациента,
- измерение показателей веса и окружности талии,
- подробный анамнез заболевания.
Вернуться к содержанию
Терапевтическое воздействие при метаболическом синдроме
Терапевтическая тактика при метаболическом синдроме зависит от степени нарушения обменных процессов и наличия сопутствующих заболеваний.
Основные цели лечения:
- коррекция углеводного и липидного обмена,
- устранение симптоматических проявлений патологии – ожирения, артериальной гипертензии, атеросклероза, ранних признаков сахарного диабета,
- существуют методы частичной коррекции инсулинорезистентности.
Специфической терапии для данного состояния не существует – в каждом случае врачи разрабатывают индивидуальную терапевтическую программу. Грамотный контроль метаболического синдрома на начальном этапе патологических трансформаций поможет избежать серьезного медикаментозного лечения от атеросклероза, ишемической болезни и СД в дальнейшем.
Вернуться к содержанию
Коррекция ожирения
На начальном этапе основная задача пациента и лечащего врача (терапией метаболического синдрома занимается специалист-эндокринолог) – стабилизация показателей веса.
Если снизить массу тела нельзя, нужно хотя бы остановить прогрессирование процесса ожирения.
Для этой цели применяется диетотерапия. Практикой доказано, что бесполезно придерживаться каких либо «голодных» диет, поскольку рано или поздно происходит срыв, пациент начинает переедать, а лишний вес неизменно возвращается. Поэтому большинство врачей рекомендуют низкоуглеводные диеты.
В список запрещенных продуктов входят так называемые «быстрые» углеводы – сладости, сдоба, газировка, фаст-фуд. Жирное мясо рекомендовано лишь в небольших количествах: предпочтение следует отдавать диетическим нежирным сортам или растительным белкам. В обязательном порядке в рацион включаются злаки, свежие овощи, фрукты.
Рациональное питание позволит успешно контролировать метаболический синдром и не допускать его прогрессирования. Однако следует осознавать, что излечить (устранить) данное состояние полностью не представляется возможным, и малейшие послабления в диете могут в любой момент усугубить ситуацию.
Вернуться к содержанию
Другие терапевтические мероприятия
Дополнительные терапевтические процедуры при метаболическом синдроме это:
- Регулярные физические нагрузки – прогулки, бег, посещение бассейна, велосипедный спорт;
- Полный отказ от курения и потребления спиртного;
- Регулярный мониторинг давления и купирование проявлений гипертонии;
- Постоянный контроль уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы.
Иногда больным с инсулинорезистентностью назначают лекарственные препараты (Метформин, Сиофор, Глюкофаж), повышающие клеточную чувствительность к инсулину. Эти средства помогают предупредить развитие сахарного диабета. В самых тяжелых клинических ситуациях может быть показано радикальное лечение ожирения. Излишняя жировая ткань иссекается из организма – такой терапевтический метод называется «бариатрическая хирургия».
Для коррекции липидных нарушений также применяются лекарства (Фенофибрат). Препараты из группы тиазолидинов понижают уровень глюкозы, стабилизируют давление и растворяют «вредный» холестерин. Одновременно происходит уменьшение аномальной толщины артериальных стенок.
Метаболический синдром не является медицинским диагнозом: данное состояние нельзя считать полноценным заболеванием. Однако это серьезный повод для коррекции образа жизни и режима питания, поскольку последствия обменных нарушений могут быть серьезными и необратимыми.
Вернуться к содержанию
Источник