Липома грудной клетки код мкб
Липома, или жировик возникает в подкожно-жировом слое. Эти образования безвредны и появляются на разных частях тела. Жировик на грудной клетке может формироваться как у полных, так и у худощавых людей. Способ лечения зависит от вида и размера жировика. Иногда липома перерождается в рак.
Что такое липома
Это доброкачественное образование, возникающее под кожей, при этом не наносит вред здоровью. Заболевание имеет код по МКБ – 10 D17. Липома состоит из клеток адипоцитов, окруженных капсулой. Они способны накапливать жир, который организм использует для получения энергии. Жировая ткань располагается между мышцами и кожей. Некоторое количество жира обволакивает внутренние органы.
Количество жировых клеток обусловлено генетически. Когда нарушается баланс между накоплением (липогенез) и расщеплением (липолиз) жира, адипоциты начинают распухать. Они продолжают поглощать шлаки, но выводить излишки не могут. Вокруг образуется плотная фиброзная оболочка, которая препятствует доступу к лимфатической и кровеносной системе. Клетки становятся своеобразным хранилищем отходов.
Виды липомы
Фибролипома молочной железы
Образования растут внутри организма. Они располагаются между органами и сосудами, проникают в мышцы и суставы, бывают одиночными и множественными. Излюбленная локализация – это межреберная область, молочные железы, а также плечи и спина.
Классический вид жировика состоит исключительно из адипоцитов. В зависимости от преобладания тех или иных клеток, которые формируют образование, болезнь разделяют на следующие виды.
- Миксолипома большей частью состоит из жировых клеток и вырабатываемой слизи.
- Фибролипома – это сгусток соединительной ткани и небольшое количество жира.
- Ангиолипома содержит множество кровеносных сосудов.
- Миолипома состоит из мышечных волокон, а жировых клеток нет.
- Липофиброма – это жировая ткань, есть немного соединительной.
В зависимости от места локализации липома может быть поверхностной, подкожной или межмышечной. Диффузные опухоли имеют нечеткие контуры. Узловые – ограничены фиброзной пленкой.
Симптомы заболевания
Начальная стадия липомы
На ранней стадии признаки заболевания не выражены или вовсе отсутствуют. Первый симптом – это формирование шишки и появление явного эстетического дефекта. Образование не болит и не чешется. Кожные покровы при надавливании над опухолью не изменяют цвет.
Жировик имеет чуть желтушную окраску и выступает над уровнем кожи. Опухоль круглой формы с четкими границами. Диаметр может варьироваться от 1 до 20 см. По мере роста симптомы липомы в грудине нарастают. Возникают тянущие боли, отдающие в ребра. Болезненность усиливается при касании и после физических нагрузок.
Когда очаг расположен глубоко и соседствует с сосудистыми и нервными пучками, могут появляться боли давящего или распирающего характера. Если опухоль пережимает сосуды, снижается чувствительность, возникает онемение. Жировик на ключице – это не только косметический дефект. Располагаясь на шее, липома создает массу неудобств. К тому же постоянно травмируется одеждой.
У пациенток от 35 до 50 лет чаще встречается липома в молочной железе. Так как симптомы не выражены, женщина может вовсе не подозревать о наличии опухоли. Очаг маленьких размеров остается необнаруженным.
Когда образование расположено на поверхности, его можно самостоятельно прощупать. В груди он определяется как выпирающая, безболезненная и мягкая шишка. Цвет кожи не меняется. Когда опухоль растет, изменяется форма молочной железы, груди выглядят асимметрично.
Жировик на грудине у мужчины возникает в зрелом возрасте. Кроме того, опухоль может возникнуть на бедре, в паху, а также на лице и руках.
Липомы часто появляются у новорожденных. Они скапливаются на лице и других частях тела. У грудничка жировики возникают из-за закупорки сальных желез. Появление жировых новообразований у младенца вреда здоровью и жизни не представляет, если они не растут и не воспаляются. В противном случае следует обратиться к доктору. Опасна крупная липома на шее у ребенка.
Причины нарушений
Неправильное питание является провоцирующим фактором образования липомы
Есть два вида формирования липомы. Она может расти как опухоль, при этом жировые клетки размножаются путем деления, отсюда дольчатая структура. А также липома может расти на фоне нарушения работы сальных желез. Протоки закупориваются, клетки жира скапливаются в просвете.
Есть несколько причин, которые приводят к формированию липомы:
- снижение иммунитета вызывает нарушение жизнедеятельности клеток;
- наследственная предрасположенность;
- колебания гормонального фона у беременной или во время кормления грудью;
- неправильное питание влечет за собой избыточный вес;
- гиподинамия способствует нарушению жирового обмена;
- вредные привычки провоцируют сбой обмена веществ;
- экология и канцерогенные продукты.
Сбой в работе обменных процессов может быть связан со стрессами, резким переохлаждением или обморожением. Нарушение жирового обмена может произойти под действием радиации или травмы.
Методы диагностики и лечения
Маммография показывает липому как светлый участок с четкими границами
Определение липомы не вызывает затруднений, если есть клинически выраженные признаки. Чтобы уточнить диагноз и дифференцировать опухоль от других видов, доктор собирает анамнез и анализирует жалобы. Затем проводится осмотр и пальпация образования и лимфатических узлов.
Используются следующие инструментальные методы обследования:
- Маммография показывает липому как участок просветления с четкими границами.
- УЗИ применяют для определения эхогенности опухоли с размытыми контурами.
- Биопсия с дальнейшими цитологическими и гистологическими исследованиями.
С помощью МРТ получают всю информацию о липоме. Особенно если жировик прорастает в мягкие ткани или внутренние органы.
После всестороннего обследования подбирается метод лечения. Лечить липому консервативным способом невозможно. Одиночные узлы, которые не растут, не удаляют. Такие образования требуют систематического и тщательного наблюдения. УЗИ делают четыре раза в год, а маммографию, цитологию и обследование на онкомаркеры выполняют дважды.
Крупные, быстрорастущие образования удаляются хирургическим способом. Это касается болезненных образований, которые мешают и подвергаются трению либо сдавливанию. Операция показана при отягощенной наследственности. Также жировик возле груди нужно оперировать при выраженном косметическом дефекте.
Небольшие липомы убирают под местной анестезией. Очень крупные образования с поврежденными окружающими тканями оперируют классическим методом, используя общий наркоз.
Для узловых образований применяют метод энуклеации. Вылущивание опухоли и ее оболочки проводят с помощью скальпеля, а также лазерным или радиоволновым аппаратом. Этот способ имеет положительные отзывы у пациентов, есть возможность избавляться от жировиков навсегда.
Жировую ткань удаляют способом аспирации, через прокол кожи и капсулы липомы. Вмешательство не оставляет рубцов, но есть опасность возвращения опухолевого процесса, так как капсула остается.
Секторальную резекцию груди делают при диффузном виде липомы, опухолях больших размеров, злокачественных новообразованиях. Неоплазия удаляется до здоровых тканей по нанесенным контурам под контролем УЗИ.
Пытаться вылечивать жировик самостоятельно народными средствами, тем более в домашних условиях, недопустимо.
Возможные осложнения
Большие образования вызывают опасения, так как они сдавливают располагающиеся рядом органы
Маленькие опухоли растут медленно. Наличие капсулы снижает вероятность прорастания в окружающие ткани. Опасение вызывают большие образования. Они сдавливают расположенные рядом органы. В зависимости от локализации опухоли может болеть левый или правый бок. Например, внутренняя липома может нарушать отток желчи, а образование, расположенное спереди, привести к затруднению дыхания.
При резком увеличении опухоли возрастает вероятность разрыва капсулы. Тогда содержимое распространяется между мышцами и органами. Компрессия сосудов вызывает отмирание обширных участков кожи. Под действием патогенной бактериальной флоры в груди развивается воспалительный процесс.
Жировые опухоли под кожей редко трансформируются в злокачественные новообразования. Чаще это касается липом, образующихся в молочных железах, или средостении (верхняя часть грудной клетки).
После удаления липомы прогноз в целом благоприятный. К тому же не всегда пациент нуждается в операции. Своевременная диагностика, правильно подобранный метод хирургического вмешательства, соблюдение рекомендаций в послеоперационный период исключает развитие осложнений и рецидивов.
Источник
Липома грудной клетки – это доброкачественное подкожное образование. Представлено группой адипоцитов, которые окружены соединительно-тканной капсулой. Заболевание вызвано нарушением липидного обмена.
Что такое и код по МКБ-10 липомы грудной клетки
Липома мягких тканей грудной клетки имеет код D17 по МКБ-10, характеризуется доброкачественной природой возникновения.
Особенности:
- Жировик выступает над уровнем кожи.
- Имеет желтушный цвет.
- Округлая форма, четкие границы.
- Диаметр колеблется от 1 до 20 см.
- Симптомы не выражены.
- Часто увеличение происходит медленно, уплотнение может достигать огромных размеров.
- Для заболевания мягких тканей характерный инвазивный рост. Опухоль проникает внутрь органов, мышц, сухожилий, нервных волокон.
- Локализация в грудной области наблюдается у женщин, достигшие 35-50 лет.
По медицинской классификации различают четыре вида образований. Жировики состоять исключительно из адипоцитов. Фибролипомы представлены соединительной и жировой тканью. Миолипома сформирована липоцитами, миоцитами. Ангиолипома состоит из кровеносных сосудов и липоидов, определяется неблагоприятным прогнозом.
Механизм появления и симптомы жировика
Основные причины развития патологического процесса – нарушение целостности кожных покровов в области груди, сбой работы углеводного, липидного обменов, вызванный заболеваниями эндокринной системы.
Адипоциты начинают продуцировать дочерние клетки быстрее, чем липоциты.
Больной чувствует дискомфорт в области локализации.
Факторы, провоцирующие рецидивы в грудной клетке:
- Ослабление защитных сил организма приводит к сбою процессов жизнедеятельности клеток, внешних, внутренних желез.
- Гиподинамия, неправильный рацион влечет за собой появление избыточного веса тела. Высокий процент жира способствует появлению заболевания.
- Злоупотребление спиртными напитками, никотином провоцируют нарушение обмена веществ. Запускается каскад патологических реакций, которые приводят к формированию подкожных образований.
- Недостаток витаминов.
- Нестабильный гормональный фон, вызванный, например, беременностью или лактацией.
- Неблагоприятная экологическая ситуация, употребление канцерогенных продуктов делают человека восприимчивым к внешним факторам окружающей среды.
- Возникновение болезни в области средостения связано с наследственной предрасположенностью.
- Переохлаждение.
- Шлаки в кишечнике побуждают засорение протоков сальных желез.
Жировик между грудной клеткой длительное время не проявляется симптоматически. Первые признаки появляются при увеличении.
Чем опасна липома мягких тканей
Уплотнения характеризуются медленным ростом, малой вероятностью проникновения в окружающие ткани, что объясняется наличием капсулы.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Опасность для здоровья человека представляют образования больших размеров. Зафиксированы клинические случаи, когда липома вырастала до 2 кг. Огромные опухоли сдавливают окружающие внутренние органы. Расположение в грудной клетке влечет за собой нарушения дыхания из-за тяжести на легкие.
При увеличении существует высокий риск разрыва капсулы. Часть содержимого вытекает наружу, остальное распространяется между внутренними органами, мышцами. Ситуация приводит к расплавлению тканей и возникновению гнойной полости. Компрессия кровеносных сосудов сопровождается отмиранием обширных участков кожи. Осложнения: развитие патогенной и бактериальной флоры.
Обзор безопасных методов удаления образования
По результатам полученных исследований врач выбирает тактику лечения пациента. Для подтверждения диагноза проводятся общеклинические анализы, УЗИ, МРТ.
Эффективный метод удаления – хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией разрезает образование скальпелем и иссекает содержимое вместе с капсулой. Операция на груди занимает не больше получаса.
Возможные осложнения: инфицирование, кровотечение, воспаление, нагноение пораженной области.
Отсутствие келоидных рубцов и других трудностей обеспечивают современные малоинвазивные способы устранения липомы, локализованной в грудной клетке.
Методы:
- Лазерная деструкция применяется для избавления от папиллом, бородавок, родинок, жировиков, атером. Процедура стоит дорого.
- Эндоскопия – малотравматичная манипуляция.
- Пункционно-аспирационный прием.
- Радиоволновая хирургия не сопровождается болезненными ощущениями.
Аптечные препараты, используемые для лечения образования в области грудной клетки:
- Бальзамический линимент (по Вишневскому) обеспечивает антисептический, противомикробный, противовоспалительный эффект. Обладает специфическим запахом. Основной механизм борьбы с жировиком – нагревание, расплавление патологических тканей. Линимент наносится 1-2 р/день под повязку. Курс: 2-3 недели.
- Ихтиоловая мазь применяется с целью обеззараживания, обезболивания пораженного участка. Средство не проникает в сосудистый кровоток, что уменьшает риск развития осложнений. Мазь наносится под марлевую повязку 2-3 р/д.
- Бальзам Звездочка обеспечивает согревающий эффект.
- Раствор Димексида используют при воспалении. Наносят 2-3 р/д до остановки процесса, после чего уплотнение подлежит удалению хирургическим методом.
Народные методы лечения образований на груди: сок чистотела, золотого уса, алоэ, каланхоэ.
Возможные осложнения и прогноз течения
Прогноз липомы, расположенный на грудине, благоприятный. Если человек вовремя не обратился за медицинской помощью, могут возникнуть последствия:
- При механическом воздействии происходит воспаление. Симптомы: гиперемия, зуд, болевые ощущения. Жировик грудной клетки может прорастать внутрь мышечной, нервной ткани, костей, позвоночника.
- Поврежденное уплотнение может инфицироваться.
- Разрыв капсулы сопровождается гнойным расплавлением окружающих тканей.
- Доброкачественная опухоль сдавливает внутренние органы и анатомические полости – диафрагму, пищевод, средостение.
- Рецидив заболевания возникает при несоблюдении врачебных рекомендаций.
При возникновении подкожных образований следует обратиться к хирургу, маммологу для детальной диагностики состояния.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Липома молочной железы.
Множественные липомы
Описание
Липома молочной железы. Доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.
Дополнительные факты
Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.
Симптомы
Боль в грудной клетке. Боль в молочной железе.
Причины
Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:
• Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
• Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
• Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
• Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.
Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.
Патогенез
Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.
Классификация
При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:
• Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
• Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
• Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
• Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
• Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
• Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.
Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:
По степени отграничения:
• Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
• Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.
По локализации:
• Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
• Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
• Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.
Возможные осложнения
Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.
Диагностика
Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:
• УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
• Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
• Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и тд ). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:
• Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
• Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
• Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию.
Профилактика
Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.
Источник