Левосторонняя нижнедолевая пневмония код мкб

И температура вначале не слишком высокая, но какая-то разбитость, усталость. Учащается дыхание, и появляется боль в груди. А ещё кашель. Сухой, надоедливый, изматывающий. Пытаемся лечиться подручными средствами, но улучшения не наступает. А в больнице доктор после обследования и сдачи ряда анализов ставит диагноз «внебольничная пневмония код по МКБ -10». О том, что есть такая болезнь, знают все. Но что означают другие слова диагноза? Как в этом разобраться и начать лечение от пневмонии?

Определение заболевания, возбудители и код по МКБ-10

Пневмония по МКБ-10, или как её чаще называют воспаление лёгких – это инфекционное заболевание, которое может возникнуть и как самостоятельная болезнь, а также как осложнение других заболеваний. Болезнь поражает нижние дыхательные пути. Её классифицируют по формам, а также срокам возникновения (международная классификация болезни или МКБ -10). Аббревиатура понятна, а вот цифра десять означает класс, в который и входят все заболевания дыхательной системы. По показателям МБК-10 болезнь подразделяется на:

Внебольничную. Если человек заболел дома, или подхватил воспаление лёгких в первые двое суток после того, как лёг на лечение в стационар.
Госпитальную. После пребывания больше двух суток на стационарном лечении у больного появляются симптомы пневмонии.
Аспирационную. В эту категорию попадают больные, у которых в силу ряда причин нарушен рефлекс глотания и ослаблен кашлевой рефлекс. Это может произойти с человеком в стадии сильнейшего алкогольного опьянения, а может быть следствием эпилепсии или инсульта.
Иммунодефицитную. Пневмония развивается на фоне потери иммунитета или его ослабления.

Кроме этих показателей болезнь классифицируют по возбудителям заболевания, степени тяжести и локализации. Так, основными возбудителями пневмонии могут быть:

Бактерии;
Вирусы;
Грибки;
Гельминты.

По степени тяжести болезни: от лёгкой формы до крайне тяжёлой.

Есть и подразделения на категории больных по международной классификации болезней.

Всё зависит от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, а также возраста пациента:

В первую категорию входят люди, заболевание которых вирусного или бактериального происхождения, без всяких патологий. Они легко переносят болезнь, и при этом нет никаких осложнений со стороны других органов.
Ко второй категории относятся пациенты, у которых тоже болезнь проходит в лёгкой форме. Но в эту группу входят люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы или имеющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. А также маленькие дети до двух лет и люди пожилого возраста.
Вот третья категория пациентов должна лечиться от заболевания стационарно. Так как болезнь уже может быть вызвана двумя возбудителями. Например, бактериями и вирусами и проходит в средней форме по тяжести.
Четвёртая категория пациентов – это люди с тяжёлой формой заболевания. Они нуждаются в интенсивной терапии и поэтому лечение проходить должно только под наблюдением врача в стационаре.

Причины возникновения

Пневмонией можно заболеть в любом возрасте и в любой сезон года. А причинами заболеваниями могут быть:

Грамположительные микроорганизмы;
Грамотрицательные бактерии;
Вирусы;
Грибки;
Глисты;
Попадание в дыхательные пути инородных тел;
Отравление токсинами;
Травмы грудной клетки;
Аллергия;
Злоупотребление алкоголем;
Табакокурение.

В зону риска входят люди, которые:

Постоянно нервничают, переживают;
Плохо или несбалансированно питаются;
Ведут малоподвижный способ жизни;
Не могут избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
Страдают частыми простудными заболеваниями;
Имеют низкий уровень иммунитета;
Люди пожилого возраста.

Симптомы

Чаще всего пневмония начинается с простуды, поэтому для неё характерны почти такие же признаки, но потом появляется розовый цвет мокрот при кашле, резкая боль в груди, которая усиливается при вдохе.

Появлению этих симптомов предшествуют такие:

Повышение температуры даже до 39 и выше градусов;
Головная боль;
Одышка;
Нарушение сна;
Вялость;
Учащение дыхание;
В некоторых случаях носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.

Возможные осложнения

Не так страшна пневмония, как её осложнения. Потому что при тяжёлой форме может развиться отёк лёгких и острая дыхательная недостаточность. Среди других возможных осложнений:

Плеврит – воспаление оболочки, окружающей лёгкие. Боль в груди при вдохе, скоплении жидкости в плевральной полости.
Перикардит – воспаление перикарда.
Гепатит, заболевания ЖКТ. Могут быть вызваны тем, что принимая в большом количестве антибиотики, больной убивает полезную микрофлору.
Хронический бронхит — поражение стенок бронхов.
Астма – аллергическое заболевание, основным симптомом которого являются приступы удушья. При этом затруднён выдох.

Но при внебольничной пневмонии никогда не будет таких осложнений, так как болезнь протекает в лёгкой и средней форме.

Нужно только вовремя принимать рекомендованные лекарства, не нарушая схему, которая указана в инструкции или прописана доктором. Здесь только благодаря нашим стараниям мы сможем избавиться от заболевания в кротчайшие сроки.

Лечение болезни у взрослых и детей

В настоящее время большинство специалистов считает, что больные с внебольничной пневмонией могут лечиться дома, то есть в амбулаторных условиях, но под контролем врача, который пропишет схему лечения приёма лекарств.

Медикаментозным способом

Основа лечения больных с внебольничной пневмонией – приём антибиотиков. Для первой категории пациентов возможно лечение Амоксициллином или Азитромицином, которые являются довольно действенным средствами в борьбе против почти всех возбудителей заболеваний дыхательной системы.

Если антибиотики первого ряда неэффективны, назначают лекарственные средства этой группы высшего порядка:

Макролиды (Азитромицин, Хемомицин и другие);
Цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс и другие);
Аминогликозиды;
Тетрациклины.

Детям до шести месяцев назначают преимущественно макролиды. С возраста шести лет применяют пенициллины, а в случае атипичной формы — макролиды.

Если не наступает улучшения состояния через двое — трое суток, врач назначает другой антибиотик. Курс лечения антибиотиками должен быть не менее десяти дней.

Кроме антибиотиков, лечение включает применение таких препаратов:

Жаропонижающие. Парацетамол в этом случае применять не рекомендуется. Он не обладает противовоспалительным эффектом. И хотя существуют рекомендации ВОЗ о том, что если температура ниже 38 градусов то её сбивать не надо, но в отдельных случаях нужно опираться при приёме жаропонижающих на состояние конкретного пациента. Хорошо понижают температуру Ибупрофен и Аспирин в комплексе с Анальгином, Нимесулид;
Противовирусные препараты. Применяют только в том случае, если доказано, что болезнь вызвана вирусами. Ремантадин, интерфероны, Цитотект;
Муколитики. Хорошо разжижают мокроту АЦЦ, Лазолван, Амбробене;
Отхаркивающие. Мукалтин, Термопсис и другие способствуют эвакуации мокроты из организма;

Запрещено при пневмонии принимать лекарства, которые тормозят кашлевой рефлекс. Мокроты должны выводиться из организма.

Витамины.

Кроме применения лекарственных препаратов, подключают такие формы лечения:

Искусственная вентиляция лёгких;
Ингаляции при помощи небулайзера;
Электрофорез;
Массаж.

Ввиду того, что есть достаточно народных испытанных рецептов в борьбе против этого заболевания, они могут использоваться довольно эффективно и параллельно с применением официальных лекарственных препаратов.

Народными средствами

Несомненно, значительно облегчат состояние больного пневмонией и рецепты, подаренные нам природой и сохранённые многими поколениями наших предков. Среди самых популярных такие:

Если взять грамм двести зёрен овса, хорошенько помыть, а потом залить его 1 л. молока и варить не менее часа, а потом, немного остудив, добавить туда чайную ложечку майского мёда и столько же натурального сливочного масла, то это поможет при кашле с мокротой для улучшения её отхаркивания. Пить можно целый день вместо чая. Но не хранить, так как такое «лекарство» довольно быстро прокиснет.
Как всегда, при заболеваниях органов дыхательной системы поможет алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять в равных количествах по объёму мелко порезанные листья столетника, липовый мёд (по стакану) и залить бутылкой вина «Кагор». Пусть несколько дней настаивается. Принимать по столовой ложке трижды на день.
Срезать самый большой нижний лист алоэ с куста и, вытерев от пыли, мелко порезать. Добавить стакан липового или майского мёда, а также не более полстакана воды. Пусть томится на огне не более двадцати минут. Когда остынет можно применять по столовой ложке не менее трёх раз на день.
Хорошее лекарство для взрослых получится, если в 1 л. пива уваривать две столовые ложки медуницы. Объём должен уменьшиться вдвое. Перед применением добавить в готовую смесь столовую ложку мёда. Норма приёма средства – столовая ложка три раза на день.
Довольно эффективное средство, применяемое в народе для излечения от пневмонии — барсучий жир. Его съедают по столовой ложке перед едой. Чтобы заставить себя проглотить чистый жир, можно разводить его с мёдом или запивать тёплым молоком с чайной ложкой на стакан жидкости. Чистым жиром натирают область груди для согревания. Потом больного надо укутать. Процедуру проделывать на ночь.
Постоянно и много пить жидкости. Особенно в это время подойдёт компот из плодов шиповника. Липовый чай, ромашковый, мятный.

Ингаляции

Над тёртым хреном. Корень хрена хорошенько вымыть, перемолоть на мясорубке и кашицу положить на сложенную в несколько слоёв марлю. Поднести к носу и вдыхать до появления слезотечения;
Над картофелем. Отварить несколько клубней картофеля, отцедить воду и подышать несколько минут над горячим паром.

Компрессы

Намазать мёдом грудь или спину в области нижних долей лёгких, потом намочить в водке комнатной температуры марлевую салфетку и положить на указанное место. Сверху прикрыть полиэтиленом, ватой и закрепить этот компресс длинным шарфом или платком;
Спиртовой компресс. Чистый спирт наполовину разбавить водой, намочить марлевую салфетку. Отжать и положить на место проектирования лёгких на спину. Дальше послойно и чтобы каждый слой был немного больше предыдущего: полиэтилен, вата, бинт. Или ткань, которую нужно закрепить пластырем.

Компрессы делать только в том случае, если у пациента невысокая температура.

Профилактика внебольничной пневмонии – рекомендации врачей

Для того чтобы предотвратить появления пневмонии, в том числе и внебольничной формы нужно:

Не посещать места скопления народа в период обострения простудных и вирусных заболеваний.
Постоянно заботиться о состоянии своего иммунитета.
Избегать переохлаждения и сквозняков.
Не переносить «на ногах» простудные и инфекционные заболевания.
Развивать лёгкие простыми упражнениями. Например, каждое утро, делая обязательную пятнадцатиминутную зарядку надувать воздушный шарик.
Устранить очаги инфекции во рту. Например, просто полечить кариозные зубы.
Чаще гулять на свежем воздухе, используя для этого каждую свободную минуту.

Симптомы туберкулеза: как распространяется и какие виды бывают
Режимы химиотерапии при туберкулезе описаны в этой статье.
Может ли пневмония протекать без температуры //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mozhet-li-protekat-bez-temperatury.html

Видео

Выводы

Сейчас существует международная классификация болезней. По градации пневмония находится в десятом классе вместе со всеми заболеваниями дыхательной системы. Она может быть вызвана разными возбудителями и протекать в разных формах. И лечить её можно как на стационаре, так и в амбулаторных условиях. Всё решает врач, проанализировав жизненные показатели пациента, результаты анализов и выявив возбудителя. Он же и назначает схему лечения определёнными препаратами. Как дополняющие, но не альтернативные средства в лечении именно этого заболевания могут быть и проверенные народные средства.

Источник

Казахмедов Д. · 13 ноября 2018

12,4 K

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Как правило, диагноз «внебольничная пневмония» имеет код по МКБ-10 J18 (пневмония без уточненного возбудителя) или J18.9 (пневмония неуточненная). Если установлен конкретный возбудитель заболевания, код по МКБ другой.

Стоит отметить, что решение о том, где именно должно проходить лечение пациента зависит от тяжести течения заболевания. Существует специальная шкала CURB-65 для оценки тяжести этого заболевания. Оценивая состояние больного по этой шкале врач учитывает:

есть ли нарушение сознания
уровень азота мочевины в анализе крови
число дыхательных движений в минуту
артериальное давление
возраст пациента

Оценивая данную шкалу врач принимает решение есть ли необходимость лечения данного пациента в условиях стационара. При суммарном риске в 1 балл (только один из перечисленных критериев присутствует) лечение проводится амбулаторно («на дому»), то есть пациенту рекомендуется лечение, а он самостоятельно принимает «дома» эти препараты. Важно отметить, что в таком случае необходимы контрольные визиты врача и рентгенологическое исследование для оценки эффективности назначенного лечения.

Если же риск составляет 2 и более баллов, то необходима госпитализация пациента. Как правило, лечение может проходить в условиях инфекционного стационара.

Повреждение лёгких при коронавирусной инфекции — это всегда двусторонний процесс? Что первично и что вторично: РДСВ или пневмония?

Инвитро — крупнейшая частная медицинская компания в России, специализирующаяся на… · invitro.ru

При вирусной пневмонии на КТ выявляются двусторонние инфильтраты в легких в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При Р-графии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения, чаще выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. РДСВ развивается как неспецифическая реакция на различные повреждающие факторы, приводящая к формированию острой дыхательной недостаточности вследствие нарушения структуры легочной ткани и уменьшения массы аэрированной легочной ткани. Первичным является вирусно-бактериальная пневмония, которая может протекать с дыхательной недостаточностью или без нее. (Источник информации — Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19).

Какое питание предназначено взрослым при пневмонии?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Питание при пневмонии должно быть в первую очередь полноценным — необходимо избегать длительных периодов голодания, в рацион должны входить продукты достаточной для Вас калорийности, в составе иметь белки, жиры и углеводы.

Стоит отметить, что необходимо получать достаточное количетсво белков, так как они являются «строительным материальом» для антител — особых частиц, которые «борются» с возбудителем пневмонии. Мясо, молочные продукты и яйца — продукты наиболее богатые белками.

Калорийность пищи расчитывается индивидуально и учитывает параметры роста, веса и пола человека. В среднем она составляет 2500-3000 ккал в сутки. Лучше исключить из рациона «тяжелую» пищу — жареные,жирные, острые блюда.

Во время пневмонии очень важно пить достаточное количество жидкости — 30-40 мл на 1 кг массы тела в сутки. Это необходимо для снижения явлений интоксикации (головная боль, ломота в теле, повышение температуры тела и т.д)

Прочитать ещё 1 ответ

Что можно прочесть или посмотреть касательно F12 по МКБ-10 (клинические примеры, методы диагностирования), а также о шизофреническом ППС?

Эклектик, Игностик, Фаллибилист, Пробабилист, Паралиберальный Феминист…

В конопле посевной (Cannabis sativa) содержится более 60 химических веществ, которые называют каннабиноидами. К главным из них относятся каннабинол, каннабидиол и тетрагидроканнабинол. Основной психоактивный каннабиноид — Д9-тетрагидроканнабинол. Смесь высушенных листьев и цветков конопли обычно называют марихуаной. Из прессованной пыльцы готовят гашиш, а также выжимают гашишное масло. Содержание дельта9-тетрагидроканнабинола колеблется от 1% в низко концентрированной марихуане до 50% в гашишном масле. Существуют фармакологические препараты каннабиноидов — дронабинол (Д9-тетрагидроканнабинол) и набилон (синтетический каннабиноид). Историческая справка. Эпидемиология Препараты конопли употребляют более 4000 лет. Первое сообщение о применении марихуаны для медицинских целей было найдено в Китае и относится к IV веку до н. э. Сейчас марихуана — самый распространенный наркотик в США. Недавнее исследование Управления по борьбе с наркоманией и психическими расстройствами (США) показало, что 95 млн человек от 12 лет и старше (40% этой группы) хотя бы один раз в жизни употребляли марихуану. Приблизительно 14,6 млн последний раз использовали марихуану меньше чем за месяц до исследования, из них 4,8 млн за этот месяц употребляли ее в течение 20 и более дней.

Фармакодинамика каннабиноидов и патофизиология В начале 1990-х гг. были выделены каннабиноидные рецепторы. Недавно были выявлены эндогенные лиганды каннабиноидных рецепторов (анандамид и палмитоилэтаноламид) и получены стимуляторы и блокаторы этих рецепторов. СВ1-рецепторы имеются во многих отделах головного мозга. Их концентрация наиболее высока в базальных ядрах, черной субстанции, мозжечке, гиппокампе, коре головного мозга (в лобных долях). СВ2-рецепторы расположены в периферических органах и на клетках иммунной системы (селезенка, макрофаги), в нервных окончаниях и семявыносящих протоках. Активация обоих типов рецепторов приводит к ингибированию аденилатциклазы и увеличению проницаемости калиевых каналов. СВ2-рецепторы расположены на пресинаптических окончаниях, и их активация сопровождается снижением высвобождения ацетилхолина, глутамата, ГАМК, норадреналина, дофамина и серотонина. Нейрофармакологические механизмы действия каннабиноидов, обусловливающие их психоактивные эффекты, изучены не полностью. Считается, что влияния каннабиноидов на мышление, память, двигательную активность, болевую чувствительность, тошноту и рвоту опосредованы активацией СВ1-рецепторов. Фармакокинетика каннабиноидов

Всасывание При ингаляции и курении веществ, содержащих Д9-тетрагидроканнабинол, их психоактивное действие начинается в течение нескольких минут. При курении марихуаны всасывается от 10 до 35% Д9-тетрагидроканнабинола, а его максимальная сывороточная концентрация достигается через 3—10 мин (в среднем через 8 мин) от начала курения. Максимальная сывороточная концентрация каннабиноидов зависит от дозы. При выкуривании одной сигареты с марихуаной, содержащей 1,75% Д9-тетрагидроканнабинола, она составляет примерно 85 нг/мл. Прием препаратов конопли внутрь приводит к непредсказуемому развитию психоактивного действия в течение 1—3 ч, максимальная сывороточная концентрация при этом достигается через 2—4 ч, но иногда лишь через 6 ч. Так как тетрагидроканнабинол разлагается в желудочном соке и метаболизируется при первом прохождении через печень, в системный кровоток попадает только 5—20% вещества. Биодоступность дронабинола при приеме внутрь составляет примерно 10%, а его максимальная сывороточная концентрация достигается через 2—3 ч после употребления. Биодоступность набилона при приеме внутрь превышает 90%, максимальная сывороточная концентрация достигается через 2 ч после употребления. Терапевтическая сывороточная концентрация Д9-тетрагидроканнабинола, необходимая для устранения тошноты и рвоты, превышает 10 нг/мл. Распределение В сыворотке Д9-тетрагидроканнабинол на 98% пребывает в связанном состоянии (в основном с липопротеидами). Объем распределения в стационарном состоянии составляет примерно 2,5—3,5 л/кг. Каннабиноиды жирорастворимы и накапливаются в жировой ткани, поэтому их распределение носит двухфазный характер. Метаболизм Дельта9-тетрагидроканнабинол почти полностью метаболизируется в печени за счет гидроксилирования и окисления цитохромом Р450. В результате образуется активный метаболит (11-гидрокси-Д9-тетрагидроканнабинол, или 11-ОН-Д9-тетрагидроканнабинол), который затем окисляется до неактивного 11-нор-9-карбокси-Д9-тетрагидроканнабинола и ряда других метаболитов. Элиминация Данные о Т1/2 Д9-тетрагидроканнабинола и его основных метаболитов значительно варьируют. После в/в введения Д9-тетрагилроканпабинола его Т1/2 колеблется от 1,6 до 57 ч. Считается, что при вдыхании Д9-тетрагидроканнабинола его Т1/2 такой же. Через 72 ч после приема внутрь около 15% Д9-тетрагидроканнабинола выводится с мочой и приблизительно 50% — с калом. После в/в введения около 15% вещества выводится с мочой и только 25—35% — с калом. Видимо, при вдыхании соотношение такое же. В течение 5 сут выводится 80—90% Д9-тетрагидроканнабинола. После прекращения длительного приема Д9-тетрагидроканнабинола его метаболиты могут обнаруживаться в моче в течение нескольких недель. Такие факторы, как возраст, вес и неоднократное применение Д9-тетрагидроканнабинола в течение суток, лишь частично объясняют столь длительное выведение. Препараты каннабиноидов Каннабиноиды предлагалось использовать для лечения многих состояний, но в настоящее время они разрешены только при рвоте (на фоне химиотерапии, в послеоперационном периоде, устойчивой к обычным противорвотным препаратам) и для повышения аппетита у больных с ВИЧ-кахексией. Признаки употребления каннабиноидов Действие каннабиноидов, время наступления и длительность эффекта зависят от дозы, пути введения, опыта употребления марихуаны, чувствительности к психоактивным средствам и окружающей обстановки. Психические эффекты каннабиноидов Самый распространенный эффект — это ощущение расслабления. Часто развиваются такие эффекты, как изменения восприятия (повышение чувствительности, ощущение замедления времени), чувство благополучия (возможны расторможенность или смешливость) и повышение аппетита. Физиологические эффекты каннабиноидов Каннабиноиды влияют на мозговой кровоток, сердце, легкие и глаза. Дельта9-тетрагидроканнабинол увеличивает мозговой кровоток, особенно в лобных долях, островке, поясной извилине и подкорковых зонах. Этот эффект наступает через 30—60 мин после употребления и длится по меньшей мере 120 мин. Типичные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия и снижение ОПСС, последнее может привести к ортостатической гипотонии, дурноте и обмороку. Вдыхание каннабиноидов или прием внутрь приводит к кратковременному дозозависимому снижению аэродинамического сопротивления дыхательных путей как у здоровых людей, так и у больных бронхиальной астмой. При вдыхании этот эффект достигает максимума через 15 мин и длится 60 мин, при приеме внутрь развивается через полчаса, максимум через 3 ч, длится 4—6 ч. Препараты конопли вызывают инъекцию конъюнктивы и снижают внутриглазное давление. Центральное действие каннабиноидов проявляется нарушением координации и точности движений и мышечной слабостью. Возможны также сонливость, вялость, неспособность к сосредоточению, снижение реакций и замедленная речь. У лиц, употребляющих коноплю, могут возникать недоверчивость, дисфория, страх, панические и психотические приступы. У детей младшего возраста даже однократное употребление внутрь препаратов конопли опасно для жизни. Через 30—75 мин после попадания внутрь 250—1000 мг гашиша у детей развивалась оглушенность, у каждого третьего ребенка — тахикардия свыше 150. К более редким проявлениям отравления каннабиноидами относятся апноэ, цианоз, брадикардия, артериальная гипотония и опистотонус. Последствия длительного употребления каннабиноидов При длительном употреблении препаратов конопли возникает множество побочных эффектов, Каннабиноиды влияют на иммунитет, но случаи заболеваний, обусловленных снижением иммунитета, при приеме препаратов конопли не описаны. При курении марихуаны в нижние дыхательные пути попадает больше твердых частиц, чем при курении табака. При постоянном курении марихуаны повышается риск рака легких, хотя это может быть обусловлено и одновременным курением табака. Показано снижение фертильности, обусловленное олигоспермией, нарушениями менструального цикла, торможением овуляции. Препараты конопли относятся к категории С по безопасности при беременности и приводят к снижению веса и роста ребенка при рождении, но не вызывают пороков развития. В эпидемиологических исследованиях, в которых лиц, употребляющих препараты конопли, выявляли на основании добровольных опросов, не было обнаружено связи между тератогенезом и использованием конопли во время беременности. Постоянное употребление каннабиноидов приводит к расстройству когнитивных функций, снижению успеваемости. С приемом каннабиноидов связывают также амотивационный синдром — недостаточно четко определенное сочетание апатии, снижения интереса к учебе или работе и утраты жизненной энергии. Возможно, амотивационный синдром тем или иным образом связан с депрессией. Известно, что при постоянном ежедневном приеме каннабиноидов формируется зависимость, однако доза, частота и длительность злоупотребления, при которых она развивается, не установлены. Основной довод в пользу существования каннабиноидной зависимости — наличие абстинентного синдрома. Обычно он проявляется такими симптомами, как раздражительность, беспокойство, нервозность, нарушение сна и аппетита. Кроме того, иногда наблюдаются тремор, обильное потоотделение, гипертермия и тошнота. Диагностика употребления каннабиноидов Каннабиноиды можно выявить в сыворотке или в моче. Наиболее распространенные методы — гомогенный иммуноферментный анализ и радиоиммунологический анализ, а эталонным считается метод газовой хроматографии с масс-спектрометрией, который является самым специфичным. Гомогенный иммуноферментный анализ — это качественный метод исследования мочи на каннабиноиды, который часто применяют в качестве скринингового. Он позволяет выявлять основные метаболиты Д9-тетрагидроканнабинола. В такого рода тестах суммируются концентрации всех присутствующих метаболитов, и эти тесты на каннабиноиды не позволяют оценить степень интоксикации или дозу принятого вещества. Согласно рекомендациям Национального института наркологии США, тест на каннабиноиды считается положительным, если концентрация основных метаболитов превышает 50 нг/мл при скрининговом исследовании и 15 нг/мл при подтверждающем исследовании. После выкуривания одной сигареты с марихуаной метаболиты Д9-теграгидроканнабинола могут выявляться в моче в течение 72—96 ч, а при длительном злоупотреблении — в течение нескольких недель после последнего употребления. Лечение отравления каннабиноидами Меры по удалению из ЖКТ препаратов конопли, набилона или дронабинола при их попадании внутрь не показаны, так как тяжелая интоксикация развивается редко и поддается симптоматической терапии. Кроме того, у больных с нарушениями психического состояния (сонливостью, возбуждением или тревожностью) риск от проведения этих мер превышает их возможную пользу. При психических расстройствах (возбуждении, тревожности, психотических приступах) больного нужно успокоить и, при необходимости, назначить бензодиазепины (лоразепам, 1—2 мг в/м, или диазепам, 5—10 мг в/в). Специфических антидотов каннабиноидов нет. Важно выявить признаки одновременного приема других веществ, например кокаина или этанола, и назначить соответствующее лечение.

Источник: https://surgeryzone.net/medicina/kannabinoidy.html

Чем отличается по симптомам вирусная пневмония (коронавирус) от астмы?

Инвитро — крупнейшая частная медицинская компания в России, специализирующаяся на… · invitro.ru

Непосредственно до симптомов, главное отличие – астма не инфекционное заболевание, а, следовательно, оно абсолютно по-другому развивается и не вызывает эпидемий или пандемий [1]. Это Вы и так понимаете, но подробности будут полезны и тем, кто не сталкивался с астмой.

Теперь по клиническим проявлениям: первое отличие – это повышение температуры тела. При коронавирусе она чаще есть, типичное течение астмы – без повышения температуры.

Второе отличие – одышка. Она развивается по разным механизмам: при астме это бронхиальная обструкция (сужение мелких бронхов, что мешает воздуху попадать в легкие и выходить наружу). Она возникает приступами, и чаще всего имеет стартовый триггер (от какого-то запаха или аллергена до физической нагрузки или резкого вдыхания холодного воздуха) [1]. При этом наиболее часто пациент говорит о том, что ему тяжело сделать выдох. При пневмонии (как обычной, так и вызванной COVID-19) из-за воспалительных процессов нарушается газообмен в лёгких (на уровне альвеол), и один из вариантов описания возникшей одышки: «не хватает воздуха» или «не могу вдохнуть полной грудью, не могу надышаться» [2]. Хотя эти описания, конечно же, субъективны и индивидуальны в каждом случае, поэтому могут отличаться.

Есть еще много отличий, но для их полного перечисления нужно сильно погружаться в предмет.

Очень важно не забывать, что люди с астмой могут подвергаться бóльшему риску заболеть от COVID-19. COVID-19 может повлиять на дыхательные пути, вызвать приступ астмы и привести к острым респираторным заболеваниям и пневмонии [3].

Даже если у Вас давно не было обострений, настоятельно рекомендую проверить запас медикаментов для купирования приступов бронхиальной астмы и проверить сроки годности препаратов [3].

Global Initiative for Asthma 2019
Bacterial Pneumonia: Justina Gamache, MD; Chief Editor: Guy W Soo Hoo. Medscape Updated: Oct 25, 2019
People with Asthma and COVID-19. Centers for Disease Control and Prevention

Источник