Малышева о синдроме раздраженного кишечника

Даже сейчас, когда медицина развивается семимильными шагами, остается множество распространенных болезней, неизведанных до конца. К таковым относится «Синдром раздраженного кишечника», по некоторым данным он встречается чаще, чем ОРЗ. Возможно, и вы не понаслышке знакомы с этим недугом.

Алексей Фошкин / «Здоровье-инфо»

Причинно-следственные связи

Синдром раздраженного кишечника проявляется длительными (не менее нескольких месяцев) беспричинными болями и дискомфортом в области живота (то есть, это не следствие какой-то болезни желудочно-кишечного тракта, несварения или отравления), а также нарушением стула (например, частыми чередованиями твердого c жидким). Это очень распространенные симптомы, которыми страдает до 30% людей во всем мире. Однако не стоит паниковать, если что-то подобное происходит и с вами. Ведь парадокс неизученности симптома раздраженного кишечника состоит в том, что врачи совершенно точно знают как его лечить (а значит, могут оказать помощь) и при этом до сих пор спорят о причинах появления недуга. Среди самых распространенных выделяют:

неправильное питание – существует множество продуктов, которые при частом употреблении могут нарушить работу абсолютно здоровой пищеварительной системы.
дисбактериоз – это скорее дежурная гипотеза, так как дисбактериоз считается причиной чуть ли не половины проблем ЖКТ;
нервное потрясение – чаще всего люди, у которых был выявлен «Синдром раздраженного кишечника», находились под действием сильного стресса, либо у них диагностировались неврозы, психопатия или невротическое развитие личности. Это дало основание полагать, что «Синдром…» – психосоматическое заболевание, то есть болезнь, которая появляется от излишней нервозности и обилия негативных эмоций.
сочетание всех этих факторов.

При этом, в одном врачи сошлись: синдром не является следствием болезни органов пищеварительной системы (значит желудок, кишечник, печень и поджелудочная здоровы), это не патологическое состояние, а некий сбой, который легко устранить комплексом достаточно простых мер.

Симптомы

Но, вернемся, к симптомам. О них стоит поговорить подробнее, ведь далеко не каждое расстройство желудка или запор свидетельствуют о «Синдроме раздраженного кишечника». В 1988 и в 2000 годах в Риме проходили Всемирные конгрессы гастроэнтерологов, на которых был выработан достаточно четкий список симптомов «Синдрома…». К ним относятся:

боли и дискомфорт в животе длительностью не менее 3 месяцев и не более года
уменьшение интенсивности боли после того, как пациент сходил в туалет
отсутствие болей и дискомфорта во время сна
чередование запора и поноса
регулярное изменение консистенции и цвета «отходов жизнедеятельности»
повышенное выделение газов
ощущение «комка» у горла
вздутие живота
ощущение неполного опорожнения

Если вы наблюдаете у себя более 3-х перечисленных симптомов больше 4-х дней – пора к врачу.

Кроме того на обоих конгрессах были определены симптомы «тревоги». Если они появляются на фоне обычных симптомов «Синдрома…», необходимо очень быстро обратиться за помощью, так как они свидетельствуют о том, что у пациента вовсе не относительно безобидный «Синдромом раздраженного кишечника», а что-то посерьезнее. К «тревожным» симптомам относятся:

кровотечения из прямой кишки
потеря в весе
лихорадка (или повышение температуры)
появления типичных симптомов «Синдрома…» во время сна

Лечение

Недавно была обнародована американская статистика по «Синдрому раздраженного кишечника», оказалось, что:

ежегодно на лечение «Синдрома…» тратится около 25 млрд. долларов
в среднем в США в год с этим заболеванием обращается 3 млн. человек

Пока не существует общего «свода правил» как лечить «Синдром…». Это очень индивидуальный процесс, поэтому, первое и главное, что необходимо сделать – обратиться к врачу и сделать развернутые анализы крови, мочи и кала. На данный момент диагноз «Синдром раздраженного кишечника» ставится после исключения других возможных заболеваний.

Если диагноз подтверждается, врач подбирает диету (для каждого она своя), лечит понос или запор (опять же в зависимости от выраженности одного или другого), а также при необходимости проводит психотропное лечение (иногда состояние пациенты облегчают антидепрессанты и успокоительные препараты).

Источник

Нервозная ситуация с коронавирусом привела многих не только к ухудшению финансового состояния, но и к ухудшению самочувствия, к обострению многих хронических заболеваний, ведь стресс самым серьезным образом сказывается на нашем здоровье

Фото: shutterstock

Изменить размер текста:

К распространенным проявлениям стресса относится синдром раздраженного кишечника (СРК). Испытывая на себе его симптомы, многие даже не подозревают, что можно существенно облегчить себе жизнь и не беспокоиться, что кишечник снова подведет.

Как же проявляется СРК? Если вы испытываете постоянное чувство дискомфорта в животе, боль или спазмы, вас беспокоят то запоры, то диарея, пучит живот, мучает метеоризм, вам сложно сходить в туалет, вы испытываете хроническое чувство усталости, то да, это и есть те самые распространенные симптомы СРК. Чаще всего проблема возникает в возрасте от 20 до 50 лет, у женщин она случается чаще, чем у мужчин, особенно проявляется она во время менструации.

Причины СРК

Принято считать, что основная причина синдрома раздраженного кишечника — стресс. Часто пациенты отмечают: стоит только понервничать, начинаются проблемы с кишечником.

Вторая распространенная причина — неправильное питание. Список продуктов, которые провоцируют СРК, всем известен — обычно именно их врачи не рекомендуют употреблять:

• жирные продукты, причем не важно, растительного или животного происхождения;

• алкогольные напитки;

• кофеин (и не только в кофе, но и в чае, какао, кока-коле);

• сладкие напитки, особенно с искусственными подсластителями.

Удивительно другое: казалось бы, самое полезное в здоровом питании — овощи, которые рекомендуют диетологи, могут стать большой проблемой для человека с СРК. Те же бобовые, содержащие ценный белок, или капуста — источник клетчатки в чистом виде — вызовут повышенное газообразование и спровоцируют резкое обострение симптомов СРК. Тот же эффект повторят и многие молочные продукты.

Как избавиться от СРК

Получается, что есть вообще ничего нельзя? Что бы ты ни съел, кишечник отреагирует на это самым неприятным образом. Как тут не впасть в отчаяние и депрессию. Однако выход из этой проблемы есть. При симптомах СРК с запорами и диареей, или их чередованием, отлично подходит растительное безопасное средство — псиллиум. Это оболочки семян особого сорта подорожника Plantago Psyllium с удивительными свойствами, которые делают этот продукт весьма ценным.

Псиллиум — источник растворимой клетчатки, которая способствует здоровому пищеварению и решению проблем СРК. Механизм ее действия заключается в следующем: впитывая воду и увеличиваясь в объеме в 4 — 10 раз, она превращается в мягкий гель, обволакивает стенки кишечника, попутно заживляя язвы и эрозии, мягко стимулирует перистальтику кишечника, захватывает переваренные отходы и способствует их своевременной эвакуации из организма. При этом растворимая клетчатка еще и является отличным кормом для «хороших» кишечных бактерий, которые формируют наш иммунитет, ведет к росту полезной микрофлоры, подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике, помогает очистить организм от желчных кислот и холестерина, избавляет от лишних сахаров.

Употребление растворимой клетчатки является отличной профилактикой геморроя, полипов кишечника, аппендицита, опухолевых заболеваний.

Многие считают, что клетчатка способствует решению проблемы только запоров, однако псиллиум следует рассматривать, скорее, как клетчатку, регулирующую работу кишечника, чем как исключительно слабительное или противодиарейное средство. Люди, которые принимали псиллиум, также отмечают значительное снижение болевых симптомов и метеоризма.

Где искать спасительный псиллиум?

Найти препараты с псиллиумом сейчас вполне возможно в любых аптеках. Хорошо зарекомендовал себя английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Производитель этого препарата ADM Protexin дважды удостоен награды королевы Великобритании Елизаветы II, что, безусловно, говорит о превосходном качестве Фитомуцила. В составе биокомплекса содержатся только натуральные компоненты: оболочки семян подорожника Psyllium и мякоть плодов сливы домашней. Оба компонента — природные источники растворимых и нерастворимых пищевых волокон, которые помогают наладить здоровое пищеварение и регулярный стул без диареи и запора, успокоить раздраженный кишечник, устранить болезненные спазмы и метеоризм.

«Фитомуцил Норм» не вызывает привыкания и каких-либо побочных эффектов, его можно применять длительное время, он не содержит сахара, консервантов, красителей и разрешен к применению даже беременным и кормящим женщинам, детям с трех лет и диабетикам.

Растворите содержимое пакетика в воде или соке и выпейте до еды. Для эффективной работы препарата не забывайте пить в течение дня достаточно воды (1,5 — 2 литра), ведь растворимая клетчатка впитывает ее в большом количестве.

СРК — весьма неприятная, вызывающая порой серьезный дискомфорт проблема. Если кишечник в очередной раз дает сбой — не стоит терпеть. «Фитомуцил Норм» принесет долгожданное облегчение и успокоит ваш раздраженный кишечник.

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
ТТГ для определения функции щитовидной железы;
С-реактивный белок;
Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

Одной из наиболее спорных нозологий в гастроэнтерологии является синдром раздраженного кишечника. Одни врачи считают его реальной болезнью, требующей медицинской помощи, другие не воспринимают всерьез.

Под синдромом раздраженного кишечника понимают симптомокомплекс, представленный совокупностью различных нарушений работы пищеварительного тракта, обусловленный расстройством нервной регуляции.

Ведущая роль в этом принадлежит разным психосоматическим факторам, которые приводят к нарушению перистальтики кишечника, изменению в процессе усвоения и переваривания пищи.

Это функциональное заболевание, которое трудно подтвердить или опровергнуть, ведь при проведении комплексного обследования чаще всего никакой патологии не выявляют. Однако больные, как правило, предъявляют множество различных жалоб, связанных как с появлением различного вида болей в нижней части живота, так и вызванных диспептическими нарушениями.

Точных данных медицинской статистики относительно того, сколько же людей страдает синдромом раздраженного кишечника, не существует. Причина в субъективном характере жалоб, отсутствии точных диагностических критериев данного заболевания.

Многие люди попросту не обращаются на прием к доктору, пытаются помогать себе сами, экспериментируют с различными диетами и видами медикаментозного лечения. Однако ориентировочно установлено, что симптомы этой болезни в той или иной мере присутствуют у 5-12% населения нашей страны.

В большинстве случаев это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, подавляющая часть — девушки и женщины. У пожилых людей при обследовании по поводу подозрения на наличие синдрома раздраженного кишечника в конечном итоге выявляется органическое или воспалительное заболевание кишечника.

Причины

Основной причиной появления синдрома раздраженного кишечника принято считать нарушение процессов регуляции его моторики. Это происходит вследствие наличия различных психологических факторов: стрессов, тяжелого эмоционального периода в жизни, личных проблем, трудностей на работе, переживаний за детей. Обычно в дебюте болезни многие говорят, что перенесли сильное эмоциональное потрясение, которое привело к нарушению сна. Нередко синдром раздраженного кишечника развивается у людей, страдающих от депрессии, ипохондрии, различных фобий.

Дополнительным фоном, повышающим риск болезни, являются перенесенные кишечные инфекции (вирусные или бактериальные). Нередко обострение заболевания наступает во время менструации у женщин, что подтверждает связь данного недуга с циклическим колебанием выработки эстрогена и прогестерона.

Симптомы

Симптоматика синдрома раздраженного кишечника является крайне разнообразной. Многие пациенты описывают данное состояние по-своему. Большинство жалоб носят функциональный характер, то есть проходят сами собой вне связи с какими-либо внешними факторами. Однако среди всех симптомов можно выделить два главных: боль в животе и нарушение стула.

Боли в нижней части живота носят периодический характер, тупые, ноющие, не отличаются интенсивностью. Они усиливаются непосредственно после приема пищи, ведь именно трапеза является в норме стимулом для усиления перистальтики кишечника, которая при данном недуге нарушена. Боль более выражена во время менструации. Ночные боли для синдрома раздраженного кишечника не характерны.

Нарушение стула проявляется чередованием запоров и поносов, что напрямую не связано с тем, какую пищу человек употребляет. Чаще всего боль возникает при переполненном кишечнике и ослабляется после дефекации, однако нередко больных преследуют тенезмы — это неприятные ощущения, которые можно охарактеризовать, как чувство неполного опорожнения кишечника.

Иногда в каловых массах присутствует слизь. Часть больных жалуются на учащение позывов к дефекации, которые оказываются безрезультатными. Другие отмечают, что периодически у них бывает учащение дефекации до 3-5 раз в сутки, при этом каловые массы нормальной формы и цвета.

Помимо этого, при синдроме раздраженного кишечника могут присутствовать и другие симптомы. К диспептическим относятся вздутие живота, отрыжка, тяжесть в правом подреберье, нарушение мочеиспускания и многие другие. Нередко такие больные жалуются на наличие частой цефалгии и различных видов нарушения сна.

Осложнения

Учитывая доброкачественный характер болезни и отсутствие какой-либо органической основы для его возникновения, осложнений синдрома раздраженного кишечника не существует. Иногда наблюдается снижение веса в результате того, что человек боится принимать пищу, ведь сразу после трапезы у него усиливается боль в животе.

Диагностика

Синдром раздраженного кишечника — это диагноз-исключение. Его ставят тогда, когда человек прошел полное обследование пищеварительного тракта и у него достоверно исключены органические и воспалительные заболевания, являющиеся гораздо более тяжелыми.

Поэтому при наличии вышеуказанных симптомов врач исключит вначале серьезные заболевания и непременно отправит пациента на ряд диагностических мероприятий.

К ним относятся:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
копрограмма, кал на дисбактериоз, исследование на наличие яиц гельминтов, кал на скрытую кровь, бакпосев кала;
рентгеновское исследование кишечника с применением рентгеноконтрастных веществ;
ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
компьютерная томография кишечника;
эндоскопическое исследование прямой, толстой кишки;
капсульная эндоскопия.

При синдроме раздраженного кишечника результаты всех обследований могут оказаться нормальными, несмотря на обилие предъявляемых больным жалоб. Это подтверждает функциональный характер данного заболевания. Только после исключения всех возможных серьезных болезней кишечника врач имеет право поставить данный диагноз и назначить лечение.

Лечение

Учитывая, что первопричина болезни лежит в нарушении регуляции работы кишечника в результате различных психоэмоциональных расстройств, важнейшим звеном терапии является выравнивание фона настроения, устранение депрессии, борьба с фобиями и бессонницей.

В этом может помочь психотерапевт, психолог или психоаналитик. Иногда после работы этих специалистов синдром раздраженного кишечника проходит сам собой без медикаментозной терапии.

Важно дополнить лечение психического состояния рациональной диетой, приемом прокинетиков, ферментных лекарств и бакпрепаратов. Но не стоит забывать и о немедикаментозных методах, таких как лечебная гимнастика, акупунктура, массаж, аквааэробика и др.

Профилактика

Важнейшей мерой профилактики болезни является нормализация режима сна, отдыха, борьба с бессонницей, работа над отношениями в семье, поиск методов релаксации.

Источник