Лхлж код по мкб

Лхлж код по мкб thumbnail

Бывают случаи, когда в процессе формирования у плода сердечно-сосудистой системы, во время внутриутробного развития, происходит образование одной или нескольких дополнительных нитей (хорд), соединяющих клапаны со стенками желудочка. Задача таких нитей – обеспечение эластичности и пружинистости клапанов.

В последнее время значительно участились случаи регистрации дополнительной хорды в сердце у ребенка при рождении, что в первую очередь медики связывают с улучшением качества обследования малышей (возможность сразу провести УЗИ сердца).

Факт! По статистическим данным, явление диагностируется у 35% новорожденных.

Как приехать на лечение

Общие данные об аномалии

УЗИ сердца как метод обнаружения недугаНесмотря на то, что дополнительная хорда левого желудочка в МКБ 10 внесена, она не рассматривается как заболевание и входит в группу «Врожденные аномалии сердечных камер» под соответствующим кодом — Q20.9. В основном, на работе органа их наличие не отражается.

По местонахождению дополнительная хорда в сердце чаще всего наблюдается в левом желудочке (в 95% всех случаев выявления), достаточно редкое явление – в правом (5%). В первом случае они практически всегда безопасны, во втором – могут быть связаны с какой-либо патологией.

По направлению они могут быть:

  • продольными;
  • диагональными;
  • поперечными.

В двух первых случаях расположение не имеет никакого влияния на работу органа, а вот в случае поперечного расположения – могут создаваться помехи кровотоку при поступлении его в камеру.

Записаться на консультацию

По гистологическому строению дополнительные хорды бывают:

  • мышечными;
  • фиброзными;
  • смешанными.

Отличие наблюдается и по месту крепления в органе, оно может быть:

  • верхушечным;
  • серединным;
  • базальным.

И еще одно разделение – количественное:

  • единичные образования (самое распространенное явление, на его долю отводится 62%);
  • множественные дополнительные хорды левого желудочка (на их долю отводится около 38% случаев).

Таким образом, окончательный вывод об аномалии, ее опасности или прогнозах, можно сделать после полного обследования в специализированной клинике с современным оснащением.

Причины появления аномалии

В качестве основной причины образования дополнительной хорды левого желудочка у ребенка медики называют наследственный фактор. Данное явление передается малышу от матери, которая сама может не знать о его наличии в своем организме.

Кроме того, не исключается и вредное влияние других факторов. Например, плохой экологии или мутагенов (никотина, алкоголя, наркотических средств). Возможны нарушения в развитии плода по причине неустойчивого психоэмоционального состояния беременной женщины.

Есть дополнительные вопросы

Признаки наличия аномалии

Если речь идет о единичной дополнительной хорде в полости левого желудочка (которых большинство), то она может вообще не проявлять своего существования. Заподозрить ее может доктор во время выслушивания работы всего органа по наличию систолического шума (его в здоровом органе не должно быть).

В некоторых случаях, в период активного роста ребенка, когда внутренние органы развиваются медленнее, чем опорно-двигательный аппарат, и за счет этого получают более интенсивную нагрузку, могут появляться болевые ощущения в сердечной области, головокружения, повышенная утомляемость.

Еще одним показателем наличия аномалии можно назвать аритмию.

Внимание! При многочисленных дополнительных хордах лж, существует вероятность таких аномалий и в тканях других органов, следовательно, клинические проявления могут быть и с их стороны.

Рассчитать стоимость лечения

Методы диагностического обследования

При обнаружении систолических шумов при аускультации (прослушивании), назначается консультация кардиолога и аппаратное обследование:

Обязательным является проведение эхокардиографии (ультразвуковое исследование с доплерографией). С помощью доплеровского метода можно более детально изучить аномалию: установить длину нити и ее толщину, место крепления, скорость кровотока.

Проводится снятие электрокардиограммы (ЭКГ), в т.ч. с нагрузкой, может быть рекомендован суточный мониторинг сердцебиения, велоэргометрия. Виды обследования пациенту с дополнительной хордой левого желудочка врач назначает индивидуально.

Какое нужно лечение

Прием лекарственных препаратов - один из методов леченияДополнительная хорда левого желудочка, если она не имеет никаких клинических проявлений и не препятствует работе миокарда, в специфическом лечении не нуждается. Однако требует регулярного посещения кардиолога и периодических профилактических обследований (ЭКГ, эхокардиографии).

При проявлении каких-либо симптомов, может быть назначена медикаментозная терапия. Чаще всего выписывают витамины, задача которых улучшить питание слоев мышечной ткани органа. Это может быть тиамин (В1) и рибофлавин (В2), нередко назначают никотиновую кислоту (витамин РР). При необходимости улучшить обмен веществ в клетках, применяются антиоксиданты (например, цитохром С).

Если обнаружена в полости лж дополнительная хорда поперечного направления, и она своим наличием влияет на работу органа, тогда необходима госпитализация с более детальным обследованием.

В редких случаях может быть назначена операция по иссечению аномалии, возможно и ограничение проведением криодеструкции (так называется метод воздействия холодом).

Получить программу лечения

Профилактика нежелательных последствий

Дополнительная хорда в сердце фото которой сегодня можно посмотреть в интернет-ресурсе, не зависимо от того, где расположена, и какие имеет особенности, требует общих мер профилактики:

  • правильного распределения физических нагрузок;
  • закаливания;
  • прогулок на свежем воздухе;
  • полноценного, сбалансированного питания, содержащего максимальное количество витаминов и полезных микроэлементов;
  • соблюдения режима дня и отдыха.

Возможность занятий спортом определяется лечащим врачом.

Для информации! Всем, у кого обнаружены аномалии в сердечной мышце, категорически не рекомендуются экстремальные виды спорта, дайвинг.

Источник

Дополнительная хорда левого желудочка сегодня является достаточно распространенным видом патологий, ее диагностируют у каждого третьего младенца. Данное явление относится к малым аномалиям сердца, чаще всего не представляет опасности жизни пациента и не считается заболеванием. Несмотря на это, дополнительную хорду левого желудочка внесли в МКБ 10, и найти ее можно в разделе «Врожденных аномалий сердечных камер».

Общие сведения

Кровь, перемещаясь между предсердиями и желудочками сердца, проходит через клапаны, которые, раскрываясь, пропускают кровоток, а затем смыкаются и не дают ему вернуться обратно. Таким образом, миокард регулирует кровообращение в организме. Для того чтобы клапаны были подвижными и не прогибались, удерживая заполнившую желудочек кровь, их створки соединены с внутренними стенками органа сухожильными, пружинистыми нитями, которые и называют хордами.

Бывают случаи, когда во время внутриутробного развития плода в структуре миокарда происходит аномальное явление – образуется одна дополнительная хорда или несколько. Как правило, на работу органа добавление пружинистой нити не влияет, исключение может составлять только их неправильное расположение.

Чаще всего обнаруживают дополнительную хорду у ребенка в левом желудочке, случаи с правым — в несколько раз реже.

Интересно! Из 100 случаев данных аномалий в миокарде – не более чем у 5 пациентов они касаются правого желудочка.

Какие существуют разновидности

Рассматривая аномалии, следует начать с их количества. Они бывают:

  • единичными;
  • множественными.

Вторые — множественные дополнительные хорды левого желудочка — встречаются значительно реже, чем первые. На их долю отводится не более 38% от всех случаев явления.

Особенно важным для жизнедеятельности организма является то, как направлены соединительные нити:

  • продольно;
  • по диагонали;
  • поперечно.

Первые два вида направления относят к «гемодинамически незначительным», они совершенно не влияют на работу органа и не представляют опасности. Третий, с поперечным расположением, — самое редкое явление. Его часто относят к «гемодинамически значимым», и он требует наблюдения, т.к. может отражаться на деятельности миокарда, вызывая аритмии.

По месту расположения различают:

  • верхушечные;
  • серединные;
  • базальные.

dopolnitelnaya-horda-levogo-zheludochka

Неправильный образ жизни во время беременности может привести к аномалии у ребенка

Что может вызвать развитие патологии

Дополнительная хорда в сердце у ребенка – это врожденная патология. Поэтому к причинам, вызывающим аномалии в развитии плода, медики относят:

  • вредные привычки женщины: курение, употребление алкоголя или наркотиков (особенно, до шестой недели беременности);
  • плохую экологическую обстановку в регионе;
  • инфекции, попавшие к плоду;
  • стрессы;
  • иммунодефицит;
  • не достаточно сбалансированное, и не насыщенное витаминами питание женщины.

Главной особенностью следует назвать и то, что дополнительная хорда в полости левого желудочка носит наследственный характер. В большинстве случаев, если у матери есть проблемы с сердцем или присутствуют аномалии в строении органа, у малыша тоже будет обнаружено данное патологическое явление.

Признаки и особенности клинической картины

Ввиду того, что дополнительная хорда в сердце чаще всего представляет собой единичную нить, ее наличие в миокарде проходит незамеченным. Из-за отсутствия симптомов, пациенты годами не подозревают о ней.

Явление вызывает систолические шумы в сердце, которых в полностью здоровом миокарде быть не должно. За счет этого заподозрить, что в полости лж есть дополнительная хорда или другая патология, может педиатр уже при внимательной аускультации после рождения малыша.

Характерным признаком, которым часто сопровождается данная аномалия, становятся болевые ощущения в области груди, которые часто чувствуют подростки во время интенсивного роста организма.

При дополнительной хорде лж (левого желудочка), особенно при многочисленном количестве тяжей, могут также наблюдаться:

  • аритмия;
  • появление в груди болевых ощущений;
  • слишком четкое ощущение сердцебиения;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • головокружения.

Диагностические методы выявления

На наличие в левом желудочке сердца дополнительной хорды могут показывать систолические шумы, которые врач слышит во время проведения аускультации.

Самым результативным методом диагностики считается Эхо-КГ (или – эхокардиография), которая представляет собой специальный вид УЗИ органа. Она проводится с допплерографией. Благодаря полученным фотоизображениям дополнительной хорды в сердце, можно будет точно определить длину и толщину аномальной нити, ее направление и место расположения. Метод позволяет установить скорость проходящего через желудочек тока крови.

Кроме того, может быть назначена электрокардиограмма (с нагрузками или без), проведена велоэргометрия, показан суточный мониторинг работы миокарда.

Какие методы терапии необходимы

Если обнаружена единичная дополнительная хорда левого желудочка, которая продольно или по диагонали расположена, и не вызывает никаких клинических проявлений, специальной терапии в данном случае не назначается.

При появлении недомоганий, может быть назначена и лекарственная терапия в виде:

  • курса витаминов (группы В и РР) и минералов (соединений магния);
  • антиоксидантов (для улучшения обмена веществ в клетках);
  • ноотропные препараты (если есть признаки нейроциркуляторной дистонии).

Важно! Препаратный курс витаминов и минералов длится 1 месяц и должен проводиться не реже 2-х раз в год.

Далее терапия сводится к выполнению профилактических мер, направленных на предотвращение аритмий и нарушений в работе миокарда. Обязательными являются ежегодные консультации кардиолога.

Профилактические меры

При выявлении данной аномалии рекомендуется соблюдать несколько основных правил профилактики:

  • физические нагрузки отменять не следует, но их нужно упорядочить, не допуская переутомлений;
  • обязательно следить за насыщенностью и сбалансированностью питания (оно должно содержать большое количество витаминов, особенно группы В, а также калия и магния);
  • четко соблюдать режим труда и отдыха, не пропускать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • избегать волнений и стрессовых ситуаций;
  • взрослым – полностью исключить вредные привычки и вести здоровый образ жизни.

Источник

С дополнительной трабекулой левого желудочка (ДТЛЖ) можно полноценно жить, лишь иногда появляются осложнения, обычно в подростковом возрасте. Это широко распространенная патология, которой, по статистике, страдает около 3% населения. Сначала врачи обнаруживают у новорожденных шумы в сердце, а затем диагноз подтверждается или опровергается на УЗИ.

Описание ДТЛЖ

Лхлж код по мкб

Сердце имеет 4 камеры. Если орган здоровый, кровь в нем перетекает из предсердий в желудочки. Движение крови между камерами обеспечивают сердечные клапаны, открываемые и закрываемые в ритме биения сердца. За счет трабекул (хорд) – поддерживается эластичность клапанов.

ДТЛЖ сердца у ребенка – врожденная аномалия, которая формируется в утробном периоде, и сопровождается появлением одной или сразу нескольких хорд. Как правило, никакого лечения данная патология не требует. Но ребенок с дополнительной трабекулой в полости левого желудочка нуждается в регулярном надзоре кардиолога.

На заметку! 

Трабекулами называют перегородки из костной или мышечной ткани, формирующие каркас органа. Код по МКБ 10 – Q20.

Лишняя трабекула, формирующаяся в сердце, представляет собой сухожильную ткань. Лишние трабекулы по-разному располагаются к вертикальной оси ЛЖ, они могут быть продольными, диагональными или поперечными.

Наиболее тяжелая аномалия – поперечная ТЛЖ, поскольку она способна сбивать сердечный ритм. Диагональную и продольную трабекулу левого желудочка у ребенка считают незначительными патологиями – они оказывают влияние на движение крови в камерах.

Есть ли опасность

Большинство кардиологов считают, что дополнительная трабекула левого желудочка (ДТЛЖ) у ребенка – один из вариантов нормы. Если врачи ставят подобный диагноз, родителям надо объяснить особенности этой аномалии, чтобы они не паниковали. Никакого вмешательства ребенку не требуется – ни хирургического, ни медикаментозного.

Но есть отдельные случаи, когда ДТЛЖ – фактор, способствующий развитию сердечно-сосудистых проблем. У ребенка с такой патологией может сбиваться ритм, наблюдаться появление эндокардита, тромбофлебита и других болезней сердца. Но предсказать заранее, развитие подобных осложнений нельзя.

Клиническая картина

Одна лишняя трабекула никак не дает о себе знать. Родители часто не подозревают об аномальном развитии сердца. Патологию обнаруживают, когда проводят запланированное УЗИ сердца – его детям должны делать в 1 месяц и в годовалом возрасте.

При наличии сразу несколько поперечных хорд, у ребенка наверняка появятся проблемы в работе сердца. Обычно осложнения появляются в 12-14 лет. При наличии лишней хорды возможно появление соединительнотканной дисплазии. Генетическая патология вызывает ослабление соединительных тканей в сердце, суставах, связках и тканях. Болезнь требует немедленного вмешательства.

Возможные симптомы у детей с ДТЛЖ:

  1. Тахикардия. Новорожденные дети и малыши не чувствуют, что в их сердце есть какая-то аномалия. В подростковом возрасте дети могут чувствовать боль за грудиной и усиленное сердцебиение даже при небольших физических нагрузках.
  2. Пониженная физическая активность. У детей с ДТЛЖ в возрасте 13-14 лет также часто наблюдается хроническая усталость.
  3. Проблемы в ЖКТ. Больных может мучать изжога, так как у них часто наблюдается загиб желчного пузыря.
  4. Если лишнюю хорду в сердце сопровождает соединительнотканная дисплазия, у детей могут появиться некоторые деформации. Например, прогибается линия спины, походка становится неправильной, а скелет приобретает аномальную гибкость.

Тахикардия

Если у ребенка не был ранее поставлен диагноз ДТЛЖ, но появились вышеперечисленные признаки, необходима консультация врача. Придется тщательно исследовать сердце, чтобы оценить его состояние и функциональность. Ребенку вовремя назначат лечение, которое позволит предотвратить развитие осложнений.

Причины патологии

Развитию дополнительной трабекулы в левом желудочке сердца у ребенка способствует множество факторов. Причины развития ДТЛЖ регулярно обсуждают профессора медицины. В результате наблюдений и исследований было установлено, что дополнительные трабекулы в ЛЖ могут передаваться ребенку по наследству от родителей.

Но генетический фактор далеко не единственный при врожденных аномалиях. У полностью здоровых женщин также могут рождаться дети с ДТЛЖ.

Факторы, влияющие на развитие дополнительной хорды во внутриутробном периоде:

  • алкоголь;
  • никотиновая зависимость;
  • воздействие радиации;
  • плохая экологическая ситуация;
  • депрессии;
  • нервные перенапряжения.

Алкоголь

На заметку! 

Если у женщины в сердце есть лишняя хорда, то есть 50%-ная вероятность, что у нее родятся дети с такой же патологией.

Методы диагностики

Так как трабекула – врожденная особенность, ее, как правило, выявляют еще во время стандартных диагностических обследований, проводимых на первом году жизни ребенка. Обычно всем новорожденным проводят эхокардиоскопию, а при подозрении на дисплазию назначают электрокардиограмму (ЭКГ) и другие исследования.

При появлении клинических симптомов, которые указывают на осложнения ДТЛЖ, врач может назначить сразу несколько кардиологических исследований. Они не требуют внутреннего проникновения.

Читайте также:  Код диагноза эндокринология по мкб

Эхо-КГ (УЗИ) сердц

Порядок диагностики:

  1. Осмотр. Сначала врач осматривает пациента для выявления симптоматики, ее проявления и интенсивности. Внимательно выслушивает сердце.
  2. Эхо-КГ (УЗИ) сердца. Это самые точные и информативные способы диагностики. Эхокардиография – обследование, которое включает в себя и УЗИ, и ЭКГ, поэтому оно считается более предпочтительным. Методика основана на отражении ультразвуковых волн тканями тела.
    Эхографическое обследование назначают пациентам с одышкой и перебоями в работе сердца. У Эхо-КГ нет противопоказаний. Но она бывает затруднена у пациенток, имеющих большой размер груди, а также у пациентов с деформированной грудной клеткой. Результаты исследований вместе с расшифровкой, вручаются пациенту. В ней указаны различные показатели – размер миокарда и желудочков, частота сердечных сокращений, объем выбрасываемой крови, ударный объем сердца.
  3. ЭКГ. Электрокардиографию назначают, чтобы оценить сердечную деятельность. Но установить наличие перемычки ЭКГ не может. Процедура позволяет только выявить осложнения, которые она вызвала. Зачастую назначают мониторинг работы сердца – Холтер. Он предполагает фиксацию сердечной деятельности в течение суток.

Лечение

Если при ДТЛЖ нет никаких клинических симптомов, спецлечениене требуется. Терапию назначают только при осложнениях и появлении других трабекул в организме.

При проблемах в работе сердца больному назначают медикаменты. Операции, заключающиеся в удалении трабекулы, применяют очень редко – только в самых сложных и опасных случаях.

Методы терапии:

  1. Прием витаминов. Для поддержания сердечной деятельности назначают курс витаминотерапии. Рекомендуется пройти его 2 раза в год. Больным прописывают витамины В1, В2 и РР. Их можно получать в таблетированной форме или в виде уколов.
  2. Препараты магния и калия. Их назначают для нормализации состояния, улучшения проведения импульсов в волокнах миокарда. Прием медикаментов производится курсами. Дозировку назначает врач. Рекомендуемые препараты – Магнерот или Магне В6. Калий- и магнийсодержащие средства нельзя употреблять бесконтрольно, даже при небольшой передозировке возможны проблемы. Это особенно касается детского организма.
  3. Медикаменты для нормализации обмена. Они нужны для общего укрепления организма, улучшения состояния пациента, повышения аппетита. Эти препараты также необходимы для повышения клеточной энергетики миокарда. Рекомендуемые препараты – Цитохром С, Элькар, Убихинон.
  4. Если у пациентов наблюдаются симптомы нарушения нейроциркуляции, прописывают Пирацетам.

На заметку! 

Наряду с медикаментозным лечением пациентам с осложнениями ДТЛЖ, назначают диету. Разрешаются продукты с минимальным содержанием холестерина.

При тяжелых нарушениях сердечного ритма пациентов немедленно госпитализируют в кардиологическое отделение. Стационарное лечение назначают, если у человека диагностирована мерцательная аритмия. Она обычно развивается у пациентов с множеством поперечных хорд.

Меры профилактики

ДТЛЖ не угрожает жизни человека. Женщинам она не мешает рожать, а мужчинам – отдавать воинский долг.

Чаще всего, ДТЛЖ развивается из-за наследственности, то предотвратить ее развитие невозможно. Но так как ученые считают, что патологию могут спровоцировать неблагоприятные факторы, беременные женщины должны всячески их избегать.

Профилактика ДТЛЖ касается поведения беременных. Им рекомендуется:

  • соблюдать правила здорового питания;
  • регулярно принимать комплекс поливитаминов;
  • не отказываться от посильной физической активности;
  • не курить – нужно отказаться от этой вредной привычки еще до беременности;
  • избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок;
  • регулярно совершать пешие прогулки;
  • заниматься гимнастикой, йогой.

Соблюдать правила здорового питания

Чтобы дети, у которых диагностирована лишняя хорда, не нажили осложнений, родители должны бдительно следить за их здоровьем. Особенности физического воспитания детей с ДТЛЖ:

  1. Необходимы занятия лечебной физкультурой.
  2. Рекомендуется заниматься танцами, йогой и другими видами физической деятельности, укрепляющими миокард и предупреждающими ухудшение состояния.
  3. Запрещается испытывать избыточные нагрузки. Не рекомендуется профессиональный спорт.
  4. Запрещаются определенные физические нагрузки – дайвинг, подводное плавание, прыжки с парашютом.

Читайте такжеЛхлж код по мкб

Прогнозы

При ДТЛЖ прогнозы обычно оптимистичные. Осложнения при этой аномалии явление редкое. Но так как предсказать дальнейшее течение заболевания, невозможно, нужен врачебный контроль. И как минимум раз в год нужно проходить полное обследование.

Если в ЛЖ имеется продольная либо диагональная перемычка, то, скорее всего, никаких осложнений не возникнет – при правильном образе жизни, а вот наличие поперечной трабекулы ставит пациента в зону риска.

Вероятные последствия при ДТЛЖ:

  1. Экстрасистолия. Аритмия с преждевременным сокращением миокарда. Это часто встречающаяся разновидность аритмий. Возникать она может не только вследствие сердечной аномалии, но и из-за различных негативных факторов – стрессов, избыточного употребления кофе, курения.
  2. Мерцательная аритмия. Люди с этим заболеванием ощущают, что их сердце работает «неправильно». Оно то усиленно стучит, то почти останавливается. Такая ситуация пугает человека, вызывает ненужный стресс. Предсердия сокращаются неправильно, а нагрузка на миокард критически растет. Такой вид аритмии очень опасен.
  3. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Сопровождается обморочными состояниями из-за внезапного приступа, при котором значительно падает объем выбрасываемой крови, что и приводит к обмороку. Состояние требует лечения. При незначительных ухудшениях назначают лекарства, в сложных ситуациях рекомендуют кардиостимуляцию.

Дети с ДТЛЖ чувствуют себя не хуже сверстников, а став взрослыми, ведут полноценный образ жизни. Задача родителей – сделать всё, чтобы исключить риск возникновения, как аномалии, так и ее осложнений.

Источник