Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом

О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Республике Башкортостан

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 18.06.2015 N 1881-Д.
____________________________________________________________________

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее — ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее — ОНМК) и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения (приложение N 1).

1.2. Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан (далее — МО РБ):

2.1. Обеспечить неукоснительное исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года N 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

2.2. Взять под личный контроль организацию медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК (далее — сосудистые заболевания).

2.3. Усилить меры по выявлению лиц с риском возникновения сосудистых заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему Приказу, а также проведению первичной и вторичной профилактики с учетом результатов проведенной дополнительной диспансеризации.

2.4. Обеспечить регулярное информирование населения о первых признаках сосудистых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью, в том числе с использованием средств массовой информации (телевидение, радио, печать).

2.5. Разработать маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК внутри муниципального образования с указанием каждого этапа оказания медицинской помощи, алгоритма действий персонала и объема помощи, времени оказания экстренной медицинской помощи на каждом этапе и доставки пациента с одного этапа на другой, ответственных исполнителей на каждом этапе.

Маршрутизация разрабатывается для жителей каждого населенного пункта муниципального образования (с учетом транспортной доступности, наличия связи, санитарного автотранспорта и времени доставки пациентов до медицинской организации, имеющей реанимационную службу, а также необходимости доставки в срок до 3 часов с момента развития болевого синдрома) и представляется на согласование в отдел организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

2.6. Обеспечить своевременную доставку больных с ОКС и ОНМК в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК (далее — СМО РБ) в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению N 1 к настоящему Приказу, в том числе с использованием в круглосуточном режиме реанимобилей.

2.7. Обеспечить оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК с использованием тромболитических препаратов на догоспитальном и госпитальном этапах в соответствии со стандартами медицинской помощи.

3. Руководителям СМО РБ, на базе которых созданы региональные сосудистые центры (далее — РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее — ПСО), государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республиканский кардиологический диспансер (далее — ГБУЗ РКД) и Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова (далее — ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова):

3.1. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с зонами ответственности, согласно приложению N 1 к настоящему Приказу и в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», от 19 августа 2009 года N 599н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от 30 декабря 2009 года N 1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

3.2. Организовать круглосуточный режим работы подразделений по оказанию консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с ОКС и ОНМК, включая обеспечение своевременной медицинской эвакуации по медицинским показаниям в РСЦ, ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова.

3.3. Принять меры по укомплектованию кадрами и приведению материально-технических средств подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС и ОНМК, в соответствии со стандартами оснащения согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России.

3.4. Осуществлять оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, входящим в зону ответственности.

3.5. Представить на согласование кандидатуры руководителей Регионального сосудистого центра (первичного сосудистого отделения) для утверждения их приказом по МО.

3.6. Обеспечить своевременное и достоверное внесение данных в федеральный регистр больных ОКС и ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности с представлением отчетов о деятельности РСЦ и ПСО в установленном порядке.

4. Главному врачу ГБУЗ РКД:

4.1. Создать круглосуточный консультативный центр для координации деятельности МО РБ по организации оказания медицинской помощи больным с ОКС.

4.2. Обеспечить оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОКС, включая внесение данных в федеральный регистр больных ОКС, проведение анализа статистического учета и отчетности.

5. Главному врачу ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова обеспечить:

5.1. Координацию организации оказания скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК во взаимодействии со специалистами РСЦ и ПСО, а также ГБУЗ РКД.

5.2. Оказание организационно-методической и практической помощи МО РБ, оказывающим медицинскую помощь больным с ОНМК, включая внесение данных в федеральный регистр больных с ОНМК, проведение анализа статистического учета и отчетности.

6. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава РБ осуществлять текущую координацию организации оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК.

7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А.Афанасьева.

Приложение N 1. Лист маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из прикрепленных территорий Республики Башкортостан в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан по …

Министр
Г.А.Шебаев

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 июля 2012 г. N 1861-Д

Территории Республики Башкортостан, входящие в зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан по оказанию специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме (далее — ОКС) и остром нарушении мозгового кровообращения (далее — ОНМК) медицинские организации, на базе которых созданы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения; ГБУЗ РКД, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (далее — СМО РБ)	СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, не нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также высокотехнологичной медицинской помощи	СМО РБ, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в применении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения	СМО РБ, обеспечивающие оказание медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК, нуждающимся в высокотехнологичной медицинской помощи
1. Зоны ответственности первичных сосудистых отделений (далее — ПСО) по оказанию специализированной медицинской помощи при ОКС и ОНМК с закреплением их за СМО РБ
1.1. г. Октябрьский Белебеевский район Бижбулякский район Ермекеевский район Туймазинский район	->	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьского (ПСО N 1)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.2. Абзелиловский район Белорецкий район Бурзянский район Учалинский район г. Межгорье	->	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ (ПСО N 2)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.3. Уфа (270000) Благовещенский район Нуримановский район Уфимский район Чекмагушевский район	->	МБУЗ ГКБ N 18 ГО г. Уфа РБ (ПСО N 3)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.4. Бакалинский район Туймазинский район Шаранский район	->	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ (ПСО N 4)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.5. г. Сибай Баймакский район Зилаирский район Хайбуллинский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибая (ПСО N 5)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.6. Дюртюлинский район Илишевский район	->	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ (ПСО N 6)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.7. г. Агидель г. Нефтекамск Калтасинский район Краснокамский район Татышлинский район Янаульский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамска (ПСО N 7)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.8. г. Кумертау Зианчуринский район Кугарчинский район Куюргазинский район Мелеузовский район Федоровский район	->	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау (ПСО N 8)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.9. г. Уфа (274942 чел.)	->	МБУЗ ГКБ N 13 ГО г. Уфа РБ (ПСО N 9)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.10. Аскинский район Балтачевский район Бирский район Бураевский район Караидельский район Мишкинский район	->	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ (ПСО N 10)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
1.11. Белокатайский район Дуванский район Кигинский район Мечетлинский район Салаватский район	->	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ (ПСО N 11)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2. Зоны ответственности Региональных сосудистых центров по оказанию медицинской помощи при ОКС и ОНМК (без участия ПСО)
2.1. Зоны ответственности РСЦ N 1: г. Уфа (230000 чел.); Кармаскалинский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ БСМП г. Уфы (РСЦ N 1) (по профилю нейрохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2.2. Зоны ответственности РСЦ N 2: г. Уфа 200000 чел., Архангельский район Благоварский район Буздякский район Давлекановский район Кармаскалинский район Кушнаренковский район Иглинский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы (РСЦ N 2)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
2.3. Зоны ответственности РСЦ N 3: г. Стерлитамак г. Салават Альшеевский район Аургазинский район Гафурийский район Ишимбайский район Миякинский район Стерлибашевский район Стерлитамакский район	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	Региональный сосудистый центр ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамака (РСЦ N 3)	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)
3. Зоны ответственности ГБУЗ РКД за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОКС (без участия ПСО) — по согласованию	->	ГБУЗ РКД	->	ГБУЗ РКД	->	ГБУЗ РКД (по профилю кардиохирургия)
4. Зоны ответственности ГБУЗ РКБ Куватова за организацию и оказание медицинской помощи пациентам с ОНМК (без участия ПСО) — по согласованию	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	->	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (по профилю нейрохирургия)

Приложение N 2. Алгоритм организации выявления на уровне фельдшерско-акушерского пункта пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 июля 2012 г. N 1861-Д

1. Анкетирование жителей в возрасте старше 18 лет с целью выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний:

антропометрия (определение роста, веса);

определение индекса массы тела;

сбор информации о вредных привычках (курение, употребление алкоголя).

2. Сортировка анкет на группы здоровья и группы риска:

2.1. В случае отсутствия у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию организуется:

направление в центр здоровья;

выдача рекомендаций по здоровому образу жизни;

профилактика сердечно-сосудистой патологии согласно рекомендациям по здоровому образу жизни.

2.2. В случае выявления у анкетируемых факторов риска на сердечно-сосудистую патологию:

формируется список пациентов, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний;

осуществляется направление на консультацию к врачу поликлиники центральной районной (городской) больницы для дальнейшего обследования, постановки диагноза и организации лечения.

3. Для пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой патологии:

организуется постановка на диспансерный учет с динамическим наблюдением;

врачом назначается лечение и повторное направление на консультацию к специалистам.

В результате проведенного исследования фельдшер фельдшерско-акушерского пункта владеет информацией о состоянии здоровья обслуживаемого населения, формирует группу риска по сердечно-сосудистой патологии, определяет дальнейший маршрут пациентов, совместно с врачами участвует в реализации персональной программы по коррекции образа жизни пациентов.

4. Перечень необходимых регламентирующих документов для организации работы фельдшерско-акушерского пункта: лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, приказ по учреждению о проведении скрининговых исследований, паспорт участка, должностные инструкции, план работы, журнал регистрации пациентов, медицинские карты амбулаторных больных, бланки направлений на консультацию, анкеты.

Документ сверен по:

«Республика Башкортостан», N 219(27704), 13.11.2012,
Официальный Интернет-портал правовой информации Республики Башкортостан https://www.npa.bashkortostan.ru, 13.04.2013

Источник

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 06.09.2018 N 264

Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
с острым коронарным синдромом, при оказании скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование муниципального образования	Наименование медицинских организаций
1.	Железнодорожный район г. Пензы	ГБУЗ*(1) «Клиническая больница N 5» — первичное сосудистое отделение
2.	г. Заречный
3.	Бессоновский район
4.	Городищенский район
5.	Лунинский район
6.	Никольский район
7.	Пензенский район
8.	Шемышейский район
9.	Ленинский район г. Пензы	ГБУЗ «Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина» — первичное сосудистое отделение
10.	Октябрьский район г. Пензы
11.	Первомайский район г. Пензы
12.	Иссинский район
13.	Лопатинский район
14.	Мокшанский район
15.	Колышлейский район: с. Халтурино, с. Крутец, с. Телегино, с. Малая Александровка, с. Березовка, с. Соколинка, с. Приволье
16.	Малосердобинский район: с. Ключи, с. Чунаки, с. Майское, с. Бадровка, с. Старославкино, с. Новославкино, с. Новодемкино, с. Дружаевка, с. Новоназимкино, с. Саполга
17.	Башмаковский район	ГБУЗ «Каменская МРБ*(2)» — первичное сосудистое отделение
18.	Белинский район
19.	Каменский район
20.	Пачелмский район: пос. Титово, ст. Титово, с. Решетино, с. Пустынь, с. Веденяпино, с. Белынь, с. Ворона
21.	Тамалинский район
22.	Камешкирский район	ГБУЗ «Кузнецкая МРБ» — первичное сосудистое отделение
23.	Кузнецкий район
24.	Неверкинский район
25.	Сосновоборский район
26.	Вадинский район	ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ» — первичное сосудистое отделение
27.	Земетчинский район
28.	Наровчатский район
29.	Нижнеломовский район
30.	Пачелмский район*(3)
31.	Спасский район
32.	Бековский район	ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина» — первичное сосудистое отделение
33.	Колышлейский район*(4)
34.	Малосердобинский район*(5)
35.	Сердобский район

ГБУЗ*(1) — государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

МРБ*(2) — межрайонная больница

*(3) населенные пункты, не указанные в п. 20;

*(4) населенные пункты, не указанные в п. 15;

*(5) населенные пункты, не указанные в п. 16.

1. Острый коронарный синдром (далее — ОКС) со стойким подъемом ST или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, Q-инфаркт миокарда.

Больные госпитализируются в региональный нейрососудистый центр ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»:

— при давности заболевания до 24 часов от начала (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболевания при кардиогенном шоке;

— при транспортабельном состоянии;

— при возможности оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки;

— при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии;

При отсутствии любого из перечисленных условий, госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.

2. ОКС без стойкого подъема ST, non-Q инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.

Больные госпитализируются в первичные сосудистые отделения ГБУЗ «Каменская МРБ», ГБУЗ «Кузнецкая МРБ», ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ», ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина», ГБУЗ «Клиническая больница им. Г.А. Захарьина», ГБУЗ «Клиническая больница N 5».

3. Перевод больных с ОКС без стойкого подъема ST из первичных сосудистых отделений ГБУЗ «Каменская МРБ», ГБУЗ «Кузнецкая МРБ», ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ», ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина», ГБУЗ «Клиническая больница им. Г.А. Захарьина», ГБУЗ «Клиническая больница N 5» в региональный нейрососудистый центр ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» выполняется при наличии клинических показаний и соблюдении следующих условий:

— транспортабельное состояние;

— возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки;

— отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии;

При отсутствии любого из перечисленных условий, лечение больного продолжается в том первичном сосудистом отделении, куда больной первично госпитализирован.

Клиническими показаниями для перевода больных с ОКС без стойкого подъема ST из первичных сосудистых отделений в региональный нейрососудистый центр ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» являются любые из нижеуказанных состояний:

1. Перевод в ближайшие 24 часа с момента поступления в первичное сосудистое отделение:

— острая сердечная недостаточность (Killip 2-4 класс) — отек легких, кардиогенный шок;

— ангинозные боли, рефрактерные к медикаментозному лечению;

— документированные угрожающие жизни желудочковые аритмии или перенесенная остановка кровообращения аритмогенной природы (после успешной реанимации, сохранения функций коры головного мозга);

— документированные повторные динамические изменения сегмента ST или зубца T электрокардиограммы, сопровождающиеся ангинозными болями;

— подъем уровня сердечного тропонина, соответствующий инфаркту миокарда;

— риск по шкале Grace выше 140 баллов.

2. Перевод во временном интервале от 24 до 72 часов с момента поступления в первичное сосудистое отделение:

— ранняя постинфарктная стенокардия;

— стентирование коронарных артерий в анамнезе;

— аортокоронарное шунтирование в анамнезе;

— повторение симптомов ишемии при не инвазивном обследовании (ЭКГ покоя или суточное мониторирование ЭКГ).

— риск по шкале Grace от 109 до 140 баллов.

Перевод больных с острым коронарным синдромом из ГБУЗ «Каменская МРБ», ГБУЗ «Кузнецкая МРБ», ГБУЗ «Нижнеломовская МРБ», ГБУЗ «Сердобская МРБ им. А.И. Настина», ГБУЗ «Клиническая больница N 6 им. Г.А. Захарьина», ГБУЗ «Клиническая больница N 5» в ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» в сроки более 72 часов с момента поступления возможен при наличии показаний (клиническая картина стенокардии напряжения 3-4 ФК, появление приступов стенокардии при расширении режима в стационаре, достоверные признаки ишемии миокарда, выявленные при нагрузочном тестировании) для проведения коронарной ангиографии.

Источник