Лимфангиома код по мкб
Лимфангиома представляет собой патологию в виде доброкачественной опухоли, не дающей метастаз, которая образуется из лимфатических сосудов. Зачастую подобное новообразование является врожденным и возникает еще во внутриутробном периоде. Но также оно может возникнуть в зрелом возрасте. Причины, которые приводят к появлению патологию, остаются неизвестными, но их связывают с нарушениями в развитии лимфатической системы. Серьезной опасности для здоровья нет, когда возникает лимфангиома, код по мкб 10 определяет ее как новообразование исключительно доброкачественного характера. Но иногда она может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует своевременного и квалифицированного лечения.
Разновидности лимфангиом
Существует несколько разновидностей лимфангиом, которые принято квалифицировать согласно особенностям тех или иных признаков. Так, выделяют следующие типы новообразований, исходя из их структуры:
1. простые (место локализации — непосредственно кожа);
2. каверозные (наиболее распространенные, поражают кожные покровы и мышцы);
3. кистозные (образуются из кисты, одной или нескольких).
Принято выделять также макро — и микрокистозные лимфангиомы. Первый тип отличается размером новообразования больше, чем 5 см, второй — менее 5 см.
Основные признаки недуга
Лимфангиома может поражать любой наружный участок тела, а также внутренние органы. В зависимости от места локализации, будут определяться особенности протекания болезни и возможные осложнения. Размеры новообразований могут также быть разными. При этом опухоли склонны разрастаться, как в медленном темпе, так и весьма активно за короткие сроки.
Лимфангиома шеи или языка может привести к тому, что пациенту станет сложно дышать и глотать, дыхание в некоторых случаях начинает сопровождаться шумами, а попытки жевать или проглотить пищу вызывают боль. Новообразование, возникшее в районе позвоночника, может вызвать серьезные нарушения в работе опорно-двигательной системы. А разрастание опухоли, поразившей внутренние органы, приводит к тому, что она начинает сдавливать находящиеся рядом органы и ткани, вызывая дискомфорт и сбои в их нормальном функционировании.
Цвет новообразования может быть неизменным и ничем не отличаться от тона кожи, а может приобретать синеватый оттенок, если лимфа скапливается в опухоли в слишком большом количестве.
В лимфангиоме могут возникнуть воспалительные и гнойные процессы. Воспаление приводит к значительному увеличению опухоли в размерах. Она становится плотной на ощупь. Кожные покровы при этом горячие, а общее самочувствие ухудшается.
Что такое лимфангиома код по мкб 10
Международная классификация болезней (сокращенно МКБ) представляет собой специальный документ, в котором проклассифицированы диагнозы медицины, используемые в охране здоровья. Цифра 10 указывает на порядковый номер версии документа, который имеет некоторые особенности:
• существуют версии документа на более чем 40 языках;
• количество стран, использующих МКБ, превышает 100;
• год принятия документа — 1990;
• существует три тома документа;
• выход очередной версии документа назначен на 2016-2017 год.
Когда возникает вопрос, что такое лимфангиома, код по мкб 10 определяет ее как новообразование доброкачественного характера. В целом цепочка систематизации патологии включает такие компоненты:
1. классы мкб 10 (C00 – D48);
2. новообразования (D10 – D36);
3. новообразования доброкачественного характера (D18);
4. гемангиома и лимфангиома любого расположения (D18.1).
Особенности лечения
Избавление от лимфангиомы проводят хирургическим путем, после осуществления всех необходимых процедур для диагностики недуга. Ткань опухоли во время операции могут удалить как полностью, так и частично. Существует также возможность лечения без хирургического вмешательства. В таком случае в новообразования вводят специальные медикаментозные препараты, которые способствуют рассасыванию опухоли. Тот или иной тип лечения назначается врачом после диагностики каждому пациенту исходя из его индивидуальных особенностей протекания недуга, а также наличия противопоказаний.
Источник
Лимфагиома – это доброкачественная опухоль, которая не дает метастазов, состоящая из лимфатических сосудов. Стоит отметить, что опухоль является врожденной – ее развитие происходит на втором месяце развития плода, в тот момент, когда формируется лимфатическая система из-за генетического сбоя. Причины данного сбоя по сей день не изучены.
Виды лимфагиом и симптомы
Лимфагиомы делятся не несколько видов. В зависимости от структуры различают три типа лимфагиом:
1. Простые (или капиллярные). Данный вид лимфагиом расположен непосредственно на коже.
2. Кавернозные являются самыми распространенными и находятся на коже и в мышцах.
3. Кистозные. Такие опухоли образуются из одной или нескольких кист. По размеру лимфагиомы делятся на два типа: микрокистозная – размер подобной опухоли менее пяти сантиметров; макрокистозная – размер данной опухоли больше пяти сантиметров.
По степени роста различают:
• Лимфагиомы ограниченного типа.
• Лимфагиомы диффузного типа.
Симптоматика новообразования следующая:
1. Расположение. Лимфагиома может быть расположена на любом участке тела – на лице, шее, конечностях, даже на языке, в подмышках и паху. Расположение опухоли полностью определяет осложнения, которые вызовет лимфагиома. Например, расположенная на шее или языке опухоль, будет затруднять дыхание. А лимфагиома, находящаяся на позвоночнике может принести серьезный вред опорно-двигательной системе.
2. Цвет. По цвету лимфагиома может не отличаться от кожи, а может приобретать синеватый оттенок – все зависит от количества скопленной в опухоли лимфы.
3. Размер опухоли. Лимфагиома может быть абсолютно разного размера – от нескольких миллиметров до размеров детской головы. На протяжении своего существования лимфагиома может меняться по размерам. Если в опухоль занесена инфекция – то лимфагиома будет очень быстро расти.
При подозрении на новообразование, медики советуют обращаться к дерматологу.
Хотя и гемангиома, и лимфагиома являются доброкачественными опухолями, у них есть одно существенное различие, позволяющее отличить их друг от друга. При надавливании на лимфагиому ее цвет не изменится, так как в ее составе – лимфа, а не кровь.
Лимфангиома мкб 10
Лимфангиома мкб 10 расшифровывается как «международная классификация болезней». Это документ с классификацией медицинских диагнозов, используемой в здравоохранении. МКБ-10 создана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Цифра 10 означает «десятый пересмотр», или «десятая версия документа». МКБ-10 переведена более, чем на сорок языков и используется больше, чем в ста странах. Документ МКБ-10 был принят в 1990году. В Российской Федерации МКБ-10 используется с 1999 года. МКБ-10 представлена в трех томах. Следующая версия документа ожидается в 2016 – 2017 году.
Цепочку классификации лимфагиомы в МКБ-10 можно представить следующим образом: классы МКБ-10/ C00 – D48 Новообразования/D10 – D36 Доброкачественные новообразования/ D18. Затем следует – Гемангиома и лимфагиома любой локализации/D18.1 Лимфагиома любой локализации.
Диагностика и методы лечения лимфагиомы
Врачи выделяют несколько методов диагностики подобных опухолей:
• УЗИ.
• Компьютерная или (КТ и ).
• Ангиография.
• Рентген.
Способ лечения напрямую зависит от индивидуальных особенностей опухоли – ее расположения на теле, структуры и размера. На сегодня известны основным видом лечения признано оперативное вмешательство.
При операции ткани опухоли удаляются полностью или частично. Это самый популярны метод лечения лимфагиом, расположенных на теле или конечностях. Лимфагиомы на лице подобным методом не удаляют, так как есть риск возникновения послеоперационных шрамов и рубцов. Если экстренных показаний к операции нет, опухоль не мешает развитию ребенка и его жизнедеятельность – то лимфагиому удаляют по достижении ребенком полугода.
Помимо хирургического метода опухоль возможно удалить и безоперационно. Все не хирургические методы основаны на введении в лимфагиому специального вещества, которое останавливает рост опухоли или вызывает отмирание ее клеток. К таким методам относят:
• склеротерапию;
• иммунотерапию;
• химиотерапию.
При склеротерапии используются склерозанты, в иммунотерапии – лиофилизированный стрептококковый антиген, при химиотерапии — цитостатические лекарственные препараты. В некоторых случаях удалить опухоль полностью без операции, и тогда необходимо будет прибегнуть к хирургическому методу.
Источник
Рубрика МКБ-10: D18.1
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации
Определение и общие сведения[править]
Лимфангиома
Лимфангиома — доброкачественная опухоль врожденного характера, состоящая из множества тонкостенных кист разных размеров, являющихся формой атипично развитых лимфатических сосудов.
Эпидемиология
Лимфангиомы обнаруживают значительно реже, чем гемангиомы, и составляют 10-12% всех доброкачественных образований у детей. Лимфангиома может занимать любую локализацию, но наиболее часто встречается в области шеи. Лимфангиомы могут локализоваться и в подмышечной области, в брюшной полости и ретроперитонеально, на конечностях; наиболее редкая, но сложная для лечения локализация — область средостения.
Классификация
Выделяют простые, кавернозные и кистозные лимфангиомы:
▪ простая лимфангиома представляет собой разрастание лимфатических сосудов ограниченных участков кожи и подкожной клетчатки;
▪ кавернозная лимфангиома представлена неравномерно наполненными лимфой полостями, образованными из соединительнотканной губчатой основы, содержащей гладкие мышечные волокна, эластический каркас и мелкие лимфатические сосуды, выстланные эпителием;
▪ кистозная лимфангиома может состоять из одной или множества кист разной величины, которые могут сообщаться между собой; внутренняя поверхность кист выстлана эндотелием, а стенки содержат плотную соединительную ткань.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Для лимфангиом характерна локализация в области скопления регионарных лимфатических узлов: в подмышечной области, на шее, щеках, губах, языке, в паховой области, реже — в области корня брыжейки, забрюшинном пространстве, средостении. Растут лимфангиомы относительно медленно, обычно синхронно с ростом ребенка, но иногда резко увеличиваются независимо от возраста.
Простая лимфангиома — утолщение кожи, слегка бугристое, нерезко очерченное, как правило, с небольшой подкожной частью. Иногда на коже обнаруживают разрастание элементов лимфангиомы в виде небольших узелков.
Кавернозную лимфангиому определяют по наличию припухлости, нерезким очертаниям, мягкой консистенции. Часто ощущается флюктуация. Кожа может быть спаяна с образованием, но не изменена или мало изменена. При надавливании опухоль может сжиматься, затем медленно наполняться вновь. При пальпации опухоль не смещается, характеризуется медленным увеличением в размерах.
Кистозная лимфангиома — эластическое образование, покрытое растянутой кожей, которая не изменена. Отмечают флюктуацию. При пальпации определяются множественные кисты разных размеров. Как правило, эти образования расположены на шее, но могут уходить в средостение («симптом песочных часов»).
Лимфангиома любой локализации: Диагностика[править]
Диагностика лимфангиомы не вызывает затруднений по характерной клинической картине.
При локализации лимфангиомы в области шеи следует выполнить рентгенологическое исследование для выявления распространения патологического образования в средостение. Кистозная лимфангиома медленно растет, но при своем росте может сдавливать сосуды, нервы, трахею, пищевод, что иногда требует экстренных оперативных вмешательств. Очень информативна МРТ. Этот метод позволяет более точно уточнить анатомическое взаимоотношение опухоли с окружающими тканями, расположение сосудов и нервов.
Дифференциальный диагноз[править]
Лимфангиома любой локализации: Лечение[править]
Лечение заключается в иссечении лимфангиомы в пределах здоровых тканей. Полное удаление лимфангиом не всегда возможно из-за спаянности с окружающими тканями. В этих случаях применяют электрокоагуляцию оставшейся части опухоли.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Кистозная гигрома
Синонимы: влажная опухоль, макроцистная лимфатическая мальформация
Кистозная гигрома — киста, заполненная жидкостью, образующаяся в результате обструкции в лимфатической системе. Кистозная гигрома может быть обнаружена у плода в ходе УЗИ (кистозная гигрома плода), при рождении (врожденная форма) у новорожденного в виде большого мягкого образования, покрытого кожей или она может не проявляться долгие годы. Кистозная гигрома чаще всего расположена в области шеи, головы, в подмышечной области или груди, но может быть на любом участке тела.
Около 50% случаев кистозной гигромы плода обусловлены хромосомными аномалиями такими как синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Нунан и синдром Каучока-Вапнера-Курца (летальная кистозная гигрома шеи — расщепление неба). Изолированная кистозная гигрома может наследоваться как аутосомно-рецессивное расстройство. У взрослых они могут возникнуть в результате отсроченной пролиферации врожденных или приобретенных лимфоидных остатков после травмы или респираторных инфекций.
Предпочтительным методом лечением является хирургическое удаление опухоли. Другие виды терапии могут включают в себя торакоцентез или парацентез, лазерную хирургию и лучевую терапию.
Субдуральная гигрома
Определение и общие сведения
Субдуральная гигрома — это скопление спинномозговой жидкости в субдуральном пространстве. Во многих случаях является последствием травмы головы, тогда ее называют травматической субдуральной гигромой.
Как правило локализуется вдоль супратенториальных выпуклостей мозга, в задней черепной ямке, как правило, обнаруживается редко.
Этиология и патогенез
Причины возникновения:
- идиопатическая: в педиатрии;
- травма: вторичная по отношению к разрыву в паутинной оболочки;
- после хирургического вмешательства: эвакуация гематомы, дренаж желудочков;
- спонтанная внутричерепная гипотония.
Клинические проявления
Возможны головная боль, спутанность, умеренная лихорадка, сонливость
Диагностика
КТ, МРТ
Дифференциальный диагноз
Хроническая субдуральная гематома (может потребоваться проведение МРТ, поскольку картина КТ может быть идентична), атрофия и инволюционные изменения с расширением субарахноидального пространства.
Лечение
Дренаж субдуральной жидкости, нейрохирургическая декомпрессия.
Почечная лимфангиэктазия
Синонимы: почечная лимфангиома
Почечная лимфангиэктазия очень редкая доброкачественная аномалия лимфатической системы, характеризуюется дилатацией паранефральных, тазовых и внутрипочечных лимфатических сосудов.
Почечная лимфангиэктазия может обнаруживаться у детей и взрослых обоих полов, наблюдаются односторонние и двусторонние случаи патологии. Этиология неизвестна.
Клинические признаки и симптомы неспецифические (гематурия, боль в боку или в животе), диагноз основывается на результатах УЗИ, КТ и МРТ.
Почечная лимфангиэктазия часто неправильно диагносцируется как поликистоз почек. Патология может быть причиной гипертонии и почечной недостаточности у недиагностированных пациентов.
Источники (ссылки)[править]
Акушерство [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433652.html
https://rarediseases.info.nih.gov
J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): TD01–TD02.
Nephrourol Mon. 2015 Jan; 7(1): e21736.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Категории МКБ:
Лимфангиома любой локализации (D18.1)
Разделы медицины:
Педиатрия, Хирургия неонатальная
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «29» ноября 2016 года
Протокол № 16
Лимфангиома – доброкачественная опухоль врожденного характера, микроскопическая структура которой напоминает тонкостенные кисты различных размеров – от узелков диаметром 0,2-0,3 см до крупных образований. Лимфангиомы встречаются значительно реже, чем гемангиомы, и составляют примерно 10–12% всех доброкачественных новообразований у детей [1,2].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ -9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| D18.1 | Лимфангиома любой локализации | 86.30 | Другое локальное иссечение пораженного участка кожи и подкожных тканей |
Дата разработки протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: неонатология, анестезиологи-реаниматологи, неонатальные хирурги.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Классификация [1,2]
Классификация лимфангиом:
— Доброкачественная лимфангиома:
· капиллярная;
· кавернозная;
· кистозная (гигрома).
— Лимфангиомиома.
— Системный лимфангиоматоз:
· простые лимфангиомы;
· кавернозные;
· кистозные.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы: нет.
Анамнез: наличие в семье рождения детей с пороками развития и хромосомными аномалиями.
Инструментальные исследования (Пренатальная диагностика):
· УЗД плода со II триместра беременности. При эхографическом исследовании лимфангиома представлена множественными кистозными образованиями мягких тканей. Отличительная особенность лимфангиомы – выраженный наружный контур. Другой важный дифференциально-диагностический признак лимфангиомы – отсутствие внутриопухолевого кровотока при оценке образования в режиме цветового допплеровского картирования. В редких случаях лимфангиомы могут иметь в своей структуре солидный компонент [3].
Диагностический алгоритм: нет.
Диагностика (стационар)
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии [5,1-3]
Жалобы и анамнез: нет.
Физикальное обследование:
· наличие опухолевидного образования бугристого вида, тестообразной консистенции.
Лабораторные исследования:
· специфичных для данной патологии как правило, не бывают.
Инструментальные обследования:
· ультразвуковая диагностика – выявляется мультилокулярное, преимущественно кистозное анэхогенное образование, которое содержит перегородки различной толщины. Применительно к хилотораксу/хилоперитонеуму при УЗИ определяется наличие большого скопления жидкости в плевральной или брюшной полостях;
NB! УЗИ эффективно для подтверждении диагноза, особенно при поверхностном поражении и в меньшей степени для определения степени распространения образования в глубокие слои шеи, грудную полость, брюшную полость и забрюшинное пространство.
· компьютерная томография с контрастированием – образование пониженной плотности, округлой/овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой;
· МРТ головы и шеи – преимущественно определяется точный источник кровоснабжения сосудистого новообразования вплоть до мелких коллатералей и контрколлатералей.
Диагностический алгоритм:
Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· определение газов крови;
· общий анализ мочи;
· коагулограмма;
· развернутый биохимический анализ крови (определения общего белка, мочевины, остаточного азота, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, калия, натрия, тимоловая проба);
· определения группы крови и резус фактора;
· ИФА на HBsAg и HCV total;
· ИФА на ВИЧ;
· ЭКГ;
· Нейросонография.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· Исследование крови на стерильность с изучением морфологических свойств и идентификацией возбудителя и чувствительности к антибиотикам на анализаторе;
· ИФА на цитомегаловирус;
· ИФА на микоплазмоз;
· ИФА на герпес IgM;
· Иммунограмма;
· Ангиопульмонография;
· Бронхография.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз лимфангиомы с гемангиомой и пигментными родимыми пятнами [4].
| Гемангиома | Лимфангиома | Пигментные родимые пятна |
| · кожа над образованием имеет цвет от бледно – розового до темно багрового; · при пункции обнаруживается кровь · при сжатии легко спадается; · положительный симптом наполнения. | · кожа над образованием имеет бледный оттенок; · при пункции обнаруживается светлая или мутная жидкость. · (лимфа); · при сжатии не спадается. | · цвет пятен бледнокрасный или кофейный; · (содержит меланин); · при надавливании пигментная окраска не исчезает. |
Лечение (амбулатория)
Показание для консультации специалистов (Пренатальный консилиум):
· консультация врача-генетика –
· консультация акушера-гинеколога –
· консультация неонатального хирурга –
· консультация неонатолога –
При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности.
Лечение (стационар)
ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
Лечение лимфангиомы в основном проводится хирургическими методами. Суть оперативной методики в полном иссечение патологической ткани. Если лимфангиома для новорожденных не представляет серьезных опасений, то операцию откладывают на некоторое время, пока ребенок не подрастет и не окрепнет. Зачастую достаточно дождаться конца первого года жизни. В случаях, когда лимфангиома располагается неглубоко, операцию можно проводить в течение первых шести месяцев жизни ребенка.
NB! Планирование родоразрешения: дети с лимфангиомой до 3-х см. в диаметре могут быть рождены через естественные родовые пути [4]. Оперативное родоразрешение показано в случае обнаружение лимфангиомы большого размера, кистозного характера для исключения интранатальной травмы и кровотечения [4].
Хирургическое вмешательство:
· Пункция кистозной полости лечебная диагностическая [6,1-3,5]:
Показания: кистозная форма, с целью уменьшения объема и склерозирования;
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
· Удаление лимфангиомы [7,1-3]:
Показания: простая, кистозная и кавернозная формы;
Противопоказания: риск анестезиологического пособия превышает риск хирургического вмешательства.
· Склерозирующая терапия (любым склерозирующим препаратом) [8]:
Показания: капиллярная и кистозная формы лимфангиомы;
Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.
· Комбинированное лечение (хирургическое лечение с склерозирующей терапией):
Показания: объемные лимфангиомы, вовлекающие несколько анатомических областей с крупными магистральными сосудами и нервами [9];
Противопоказания: риск анестезиологического пособия превышает риск хирургического вмешательства, индивидуальная непереносимость препарата.
Медикаментозное лечение: нет.
Немедикаментозное лечение: нет.
Другие виды лечения: нет.
Показание для консультации специалистов:
· консультация невролога – назначение терапии при выявлении изменении со стороны центральной нервной системы (гидроцефалии, вентрикуломегалии, гипоксически – ишемического поражения головного мозга) на НСГ или при сочетании пороков развития центральной нервной системы;
· консультация кардиолога – назначение консервативной терапии при выявлении гемодинамических нарушениях;
· консультация ортопеда-вертебролога – при выявлении патологии скелета и позвоночника;
· консультация уролога – при выявлении патологии мочеполовой системы.
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· нестабильность гемодинамических показателей;
· нестабильность со стороны дыхательной системы, сердечно- сосудистой системы, наличие выраженной неврологической симптоматики;
· нарушение сознания;
· отсутствие/неадекватное спонтанное самостоятельное дыхание, кислородозависимость;
· выраженные метаболические нарушения;
· нуждается в полном парентеральном питании.
Индикаторы эффективности лечения
· отсутствие/уменьшение опухоли;
· отсутствие послеоперационных осложнений (сепсиса);
· отсутствие признаков воспаления послеоперационной раны-несостоятельность швов;
Дальнейшее ведение [10-12]:
· всем детям, оперированным по поводу лимфангиомы, необходимо диспансерное наблюдение. Распределение пациентов в диспансерные группы и объем лечебно-диагностических мероприятий осуществляется на основании отдаленного результата через 1 год после операции;
· диспансеризацию «по обращению» можно рекомендовать только у детей с хорошим результатом оперативного лечения – первая группа. Какого-либо дополнительного лечения у них не требуется. Необходимо лишь ежегодное амбулаторное обследование, неспецифическая иммунопрофилактика острых респираторных заболеваний, лечебная физическая культура.
· у пациентов, входящих во вторую и третью диспансерные группы (удовлетворительный и неудовлетворительный результат), необходимо не менее 2 раз в год стационарное обследование и лечение в соответствии с выявленной патологией и рекомендациями детского хирурга, гастроэнтеролога. Диспансеризация таких детей должна быть «активной и целенаправленной» (УД – B).
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации:
· наличие опухоли/опухолеподобного образования, приводящего к деформации близлежащих тканей.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Prem Puri: Newborn Surgery. Second Edition. London, 2009, ARNOLD.31:31;
2) Исаков Ю.Ф., Гераськин А.В.: Неонатальная хирургия (руководство для врачей) : Москва, «Медицина», стр. , 2011 г;
3) Пренатальная эхография. Под редакцией М.В. Медведева 1-е издание. М.: «Реальное Время» 2005 , 435-8;
4) Kelly Duffy, Craig Johnson, Jennifer Santor. A Novel Approach to the Identification of Candidate Genes in Patients with Lymphatic Malformations Материалы 19 конгресса Vascular Anomalies. — Malmo, 2012. — P. 102;
5) Ашкрафт К. У.; Холдер Т. М.Детская хирургия, том III. Руководство для врачей. – СПб.,ООО «РАРИТЕТ- М», 1999.перевод Немилова Т. К.; стр. 155- 164
6) TerezhalmyG.Т. Лимфангиома (врожденный порок лимфатических сосудов) / G. Т. Terezhalmy, С. К. Riley, W. S. Moore // Междунар. стоматол. Журн. 2001. — № 5/6. — С. 55 – 56;
7) Поляев Ю.А., Петрушин А.В, Гарбузов Р.В. Малоинвазивные методы лечения лимфангиом у детей // Детская больница, № 3. — 2011.- с-8;
8) William Shiels. Clinical Applications of Protein Foams in the Treatment of Vascular Malformations // Материалы 19 конгресса Vascular Anomalies. — Malmo, 2012. — P. 105;
9) Brows NL. Whimster I. Stevart G et al : Sugical management of lymphangioma circumscriptum. Br. J Surg 73:585-588, 1986;
10) A.Barnacle, E.Gajdosova, Y.Abou-Rayyah. Sclerotherapy as a singleline treatment for orbital lymphatic malformations // Материалы 19 конгресса Vascular Anomalies. — Malmo, 2012. — P. 104;
11) Ariyan S. Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conly J, Havlik R, Lee WP, McGrath MH, Pribaz J, Young VL. Antibiotic prophylaxis for preventing surgicalsite infection in plastic surgery: an evidence-based consensus conference statement from the American Association of Plastic Surgeons. Plast.Reconstr.Surg.2015 Jun;135(6);
12) Sires В. Systemic corticosteroid use in orbital lymphangioma /В. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. — 2001. Mar. — Vol. 17(2). — P. 85 – 90;
13) Gong H, Xu DP, Li YX, Cheng C, Li G, Wang XK. Evalution of the efficacy and safety of propranolol, timolol maleate, and the combination of the two, in the treatment of superficial infantile haemangiomas. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015 Sep 27;
14) Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов Практическое руководство по антиинфекционной антибиотикотерапии.
- 1) Prem Puri: Newborn Surgery. Second Edition. London, 2009, ARNOLD.31:31;
Информация
СОКРАЩЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ
| АЛТ | аланинаминотрансфераза |
| ИФА | иммуноферментный анализ |
| КЩР | кислотно – щелочное основание |
| МВ | механическая вентиляция |
| ОАК | общий анализ крови |
| ОАП | открытый артериальный проток |
| ПЦР | полимеразная цепная реакция |
| РКИ | рандамизированные контролируемые исследования |
| УЗИ | ультрозвуковое исследование |
| КТ | компьютерная томография |
| МРТ | магнитно – резонансная томография |
| НСГ | нейросонография |
СПИСОК РАЗРАБОТЧИКОВ:
| Ф.И.О. | Должность |
| Ерекешов Асылжан Абубакирович | кандидат медицинских наук, Assistant Professor, заведующий отделением хирургии новорожденных ГКП на ПХВ «Перинатальный центр №1» акимата г. Астаны, главный внештатный детский хирург (неонатальный) МЗСР РК |
| Біләл Руслан Әрмияұлы | кандидат медицинских наук, АО «Национальный научный центр материнства и детства», врач ординатор отделения общей детской хирургии |
| Литош Владимир Егорович | Детский хирург отделения хирургии «Научный центр педиатрии и детской хирургии» |
| Сейткалиев Женис Бекмаганбетович | АО «Медицинский Университет Астана», ассистент кафедры анестезиологии и реанимации, неонатальный анестезиолог — реаниматолог Перинатального Центра хирургии новорожденных |
| Сепбаева Анар Дусенова | доктор медицинских наук, ГКП на ПХВ «Центр перинотологии и детской кардиохирургии» акимата г. Алматы, главный внештатный неонатолог Управления здравоохранения г. Алматы |
| Тулеутаева Райхан Есенжановна | кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины ГМУ. г Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля» |
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов: Аскаров М.А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Карагандинского государственного медицинск?