Мастит у кормящей матери код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Лактационный мастит.
Лактационный мастит
Описание
Лактационный мастит. Инфекционно — воспалительное поражение молочной железы, возникшее в послеродовом периоде и связанное с процессом лактации. Проявляется болью и уплотнением груди, гиперемией кожных покровов, интоксикационной реакцией с выраженной гипертермией, ознобами, астенией. Для диагностики применяют УЗИ груди, исследование формулы крови, баканализ молока, в сложных случаях — биопсия тканей. В лечении используют антибиотики, противогистаминные и противогрибковые средства, иммуномодулирующую и инфузионную терапию, которые при необходимости дополняют пункцией или вскрытием гнойного очага с его последующим дренированием.
Дополнительные факты
Мастит — одно из наиболее распространенных осложнений лактационного периода. По разным данным, послеродовые воспалительные заболевания груди возникают у 3-20% родильниц, особенно у первородящих в возрасте более 30 лет. В структуре всех маститов лактационный вариант составляет до 92-95%, при этом в 81-85% случаев заболевание развивается в течение первого месяца после родов. В редких случаях патология обнаруживается у беременных женщин и новорожденных девочек с гормональным набуханием грудных желез. Обычно воспаление является односторонним и поражает правую грудь, что связано с неудобством ее сцеживания для правшей. В последние годы возросла частота двухстороннего мастита, диагностируемого у каждой десятой пациентки, и резистентных форм заболевания.
Лактационный мастит
Причины
Непосредственной причиной воспаления груди при вскармливании является действие инфекционного агента. У 79-97% пациенток болезнь вызвана монокультурой золотистого стафилококка. В остальных случаях выявляется ассоциированная микрофлора – кроме St aureus высеиваются кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, бактероиды. Возбудитель попадает в организм женщины из окружающей среды: от медицинского персонала, других родильниц, а также из внутренних очагов инфекции. Существенную роль в заражении играет наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:
• Лактостаз. Застой молока в дольках и протоках груди провоцирует начало молочнокислого брожения и локальное повреждение тканей с повышением их проницаемости. В результате создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Причинами лактостаза могут быть как особенности строения молочных желез (например, сужение протоков), так и недостаточное сцеживание.
• Трещины сосков. Наиболее часто входными воротами для возбудителя становятся поврежденные ткани соска и ареолы. Обычно они травмируются из-за неправильного захвата соска новорожденным, длительного кормления и некорректного ухода. Предпосылками для повреждения соска являются его анатомические особенности (плоская или втянутая форма).
• Наличие очага инфекции. Инфекционный агент может попасть в паренхиму молочной железы из очагов воспаления в коже, других органах и тканях. Особую роль в развитии мастита играют хронические инфекции женской половой сферы, осложнения беременности и родов (подтекание околоплодных вод, хориоамниониты, послеродовые эндометриты и акушерские перитониты).
• Снижение иммунитета. Защитные функции организма могут ухудшаться в результате осложненного течения гестационного периода и родов, неправильного режима грудного вскармливания, утомления из-за возросших домашних нагрузок. В периоде лактации также возможно обострение хронических заболеваний, приводящее к расстройствам иммунитета.
• Нарушение требований асептики и антисептики. Соблюдение санитарно-гигиенических требований в современных лечебных учреждениях существенно улучшилось. Однако в ряде случаев заражение кормящей матери все еще происходит вследствие недостаточного обеззараживания помещений, инструментария, мебели и белья, наличия среди персонала носителей золотистого стафилококка.
Патогенез
Воспаление тканей молочных желез при лактационном мастите проходит ряд последовательных стадий. Первым доклиническим этапом процесса является патологический лактостаз, при котором, кроме застоя молока, отмечается активное размножение микроорганизмов, выделяющих экзо- и эндотоксины (ферменты, гемолизины, другие факторы повреждения). Воспалительная реакция протекает по нормо-, гипер- или гипоэргическому типу и представлена двумя фазами — альтерации (повреждения) и регенерации (восстановления). При недостаточном лечении и нарушенной реактивности в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани. По мере развития локальной реакции появляется и усиливается общая интоксикация организма. Процессы брожения, возникающие в патологическом очаге, провоцируют свертывание молока, что еще больше нарушает его отток и приводит к формированию патологического замкнутого круга.
Классификация
Правильное определение типа лактационного мастита позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику и свести к минимуму вероятность осложнений. Заболевание классифицируется на основе ряда критериев, ключевым из которых является стадия воспалительного процесса и соответствующие ей клинические формы. Отечественные маммологи наиболее часто используют клинико-морфологическую классификацию Б. Гуртова, разработанную в 1979 году, и выделяют следующие варианты послеродового мастита:
• Серозный. В тканях наблюдаются преимущественно процессы гидратации с пропитыванием серозной жидкостью (экссудатом). Нарушения лимфо- и кровообращения умеренные, начинаются нейродистрофические процессы.
• Инфильтративный. Пораженные ткани уплотняются (инфильтрируются), однако их деструкция еще не началась. Патологический очаг четко не отграничен от здоровой паренхимы и стромы молочной железы.
• Гнойный. Воспаленные ткани подвергаются гнойному расплавлению, процесс может быть диффузным (инфильтративно-гнойным), ограниченным (абсцедирующим), разлитым флегмонозным и некротическим гангренозным.
При выборе способа лечения, в том числе хирургического подхода, учитывают локализацию воспалительного процесса. В соответствии с этим признаком выделяют несколько форм мастита – от локализованного внутрипротокового (галактофорита), субареолярного, интра- и ретромаммарного до тотального поражения груди. Если молочная железа воспалилась до выписки родильницы из стационара, мастит считается эпидемическим, при развитии воспаления в домашних условиях на 3-4 неделе послеродового периода речь идет об эндемической форме заболевания.
Симптомы
Клинические проявления послеродового воспаления груди представлены болевым синдромом, локальными изменениями тканей и общей реакцией организма. Лактационная функция чаще всего сохранена. На доклиническом этапе из-за патологического лактостаза женщина сначала чувствует тяжесть, распирание и дискомфорт в пораженной груди, которая несколько увеличивается в объеме. Заболевание начинается остро с повышения температуры, возникновения боли и гиперемии кожи молочной железы. На этапе серозного воспаления гипертермия достигает +38,5° С, пациентка ощущает слабость, озноб, может жаловаться на головные боли. Паренхиматозная ткань несколько уплотнена, но не инфильтрирована.
Если воспалительную реакцию не удается купировать, болезнь за 1-3 дня переходит в инфильтративную форму. Температура повышается до +39,0° С, у больной нарушается сон, ухудшается аппетит, усиливается болезненность груди. Покраснение кожи, как правило, ограничено площадью одного квадранта, в тканях прощупывается плотный инфильтрат. Могут увеличиться аксиллярные лимфоузлы. При безуспешной терапии в течение 5-7 дней появляются признаки гнойной деструкции тканей. Температура тела достигает +39,1° С и более. Общее состояние тяжелое: пациентку беспокоят сильные ознобы, полностью отсутствует аппетит, может наблюдаться спутанность сознания. Сон нарушен. В груди прощупываются резко болезненные уплотнения, часто захватывающие не менее двух квадрантов железы. Флуктуация отмечается лишь у 5% больных. Подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены.
Боль в грудной клетке. Выделения из сосков. Гнойные выделения из сосков. Озноб.
Возможные осложнения
Наиболее грозными осложнениями лактационного мастита являются инфекционно-токсический шок и сепсис, которые чаще развиваются на фоне гнойных форм воспаления груди. В тяжелых клинических случаях отмечается распространение инфекции по организму с вовлечением других органов (легких, почек, эндокарда), нарушениями сердечной деятельности, почечной недостаточностью, грубыми микроциркуляторными расстройствами, комой. Осложнением хирургического лечения может стать нагноение раны в послеоперационном периоде, что в будущем иногда приводит к рубцовой деформации груди и образованию молочного свища. Отдаленными последствиями перенесенного мастита являются кальцинаты молочной железы и повышение риска неогенеза.
Диагностика
Связь заболевания с лактационным периодом и типичная клиническая картина упрощают постановку диагноза послеродового мастита. Однако в наши дни отмечается тенденция к увеличению количества поздних, субклинических, стертых форм патологии с маловыраженными проявлениями или отсутствием некоторых симптомов. Поэтому возрастает роль лабораторных и инструментальных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:
• Общий анализ крови. При исследовании определяются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: повышение СОЭ, количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов с появлением их токсической зернистости, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• УЗИ грудных желез. О воспалительной инфильтрации тканей свидетельствует снижение их эхогенности. Отмечается расширение протоков. Метод позволяет выявить скопления гноя, имеющие вид гипоэхогенных образований, оценить их количество и локализацию.
• Бактериологический анализ молока. В ходе исследования определяется тип возбудителя, количество микробных тел в 1 мл, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Молоко для анализа необходимо получить из обеих грудных желез.
• Пункционная биопсия груди. Тонкоигольную аспирационную биопсию очага поражения обычно назначают в сомнительных случаях при дифференциальной диагностике с другими процессами. Процедуру чаще проводят под УЗИ-контролем.
Серозную форму лактационного мастита дифференцируют от обычного лактостаза, для которого также характерна пирогенная реакция. При стертой клинике исключают нагноение кисты, атеромы на фоне кормления грудью, дебют маститоподобного рака. В сложных диагностических случаях дополнительно выполняют маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансную маммографию. С учётом особенностей клинической картины к обследованию при необходимости привлекают инфекциониста, онколога, анестезиолога-реаниматолога.
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от этапа развития заболевания и предполагает решение следующих задач: сохранение или прекращение лактации, борьба с возбудителем заболевания, санация гнойных очагов (в случае их образования). Пациенткам с послеродовым воспалением молочных желез рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание ребенка. Секрецию молока подавляют лишь у небольшого количества больных при наличии определенных показаний: быстром прогрессировании воспаления с переходом в инфильтративную фазу в течение 1-3 дней при адекватной терапии, рецидиве гнойного мастита после операции, флегмонозной и гангренозной формах, послеоперационной резистентности к антибиотикам, декомпенсации со стороны других органов и систем.
До перехода воспаления в гнойную форму основу лечения составляют антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности инфекционного агента. Кроме этиотропной терапии используются патогенетические и симптоматические средства, которые способствуют более быстрому выздоровлению и предупреждают осложнения. Обычно в лечении лактационной формы мастита применяются:
• Антибиотики. Курс антибиотикотерапии назначают сразу после постановки диагноза и корригируют по результатам данных бактериологического исследования. Используют синтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинированные препараты, производные нитроимидазола.
• Противогрибковые средства. Современные антибактериальные препараты широкого спектра действия наряду с болезнетворными микроорганизмами уничтожают естественную микрофлору. Поэтому для профилактики суперинфекции, дисбактериоза и кандидоза показаны противогрибковые препараты.
• Средства для улучшения иммунитета. Для стимуляции неспецифической защиты применяют иммуномодуляторы, иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы. Для повышения специфической реактивности используют стафилококковый анатоксин, противостафилококковую плазму и гамма-глобулин.
• Антигистаминные препараты. Прием нескольких антибиотиков на фоне измененной реактивности тканей часто провоцирует аллергические реакции, для профилактики которых назначают лекарственные средства с антигистаминным эффектом, а в более тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
• Инфузионная терапия. Начиная с инфильтративной формы мастита, показано введение синтетических коллоидных растворов, составов на основе декстранов, белковых препаратов. Лекарственные средства этих групп позволяют корригировать метаболические нарушения, поддерживать функции основных систем организма.
Выявление гнойного воспаления — прямое показание для хирургической санации патологического очага. С учётом формы воспалительного процесса выполняют вскрытие и дренирование мастита либо пункцию абсцесса с последующим дренированием. Правильно проведенное хирургическое вмешательство позволяет остановить распространение воспалительного процесса, максимально сохранить паренхиму грудной железы, обеспечить оптимальный косметический результат. После операции пациентке назначают комплексную медикаментозную терапию.
Схема комбинированного лечения маститов, возникающих в лактационном периоде, предусматривает активное использование методов физиотерапии. Больным с серозным воспалением показаны ультразвук, УФО, масляно-мазевые повязки с камфорным или вазелиновым маслом, бальзамическим линиментом, бутадиеновой мазью. При переходе заболевания в инфильтративную стадию увеличивают тепловые нагрузки. После вмешательства по поводу лактационного гнойного мастита рекомендованы субтепловые дозы УВЧ, субэритемные и слабоэритемные дозы УФО.
Прогноз
При адекватном своевременном лечении прогноз благоприятный. По данным специалистов в сфере маммологии, в настоящее время гнойно-некротические формы лактационных маститов встречаются крайне редко, число осложнений заболевания сократилось с 10-12% до 1,5-2,0%.
Профилактика
Важную роль в профилактике маститов играют дородовая подготовка беременной с выявлением и санацией очагов хронической инфекции, соблюдение требований санитарно-гигиенического режима в акушерских стационарах, регулярные профосмотры персонала для выявления носителей госпитальных инфекций. После родов необходимо соблюдение правил и техники грудного вскармливания, уход за кожей ареолярной зоны.
Источник
В первые недели после рождения ребенка у женщины может возникнуть застой молока – лактостаз. На его фоне из-за трещин сосков в ткани молочной железы попадают бактерии. Так начинается лактационный мастит – воспалительное инфекционное заболевание, которому чаще всего подвержены кормящие женщины. Воспалительный процесс развивается очень быстро и через 4 – 5 дней в груди появляется гнойная капсула, вылечить которую можно только хирургическим путем.
Признаки мастита у кормящей матери
Мастит (грудница) — воспаление молочной железы с появлением затвердений
Первое, что должно насторожить кормящую женщину – болезненные ощущения в груди, вызванные застоем молока. Данное состояние является опасным при наличии трещин в сосках, которые бывают у большинства женщин в первый месяц лактации. При лактостазе имеют место такие симптомы:
- Покраснение груди над тем местом, где в протоке застаивается молоко.
- Уплотнение под кожей с четкими границами, так как молочная пробка формируется в одной доле.
- Тяжесть и чувство распирания в груди.
- Боль при пальпации.
- Незначительное повышение температуры в месте застоя молока.
Лактостаз
Лактостаз можно успешно ликвидировать с помощью легкого нетравматичного массажа: сначала в области соска, чтобы отошло немного молока, а затем от основания груди к соску, стараясь размять то место, которое больше болит. Может понадобиться целый час времени, чтобы боль утихла, а молоко начало отходить. Если краснота прошла, можно продолжать кормить ребенка.
Если женщина не смогла вовремя оказать себе помощь, вдобавок в рану на соске попала инфекция – это может быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка – начнется воспалительный процесс. Он развивается быстро, потому что молоко – это питательная среда для бактерий. Через сутки у женщины уже будет мастит, через 2 суток он перейдет в следующую стадию.
Главная ошибка молодых мам – не обращаться к врачу, не оставлять ребенка, терпеть боль и пить таблетки. После гнойного мастита придется перенести полноценную операцию и кормить малыша уже не придется.
Инструкторы по грудному вскармливанию пишут, что восстановить лактацию можно, но после всех выпитых лекарств, оперативного вмешательства, наркоза мало кто из женщин решает продолжать кормление грудью. Чаще всего молоко просто пропадает, поэтому лучше при первых признаках мастита срочно обратиться к врачу и начать принимать антибиотики. В этом случае на 3 – 5 дней лактацию придется остановить, продолжая сцеживать грудь. После прекращения приема лекарств малыша снова можно кормить.
Стадии мастита и симптомы
Стадии развития мастита
Мастит у кормящей матери, симптомы и лечение которого зависят от стадии процесса, необходимо ликвидировать в первые два дня. Чем дольше женщина затягивает с лечением, тем более утяжеляется ее самочувствие и наливается грудь. Первая стадия мастита – серозная – характеризуется повышением температуры тела локально в области больного протока. Обычно на этой стадии общая температура тела не превышает 37,5 градусов, но грудь горячая. Ухудшается самочувствие – развивается слабость, отсутствует аппетит. Начинают болеть подмышечные лимфатические узлы – они первые реагируют на токсические вещества, которые выделяют бактерии.
Инфильтративный мастит
Далее симптомы мастита у кормящих женщин нарастают. Заболевание переходит во вторую стадию – инфильтративную. При этом повышается общая температура тела до 38 – 39 градусов. Может наблюдаться озноб, потливость – так организм старается избавиться от токсических веществ. Сцеживать грудь становится очень больно – часто женщина самостоятельно не может это сделать, поэтому приходится обращаться к врачу. Ребенок также не может взять грудь из-за того, что она сильно увеличивается в размерах, а сосок натягивается. Большинство случаев инфекционного лактационного мастита излечивается на инфильтративной стадии.
Гнойная форма мастита
Гнойная стадия мастита характеризуется изменением кожного покрова – грудь становится багрово-красной, под кожей видны увеличенные вены. Начинается общий застой молока – не только в одной доле. Сцеживание причиняет боль, но чаще всего вместе с молоком из соска выделяется гной. Кормить ребенка при гнойной стадии мастита запрещено, так как это может вызвать заражение и проблемы с кишечником. Общее самочувствие плохое: вялость, головокружение, лихорадка – температура тела может повышаться до 40 градусов. Делать массаж в этот период запрещено – это чревато повреждением гнойной капсулы. Консервативными методами вылечить гнойный мастит также не получится.
Стадия абсцесса – это формирование гнойной капсулы. В этот момент женщина ощущает пульсирующую боль в груди. Среди плотных отекших тканей можно прощупать мягкий участок – это и есть капсула с гноем. Если одной рукой придержать грудь, а пальцами другой сделать толчкообразные движения, можно почувствовать колебания жидкого гноя в полости груди. При неосторожном обращении с молочной железой возможен разрыв абсцесса и истечение гноя в ткани груди.
Флегмонозный мастит характеризуется разлитым неотграниченным воспалением тканей после того как капсула была повреждена. Такое явление в практике хирургов встречается крайне редко, равно как и гангренозный процесс в молочной железе. Это угрожающие жизни состояния, при которых иногда приходится ампутировать грудь, чтобы сохранить жизнь женщине.
Разновидности бактерий, вызывающих мастит
Золотистый стафилококк – самый «популярный» микроб, который встречается в родильных домах. Вывести его без специальной обработки помещения не получится, поэтому матери могут заражаться этой бактерией во время пребывания в больнице. Стафилококк также поражает малышей, из-за этого у них во рту могут появляться болезненные язвочки. Перенос инфекции изо рта ребенка в грудь происходит через трещины на соске, которые должным образом не обрабатываются.
Стрептококк может быть занесен из очага инфекции, находящегося в организме матери:
- воспаленные миндалины в горле при гнойной ангине;
- воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках;
- пораженные кариесом зубы;
- фурункулез кожи.
Инфекция заносится с лимфатической жидкостью или кровью, так как после родов организм матери еще не восстановил иммунитет, а кормление, нестабильный гормональный фон, стрессы, недосыпание и хроническая усталость только подрывают его.
Грибковая инфекция при низком иммунитете распространяется по всему организму, но при мастите она встречается реже.
Кишечная палочка может попасть в ткани молочной железы с немытых рук при сцеживании. То же самое касается остальных бактерий.
Причины трещин в сосках
В результате неправильного кормления грудью происходит образование трещин в сосках
У большинства женщин в первые недели кормления появляются трещина на сосках. Это связано с чувствительностью кожи на данном участке. Поскольку ребенка часто прикладывают к груди, чтобы стимулировать выработку молока, он раздражает нежную кожу, и она не выдерживает.
Трещины могут быть незаметными или глубокими. В любом случае их нельзя запускать. Нужно сразу же воспользоваться мазью или кремом для заживления – самый популярный Бепантен. После кормления необходимо промыть соски настоем ромашки и смазать сосок. Перед очередным прикладыванием к груди можно еще раз промыть грудь ромашкой и дать ее ребенку, затем процедуру повторить. Пользоваться кремом необходимо до тех пор, пока трещины не заживут и кожа соска привыкнет к сосательным движениям.
Все эти манипуляции необходимы, чтобы избежать мастита, который легче предотвратить, чем лечить.
Отягощающие факторы, приводящие к маститу
Существуют причины, при которых у женщин с большей вероятностью появится мастит при грудном вскармливании:
- Мастопатии в анамнезе. При этих заболеваниях есть вероятность повреждения млечных протоков, через которые молоко впоследствии будет проходить тяжелее. В этом месте возникает застой, а при попадании инфекции – мастит.
- Кистозные образования внутри протока. Приводят к обструкции выводного протока молочной железы и создают молочную пробку, справиться с которой труднее, чем при обычном лактостазе.
- Тяжелые роды и длительное восстановление. Женщине из-за плохого самочувствия трудно успевать ухаживать за ребенком и следить за состоянием молочных желез. Неполноценное сцеживание может привести к лактостазу, а недостаточная гигиена груди – к развитию инфекции.
Тяжелые роды могут привести к развитию мастита
- Сниженный иммунитет. В период беременности намеренно снижается иммунная защита, чтобы организм не отторгнул плод. Особенно это касается женщин, резус-фактор которых не совпадает с резус-фактором ребенка. До момента лактации все процессы иммунной защиты еще не успевают восстановиться, поэтому после родов женщина подвержена всякого рода инфекциям – вирусным или бактериальным. Питаться полноценно не всегда получается, так как кишечник ребенка реагирует на сырые фрукты, ягоды или овощи.
- Переохлаждение может вызвать спазм протоков и спровоцировать лактостаз, а при инфицировании бактерии быстрее развиваются в молочной среде.
- Неправильно подобранное белье. Это касается бюстгальтеров на металлических косточках, которые пережимают протоки и доли молочной железы. Чаще всего такое белье не растягивается при наполнении груди молоком, поэтому категорически не подходит для кормящей матери.
При первых родах доли молочных желез еще недостаточно подготовлены к кормлению, поэтому у первородящих женщин проблемы с лактацией возникают чаще, чем у повторнородящих.
Неправильное прикладывание ребенка к груди
Неправильное прикладывание к груди приводит к тому, что малыш не полностью захватывает сосок. В результате не из всех протоков равномерно выделяется молоко, впоследствии оно в них застаивается.
Рекомендуется прикладывать ребенка поочередно к обеим железам, чтобы он опорожнял их с одинаковой интенсивностью.
Неполное сцеживание
Первое молоко, которое находится ближе к соску, содержит больше воды. Оно предназначено для утоления жажды у малыша. Далее находится более жирная питательная смесь, которая более склонна к слипанию и образованию пробок из-за большого количества липидов.
Если женщина не сцеживает до конца грудь, у нее больше шансов для возникновения лактостаза. Ребенок должен полностью опорожнять одну грудь. Вторую необходимо сцеживать – тоже полностью. Если молока вырабатывается много, намного больше, чем ребенок может съесть, сцеживание должно проводиться чаще. Так бывает, пока механизм выработки молока не наладится. Не нужно переживать, что питательную жидкость придется вылить. В крайнем случае ее можно собрать в чистую емкость и заморозить.
Отсутствие ухода за сосками
Необходимо ежедневно обмывать грудь и соски настоем ромашки
Пренебрежение личной гигиеной во время кормления приводит к тому, что в области соска образуется налет, который является питательной средой для бактерий. Поскольку трещины бывают практически у всех женщин, это приводит к инфицированию кожи соска. На данном этапе это не страшно, так как инфекция остановится на коже, но при застойных явлениях в молочной железе бактерии могут проникнуть глубже и спровоцировать мастит.
Уход за грудью заключается в ежедневном обмывании кипяченой водой или настоем ромашки, а также смазывании соска специальными мазями для предотвращения пересушивания.
Если появились небольшие трещины, их лучше сразу же смазать антибактериальной мазью, которую смывают перед прикладыванием ребенка к груди. Затем снова наносят. Использовать мазь с антибиотиком необходимо, когда появляются режущие боли при лактации в районе соска, а на коже в трещинах есть следы гноя.
Диагностика и лечение
Диагностику мастита проводит врач, исходя из рассказа женщины и осмотра груди. Чтобы выбрать тактику лечения – с антибиотиками или без – необходимо сделать УЗИ молочной железы. Если гнойной капсулы внутри нет, можно обойтись антибактериальными препаратами и противовоспалительными обезболивающими средствами. Облегчение наступает после 2 – 3 дней приема антибиотиков, но курс необходимо довести до конца, чтобы исключить рецидив заболевания. При наличии гноя проводится операция и устанавливается дренаж для промывания тканей антибактериальными препаратами. Кормить ребенка в этот момент нельзя.
Источник