Маниакальный синдром бред величия mania psychiatry
Бред величия – это патопсихологический синдром, при котором пациент переоценивает собственную значимость, личностные качества, способности. Основное проявление – неадекватное поведение, соответствующее роли известного, богатого, гениального, экстраординарного, наделенного властью человека. Больные высказывают идеи собственного всемогущества, высокого предназначения, мнят себя спасителями душ, царями, богами. Диагностика выполняется методом беседы, наблюдения, патопсихологического тестирования. Специфическое лечение не разработано, для купирования симптоматики используются нейролептики, транквилизаторы, нормотимики.
Общие сведения
Термин «бред величия» чаще всего используется в профессиональной среде. Другие названия синдрома – мегаломания, мегаломанный бред, экспансивный бред. На бытовом уровне подобные состояния обозначают как «мания величия». Бред развивается в составе паранойи или тяжелого маниакального синдрома. Диагностируется у пациентов с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, прогрессивным параличом. Расстройству более подвержены мужчины. Для них характерна яркая выраженность синдрома – импульсивность, агрессивность, настойчивость и экспансивность при отстаивании бредовых идей. У женщин проявления более сглаженные, редко представляют угрозу для больного или окружающих.
Бред величия
Причины
Бредовые расстройства формируются при наличии генетических, физиологических, психологических и социальных предрасполагающих факторов. Бред величия – специфический вид паранойяльного, параноидного или парафренного синдрома, обусловленный неустойчивостью самооценки, стремлением к лидерству, доминированию. Непосредственными причинами бреда становятся:
- Прогрессивный паралич. Патология развивается при тяжелом течении сифилиса. Среди заболевших распространенность мегаломании составляет 5%.
- Шизофрения. Идеи величия возникают при параноидной форме болезни. Симптомы отличаются устойчивостью, систематизированностью бреда.
- Биполярное аффективное расстройство. Бредовая симптоматика определяется в маниакальной фазе. Характерна переоценка собственных возможностей и неконтролируемое гиперактивное поведение.
- Органическое поражение ЦНС. Мегаломания проявляется при органическом шизофреноподобном расстройстве. Типичен несистематизированный бред.
Патогенез
Бред величия относится к качественным расстройствам мышления, при которых происходит искажение в процессе логической обработки информации. Появляются не соответствующие реальности и не поддающиеся коррекции представления, суждения и выводы, представляющиеся пациенту верными. Бред возникает на физиологической основе. Его фабула (содержание) во многом зависит от особенностей личности и предшествующего опыта. На анатомическом уровне определяются очаговые или диффузные поражения различного генеза (травматические, метаболические, сосудистые). Нарушается сложный процесс интеллектуальной деятельности на этапе интерпретации воспринимаемой и вспоминаемой информации.
Бредовое расстройство с фабулой величия развивается поэтапно. Первый этап называется бредовым настроением. Пациент уверен, что он превосходит других людей по каким-то качествам, ведет себя высокомерно. Затем наступает этап бредового самовосприятия – идея о неординарности собственной личности закрепляется и подтверждается алогичными или выдуманными причинами. На пике расстройства больной все свои действия и мысли реализует с позиции бредового образа (императора, бога, президента), критика полностью отсутствует.
Симптомы бреда величия
Ключевое проявление расстройства – сфокусированность пациента на своей личности, убежденность в собственном превосходстве по сравнению с остальными людьми. Больные воспринимают себя как гениальных, всемогущих, неотразимых, наделенных властью, славой, деньгами. Нередко они принимают роль короля, императора, миллионера, популярного любовника, спасителя. Поведение неадекватно, суждения не поддаются коррекции. Пациенты ведут себя в соответствии с ролью и требуют особого отношения окружающих: подчинения, восхищения, создания специальных условий. Дополнительно к основному симптому наблюдается эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения. Состояние возбужденности, эйфории сменяется тревогой и депрессией.
На ранних стадиях и в периоды ремиссии отмечается завышенная самооценка, ориентация исключительное на свое мнение, невозможность принимать критику, советы окружающих. Больные чрезмерно активны, встревожены, рассеяны. Сон беспокойный, с частыми пробуждениями. У мужчин повышается агрессивность в отношении близких людей. На поздних стадиях бредовые концепции становятся вычурными, необычными, нереальными. Пациенты представляют себя властелинами Галактики, спасителями всех обездоленных, повелителями человечества. Поведение беззаботное, эйфоричное. Бред величия может быть комплексным, чаще всего сочетается с идеями преследования. В подобных случаях приподнятое настроение сменяется тревогой, испугом. Гиперактивность сохраняется.
Симптоматика бреда величия различается по содержанию идей. Бред особого происхождения – убежденность больного в принадлежности к известной семье, знатному роду. Пациенты называют себя внебрачными детьми императоров, царей, знаменитых философов, исследователей, писателей. При бреде богатства высказываются идеи о наличии материальных благ – денег, золота, драгоценных камней, недвижимости, дорогих автомобилей. Фабула бывает правдоподобной либо нелепой, вычурной. Одни говорят о нескольких сотнях тысяч рублей на банковском счете, другие – о замках из золота в соседней стране.
Бред изобретательства – убежденность пациента в том, что им совершены выдающиеся научные открытия, созданы технологии, сконструированы механизмы, автоматические системы. Например, выведена формула вечной молодости, разработано лекарство от всех заболеваний, собрана машина времени, телепорт. Акцент всегда смещается с изобретения на его автора. Бред реформаторства – идеи возможности больного изменить существующий политический строй, экономическую и социальную систему.
Любовный или эротический бред свойственен женщинам. Проявляется убежденностью пациентки, что в нее влюблен мужчина, занимающий высокое социальное положение (государственный деятель, выдающийся спортсмен, артист). При антагонистическом бреде больной считает себя центром борьбы экзистенциальных противоположностей: света и тьмы, добра и зла, смерти и жизни. Альтруистический бред, называемый бредом мессианства – идеи спасения человечества, в которых пациент является пророком, целителем, чудотворцем.
Осложнения
При отсутствии корректного лечения заболевания, спровоцировавшего бред, развиваются осложнения – депрессия, суицидальное поведение. К группе высокого риска относятся пациенты с биполярным аффективным расстройством – чем более ярким был маниакальный эпизод, тем более глубоким будет депрессивный. Иногда при длительном течении бреда наступает период разочарования в своих идеях, не подтверждающихся реальностью. Развиваются симптомы величия «наизнанку» – больные убеждают окружающих в своей ненужности, малозначимости, ничтожности. Периоды депрессии могут сопровождаться попытками самоубийства.
Диагностика
Бред величия в структуре основного психического расстройства выявляет врач-психиатр. Исследование проводится клинико-анамнестическим методом. При первичном обращении учитываются данные неврологического осмотра, инструментальных исследований головного мозга. Комплексная диагностика включает следующие процедуры:
- Клиническую беседу. В ходе беседы с пациентом и родственниками врач узнает историю жизни и особенности течения заболевания, выявляет симптомы, характерные для мегаломании. Больные не скрывают своих убеждений, охотно рассказывают о себе, своих способностях, достижениях, привилегиях. При шизофрении бред отличается фантастичностью, при прогрессивном параличе – нелепостью.
- Наблюдение. В поведении отмечается раскованность, сниженная целенаправленность, гиперактивность, аффективная неустойчивость, приподнятое настроение. Часто пациенты неадекватны: смеются, отпускают двусмысленные шутки в адрес медицинского персонала, не соблюдают межличностную дистанцию в общении.
- Патопсихологическое тестирование. Применяются стандартные методики исследования мышления, памяти, внимания, работоспособности (10 слов, таблицы Шульте, корректурная проба, классификация, исключение лишнего и другие). Характерно снижение целенаправленности, нарушение волевого компонента деятельности, качественные изменения мышления.
Дифференциальная диагностика предполагает различение правдоподобного маниакального бреда с завышенной самооценкой на фоне снижения критических способностей. Наиболее достоверным способом исследования является поочередная беседа с больным и его близким родственником (родителем, супругом), и последующее сопоставление информации.
Лечение бреда величия
Для устранения бреда проводится комплексное лечение основной патологии – шизофрении, маниакально-депрессивного расстройства, органического шизофреноподобного расстройства, прогрессивного паралича. При успешной терапии концепции величия постепенно редуцируются. Симптоматическая медикаментозная коррекция проводится по индивидуальному назначению врача. При сильном психическом и моторном возбуждении применяются транквилизаторы, нейролептики, препараты лития. При тяжелых вариантах течения заболеваний требуется госпитализация в психоневрологический диспансер, в легких случаях показано амбулаторное наблюдение. На заключительном этапе проводятся реабилитационные мероприятия, позволяющие больному вернуться к социальной жизни – к учебе, работе, семейным обязанностям.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется особенностями течения основного заболевания. В большинстве случаев при адекватной терапии удается достичь улучшения состояния больного, редукции бредовых концепций. Сохраняется риск рецидивов, поэтому необходим периодический врачебный контроль. Специфические методы профилактики отсутствуют. Чтобы снизить вероятность развития бреда, нужно своевременно диагностировать и лечить психические заболевания, психотические состояния при органических поражениях ЦНС. В период терапии важно исключить воздействие алкоголя, психических травм, стрессовых ситуаций.
Источник
Словосочетание «мания величия» в обыденной жизни часто используется как простая насмешка, укол, выражение презрения по отношению к людям, склонным к хвастовству и при каждом удобном случае стремящимся выделиться из толпы. Однако в психологии под бредом величия, или, как его еще называют, мегаломанией, подразумевается проявление тяжелого психического расстройства.
Мегаломания – иллюзия собственного величия
Мегаломания что это такое
Мегаломания – это бредовый тип самосознания личности, проявляющийся завышением своей значимости, популярности, богатства, политического влияния, вплоть до всемогущества. Термин происходит от греческого словосочетания «megale mania», что значит «большая мания». Не является самостоятельным расстройством психики. Ее относят к симптомам, сопровождающим некоторые психические или органические болезни.
Симптомы и признаки
К характерным признакам «большого безумия» относят следующие типы поведения и реакций:
- Обращенность на себя, зацикленность на собственной персоне. Чужие проблемы и переживания не интересуют и не замечаются.
- Полное неприятие чужой точки зрения. Свое мнение воспринимается как единственно стоящее внимания и верное. Это может стать причиной поведения, опасного как для мегаломана, так и окружающих.
- Склонность превозносить свои идеи и мысли. Убежденность в своей высокой значимости для общества и мира в целом. Например, человек может уверовать, что знает, как решить все мировые проблемы. При этом он будет ожидать и требовать от окружающих подтверждения гениальности его умозаключений.
Бред величия проявляется не только на психическом и эмоциональном уровне, но и на физическом. У мегаломана могут наблюдаться повышенная двигательная активность и нервная возбудимость, возникать проблемы со сном (бессонница).
В случае биполярного расстройства высокая активность во время маниакальной стадии может сменяться периодами пассивности, ощущением постоянной усталости и «заторможенности»
Депрессия, суицидальные настроения – еще одни характерные симптомы мегаломании. Подобные состояния развиваются у больного как результат сильного психического и физического истощения, которое приходит после периода эйфории от мыслей о своем всемогуществе и сверхценности.
Стадии и возможные модификации
В целом синдром имеет циклический характер, проходит следующие стадии развития:
- Начальная стадия проявляется в виде навязчивого желания хоть как-то выделиться из толпы, быть ярче и лучше других. Происходит постоянный поиск своих преимуществ, по сравнению с окружением. Если никаких реальных достижений нет, то в ход идут фантазии. Человек может вообразить, что он, к примеру, – наследник королевской династии, или мессия, посланный на Землю спасти человеческий род. В конечном итоге, человек убеждает себя, что он «особенный», «уникальный», «выдающийся».
- На второй стадии синдрома сомнений в своей исключительности уже не остается. Человек занимается откровенным самолюбованием и рассчитывает на восхищение его персоной со стороны окружающих. В этот период мегаломан может вести себя агрессивно, если кто-то посмел не оказать ему должной степени уважения и восхищения.
Любой факт, опровергающий бредовые идеи, трактуется больным в извращенной манере и встраивается в систему маниакальных суждений
Дополнительная информация. Совершенно закономерно, что поведение, продиктованное данным расстройством, порождает тяжелые конфликты с окружающими. Наиболее ярко расстройство проявляет себя у мужчин, нередко прибегающих к физическому насилию. У женщин вторая стадия заболевания обычно протекает в более легкой форме: в виде убежденности в своей сексуальной неотразимости, эротомании. Как правило, объектом мании женщины, страдающей бредом величия, становится какая-то знаменитость: выдающийся писатель, политик, кинозвезда.
- На третьей стадии агрессия сменяется разочарованием: мир не понимает и не принимает мегаломана, несмотря на все его усилия. Ощущение собственной ненужности и недооцененности может спровоцировать развитие депрессии, добровольной социальной изоляции, появление пагубных пристрастий (алкоголь, наркотики). В этой фазе больной максимально опасен для самого себя, так как у него могут возникать суицидальные настроения.
В психиатрии также различают несколько типов мегаломании:
- Бред особого происхождения, когда больной убежден в своем высоком происхождении. Мегаломан может утверждать, что он происходит из древнего знатного рода, или, что он – близкий родственник какой-то знаменитости.
- Бред богатства, когда человек верит, что располагает огромными финансовыми средствами и, соответственно, неразумно распоряжается имеющимися в реальности деньгами. Порой ему кажется, что любые материальные ценности, о которых он где-либо услышал или прочитал, принадлежат ему.
- Александризм (от А. Македонский) – убежденность индивида в том, что он обладает выдающимися способностями и невероятными человеческими достоинствами. Зачастую такой бред персонифицируется, то есть больной начинает себя отождествлять с личностями, которых причисляют к гениям (с великими учеными, деятелями искусства, политическими лидерами).
Обратите внимание! Страдающий мегаломанией человек может быть действительно выдающейся личностью. Например, американский математик Джон Нэш, получивший признание за работу в области теории игр, отказался от престижного академического поста в связи с намерением стать императором Антарктиды.
Прототипом главного героя фильма Рона Ховарда «Игры разума» стал выдающийся математик Джон Нэш, страдающий бредом величия
- Бред изобретательства (реформаторства) – непоколебимое убеждение человека в том, что он совершил великое теоретическое или практическое открытие, внедрение которого облагодетельствует человечество. Например, больной может уверовать, что изобрел эликсир бессмертия или что на северном и южном полюсах нужно взорвать по водородной бомбе, чтобы везде на планете образовался тропический климат, и фрукты стали легко доступны круглый год.
- Бред влюбленности – убежденность человека, что к нему испытывает романтические чувства популярное или высокопоставленное лицо.
- Парафренный синдром – сочетание бреда величия с манией преследования, бредом ущерба. К примеру, больной может воображать, что его пытаются отравить.
- Синдром мессии – убежденность человека в том, что он является мессией, спасителем человечества. В психиатрической практике известны случаи, когда людям, страдающим мессианским бредом, даже удавалось организовать секты с многочисленными последователями.
Основные причины болезни
Психиатры рассматривают мегаломанию как составную часть паранои, маниакального синдрома, шизофрении, паралитической деменции. В группу риска попадают люди, чьи близкие родственники страдали от данных заболеваний. Перенесенный или запущенный сифилис также может запустить патологический процесс в головном мозге.
Иногда синдром может развиться у индивида с завышенной самооценкой. Пусковым механизмом в таком случае служит перенесенный нервный срыв или невроз.
Важно! Злоупотребление алкоголем и наркотиками может спровоцировать развитие бреда величия.
Методы диагностирования и способы лечения
Расстройство может быть диагностировано только психиатром. Психолог имеет право лишь подозревать у клиента наличие психического расстройства и направить на обследование к специалисту в области психиатрии. Психиатр ставит диагноз только после личной беседы с человеком, у которого родственники или психолог заметил признаки наличия мегаломании.
Далее специалист назначает препараты, направленные на лечение основного заболевания и купирование симптомов бредовой симптоматики. Психотерапевтическая поддержка при этом не отменяется.
Психотерапия обязательно должна дополнять медикаментозное лечение
В особо тяжелых случаях, когда поведение больного становится опасным для окружающих или его самого, может потребоваться госпитализация.
Как вести себя с человеком с манией величия
Чтобы избежать агрессии в свой адрес, необходимо демонстрировать уважение и интерес к идеям и «достижениям» больного. Уделять достаточно времени и внимания разговору с мегаломаном.
Если у психически здорового человека имеется тесная эмоциональная связь с больным, существует риск развития индуцированного бреда или «бреда вдвоем». В результате здоровый человек перенимает бредовые идеи мегаломана. В особенности следует быть осторожным, если с больным общается влюбленный в него человек или ребенок.
Депрессия и следствия мегаломании
Мания величия, как это ни странно, нередко сменяется убеждением в собственной никчемности. Это происходит, когда больной теряет уверенность в своей значимости и власти над миром. Возвращение в реальность воспринимается очень непросто и обычно приводит к развитию тяжелой депрессии.
Поэтому важно не только избавить человека от бредовых суждений, но и оказать ему психологическую поддержку, когда маниакальная фаза сменится депрессивной, убедить его в ценности его личности независимо от жизненных достижений и признания окружающих.
Видео
Источник