Лимфорея код по мкб
I80 Флебит и тромбофлебит
Включено:
воспаление вены
гнойный флебит
перифлебит
эндофлебит
Исключено:
постфлебитический синдром (I87.0)
тромбофлебит мигрирующий (I82.1)
флебит и тромбофлебит:
— внутричерепной и спинномозговой, септический или БДУ (G08)
— внутричерепной непиогенный (I67.6)
— осложняющие:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07,
O08.7)
— беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
— портальной вены (K75.1)
— спинномозговой непиогенный (G95.1)
I80.0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей
I80.1 Флебит и тромбофлебит бедренной вены
I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
I80.3 Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный
I80.8 Флебит и тромбофлебит других локализаций
I80.9 Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации
I81 Тромбоз портальной вены
Исключено: флебит портальной вены (K75.1)
I82 Эмболия и тромбоз других вен
Исключено:
эмболия и тромбоз вен:
— брыжеечных (K55.0)
— внутричерепных и спинномозговых, септические или БДУ (G08)
— внутричерепных, непиогенные (I67.6)
— коронарных (I21-I25)
— легочных (I26.-)
— мозговых (I63.6, I67.6)
— нижних конечностей (I80.-)
— осложняющие:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
— беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-)
— портальных (I81)
— спинномозговых, непиогенные (G95.1)
I82.0 Синдром Бадда-Киари
I82.1 Тромбофлебит мигрирующий
I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
I82.3 Эмболия и тромбоз почечной вены
I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен
I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Исключено: осложняющее:
— беременность (O22.0)
— послеродовой период (O87.8)
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой
I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
I83.2 Варикозное расширение вен нижних конечностей c язвой и воспалением
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
I84 Геморрой
Включено:
варикозное расширение вен ануса или прямой кишки
геморроидальные узлы
Исключено: осложняющий:
— беременность (O22.4)
— роды или послеродовой период (O87.2)
I84.0 Внутренний тромбированный геморрой
I84.1 Внутренний геморрой с другими осложнениями
I84.2 Внутренний геморрой без осложнения
I84.3 Наружный тромбированный геморрой
I84.4 Наружный геморрой с другими осложнениями
I84.5 Наружный геморрой без осложнения
I84.6 Остаточные геморроидальные кожные метки
I84.7 Тромбированный геморрой неуточненный
I84.8 Геморрой с другими осложнениями неуточненный
I84.9 Геморрой без осложнения неуточненный
I85 Варикозное расширение вен пищевода
I85.0 Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением
I85.9 Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения
I86 Варикозное расширение вен других локализаций
Исключено:
варикозное расширение вен неуточненной локализации (I83.9)
варикозное расширение вен сетчатки (H35.0)
I86.0 Варикозное расширение подъязычных вен
I86.1 Варикозное расширение вен мошонки
I86.2 Варикозное расширение вен таза
I86.3 Варикозное расширение вен вульвы
Исключено: осложняющее:
— беременность (O22.1)
— роды и послеродовой период (O87.8)
I86.4 Варикозное расширение вен желудка
I86.8 Варикозное расширение вен других уточненных локализаций
I87 Другие поражения вен
I87.0 Постфлебитический синдром
I87.1 Сдавление вен
Исключено: легочной (I28.8)
I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
I87.8 Другие уточненные поражения вен
I87.9 Поражение вены неуточненное
I88 Неспецифический лимфаденит
Исключено:
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
острый лимфаденит, кроме брыжеечного (L04.-)
увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)
I88.0 Неспецифический брыжеечный лимфаденит
I88.1 Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
I88.8 Другие неспецифические лимфадениты
I88.9 Неспецифический лимфаденит неуточненный
I89 Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
Исключено:
врожденный лимфоотек (Q82.0)
лимфоотек после мастэктомии (I97.2)
увеличение лимфатических узлов БДУ (R59.-)
хилоцеле:
— оболочки влагалищной (нефиляриозное) БДУ (N50.8)
— филяриозное (B74.-)
I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках
I89.1 Лимфангит
Исключено: острый лимфангит (L03.-)
I89.8 Другие уточненные неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов
I89.9 Неинфекционная болезнь лимфатических сосудов и лимфатических узлов неуточненная
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
I89,1 Лимфангит.
I89.1 Лимфангит
Синонимы диагноза
Лимфангит, лимфангиит, лимфагит, лимфангит острый.
Описание
Лимфангит — это вторичное неспецифическое воспаление лимфатических сосудов, осложняющее течение различных воспалительных заболеваний.
I89.1 Лимфангит
Симптомы
В зависимости от калибра поражённого сосуда лимфангит бывает:
Поверхностный (сетчатый) и глубокий. Если воспаление возникает вокруг лимфатического ствола, то тогда возникает перилимфангит.
Клиническая картина. При сетчатом лимфангите наблюдается выраженное покраснение кожи без чётких границ; определяется сетчатый рисунок кожи в зоне покраснения. При глубоком лимфангите гиперемия кожи имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к зоне ближайших лимфоузлов. При надавливании отмечаются болезненные уплотнения по ходу лимфатических сосудов. Близлежащие лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные. Если в процесс воспаления вовлечены глубокие пути лимфооттока, покраснение кожи отсутствует. Имеется боль в поражённой конечности, отёк, болезненность и раннее появление слоновости. Перилимфангит проявляется участками уплотнения мягких тканей по ходу лимфатических сосудов.
Лимфангит чаще всего протекает на фоне высокой температуры тела (до 39-40 градусов С), сопровождаясь ознобом, слабостью, головной болью, потливостью. В анализах крови обнаруживается лейкоцитоз.
Причины
Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Первичным очагом инфекции могут быть инфицированные раны и ссадины, абсцессы, флегмоны, панариций и гнойные заболевания. Чаще всего лимфангит осложняет течение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей. Это обусловлено большей частотой микротравм кожи, обилием патогенной микрофлоры (особенно на ногах) и особенностями лимфообращения в данных участках тела. В местах внедрения микробов в межтканевые щели, а затем в лимфатические капилляры и сосуды развивается воспаление с явлениями покраснения кожи и отёка. Прогрессирование воспалительного процесса может привести к нагноению в окружающих тканях. Данное заболевание может протекать в острой и хронической формах.
Лечение
Лечение, прежде всего, должно быть направлено на ликвидацию первичного очага — вскрытие абсцесса, флегмоны, гнойных затёков, дренирование гнойников, адекватное лечение инфицированных и нагноившихся ран с последующей иммобилизацией конечности. Пациент должен находиться в больнице. Антибиотики обязательны. Противовоспалительное лечение проводится с использованием местной охлаждения, приёма больным противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
Первая помощь Не занимайтесь самолечением всяких там «прыщей», ранок, царапин. При появлении вышеуказанных симптомов немедленно обратитесь к врачу, ибо это служит сигналом распространения инфекции по Вашему организму!!! Если же немедленно этого сделать не удаётся, то приложите к болезненному участку лёд, или повязку с водкой (не компресс!) примите аспирин.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 марта 2019;
проверки требуют 25 правок.
Лимфостаз (лимфедема, слоновость) — патологическое накопление богатой белком жидкости в интерстициальном (межклеточном[1]) пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объёма поражённого органа. Лимфедема может быть следствием врождённого или приобретённого нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.
Клинические проявления[править | править код]
Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических изменений на коже и подкожной жировой клетчатке. Наиболее частыми осложнениями лимфедемы являются рожа, гиперкератоз, папилломатоз, лимфорея. Самым грозным осложнением лимфедемы является лимфангиосаркома.
Этиология[править | править код]
Причинами заболевания могут являться:
- пороки развития лимфатической системы (аплазия, гипоплазия и гиперплазия лимфатических сосудов);
- операции по поводу онкологических заболеваний (например, в развитых странах самая частая причина развития лимфедемы верхних конечностей — лечение рака молочной железы);
- онкологические заболевания (злокачественная лимфедема);
- липедема (аномальный вариант ожирения);
- Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.
Методы диагностики[править | править код]
Диагноз лимфостаз устанавливается на основании клинических данных, и методов инструментального обследования. Золотым стандартом обследования лимфатической системы является флуоресцентная лимфография с индоцианином зелёным. В диагностике данного заболевания так же используется, ультразвуковое исследование сосудов. Дополнительным методом исследования является [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7963869 магниторезонансная томография.
Лечение[править | править код]
Общемировым стандартом лечения является комбинация хирургических методов лечения и физиотерапевтических.
Среди консервативных методов наибольшую эффективность имеет Complex Decongestive Therapy (CDT, КФПТ), которая включает в себя:
- мануальный лимфодренаж;
- бандажирование конечности и применение компрессионного трикотажа;
- лечебная физкультура;
- уход за кожей
Cреди хирургических методов используются:
- Лимфовенозные анастомозы
- Пересадка васкуляризированных лимфатических узлов
- BRANT (Breast reconstruction and node transplantation) — сочетание реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических лоскутов.
Доказательная медицина:
- Применение компрессионного трикотажа позволяет удерживать достигнутый за время лечения результат — 1А;
- CDT — позволяет добиваться уменьшения отека при лимфедеме — 1В;
- Реконструктивные операции показаны при лимфедеме — 2С.
Согласно Handbook of Venous Disorders : Guidelines of the American Venous Forum Third Edition — https://books.google.ru/books?id=BcVrYBDUOykC&hl=ru&source=gbs_navlinks_s
Лечением лимфедемы занимаются врачи-лимфологи, реконструктивные хирурги, специалисты по комплексной противоотёчной терапии.
Ресурсы о лимфедеме[править | править код]
National Lymphedema Network https://www.lymphnet.org/
Lymphatic Education & Research Network https://lymphaticnetwork.org
National Lymphedema Network — YouTube https://www.youtube.com/user/lymphnet
Ассоциация Лимфологов России https://www.lymphologist.ru/
Журнал «LIMPHA» (на русском языке): https://limpharus.ru/
Журнал «Вестник лимфологии» (не издается в настоящее время): https://lymphology-journal.com/
Журнал Lymphology https://www.u.arizona.edu/~witte/lymphology.htm
См. также[править | править код]
- Лимфа
- Лимфатический узел
Примечания[править | править код]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Лимфостаз.
Лимфостаз
Описание
Лимфостаз. Патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).
Дополнительные факты
Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.
Лимфостаз
Причины
Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.
Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.
Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.
В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.
Классификация
С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.
Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).
Диагностика
При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.
Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.
Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.
Лечение
Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.
При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.
Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.
В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.
Профилактика
Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.
Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.
Прогноз
Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник