Медицина для вас сосудистый синдром

Основные кардиоваскулярные патологии и их причины

Сердечно-сосудистые заболевания – группа патологий, которая включает болезни с функциональным расстройством работы миокарда, сосудов, артерий и вен. Семиотика и клиника их разнообразна.

Классификация патологий:

болезни сердца;
изменение вен и артерий;
гипертоническая болезнь.

Список сердечно-сосудистых заболеваний:

гипертензии артериальные;
ИБС;
тромбоз;
тромбоэмболии;
атеросклероз;
воспаления миокарда;
пороки разного генеза;
инфаркт;
инсульт;
аритмии;
кардиосклероз;
ВСД;
кардиомиопатия;
коллапс;
гипотония;
легочное сердце;
миокардиодистрофия;
НК;
нейроциркуляторная дистония;
сердечная астма;
стенокардия.

Характеристика основных причин их развития:

атеросклеротическое поражение;
инфекции;
генетическая предопределенность;
травмы с наличием кровотечения.

Факторы риска возникновения ССЗ

Среди факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы лежат:

гипертензия;
злоупотребление спиртосодержащими напитками;
табакокурение;
гиподинамия;
вегетососудистый синдром;
неправильный выбор продуктов питания;
вредные производственные факторы;
патологии других органов и систем;
стрессы;
липидно-обменные нарушения;
эндокринная патология (диабет, климакс).

Многие факторы подлежат коррекции, но помимо этого существуют позиции, на которые невозможно повлиять, например, возраст человека (пожилой), генетическая предопределенность (мужской пол).

Профилактика ССЗ и ее суть

В основе предупреждения болезней сердца и сосудов лежит модификация образа жизни человека. Следует убрать вредные привычки, ввести в рутину занятия спортом, скорректировать массу тела, придерживаться низкосолевого рациона. Важно витаминизировать пищу. Пациенты с инфарктом миокарда должны соблюдать диету с пониженным калоражем.

Важно не допустить и своевременно лечить инфекционные заболевания с целью профилактики ревматизма, возникающего в результате поражения организма бета-гемолитическим стрептококком группы А. Кардиологи настаивают на обязательной противогриппозной вакцинации лиц с повышенным риском ССЗ.

Не стоит игнорировать и диспансерное обследование, в которое входит флюорография, УЗД, ЭКГ.

Самостоятельно нужно мониторить АД с поддержанием его нормальных показателей (с помощью гипотензивных средств).

Основные методы диагностики кардиоваскулярной патологии

Ведущим в кардиологической практике остается физикальное обследование пациента.

Процесс включает в себя:

общий осмотр рук, лица с целью выявления характерной бледности, отечности, синюшности, кровоизлияний под ногтями, желтухи;
осмотр глазного дна;
пульсометрия;
измерение давления;
пальпация ГК;
прослушивание.

Описание инструментальных методов диагностики:

Основным неинвазивным методом является ЭКГ. Метод разрешен для всех групп пациентов, в том числе, и при беременности. По его показателям судят о проводимости, возбудимости и сократимости миокарда.

Мониторинг по Холтеру применяется как во взрослом, так и в детском возрасте. Он обнаруживает нарушения ритма, атриовентрикулярные блокады, слабость синусового узла.

Кардиоинтервалография – метод, математически анализирующий ЧСС и дающий представление о адаптационно-компенсаторных реакциях организма.

ЭКГ-ВР — перспективный метод оценки электрической нестабильности миокарда с целью прогноза развития аритмий.

При фонокардиографии регистрируются тоно-шумовые показатели.

Эхокардиография демонстрирует анатомо-гемодинамические нормы.

Рентгенография органов ГК дает наглядную информацию о системе строения миокарда, а также полноценности лёгочного кровотока.

МРТ – максимально объективный метод с целью получения детализации сердечных структур с определением патологически измененных тканей.

Кардиологический профиль исследований для сердечных больных:

липидный фактор;
коагулограмма;
АсАТ;
креатинкиназа;
КФК-МВ;
ЛДГ;
общетерапевтический анализ крови.

Новые принципы в раннем выявлении ССЗ:

определение количества циркулирующих атерогенных частиц;
АпоВ;
соотношения АпоВ/АпоА.

Лабораторные возможности в установке диагноза инфаркт миокарда:

модифицированный альбумин;
гликогенфосфорилаза BB;
БСЖК;
вчСРБ.

Инвазивные методы обследования сердца и сосудов:

катетеризация. Цель манипуляции – измерение давления крови, оценка газового состава, ударного объема структур, фонокардиография;
ангиокардиографические исследования. Задачи — оценка сосудов, клапанов, стенок миокарда;
коронарография. Осмотр коронарной артерии.

Основные позиции скрининга кардиоваскулярного пациента

В РФ выявление пациентов производится по шкале SCORE:

малая активность;
преждевременное развитие ССЗ у родственников;
социально-эмоциональная неблагополучность;
СД;
низкий ХЛ-ЛВП и высокий уровень триглицеридов;
признаки доклинического атеросклероза у лиц без симптомов.

Основные методы лечения

Постоянного приема таблетированных средств требуют следующие патологии:

ИБС;
нефатальный ИМ;
ХСН;
аритмия;
гипертензия;
стенокардия;
профилактика атеросклероза.

Хирургически лечатся:

аневризмы;
пороки;
реваскуляризация миокарда;
аортальные поражения с протезированием;
нарушения ритма и проводимости.

Малоинвазивные техники применяются для лечения следующих сердечно-сосудистых заболеваний:

атеросклеротические поражения аорты;
аневризматические образования.

Выводы

21 век характеризуется эпидемией сердечно-сосудистых патологий. Несмотря на развитие медицины, смертность от них все еще очень высока.

Дело не только во внедрении актуальных технологий лечения, но и в повышении степени сознательности людей. Ведь профилактика ССЗ это комплексная медико-социальная проблема. Здоровый образ жизни, внимание к самочувствию, стабильное посещение врача, приверженность к санаторно-курортному лечению – основные слагаемые долголетия.

Источник

Встреча прихожан храма Державной иконы Божией Матери г. Санкт-Петербурга с врачом-ангиологом (сосудистым хирургом) Антоном Борисовичем Варваричевым, посвященная одной из самых актуальных тем — Профилактика и лечение сосудистых заболеваний. Когда нужна консультация сосудистого хирурга?

Сосудистый хирург или ангиохирург — это врач, занимающийся лечением патологии всех сосудов в организме, как артериального, так и венозного происхождения. Раздел медицины, изучающий кровеносные и лимфатические сосуды, их строение, функцию, заболевания, методы диагностики, профилактики и лечения называется ангиологией.

Учитывая важность и распространенность обсуждаемой проблемы, А.Б.Варваричев наглядно и доходчиво рассказал многочисленной аудитории о сердечно-сосудистых заболеваниях, которые представляют собой

группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;
тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ. По оценкам ВОЗ, в 2008 году смертность от ССЗ составила 30% всех случаев смерти в мире.

В рамках лекции А.Б.Варваричев рассказал об основных болезнях сосудов, приводящих к тяжелым последствиям.

Основные болезни артерий

1. Облитерирующий атеросклероз.

2.Тромбоз артерий.

3. Аневризмы артерий.

4. Диабетическая макро- и микроангиопатия.

Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз)

Атеросклероз (А) — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Мужчины в 3-5 раз чаще страдают атеросклерозом, чем женщины. В развитии болезни имеет значение наследственное предрасположение; способствуют развитию А сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь, питание с избыточным количеством животного жира, малая физическая активность, психоэмоциональное перенапряжение. Механизм развития болезни состоит в нарушении обмена липидов, особенно холестерина. В сосудистой стенке формируются атеросклеротические бляшки, нарушается структура стенок артерий.

Неровности внутри сосудов при А способствуют образованию кровяных сгустков, тромбов; в дальнейшем суживаются просветы самих сосудов; вследствие чего нарушается кровообращение в том или ином органе вплоть до полного прекращения.

Тромбоз артерий

Развитию тромбозов способствуют:

Поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и др. происхождения).

2. Замедление кровотока.

3. Повышение свертываемости и вязкости крови.

Так, тромбоз в системе коронарного кровообращения ведет к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга — к инсульту.

Аневризмы артерий

Аневризма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие ее истончения или растяжения. Причиной могут служить врожденные или приобретенные дефекты средней оболочки сосудов. Разрыв аневризмы опасен сильным кровотечением.

Диабетическая ангиопатия

Общее поражение кровеносных сосудов (главным образом капилляров) – опасное осложнение, характерное для сахарного диабета. В зависимости от места поражения нарушается работа органа зрения, мозга, сердца, почек, возникает угроза гангрены на ногах.

Следует знать, что от своевременного обращения к специалисту зависит результат лечения, прогноз и продолжительность жизни человека, то есть каждого из нас.

Кто должен обратиться к сосудистому хирургу?

1. Пациенты с плохой наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям, зафиксировав у себя первые признаки сердечно-сосудистых заболеваний, должны обратиться к доктору.

2. Пациенты, имеющие жалобы на:

Частые обморочные состояния, особенно в пожилом возрасте.
«Шум в ушах», «мелькание мушек перед глазами», снижение зрения, частые головные боли, головокружения, ухудшение памяти, шаткость походки.

3. Пациенты, имеющие симптомы:

Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Острые нарушения мозгового кровообращения (Острый инсульт).
Пациенты с плохой наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Быстрая утомляемость или нарушение чувствительности в одной из конечностей.
Разнице в артериальном давлении на разных конечностях ( 20 мм. рт. столба и более).

Необходима первичная консультация врача кардиолога при таких состояниях, как:

1. Периодические загрудинные боли, жжение и тяжесть в области сердца, возрастающие при физической нагрузке.

2. Возникновение отдышки при физической нагрузке и в покое.

3. Высокие цифры артериального давления.

4. Сопутствующие заболевания: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет (особенно после 50 лет)

Консультация сосудистого хирурга необходима при следующих симптомах:

1. Наличие пульсирующего образования в околопупочной области живота.

2. Приступообразные боли в животе, возникающие после приема пищи на высоте пищеварения, дисфункция кишечника, прогрессивное похудение.

3. Неконтролируемое и не поддаваемое лечению высокое артериальное давление (злокачественная гипертензия).

4. «Мужские» заболевания.

5. Быстрая утомляемость в нижних конечностях при ходьбе. Появление болей в икроножных мышцах и мышцах бедра.

6. Появление трофических изменений на нижних конечностях (пятна, трофические язвы)

7. Похолодание в нижних конечностях.

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Неправильное питание. Ожирение. Гиперхолестеринемия.

2. Малоактивный и неподвижный образ жизни.

3. Курение.

4. Сахарный диабет.

5. Плохая наследственность по сосудистым заболеваниям.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

«Движение-жизнь». Активный и подвижный образ жизни.
Отказ от табакокурения.
Контроль массы тела. Правильное и сбалансированное питание.
Контроль артериального давления.
Контроль сахара крови.
Контроль холестерина крови (особенно после 50 лет).
После 50 лет прием препаратов разжижающих кровь (на основе аспирина).

Диаграмма, характеризующая приоритеты продуктов питания

Основная болезнь вен

Наиболее распространенное заболевание вен — варикозная болезнь (варикозное расширение вен нижних конечностей).

Флебология — один из разделов сосудистой хирургии по изучению анатомии вен, физиологии венозного оттока, профилактики, диагностики и лечения хронических заболеваний вен. Сосудистый хирург, углубленно занимающийся заболеванием вен –флеболог.

Причин развития варикозной болезни выделяют более 100, чаще страдают женщины, но и мужчины также подвержены этому заболеванию.

Обозначим основные причины

1. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

2. Гормональные перестройки и беременность у женщин.

3. Статические нагрузки на нижние конечности (работа «на ногах», или за компьютером в офисе).

4. Малоподвижный образ жизни.

5. Перенесение тромбофлебитов и флеботромбозов.

Симптомы варикозной болезни

Усталость, тяжесть, жжение в икроножных мышцах больше к вечеру. Желание придать нижним конечностям вертикальное положение в конце дня.

2. Отечность в ногах, больше к вечеру, появление судорог в ночное время.

3. Появление поверхностных варикозных вен, «сеточек», «звездочек».

4. Ноющие и тянущие боли, отдающие в паховую область.

Осложнение варикозной болезни

Тромбофлебит.
Трофические язвы венозного происхождения.
Флеботромбоз.

4. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — угрожающее жизни состояние.

Профилактика варикозной болезни:

1. Исключение статических нагрузок, длительного сидения и стояния на нижних конечностях.

2. Ношение поддерживающего компрессионного трикотажа (вид трикотажа определяет врач).

3. Медикаментозная поддерживающая терапия (венотоники).

4. Контрастный душ на нижние конечности.

5. Лечебная физкультура (бег, ходьба, плаванье).

6. Вечерняя гимнастика.

7. Использование кремов и гелей, содержащих гепарин.

Медикаментозная терапия

1. Флеботоники (детралекс, флебодиа, венорутон, антистакс, гинкор-форт и другие).

2. Дезагреганты (аспирин, трентал, вазобрал).

3. Антиоксиданты (витамин Е).

4. Противоотечные препараты (детралекс, антистакс, флебодиа).

5. Препараты, влияющие на трофические процессы (актовегин, солкосерил, флебодиа 600).

Контрастный душ на нижние конечности

Примерная схема контрастного душа для ног:

начинаем с теплой воды (привыкание);
затем пускаем горячую воду (до тех пор, пока приятно);
перекрываем горячую воду и пускаем холодную (20 секунд; по мере привыкания время увеличиваем);
чередуем: горячая вода (от 20 до 40 секунд), холодная вода (до минуты, по мере привыкания время увеличиваем), горячая вода (до минуты), холодная вода (пока приятно).

То есть получается три контрастных перехода от горячей воды к холодной.

Лечебная физкультура и гимнастика

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ногу в коленном и бедренном суставах, руками обхватить голени у голеностопного сустава, разогнуть ногу, руки скользят по ней до тазобедренного сустава. Дыхание произвольное. Повторить поочередно каждой ногой 5-8 раз.

2. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдохнуть. Выдыхая, выполнить 5-10 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде. Повторить 3-5 раз

3. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вверх, носки оттянуть от себя, держать 3-5 секунд, опустить. Дыхание произвольное. Повторить 5-10 раз

4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять правую ногу вверх, носок оттянуть от себя, держать 3-5 секунд, опустить. Дыхание произвольное. Повторить 5-10 раз. Затем такое же количество раз проделать упражнение с левой ногой.

5. Стоя, ноги вместе, взяться за спинку стула рукой. Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное. Повторить 10-15 раз каждой ногой.

6. Стоя, ноги вместе, взяться за спинку стула двумя руками. Подниматься и опускаться на носках. Дыхание произвольное. Повторить 10-20 раз.

7. Лежа на животе, махом сгибать и разгибать колени в течение 20-50 секунд.

Заключение

С помощью профилактики могут быть предотвращены до 75% преждевременных сосудистых нарушений. Следует знать симптомы этих заболеваний, иметь возможность оценить свои риски по этим недугам и скорректировать, если требуется, свой образ жизни. Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь. По словам отца медицины Гиппократа Великого: «Праздность и ничегонеделание влекут за собой порочность и нездоровье».

Ему вторит преподобный Серафим Саровский: «Здоровье – дар Божий».

Давайте беречь свое здоровье, а мы – врачи – вам в этом поможем!

Корреспондент Абонемента «Здоровая семья»

врач Жаркова Татьяна Вениаминовна

Источник>>>

Источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов. Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью. Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
мужской пол;
наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
сахарный диабет;
индекс массы тела более 30 – ожирение;
особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
Частично обратимые:
Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
Другие факторы:
злоупотребление алкоголем;
гиподинамия (низкая физическая активность);
прием пероральных контрацептивов;
неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода. Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

Основные факторы:
нарушение баланса липидов в крови;
повышенное артериальное давление;
курение;
сахарный диабет;
отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
Второстепенные факторы:
избыточная масса тела;
гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
прием пероральных контрацептивов;
психосоциальные факторы;
инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
злоупотребление алкоголем;
гипертрофия левого желудочка;
изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице). Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор. При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии). Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

сахарный диабет;
болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
болезни периферических артерий;
патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

острую гипертензивную энцефалопатию;
отек легких;
инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
аритмии;
расслоение аорты;
острую почечную недостаточность;
эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

поражения ткани почек;
опухоли надпочечников;
заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
заболевания крови (полицитемия);
патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

аритмии;
застойная пневмония;
тромбоэмболии;
цирроз печени и печеночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
сердечная кахексия (истощение);
нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца. Распространенность миокардита составляет 4-11% болезней сердечно-сосудистой системы. Особенно часто диагностируют миокардит при проведении контрольной ЭКГ после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%. Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

наследственность;
инфекция;
болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

вирусная или бактериальная инфекция;
грибы;
паразиты;
нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
травмы – при поражении непосредственно перикарда;
аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной