Массаж шеи синдром позвоночной артерии
Последнее обновление 27.02.2017
Доброго времени суток! У меня к Вам вопрос: можно ли делать массаж при синдроме позвоночной артерии ( особенно мышцы спазмированы слева), шейный и поясничный остеохондроз имеется, кровоток слева снижен. Просто очень сильно болит голова.Спасибо!
Татьяна
Однозначного ответа на этот вопрос, я не дам.
Или скажу вот так — массаж делать можно и даже нужно. Но только у массажиста, у которого есть достаточный опыт при работе с данной проблемой. И который возьмется за данного пациента, при подобном случае.
Просто идти к массажисту — однозначно НЕТ!
Содержание:
1. Что такое синдром позвоночной артерии?
2. Что не нужно делать, при синдроме позвоночной артерии?
3. ВСД — сопутствующий компонент при синдроме сдавления позвоночной артерии
4. Делать ли Массаж при синдроме компрессии позвоночной артерии?
5. Синдром компрессии позвоночной артерии. Это навсегда?
6. Напоследок
Что такое синдром позвоночной артерии?
Это сдавление артерии, её компрессия.
Если мы говорим о шейном отделе — то это ограничение кровотока. В голову крови поступает меньше, давление её больше внутри сосудов.
Этот синдром характеризуется тремя состояниями. Говорю по собственному опыту.
1. Первое состояние. Острая форма.
Жуткая головная боль. Как правило с иррадиацией (отдачей) или в затылок, или в надбровные дуги, либо где-то рядом. В зависимости от сегмента спазмирования.
2. Второе состояние. Хроническая форма. Тупая боль, проходящая, временами появляющаяся вновь.
Болит периодически. Как правило приступами. Обычно реакция на погоду или как последствия наклонов головы вниз (к примеру, летом на грядке).
3. Третье состояние. Состояние ремиссии (восстановления). Раньше болело, сейчас уже неделю не болит.
Но это совсем не говорит, что данный синдром исчез совсем. Как только возникнет пагубный фактор — все начнется заного — и боль и недомогание и т.д.
Что не нужно делать, при синдроме позвоночной артерии?
1. Первое, чтобы я посоветовал — это отказаться от мануалки. Мануальной терапии. Или если её делать, доктор должен вначале ознакомиться с вашим МРТ или рентгеновским снимком.
И этот доктор должен представлять себе — на какой он идет риск, работая с вами.
К примеру, если компрессия вызвана просто смещением шейного позвонка, у вас молодой возраст, на снимках нет остеофитов, межпозвоночные отверстия не склерозированы — в этом случае мануалка, возможно, поможет.
Опять же в случаях — не острой боли. И только — при правильной манипуляции. А это — как сапер на минном поле. Всегда риск!
Дело в том, что просто спазма одной мышцы не бывает. Есть симптомо-комплекс, когда большая часть ваших мышц и связок, вовлечены в патологический процесс.
Достаточно легко, при данном синдроме, мануальным воздействием «защелкнуть» один из ваших позвонков или «зажать» и так напряженную одну из ваших мышц.
2. Второй мой совет.
Идите к доктору. Лучше всего к платному. И лучше всего, если он нейро-хирург. Действующий, практикующий, с большим опытом и хорошими отзывами. К таким, как правило сложно попасть, т.к. очередь и запись за месяц вперед — но все это возможно.
Мало просто придти к этому доктору — нужно еще, чтобы у вас было МРТ шейного отдела на руках. И свежее, не более года, полугода давности.
Можно еще добавить УЗИ сосудов, но это только показатель, что тонус сосудов снижен, не более. И на УЗИ не показана причина, почему они ссужены. А МРТ — это самый лучший вариант.
3. Третий совет. Воротник.
При сильной боли. При спазме. В острой стадии.
Ограничить ваши движения в шейном отделе. Если компрессия в шейной области.
Как? Просто! Убедите себя, что вращать шеей именно сейчас не нужно. Легкие движения и не более.
Лучше всего зафиксировать шейный отдел специальным воротником.
Но — чтобы он не давил на вашу шею. Чтобы вам в нем было бы комфортно и было чем дышать (по-русски).
Задача воротника, а он еще называется воротник Шанца — поддерживать вашу шею в нормальном положении, сняв часть нагрузки с ваших мышц.
Всегда, когда рекомендую воротник Шанца — обычно говорю, что СПАТЬ в нём НЕ НУЖНО!!!
ВСЕГДА СНИМАЙТЕ ВОРОТНИК, КОГДа ВЫ ЛЕЖИТЕ НА ПОВЕРХНОСТИ!
Задача воротника — поддержать вашу голову, когда она в вертикальном положении. В случае, когда вы легли — воротник скорее всего превращается в удавку, чем оказывает вам помощь. Сонные артерии частично пережимаются, дополнительно компрессируются сегменты позвонков.
Ведь так это просто: Легли — сняли! Встаете — одели. Но одели лёжа. Лежите, собираетесь вставать — одели и встали.
ВСД — сопутствующий компонент при синдроме
сдавления позвоночной артерии
как правило, но не всегда, компрессия позвоночной артерии сопровождается вегето-сосудистой дистонией.
Это колебания артериального давления.
Кровь стремится протолкнуться к голове, а артерия сужена. Что делать крови? Увеличивать давление.
Поливали на даче огород из шланга?
Знаете ведь, если шланг пережать — струя будет сильнее и дальше бить.
Так и в организме.
Как раз это ВСД и ограничивает ваш поход к массажисту.
Это нужно вам знать.
Запросто можно увеличить ваше давление массажем. И вы можете, не хотя этого, отправиться в мир иной. А вам это как раз меньше всего нужно.
Это хорошо, если в массажном кабинете присутствует тонометр — аппарат для измерения Артериального Давления. В этом случае — обязательный контроль — До и После.
И никаких — авось обойдется, если давление выше вашей нормы.
Вы можете и сами дома измерить свое АД. И если оно выше нормы — позвонить вашему массажисту и сказать, что вы на сегодня приболели и к нему не придете. Это будет считаться хорошим тоном. Да и этот массажист должен вам быть благодарен — вы спасаете его от неоправданного риска.
Делать ли Массаж при синдроме компрессии позвоночной артерии?
Очень уж много входных переменных при данном заболевании.
Это и нужно четко определить — что является фактором компрессии. И чем это четче определено — тем факт помощи вам лучше.
Плюс — наличие у вас фактора артериального давления. Есть / Нету.
Плюс — ваш возраст. На сколько у вас могут быть склерозированы межпозвоночные отверстия. И на сколько склерозированы сами сосуды?
Ещё вопрос — как вы переносите массажную процедуру? Помогает вам массаж? Делали ли вы массаж? Если делали, то у кого? И сколько сеансов? Сколько прошло времени после последней процедуры? Каков результат? И есть ли / был ли результат, или ваши деньги были просто выброшены на ветер? (хотя, как мы знаем, любой массаж полезен — даже если вы себе почешете руку или пятку — это также будет называться массажем)
А также каков Анамнез вашего заболевания?
Была ли травма шейного отдела? Ломались ли позвонки?
Плюс еще масса вопросов, которые вам попутно должен задать ваш лечащий доктор или ваш массажист.
Поэтому и говорю — переменных очень много. Для принятия решения — брать вас на массаж или нет.
В любом случае — это риск для массажиста или для доктора, производящего манипуляции.
Я не люблю заочно описывать и давать рекомендации, не видя пациента.
Обычно, просто обобщаю усредненный случай.
Во всяком случае, надеюсь на то, что тот, к кому вы обратитесь за помощью, будь то доктор или массажист — знаком с данным видом заболевания и сможет вас профессионально и квалифицированно диагностировать и подсказать варианты, ведущие к вашему выздоровлению.
Синдром компрессии позвоночной артерии. Это навсегда?
Нет. Не навсегда.
Я бы сказал так — этот синдром проявляет себя при наличии патогенных внешних факторов.
Например — вы не разгибаясь сидите у монитора, с утра до вечера.
Или, летом на даче — любитель, с утренней зори до вечерней, работать на своем огороде. Как правило, попой кверху, и лицом вниз. Приток крови к голове, нарушение ее оттока, циркуляции — запросто могут спровоцировать данный синдром.
Вам за 50-т. Вы почти пенсионер, живете в городе. Ваша работа — в магазин, на рынок, диван и телевизор.
Минимум движений. Кровь застаивается. Наш Синдром — только этого и ждет, когда вас можно застать врасплох.
Магнитные бури. Вы метеозависимый. Изменяется сосудистый фон, усиливается давление — и вот он спазм.
Какие можно дать вам советы? Да еще, чтобы они работали именно для вас?
Наблюдать за собой. Кто как не вы знаете себя лучше чем другие?
Если вы подвержены данному синдрому, вы УЖЕ ЗНАЕТЕ, что вам делать, чтобы болело меньше.
Иногда — просто холодная тряпка на голову и обыкновенный сон справляются лучше всех массажистов и таблеток.
Слушать себя! Знать себя! Верить в себя! — Вот и все мои советы.
Напоследок
Специально не стал более подробно расписывать данный синдром. Все равно вы мало что поймете. Если уж очень хочется — в Интернете масса статей на эту тему.
Ещё. Я уже говорил и буду говорить — заочно не консультирую. Прежде чем вам ответить на ваш вопрос — мне нужно вас видеть.
Но это не обязательно должен быть я. Это может сделать любой вертебролог или нейро-хирург. Или на крайний случай, невролог или невропатолог вашей поликлиники по месту жительства.
В любом случае, прошу вас — не присылать мне на почту подробное описание ваших болячек.
Смысла нет — когда советы даются за глаза.
И самое лучшее — это сходить вам к доктору. И спокойнее. И будете уверены, что у вас там все в норме или где-то рядом.
Кстати, вы вполне своему лечащему врачу можете задать этот САМЫЙ ПРОСТОЙ ВОПРОС:
— Доктор, а мне можно делать Массаж?
Удачи!
И не болейте!
А если заболели — не отчаиваться и быстрее поправляться!
P/S Татьяна, извиняюсь, что сразу вам не ответил, как вы мне написали. Иногда мне просто не хватает времени, чтобы всё успеть. Время появилось — появилась и статья, как ответ на ваш вопрос, заданный мне на мою почту.
Андрей Микулин, Воронеж, 2017 г.
Статья написана: 27.02.2017
Мета Теги
Источник
Нарушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.
Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.
Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.
Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.
Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.
По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.
Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.
Механизм развития
В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.
Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.
Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.
Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.
На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.
При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.
Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.
Причины
Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
- Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.
- Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
- Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
- Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
- Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.
Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.
Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.
Стадии и их симптомы
Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.
В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.
- Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
- Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.
Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.
Первая стадия или компенсация
Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.
К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.
Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.
Второй этап — субкомпенсация
Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.
Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.
На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.
Третья стадия — декомпенсация
Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.
Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.
Симтомы постоянной ишемии
Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.
Психические расстройства
Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.
Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.
Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.
Синдром Барре-Льеу
Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.
Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.
Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.
Дроп-атака
Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.
Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.
Шейная мигрень
Развивается в два этапа.
- Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
- Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.
Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.
Транзиторная ишемическая атака
Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.
С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.
Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.
Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.
Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье, а у мужчин — здесь.
Атактический синдром с вестибулярным компонентом
Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.
Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.
Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.
Синкопальный синдром
При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.
Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.
Кохлеовестибулярный синдром
Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.
Офтальмологические проявления
Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).
Вегетативные симптомы
Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.
Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.
Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.
На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.
Диагностика
Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.
Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
- УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
- Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
- МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.
В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.
Лечение
На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.
Медикаментозное
Применяются препараты нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
- Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
- Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
- Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат
Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.
Физиотерапия
Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.
Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.
Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.
Массаж
Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.
На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.
Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.
Упражнения
Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.
Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.
Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.
Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:
- Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
- Движения вправо-влево. 5-6 раз.
- Запрокидывания и наклоны. То же количество.
- Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.
Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).
В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.
Хирургические методы
Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.
Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.
Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.
Прогноз
Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.
Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.
Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.
Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.
Возможные осложнения
Среди ключевых и распространенных:
- Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
- Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
- Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.
Подытожим
Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.
Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.
Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.
Источник