Лфк при синдроме де кервена

Как упражнение может помочь

Теносиновит Де Киверена является воспалительным заболеванием. Это вызывает боль на большой стороне вашего запястья, где основание вашего пальца встречает ваше предплечье. Если у вас есть de Quervain, было показано, что усиление упражнений ускоряет процесс заживления и уменьшает ваши симптомы.

Например, некоторые упражнения могут помочь:

• уменьшить воспаление
• улучшить функцию
• предотвратить повторения

Вы также узнаете, как переместить запястье таким образом, чтобы уменьшить стресс. Вы должны увидеть улучшение в течение 4-6 недель после начала тренировки.

Продолжайте читать больше о том, как начать работу, а также пошаговое руководство по 10 различным упражнениям.

РекламаРеклама

Начало работы

Как начать

Для некоторых из этих упражнений вам понадобится следующее оборудование:

• шпатлевка
• эластичная резинка
• резиновая лента
• малый вес Если у вас нет веса, вы можете использовать банку с едой или молотком. Вы также можете заполнить бутылку с водой, песком или камнями.

Вы можете выполнять эти упражнения несколько раз в течение дня. Удостоверьтесь, что вы не вызываете никаких дополнительных стрессов или перенапряжений, переусердствуя. Если это произойдет, вам может потребоваться сделать меньше повторений или сделать перерыв на несколько дней.

советы по безопасностиТолько растягивайте до самого края.

• Не заставляйте себя в любую позицию.
• Удостоверьтесь, что вы воздерживаетесь от каких-либо рывков.
• Держите свои движения ровными, медленными и гладкими.
• Подъемные пальцы

Упражнение 1: Подъемники для пальцев

Положите руку на плоскую поверхность ладонью вверх.

1. Положите кончик большого пальца на основание четвертого пальца.
2. Поднимите свой большой палец от ладони, чтобы он был почти перпендикулярен указательной стороне руки. Вы почувствуете растяжение на тыльной стороне пальца и на ладони.
3. Держите большой палец в течение 6 секунд и отпустите.
4. Повторите 8-12 раз.
5. РекламаРекламаРеклама

Против оппозиции

Упражнение 2: Пространство оппозиции

Положите руку на стол ладонью вверх.

1. Поднимите большой палец и ваш мизинец.
2. Аккуратно нажмите кончики большого пальца и мизинец вместе. Вы почувствуете растяжение у основания большого пальца.
3. Удерживайте эту позицию в течение 6 секунд.
4. Отпустите и повторите 10 раз.
5. Сгибание пальца

Упражнение 3: Сгибание пальца

Держи руку перед собой, как будто ты собираешься встряхнуть чью-то руку. Вы можете оставить его на столе для поддержки.

1. Используйте другую руку, чтобы согнуть большой палец вниз у основания большого пальца, где он соединяется с ладонью. Вы почувствуете растяжение у основания большого пальца и внутри запястья.
2. Удерживайте как минимум 15-30 секунд. Повторите 5 — 10 раз.
3. РекламаРеклама

Финкельштейн стрейч

Упражнение 4: Финкельштейн стрейч

Протяните руку перед собой, как будто вы собираетесь трясти чью-то руку.

1. Согните большой палец по ладони
2. Используйте свою противоположную руку, чтобы аккуратно растянуть большой палец и запястье. Вы почувствуете растяжение на большой стороне вашего запястья.
3. Удерживайте как минимум 15-30 секунд.
4. Повторите два-четыре раза.
5. Реклама

Сгибание запястий

Упражнение 5: Сгибание запястий

Протяните руку ладонью вверх.

1. Удерживайте небольшой вес в руке и поднимите запястье вверх. Вы почувствуете растяжение в тыльной части руки.
2. Медленно опустите запястье, чтобы вернуть вес в исходное положение.
3. Сделайте два набора 15.
4. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете постепенно увеличивать вес.

РекламаРеклама

Расширение запястья

Упражнение 6: Расширение запястья

Протяните руку ладонью вниз.

1. Удерживайте небольшой вес, когда вы медленно согните запястье вверх и назад. Вы почувствуете растяжение на тыльной стороне руки и запястья.
2. Медленно верните запястье в исходное положение.
3. Сделайте два набора из 15.
4. Вы можете постепенно увеличивать вес по мере набирания силы.

Усиление радиального отклонения запястья

Упражнение 7: Усиление радиального отклонения запястья

Протяните руку перед собой, обращаясь ладонью внутрь, удерживая вес. Ваш большой палец должен быть сверху. Баланс вашего предплечья на столе и запястье, расположенное над краем, если вам нужна дополнительная поддержка.

1. Сохраняя свое предплечье, осторожно согните запястье вверх, большим пальцем, двигающимся к потолку. Вы почувствуете растяжку у основания большого пальца, где он встретит ваше запястье.
2. Медленно опустите руку назад в исходное положение.
3. Сделайте два набора из 15.
4. РекламаРекламная реклама

Сопротивление отклонениям локтевого сустава

Упражнение 8: Сопротивление отклонениям локтевого сустава

Сядьте на стул, слегка раздвинув ноги.

1. Возьмите правой рукой один конец резинкой.
2. Положите вперед, положите правый локоть на правое бедро, и пусть ваш предплечье упадет между ваших коленей.
3. Используя левую ногу, сделайте шаг на другом конце резинкой.
4. С ладонью вниз, медленно согните свое правое запястье в сторону от вашего левого колена. Вы почувствуете растяжение сзади и внутри вашей руки.
5. Повторите 8-12 раз.
6. Повторите это упражнение на левой руке.
7. Укрепление рукояти

Упражнение 9: Усиление рукояти

Сожмите шарик-шпатель в течение пяти секунд, как в момент времени.

1. Сделайте два набора 15.
2. Пальчиковая пружина

Упражнение 10: Пальчиковая пружина

Поместите резинку или галстук вокруг пальца вокруг пальца и пальцев. Убедитесь, что лента достаточно плотная, чтобы обеспечить некоторое сопротивление.

1. Откройте большой палец, чтобы растянуть резиновую ленту, насколько это возможно. Вы почувствуете растяжение вдоль большого пальца.
2. Сделайте два набора из 15.
3. Реклама

Обратитесь к врачу

Когда нужно обратиться к врачу

Для вас важно выполнять эти упражнения последовательно, чтобы уменьшить ваши симптомы и предотвратить вспышки.Вы также можете использовать горячую и холодную терапию на запястье или принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil) для снятия боли.

Если вы приняли меры для облегчения вашей боли, и ваше запястье не улучшается, вы должны обратиться к врачу. Вместе вы можете определить лучший курс лечебного действия.

Они могут направить вас к специалисту для дальнейшего лечения. Очень важно, чтобы вы относились к де Кервейну. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению вашего диапазона движения или вызвать лоскут сухожилия.

Знакомство с методом лечения болезни де Кервена без оперативного вмешательства будет интересен тем людям, которые уже намучились от боли в лучезапястном суставе и основании большого пальца руки. Консервативная терапия, к сожалению, не помогает. К хирургу идти по определённым причинам не хочется.

Но, если на болезнь «махнуть рукой», в итоге можно заработать инвалидность. Что же делать? Выход есть — это УВТ. Ударно — волновую терапию уже не первый год успешно практикуют отечественные врачи. Куда обращаться, чтобы их найти? Об этом — в статье.

«Заполучить» такую патологию можно достаточно просто:

• при выполнении на работе или в быту пальцами руки большого количества однообразных хватательных или аналогичных им движений. В результате приводящие и отводящие большой палец мышцы постоянным трением о внутренние стенки сухожилия первого фиброзного канала провоцируют его воспаление;

• при травмах с последующим образованием фиброзных уплотнений;

• как сопутствующее заболевание при воспалительных процессах в других участках опорно — двигательного аппарата.

По перечисленным причинам в области лучезапястного сустава и в основании большого пальца руки на начальном этапе может появиться воспаление и неприятные ощущения. Со временем здесь формируется отёк и нарастающий по интенсивности болевой синдром.

Беспокоить эта болячка способна даже при отсутствии движений. Прострелы могут достигать плеча и шеи. Сила их со временем нарастает. Как диагностировать у само себя наличие данной патологии и о методах лечения наглядно продемонстрирует предлагаемый вашему вниманию видеоролик. 

Терапевтическое лечение болезни де Кервена

По результатам обследования у врача — травматолога, как правило, назначается курс терапии. В него входят:

• обезболивающие процедуры — новокаиновые блокады и применение НПВС (в уколах и таблетках);

• рекомендации по освобождению больной руки от всякой физической нагрузки не только на время лечения, но и в последующем. При необходимости возможна и смена профессии;

• для исключения в острый болезненный период даже малейших движений мышц большого пальца может применяться гипсовая повязка;

• физиопроцедуры;

• массаж и лечебно — физическая культура.

К огромному сожалению, эти средства не приносят кардинального улучшения состояния пациента. Даже при достижении временного положительного эффекта заболевание имеет свойство к рецидиву.

Лечение болезни де Кервена оперативным путём

В запущенных случаях между мышцами, связками и надкостницей кисти могут образовываться спайки. Для борьбы с такой патологией традиционными методами без помощи хирурга уже не обойтись.

В зависимости от состояния больного операция может проходить как амбулаторно, так и в стационаре. Негативные последствия этого метода — повышенный риск формирования рубца и последующее затруднение движений большого пальца руки.

Патологию кисти руки лечит УВТ

Чтобы избежать операции даже в запущенных случаях и не терпеть длительные боли в ходе длительного терапевтического лечения, нужно обратиться к врачу ударно — волновой терапии. Продолжительность курса лечения УВТ составляет всего семь — восемь процедур. Проходят они амбулаторно с периодичностью раз в неделю. Боль уходит уже после первой — второй процедуры.

Законодателем отечественной «моды» в этом направлении медицины является доктор медицинских наук, профессор Титов В.В. Возглавляемый им коллектив врачей — специалистов УВТ спасли от операции и вернули к полноценной жизни сотни пациентов.

При попадании в пораженную область ударная волна беспрепятственно проходит мягкие ткани. При этом плотные структуры — различной природы спайки постепенно разрушаются.

Такой метод лечения позволяет в патологической области резко поднять местный иммунитет. Благодаря этому оказывается существенное влияние на подавление хронического воспалительного процесса.

Ещё одной уникальной особенностью применения этого метода является образование множества новых капилляров. Они заменяют старые сосуды с утолщенными от возраста стенками в соотношении 1:2. Это позволяет значительно улучшить питание и обмен веществ в поражённой области.

Лечебный курс позволяет достичь следующих положительных результатов:

• устранить воспаление и болевой синдром;

• ликвидировать стеноз фиброзного канала;

• возвратить кисти руки полную амплитуду и свободу движений.

Под началом Виктора Вячеславовича прошли обучение и успешно работают в своих регионах десятки медиков. Поэтому обращайтесь в специализированные медицинские учреждения ваших населённых пунктов. Там вы также сможете пройти курс лечения болезни де Кервена с помощью метода УВТ. В настоящее время это стало возможно уже не только в Москве в клинике Титова В.В.

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена. Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти. Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Общая характеристика

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием. Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец. Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него. Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают. В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

Причины

В большинстве случаев это заболевание возникает у людей, чья работа связана с длительным напряжением кистей рук. Это пианисты, доярки, прачки, портные, слесари, маляры, каменотесы, хирурги, садоводы. В последнее время патология стала поражать людей, работающих с компьютером. Но развивается болезнь де Кервена кисти руки часто у женщин, занимающихся домашним хозяйством, особенно, если у них есть маленькие дети. Частое поднимание малыша на руки сильно напрягает большой палец. Поэтому патологию иногда называют «запястье матери».

Если работа человека связана с однообразными движениями кистью, у него может развиться синдром де Кервена

Существуют другие причины возникновения синдрома де Кервена. Это травмы кисти руки, растяжение связок, ревматоидный артрит. Иногда заболевание связано с гормональной перестройкой в организме женщины. Поэтому возникает оно чаще всего у женщин после 50 лет.

Симптомы

Тендинит де Кервена – это хроническая патология, развивается она постепенно. Только 5-7% пациентов обращаются к врачу сразу. У них заболевание протекает остро, потому что связано с травмой.

Основные симптомы теносиновита де Кервена – это боль, ограничение движений и отек. Опухает большой палец и запястье руки около него. При прощупывании в его основании можно ощутить веретенообразное плотное образование.

Самый характерный симптом патологии – это боль. Она усиливается при определенных движениях: при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу или при надавливании на его основание. Вращение кистью может привести даже к отдаче болевых ощущений в локоть или плечо. Постепенно боль становится сильнее, распространяется на предплечье и лучезапястный сустав. Она становится ноющей, не утихает даже ночью.

Движения в кисти ограничены, при этом отчетливо ощущается скрип и трение в канале сухожилия. Больному трудно наклонять ее в сторону мизинца, отводить большой палец, удерживать с его помощью разные предметы. Без лечения это может привести к инвалидности, так как человек не может обслуживать себя.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, опытному врачу даже не нужно проводить инструментальное обследование. Заключение выносится на основании клинических симптомов и осмотра больного. Воспаленное сухожилие можно прощупать, кроме того, хорошо заметен отек, особенно, если сравнивать обе руки.

Для уточнения диагноза врач проводит несколько тестов. Сначала просит больного положить обе руки на стол ладонями вниз и отклонить их в сторону мизинца. При этом на больной руке будет наблюдаться угол отклонения на 20-30 градусов меньше, чем на здоровой. Потом кисти ставятся на стол на ребро, рядом друг с другом. Сравнивается угол отведения большого пальца. На той руке, где поражены сухожилия, этого сделать почти невозможно.

Также проводится тест Финкельштейна. Пациента просят согнуть большой палец и прижать его к ладони. Потом сжать руку в кулак и постараться отклонить его в сторону мизинца. При воспалении сухожилия при этом возникнет сильная боль.

Иногда для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование. Тендинопатия похожа на артроз, ревматоидный артрит, синовит или полиневрит. Для дифференциальной диагностики проводится рентгенография, УЗИ или МРТ. Даже на рентгеновском снимке можно увидеть признаки патологии – канал сухожилий сужен и обызвествлен. А МРТ позволяет более точно оценить состояние мягких тканей – видно, что основание сухожилия большого пальца утолщается.

Лечение

Чтобы вылечить этот недуг, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Только в течение первых двух месяцев после начала воспаления можно устранить его без последствий. По мере развития воспалительного процесса сухожилие еще больше повреждается, образуется его сращение с надкостницей или со стенками канала. При этом консервативные методы лечения становятся уже неэффективны.

Лечение болезни де Кервена проводится у ортопеда или же у травматолога. На начальных стадиях патологии применяется консервативная терапия. Прежде всего, необходимо ограничить нагрузки на больную кисть и устранить причины, которые привели к воспалению. Пациенту рекомендуют прекратить работу руками, часто для этого приходится менять профессию. Это обязательное условие, так как никакие процедуры или лекарства не помогут, если будет продолжаться травматизация сухожилия.

Примерно на 1-1,5 месяца на запястье и большой палец накладывается пластиковая шина или гипсовая лонгета. При этом палец нужно привести к ладони, он и вся кисть должны быть согнуты. Лучше всего наложить шину от кончиков пальцев до середины предплечья, чтобы кисть полностью была зафиксирована. Обычные мягкие бандажи или эластичный бинт для этих целей не подходит. Самостоятельное применение этих средств может привести к серьезным осложнениям.

При обнаружении болезни де Кервена нужно, прежде всего, иммобилизовать кисть и большой палец жесткой шиной

После исчезновения болей и снятия шины рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж и не перегружать кисть. Если вернуться к прежней деятельности, возможно появление рецидива заболевания.

Кроме этого, применяются другие способы лечения болезни де Кервена:

• Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов позволяет ускорить выздоровление. Если есть противопоказания к приему НПВП внутрь, их применяют в виде мазей. Используются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Кетопрофена или Нимесулида.
• При сильных болях показаны уколы в область под основанием большого пальца. Иногда назначают инъекции Новокаина, но чаще всего – стероидных гормонов. Вводят Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан. Они надолго снимают боль, поэтому уколы делаются не каждый день.
• Физиотерапевтические лечебные процедуры помогают снять воспаление, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают подвижность большого пальца. Чаще всего применяются парафиновые аппликации, озокерит, лазерная терапия, фонофорез или ультразвук с Гидрокортизоном. В последнее время эффективной считается ударно-волновая терапия.
• Хорошо помогает массаж с согревающими или противовоспалительными мазями. Если процедура выполняется профессионалом, боли исчезают, а канал, в котором проходят сухожилия, расширяется.
• В качестве вспомогательного лечения для снятия болей можно использовать народные способы.
• Рекомендуется также соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, которые могут усилить воспаление, и пить больше воды.

Лучше всего снимают боль инъекции глюкокортикоидов в область канала

Применение народных рецептов

К тем процедурам и лекарствам, которые назначены врачом, можно добавить домашнее лечение. Терапия народными средствами поможет быстрее избавиться от болей, снять воспаление и остановить подвижность кисти. Но полностью вылечить патологию только с помощью этих методов невозможно, поэтому применять их нужно совместно с традиционным лечением. Самостоятельно можно приготовить эффективные мази, компрессы, делать ванночки.

Чаще всего применяются такие рецепты:

• хорошо снимают боль аппликации из аптечной глины;
• смазывать больное место можно самодельной мазью календулы на основе цветков и детского крема;
• другую мазь можно сделать из полыни и свиного жира;
• немного подогреть медицинскую желчь и делать с ней компрессы;
• примочки из отвара пастушьей сумки или травы арники тоже эффективны;
• внутрь для стимуляции защитных сил и процессов регенерации можно принимать отвар полыни.

Хирургическое лечение

Лечение синдрома де Кервена с помощью операции проводится примерно в половине случаев заболевания. Его назначают, если болезнь длится дольше 6 недель или если боли настолько сильные, что не дают пациенту покоя. Самое простое хирургическое вмешательство – это очищение канала от гноя при наличии инфекции. После этого обязательно применяются антибактериальные препараты.

Более сложная операция делается для иссечения сухожилия и удаления спаек. Она проводится под местной анестезией, перед которой врач выясняет, где находится самое болезненное место. Именно там и делается разрез, через который рассекается стенка канала, удаляются поврежденные ткани, иссекаются спайки. После проверки движения сухожилия рану зашивают послойно.

Швы после операции снимают на 10 день. Иногда пациент может ощущать онемение трех первых пальцев. Обычно это проходит через 2-3 недели. Тогда же полностью восстанавливается трудоспособность кисти. Но для этого необходимо правильно пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача. Кроме того, после этого необходимо сменить род деятельности. Ведь если продолжать напрягать руку, может возникнуть рецидив заболевания.

Если начать лечиться от болезни де Кервена вовремя, она проходит без последствий. Иначе возможна потеря подвижности кисти и функций большого пальца. Человек не сможет выполнять самые обычные действия и обслуживать себя. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.