Ложноположительный результат на синдром дауна

Ложноположительный результат на синдром дауна thumbnail

Мне сорок лет, четвертый ребенок. Во время беременности на скринингах мне поставили высокий риск Синдрома Дауна у малыша — сначала 1:6, потом 1:4 и 1:2.

Высокий риск считается уже от 1:250, поэтому, когда я увидела эти цифры, у меня потемнело в глазах.

На УЗИ носовую кость сначала не видели, а потом она была значительно меньше нормы: в два раза меньше самого минимального значения.

Я бросилась искать информацию о синдроме, рисках и вообще всем, что с этим связано. Информацию собирала в интернете на сайтах и форумах, что-то мне рассказывали люди, которые воспитывали или общались с детками, у которых такой синдром.

Я хочу поделиться своим опытом, потому что возможно кто-то также, как и я, окажется в ситуации, когда не знаешь, что делать, у кого спрашивать, и от этого незнания голова разрывается на части. Эмоциональную сторону я намеренно опущу, потому что то напряжение, в котором я была эти полгода, описать невозможно.

Первый скрининг делается на сроке 11-13 недель и включает в себя УЗИ и анализ крови на ряд показателей. На УЗИ смотрят воротниковую зону, носовую кость, кровоток.

Ложноположительный результат на синдром дауна

У меня носовую кость на тринадцатой неделе не обнаружили и отправили в ЦПСИР переделать через неделю. Через неделю кость также не увидели. Все другие показатели были в норме. В анализе крови при учете первого УЗИ ХГЧ была чуть выше нормы (2,57 при норме 0,5- 2,5 моль), при учете второго УЗИ –  2,7 моль. Повышенный ХГЧ также считается маркером СД у ребенка. Меня отправили к генетику тут же в соседний кабинет. Генетик очень сухим языком еще раз повторила цифры и рекомендовала сделать амниоцентез, то есть анализ, когда иглой берется амниотическая жидкость и считают хромосомы.

На более ранних сроках, 9-13 недель, делают биопсию хориона, но я уже не успевала. На более позднем – после 22 недель – кардоцентез, когда берут кровь из пуповины ребенка.

Что я поняла уже постфактум: после 35 лет коэффициент риска с каждым годом сильно возрастает. То есть в мои 40 лет он уже 1:75 просто априори без анализов и УЗИ. А в 48 лет он будет гораздо больше. При норме УЗИ на чуть повышенный хгч никто бы не обратил внимания, но 40 лет, отсутствие носовой кости и 2,7 вместо 2,5 моль в итоге превратились в риск 1:4.

Я сделала неинвазивный тест — сдала анализ крови Пренетикс на определение распространенных хромосомных аномалий. Результат пришел отрицательный. Я решила не делать амниоцентез, хотя сдала все анализы и была готова. На следующий день мы улетали, а это все-таки маленькая операция, рекомендуется покой и есть небольшая, но угроза выкидыша. Я читала о таких случаях, причем, когда женщина теряла здорового ребенка. Плюс я приняла решение оставить малыша в любом случае, и результат бы уже ничего не решил.

Первый раз носовую кость увидели на экспертном УЗИ в 16 недель, она была 2 мм и отставала где-то на месяц.

Все это время я мониторила интернет и искала информацию. На одном из форумов был опрос мам, у которых родились дети с СД, о том, когда они узнали о диагнозе. Результаты получились примерно такие: 40% мам имели риски на скрининге или даже знали о диагнозе, сдав анализ, но решили рожать. У 40% и скрининг, и УЗИ были в норме. И 20% не делали никаких исследований.

В интернете я нашла несколько ложноположительных результатов неинвазивных тестов, но ни одного ложноотрицательного. У одной моей знакомой были плохие целых два анализа – биопсия хориона и неинвазивный тест, показавший не СД, но другую патологию. Только амниоцентез снял все риски.

Когда я пришла в ЦПСИР на второй скрининг в 21 неделю, меня отругали, что я отказалась от амниоцентеза, сказали, что неинвазивные тесты — это ерунда и таких ложноотрицательных результатов бывает достаточно. В частности, есть мозаичная форма СД, когда часть клеток имеют дополнительную 21ую хромосому, а часть нет, и эту форму могут не диагностировать, если в анализ попадут клетки с обычным рядом хромосом. На этом скрининге носовая кость была 5,1 мм при минимуме 5,7, и риск уже 1:2. В 32 недели носовая кость была в два раза меньше допустимого минимума.

В роддоме на УЗИ уже перед родами меня стали пугать, что у ребенка гиперэхогенный кишечник, что является одним из маркеров генетических патологий, но срок уже был 41 неделя и, скорее всего, в кишечнике у ребенка был меконий.

Также говорили, что неинвазивный тест надо было делать развернутый, не на четыре распространенные патологии, так как гипоплазия носовой кости (слишком маленькая кость) — это маркер не только СД, но и других генетических отклонений.

Первой моей фразой после рождения ребенка была: «Есть ли у него нос?».

Нос был, причем вполне приличный.

Родился обычный ребенок.

Я сейчас задаю себе вопрос: а нужны ли эти скрининги? Я понимаю, что есть другие патологии, кроме Синдрома Дауна, более сложные и опасные, и, возможно, для их диагностики на раннем сроке скрининг очень важен. Но сколько женщин с риском СД у ребенка решили не ждать 16 недель и амниоцентеза и сделали аборт, чтобы не упустить время?

Амниоцентез делается на сроке 16-18 недель, какое-то еще время нужно для получения результата. В итоге срок уже большой и женщину отправляют на искусственные роды. Я даже писать не буду о том, как они происходят: это страшно.

Ложноположительный результат на синдром дауна

Что бы я точно добавила в том же ЦПСИРЕ или консультациях — это должность психолога, который должен сидеть в кабинете рядом с генетиком и по-человечески объяснять и рассказывать женщине все за и против в любом решении, которое она примет.

Читайте также:  Первый московский регистр острого коронарного синдрома

Мне повезло — рядом оказались люди, которые поддержали меня, рассказали, что даже если риск подтвердится и у ребенка будет СД — это не так страшно, как описывают врачи по старым исследованиям, проводившимся в интернатах, где и обычные дети не будут психологически здоровыми. Но скольких женщин, особенно в глубинке, убеждают делать аборт при риске, значительно меньшем, чем у меня?

Что касается финансовой стороны исследований: все скрининги, инвазивные анализы, амниоцентез и другие делаются бесплатно в рамках ОМС, неинвазивный пренатальный тест «Пренетикс» стоил 29 000 рублей, периодически на него бывают скидки до 10 000 рублей. Расширенный анализ будет стоить около 60 000 рублей. Также и неинвазивные, и инвазивные анализы определяют пол ребенка.

За экспертное УЗИ я заплатила 5500 рублей.

Очень надеюсь, что все, написанное выше, поможет не унывать женщинам, которые оказались в ситуации, похожей на мою. Риск — это всего лишь риск, а не диагноз. И машина, и люди могут ошибаться.

Анастасия А.

Источник

Ложноположительный результат на синдром дауна

Vanilla

Очень нехороший, это когда веоятность рождения дауна 1:2. Тогда они обязательно затсавлют пройти второй анализ.

У меня был 1:70. Сказали это ООчень большая вероятность…

🙁 тоже подумала, конечно согласиться, велик риск рождения больного ребенка. 🙁

да…

У меня был 1:70. Сказали это ООчень большая вероятность…

а вы делали прокол??? как у вас дела?

мне вообще в 9 недель сказали, что у мелкого такой дигноз. в 12 недель на Флотской опровергли это

у меня вероятность была 1:18, кордоцентез не делала, ребенок здоров.
Знаю случай, когда здоровый ребенок родился при вероятности 1:1

MiLedi

а вы делали прокол??? как у вас дела?

У меня был результат 1 : 60. По словам врачей это очень много. Также было многоводие, что является одним из маркеров, но реально это было не многоводие а верхняя граница нормы. Мне казалось что все ок, тк вероятность менее 2%
Естественно предложили прокол. Я отказалась тк боялась выкидыша, и вообще боялась. Очень пожалела что отказалась от прокола, тк последние 4 месяца чуть ли не ежедневно думала «а вдруг даун». Это тяжело.

В следующий раз, если он будет, пойду на прокол обязательно.
Но я не против абортов по медпоказаниям.

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

Килиманджаро

у меня вероятность была 1:18, кордоцентез не делала,

почему?? не страшно было? подруге 38 лет, поэтому будет делать по любому. 🙁 хоть конечно и страшно. Но страшнее родить больного ребенка.

А ну да, ребенок здоров. По узи кроме многоводия все было ок.
Как только отошла от наркоза спросила «даун или нет?»
Мне не по силам такая ноша.

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

Маорица

Но я не против абортов по медпоказаниям.

:=-O: а что кто то против бывает??? это ж какой ребенок может родиться, на какие муки может быть обречен. ой не дай бог. 🙁

MiLedi

подруге 38 лет, поэтому будет делать по любому

Если готова прервать беременность то естественно делать
Я читала отзывы, говорят ничего больного и страшного. Больше нервов.

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

🙂 здорово.. а то вы не написала, я уж задумалась. слава богу. 🙂

Маорица

По узи кроме многоводия все было ок.

по узи тоже все ок. и на трехмерном, и на флотской тоже делали в силу возраста.

MiLedi

а что кто то против бывает??? это ж какой ребенок может родиться, на какие муки может быть обречен. ой не дай бог.

Вы что впервые на ю-маме?
Здесь ОЧЕНЬ много девушек которые за жизнь в любом ее проявлении и выступают против преждевременных родов если диагноз типа даун и подобное 🙂
🙂

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

MiLedi

по узи тоже все ок. и на трехмерном, и на флотской тоже делали

У меня все узи чудесные 🙂
Но моя врач (доверяю ей) скзала что тем не менее узи не выявляет 100% дауна.

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

MiLedi

а что кто то против бывает???

Бывает, и довольно много.

Женщина никогда не знает, чего она хочет, но не успокоится, пока этого не добьется

поговорила тогда со своим гинекологом. Она объяснила, что при риск осложнений после кордоцентеза велик, а тест показывает всего лишь вероятность хромосомных нарушений. Воротниковая зона была в норме 😉

MiLedi

Но страшнее родить больного ребенка.

я не допускала и мысли об аборте, поэтому результат кордоцентеза ничего бы для меня не изменил

Вы не представляете КАК было сложно ждать 4 месяца…….
Учитывая что мне 32 и ребенок долгожданный и первый.
Как я себя корила что смалодушничала и не пошла на прокол.
А так бы 4 месяца провела в благостном ожидании 🙂

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

MiLedi

а что кто то против бывает???

Килиманджаро

я не допускала и мысли об аборте, поэтому результат кордоцентеза ничего бы для меня не изменил

🙂

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

MiLedi

что не работает операционная в пятницу

ага. они там умеют разговаривать с беременными.
уже не первый случай — приходите через недельку, скажем что с вами %)
она еще не согласилась, а они уже операционную готовят.

как летит время: не успеешь родиться, уже самой рожать пора

Маорица

что смалодушничала и не пошла на прокол.

Читайте также:  Корешковый и вертеброгенный болевой синдромы

а если бы был выкидыш???
я посчитав все риски не пошла на прокол.

как летит время: не успеешь родиться, уже самой рожать пора

Валькирия

а если бы был выкидыш???
я посчитав все риски не пошла на прокол.

Ну вот я и не пошла 🙂
Выкидыш возможен если уже была угроза и если мама очень волнуется
Я думаю что учитывая как прекрасно у меня все было то прокол мы бы пережили без проблем 🙂

Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым

мне, уже 9 лет назад, блин старая темка 🙂 , сказали то что даун вероятность 2%. то что после прокола будет выкидыш 5%. то что анализ не удастся, ну там че то проращивают — 10%
я не математик, но прикинула и послала их лесом

как летит время: не успеешь родиться, уже самой рожать пора

Валькирия

а если бы был выкидыш???

Закидайте тапками, лучше выкидыш, чем родить, растить а потом похоронить больного ребенка…

Женщина никогда не знает, чего она хочет, но не успокоится, пока этого не добьется

Маорица

Вы что впервые на ю-маме?

:gy: нет , я много лет еще, со второго месяца основания еки.. но просто в такие темы не заходила как то.

Маорица

узи не выявляет 100% дауна.

вот тоже начиталась что так. 🙁

Килиманджаро

риск осложнений после кордоцентеза велик

А может кто то есть, у кого проблемы были????? расскажите пож.

Маорица

Вы не представляете КАК было сложно ждать 4 месяца…….

представляю… Я вот одно не понимаю, все сдают анализы в 16 18 недель,а подругу отправили в 14 %) может не достоверный результат из за этого.

alita

похоронить больного ребенка.

от даунизма еще ни кто не умирал.
и довольно таки хорошие детки. я в те месяцы много про это почитала. посмотрела

как летит время: не успеешь родиться, уже самой рожать пора

да все пучкой будет, точняк!

лучше баб могут быть только бабы…. на которых ишо не бывал

автор наверное родила ужо 🙂
как у нее дела интересно

как летит время: не успеешь родиться, уже самой рожать пора

Источник

В компании «Геномед» на сроке 16 недель (мама 41 год) был сделан расширенный неинвазивный перинатальный тест «Панорама».

Результат пришел: высокий риск Трисомии 21 (9/10).

Высокая вероятность синдрома Дауна у плода (90%).

ВОПРОС:

Были ли у Вас случаи ложноположительного результата на синдром Дауна при сдаче неинвазивного перинатального теста ?

Были ли у кого ошибки в определении данного синдрома (по результатам теста) при проведении инвазивного исследования.

бонус за лучший ответ (выдан): 200 кредитов

lelka­88
[24.8K]

более года назад

Неинвазивный метод не дает 100% диагноз. У моей знакомой — в первую беременность при помощи другого теста, показало — ребенок даун. Сделали преждевременные роды, она чуть не умерла. Через два года новая беременность, парорама показала — ребенок даун. Она отказалась прерывать беременность и родила абсолютно здоровую девочку. В первом случае ребенок также был здоров.

Моя подруга в возрасте 38 лет — тест показал положительно даун. Сделала инвазию, так как сказала не нужен ребенок -инвалид. Инвазия — все ОК. Родила здорового. Сколько знаю знакомых после 37 тест на хромосомные аномалии у всех положительный, потому что возраст матери напрямую влияет на появление ребенка Дауна — это уже давно установлено. Если Вам не нужен ребенок с отклонениями, тогда конечно нужно соглашаться на инвазию, она даст 100 % диагноз. Если вы в любом случае хотите родить этого ребенка, тогда смысл делать инвазию.

У Вас только из-за возраста уже риск родить ребенка с синдромом Дауна. Этот тест это просто вероятность. Я с третьим ребенком даже не стала сдавать, потому что это вероятность.

Много слышала случаев, у мамочек с 38 и старше риск Дауна высокий, кто-то соглашался на инвазию, кто-то отказывался, у всех здоровые дети.

Здоровья Вам и Вашему малышу.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Marfo­lone
[981]

более года назад

Здравствуйте, отвечу на ваш вопрос про случаи ложноположительного результата на синдром Дауна, таких результатов не было никогда, но стоит учесть, что шанс ложноположительного результата всегда есть, ведь все мы люди, и ошибки бывают у всех, но шанс очень мал, ведь в данный момент работают опытные врачи с большим стажем работы, и если же такое и случится, то не нужно сразу бросаться в истерику, возможно это была грубейшая ошибка со стороны врача, всегда ждите до конца.

  • А вот на второй вопрос, были ошибки у моей давней подруги был один такой случай, и я вам скажу как и в первом что шанс его очень мал, ей с самого начала объяснили что возможно будет синдром дауна, но после чего, подруга сразу бросилась в истерику, она не знала что делать, но.. в итоге оказалось что это была ошибка.

Альжб­ета
[91.1K]

более года назад

Ни один анализ не дает 100% гарантии. Пренатальный тест Панорама — не исключение из правил.

Следует четко понимать, что данный тест проводился в ранний период беременности. 16 недель — время, когда закладываются органы и системы будущего малыша. Наличие трисомии (синдром Дауна) Панорама определяет с вероятностью 99%. Давайте не будет забывать о рекламе и маркетинге. Тест дорогой и его нужно продвигать, а чем выше процент достоверности результата, тем больше вероятности, что женщины будут сдавать анализ и приносить прибыль лабораториям.

Хорошо бы знать, анализ брали плода или матери. Если брали кровь матери на анализ, то ни о каких 90% не может быть и речи. Если делали непосредственно через прокол живота и брался материал плода, то в этом случае стоит доверять результатам анализа. Я уверена, что аминоцентез (забор околоплодных вод) никто не делал, так как его делают позднее 16 недель беременности.

В любом случае можно повторить скрининг во втором триместре беременности. Опять-таки можно сделать аминоцентез и повторить тест Панорама. Его назначают как раз в таких случаях, когда женщина после 35 и предыдущие анализы показали высокий риск синдрома Дауна.

Случаи недостоверности теста Панорама бывают. Не скажу что часто, но бывают, как исключение из правил. Тест сделанный на основании аминоцентеза может подтвердить и опровергнуть результат выданный ранее. Бывает и то и другое на практике. Бывает, что тест показал только одну патологию, а рождались дети с несколькими патологиями, как показал опыт работы в роддоме.

Если решитесь на аминоцентез, то вам следует знать, что эта процедура повышает риск выкидыша. Чем больше срок беременности, тем меньше вероятность выкидыша.

Я бы не торопилась с выводами и диагнозом, особенно если беременность долгожданная. Срок еще не такой большой и время есть для более достоверной диагностики и принятия решения. Решать в любом случае женщине и выбор за ней.

Солнечные дети могут подарить много радости, они могут адаптироваться в социуме. Плохо, что в постсоветских странах адаптация солнечных детей практически на нулю. Это тоже нужно четко понимать матери.

Альте­ра
[160K]

более года назад

У меня нет личного опыта результатов теста «Панорама», я делала тройной тест и УЗИ, но у меня есть официальные научные сведенья об этом тесте, которые говорят о том,что он обладает чувствительностью 99,9%, избирательностью 98-99% для заявленных заболеваний,т.е. является фактически диагностическим методом. «Панорама» выявляет только несколько хромосомных и микрохромосомных синдромов, но зато весьма точно. В некоторых странах Европы данный тест полностью заменил биохимический скрининг и используется как тест первой линии наряду с УЗИ — кстати, ничего не известно о его (УЗИ) результатах, чтобы более чётко судить о ситуации.

Тем не менее, не стОит забывать о том, что любой неинвазивный тест всё же является скрининговым, и его положительный результат требует подтверждения инвазивной процедурой — амниоцентезом. Женщинам после 35-ти лет вообще всем рекомендован амниоцентез в связи с тем, что с этого возраста риск хромосомных патологий плода увеличивается. Женщине 41 год, поэтому этот фактор также нужно учитывать.

Sonya­W
[518]

более года назад

Ну, конечно, это не суеверие. Это точный химический тест. Сомнений в его точности быть не может, но он НЕ диагностирует заболевание, а лишь определяет его вероятность. У Вас — 90%. Я — математик. Могу Вас заверить, что 10% это очень много. Очень.

Моя подруга проходила такой тест в прошлом году, ещё когда в Калифорнию отправляли, и получила 86% вероятности синдрома. Родилась здоровая и милая Ксения.

И если опять же мыслить с точки зрения теории вероятности, то в моей жизни встречались два случая: этот и Вы. У неё был высокий процент и у Вас. Она стала исключением. Если смотреть на Вашу ситуацию только с моей колокольни, то Ваш тест прав.

Но в любом случае, что бы тут Вам не писали, произойдёт то, что произойдёт. С сожалению для мамы. Или к счастью. Прав тест или нет — никто не подскажет, решать только ей. Думаю, всё-таки она должна это как-то почувствовать.

Простите, если ответ как-то слишком циничный…

Ясява­ся
[14]

более года назад

12 недель плохой скрининг СД…сдаю Панораму в Геномеде… низкий уровень фетальной… пишут трисомию 13 и 18, делаю УЗИ Цир у Блохиной, патологий не видно, пересдаю кровь, высокий риск СД…делаю Узи, без патологий и амнеоцентез в Мать и Дитя у Юдиной… через 2 недели результат… 47 мальчик… а тут праздники новогодние и у меня уже 19-20 недель, наблюдаюсь платно, Лапино отказ, Кулакова отказ, только через постановку в жк и потом в 17 роддом прерывание-роды… но мне отвечают что я не успею, что надо ждать пока замрет во мне или уже донашивать и думать куда девать… я прерываю беременность в Испании, желание врача сохранить мое физическое и душевное состояние… там уже видны пороки…

Lesia­10
[26.8K]

более года назад

Самая достоверная инвазивная диагностика. Достоверность 99,9%. Можно сделать биопсию ворсин хориона на сроке до 12 недель, чтобы исключить патологию плода. Все остальные процедуры делают на более поздних сроках.

Полин­а012
[4.5K]

более года назад

Добрый день!

К сожалению,по данным генетиков неинвазивный тест «Панорама»(Геномед) **имеет очень низкий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.**

Если вам пришёл такой результат ОБЯЗАТЕЛЬНО он должен быть подтвержден методом пренатальной инвазивной диагностики, то есть, методом биопсии ворсинок хориона(исследование ворсинок хориона прямым методом исключает ложный Мозаицизм). Его нужно провести прямым методом , методом FISH на хромосому 21. Результат можно будет получить через 72 часа.

Ложноположительный результат на синдром дауна

Желаю всем здоровья!

Не болейте.Надеюсь,ребё­нок родится здоровым.

Сдайте повторные анализы,чтобы исключить ошибку.

Вопро­сы-легко­тня
[539]

более года назад

Нет, это, скорее ошибка. Этот тест не показывает наличие синдрома(хотя это можно проверить, но всё же).

Показывает этот тест наличие или отсутствие трисомии, патогении и т.д.

Это СУЕВЕРИЕ!

Знаете ответ?

Источник