Лейомиома матки с геморрагическим синдромом
Последнее обновление — 4 августа 2017 в 12:35
Время на чтение: 6 мин
Уникальность строения женского организма, мочеполовой системы и репродуктивной функции, взаимосвязь всего организма с гормональной системой поразительны.
Есть ряд заболеваний, которые в силу физиологических особенностей, свойственны только женскому полу. Одним из таких заболеваний является лейомиома матки.
Лейомиома матки, что это такое?
Она представляет собой доброкачественное образование в полости матки. Так называемую разновидность мышечной опухоли. Эта болезнь поражает более половины женского населения, которой более 35 лет. Часто является последствием других гинекологических заболеваний, спровоцировавших ее появление.
На ранних стадиях развития, она практически не приносит вреда женскому организму. Мало себя проявляет, может существовать наряду с беременностью, не нарушает репродуктивную функцию, не способствует обострению имеющихся заболеваний. Особо активный рост такого вида опухоли провоцируют эстрогены.
К примеру, понижение показателя эстрогенов в организме, во время гормональных изменений (беременность, климакс, курс гормональных медикаментов), может положительно повлиять на заболевание, прекратив рост опухоли.
Представляет собой такая миома узловое новообразование, овально-круглой формы в полости матки. Размеры могут быть разные, маленькая — 3-4 мм, средняя 7-10 мм, большая от размера голубиного яйца до яблока.
В зависимости от своего местонахождения в полости матки, такого вида миомы имеют следующую классификацию:
- субмукозная лейомиома матки (расположена в тканях слизистой матки);
- субсерозная лейомиома матки (с прогрессивным ростом, расположенная под брюшиной, выходящая за пределы таза);
- еще один вид — интрамуральная лейомиома полости матки;
- межмышечная леоймиома матки;
- с центрипитальной тенденцией роста мышечного узла (узловая лейомиома матки).
Все виды лейомиомы поддаются лечению. Разница заключается в методе воздействия. При малых размерах и замедленном росте, лечится лейомиома в амбулаторном режиме медикаментами. Если же размеры превышают пределы нормы, она подлежит удалению.
Причины, провоцирующие образование лейомиомы матки
Лейомиома в редких случаях проявляется у женщин до 30 лет. В основном это женщины от 30 до 50 лет.
Провоцируют, являются основными предпосылками к образованию различного вида лейомиомы, следующие факторы: неправильная работа придатков яичников. Это главный орган, отвечающий за гормоны в женском организме.
В случае дисфункции яичников, а именно повышенной выработки гормона-эстрогена, создается благоприятная среда для образования такой опухоли.
Многочисленные аборты (искусственное прерывание беременности), изнуряющие организм роды, также могут спровоцировать появление миомы.
Длительный прием противозачаточных лекарств с высоким содержанием гормонов. Лечение других заболеваний гормональными препаратами. Резкими изменениями в весе. Или большим коэффициентом избыточного веса.
В этом случае в организме женщины наблюдается рост эстрогена-первопричины лейомиомы.
- Хирургическое вмешательство в полость матки. Микро травмы могут спровоцировать образование узлов на этих местах.
- Сахарный диабет. При острых фазах этого заболевания происходят изменения в гормональном фоне.
- Перенесенные воспалительные процессы в области женских половых органов.
- Болезни печени, сердца и сосудов.
- Позднее половое созревание.
- Замершая беременность и внематочные зачатия.
- Признаки лейомиомы деву.
В связи с особенностью этой опухоли (доброкачественное новообразование с гладкой мускулатурой), локализуется она на поверхности или в подслизистой полости матки. В редких случаях, имеет место образовываться в полости кишечника или ЖКТ.
Это заболевание практически не имеет ярко выраженных симптомов. Определить ее наличие чаще возможно только при врачебном осмотре.
Но все-таки иногда она дает о себе знать, подавая следующие сигналы:
- нарушение менструального цикла, обильные и болезненные месячные, увеличение цикла;
- частые позывы к мочеиспусканию, иногда недержание, боли в нижней части живота или области матки снаружи;
- изменение веса в большую сторону, чаще без злоупотребления пищей;
- неприятные ощущения во время половых контактов, выделение крови до или после акта;
- нарушение репродуктивной функции, долгое отсутствие зачатия, ощущение скованности органов малого таза.
Если размеры лейомиомы большие, то она может надавливать на мочевой пузырь, надпочечники, провоцировать образование мочекаменной болезни почек, воспаления мочевого пузыря, цистита.
Диагностика лейомиомы
Диагностируется миома путем визуального осмотра врачом. С помощью зеркал, гинеколог осматривает женщину. Подслизистая подверженная изменениям , после образования узловых новообразований, хорошо исследуется визуально. Большие узлы нащупываются, когда врач проводит наружную пальпацию. Внутри миома также просматривается, в связи со своей структурой, отличительным окрасом тканей и т.д.
Далее, для прояснения картины, проводят УЗИ диагностику. Такой вид исследования позволяет уточнить размеры лейомиомы, при регулярном наблюдении определить тенденцию роста, точное расположение. Это необходимо для принятия решения о дальнейшем лечении. В отдельных случаях проводят биопсию, если есть подозрения, с целью выявления рака. Однако это происходит редко.
Другие виды обследования — это кольпоскопия (осмотр с помощью кольпоскопа),магниторезонансная тамаграфия, взятие биоматериала для гистологического исследования. В случае осложненных ситуаций, врач может назначить лапароскопию. Лапароскопия применяется в лечении лейомиомы в двух случаях. Для обследования и удаления опухоли, путем сокращения ткани. Лапароскоп вводят в полость матки через отверстие, после чего удаляют миому.
Развитие опухоли во время беременности
Уровень роста и расположенность лейомиомы позволяет определить стадию развития. Кроме того, расположение мимомы влияет на проявление симптомов и болевые ощущения. К примеру, расположенная в центре полости матки, миома, которая растет одновременно с плодом во время беременности, может стать причиной прерывания беременности.
Из-за роста опухоли происходит отторжение плода. Или миома может спровоцировать замирание плода, что также негативно, как и первый случай.
Развивающаяся в матке лейомиома, при позднем обнаружении во время беременности, уже переродившаяся в раковую опухоль, может дать метастазы. Это повлияет на состояние беременной, вынашивание плода и роды.
Если беременность планируется заранее, то врачи обследуют пациента, при наличии лейомиомы, проводится консервативное лечение, после чего только разрешается зачатие. Это еще один фактор риска, говорящий о необходимости регулярного обследования.
В зависимости от размера, врач назначает лечение лейомиоы матки. Это может быть медикаментозное или с помощью хирургического вмешательства. При принятии решения, для врача и пациента, немаловажную роль играет, планирует ли в дальнейшем женщина беременеть. Так как воздействие на матку может нести последствия, как нарушение дето рождаемой функции. Хотя в большинстве случаев, целостность полости матки не нарушается.
Лечение лейомиомы матки предполагает два вида хирургического удаления доброкачественной опухоли.
Хирургическое лечение лейомиомы
Гистерэктомия-при проведении этой операции, из полости, где расположена лейомиома, удаляется только сама опухоль. Такая процедура мало травматична, она не вызывает необходимости проведения операции путем разреза брюшины. Не затрагивает близ расположенные органы. Это один из самых не травматичных видов операций.
Миомэктомия-здесь возникает необходимость удаления образовавшегося мышечного узла и тканей, которые она затронула в полости матки. Сложная операция, во время которой женщина теряет много крови, травмируется полость матки, после чего длительное время восстанавливается. Может после сопровождаться воспалительными процессами и сложным периодом реабилитации. Требует специального щадящего режима жизни в первые дни после операции. Еще один минус-возникновение спаечного процесса. Это не совсем хорошо для тех, кто планирует беременность.
Для удаления лейомиомы применяется чаще всего полостная операция через брюшину. Как и говорилось выше, удаляется опухоль и поврежденные ткани. Но на усмотрение хирурга, если есть такая необходимость, могут удалить и полностью матку. В связи с этим, миомэктомия редко рекомендуется женщинам детородного возраста, или тем кто по определенным причинам не желает удаления матки.
При гистероскопии, которая считается более щадящим методом, в стенах стационара, под общим наркозом или местным обезболиванием, лейомиома удаляется с помощью резектоскопа. Рекомендации к такому методу удаления — образование подслизистой лейомиомы.
Лапараскопическая миомэктомия также считается мало травматичной, так как опухоль удаляется без полостных разрезов брюшной полости. Имеет короткие сроки восстановления и минимальные негативные последствия. Но к сожалению, применима лапароскопия только для удаления миомы на начальных стадиях, малого размера. После такого вида операций, если матка женщины не подверглась удалению, врачи рекомендуют рожать при помощи кесаревого сечения.
Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, важно своевременно ее диагностировать и вылечить. Иначе может быть нанесен весомый урон здоровью. Протекая совместно с эндометриозом, лейомиома может провоцировать маточные кровотечения, привести к потере железа, изменениям показателей крови.
Преобразование лейомиомы в раковую опухоль
Если имеется отягченная наследственность, предрасположенность к онкологическим заболеваниям, другие отрицательные факторы, влияющие на развитие болезни, существует вероятность преобразования опухоли в раковую, к примеру рак шейки матки. В связи с чем, после обнаружения опухоли, врачи категорически рекомендуют наблюдаться у врача раз в 3 месяца. Следить за ростом опухоли, придерживаться плана лечения.
На ранних стадиях рост опухоли можно приостановить медикаментозно. Курс приема лекарственных средств направлен на понижение эстрогена в крови пациента. Кроме, назначаются гормональные препараты (контрацептивы орально), для восстановления баланса.
Возможно применение медицинских процедур в рамках стационара, это ванночки, спринцевания, инъекции и внутривенные капельные вливания.
Проведение операции по удалению миомы не станет необходимостью. Но если у врачей возникнут сомнения, то для определения качества клеток опухоли, делают отщип ткани и направляют на биопсию. Это наиболее достоверный метод обнаружения раковых клеток. При таких обстоятельствах может развиться фибролейомиома матки — онкологическое заболевание.
Лечить лейомиому придется на протяжении всего ее существования. Так как, миома не имеющая прогрессирующего роста, не доставляет неудобств организму, не требует удаления.
Если нет дополнительных факторов, провоцирующих рост лейомиомы, она может расти на 1мм в течение нескольких лет. Вот почему важно постоянно наблюдать размеры и тенденцию роста опухоли. Она может годами иметь одни и те же размеры, но вырасти в течение короткого срока. Может это быть спровоцировано стрессами, ухудшением состояния здоровья, менопаузой, понижением иммунитета, генетическими заболеваниями.
Лейомиома, расположенная в полости близко к шейке самой матки, может препятствовать оплодотворению, провоцировать воспалительные процессы.
Нужно не забывать, что женская половая система, это барометр всего организма. Учитывая, что матка выполняет жизненно важную функцию, отвечает за деторождение, гормональный фон, ее здоровью нужно уделять особое внимание.
Часто, уже рожавшие женщины, запускают здоровье, редко посещают гинеколога. Это может принести отрицательные плоды в дальнейшем. Можно не заметить этапы роста миомы и обнаружить ее уже преобразовавшуюся в фиброму, что крайне не желательно.
Даже если женщина не планирует больше рожать, должна помнить, что работа органов малого таза лежит в основе здоровья женщины.
Похожие статьи
Загрузка…
Источник
Лейомиома матки – это доброкачественное новообразование, состоящее из мышц слизистой оболочки полового органа. Патология встречается у женщин 20-45 лет, носит генетическую предрасположенность и имеет благоприятные прогнозы в лечении при ранней диагностике.
Этиология заболевания
Появление опухоли в большей половине случаев связано с нарушением синтеза гормонов. При наличии эндокринных нарушений, провоцирующих дисбаланс гормонов, деление мышечных клеток слизистой оболочки матки неконтролируемо.
Вторая причина – это наследственность. Научно доказано, если у матери имеются новообразования, у дочери высок риск развития аналогичных опухолей.
Поэтому при прохождении диагностики важно учитывать наличие патологий подобного типа у матери или кровных родственников.
Спровоцировать развитие лейомиомы могут и такие факторы:
- Поликистоз яичников, который развивается по причине гормонального дисбаланса.
- Прием гормональных медикаментов, которые нарушают синтез половых гормонов.
- Частые аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе. В группу риска входят женщины после кесарева сечения, так как рубец на матке является тем местом, где активно делятся мышечные клетки.
- Воспалительные процессы половых органов, протекающие в хронической форме.
- Аутоиммунные процессы в организме, особенно в период менопаузы и полового созревания.
- Патологии печени и почек.
- Лишний вес, при котором образуется повышенная нагрузка на работу всего организма.
Чаще всего патология проявляется у женщин после 45 лет, когда на фоне климактерического периода отмечается гормональный дисбаланс.
Клинические проявления
Опасность заболевания в том, что оно длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении трансвагинального УЗИ. Начальные стадии патологии отличаются бессимптомным течением, а при прогрессировании заболевания могут проявляться такие признаки:
- Отсутствие стабильного менструального цикла, появление кровянистых выделений в середине цикла.
- Обильная менструация, которая длится более 7 дней.
- Патологическое увеличение массы тела без изменения рациона питания.
- Болезненность внизу живота после полового акта, снижение полового влечения.
- Спастические боли внизу живота, проявляющиеся периодически и усиливающиеся в период месячных.
- Невозможность забеременнеть более 1 года при отсутствии контрацепции.
- Неприятные ощущения в паху при сидении на твердой ровной поверхности длительное время.
- Недержание мочи, частые воспалительные процессы во влагалище.
- Признаки почечной недостаточности, что развивается по причине патологического увеличения узла и повышения его давления на мочеточник.
- Коричневые выделения после полового акта и перед месячными.
Боли внизу живота – возможный симптом лейомиомы матки
Эти признаки могут быть присущи множеству гинекологических проблем, поэтому при постановке диагноза опираются не только на клинические проявления, но и на результаты аппаратной диагностики.
Виды лейомиомы
Чаще всего отмечается множественная миома. Отдельные узлы встречаются редко и не связаны с гормональным фоном женского организма. По месту локализации выделяют следующие виды новообразований:
- Межсвязочная – находится за пределами матки, состоит из гладких мышц.
- Интрамуральная – расположена в мышечном слое матки.
- Субмукозная – располагается в миометрии, способна прорастать в просвет мышечного органа.
- Субсерозная – формируется из наружного слоя органа, узловые новообразования по мере роста оказывают повышенное давление на органы брюшной полости.
- Шеечная – расположена в шейке матки, встречается крайне редко.
По гистологическому строению, которое определяет вероятность перехода доброкачественного новообразования в раковую опухоль, лейомиомы подразделяют на такие виды:
- Апоплектическая – распространена среди женщин климактерического периода. Отличается высокой степенью риска перехода в кистозные новообразования с необходимостью дальнейшей их резекции.
- Клеточная – не имеет четких границ, состоит из клеточных пучков, связанных между собой железистой тканью.
- Миотически активная миома – спровоцирована длительной гормонотерапией, распространена среди женщин детородного возраста.
- Причудливая лейомиома – достигает внушительных размеров (более 5 см в диаметре), отличается высокой степень риска перехода в злокачественное новообразование и невозможностью точного прогнозирования. Врачи не могут предположить, как в дальнейшем опухоль будет себя вести, и какая терапия будет наиболее подходящая.
- Липолейомиома – область неоплазии содержит большое количество жировых клеток. Развивается по причине нарушения работы определенного гена, отвечающего за отложение жиров в организме.
- Гидропическая лейомиома – опухоль сопровождается большой отечностью и наличием водянистой структуры, которая может самопроизвольно вскрываться при травмах и резких движениях, усиливающих давление на область матки.
- Эпителиоидная миома – область неоплазии состоит из деформированных клеток эпителия. Склонна к переходу в рак.
- Ангиолейомиома – содержит большое количество мелких кровеносных сосудов, что увеличивает риски развития кровотечения. В половине случаев перерождается в рак (ангиолейомиома).
- Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией – сопровождается наличием воспалительного процесса, развивается на фоне хронического воспаления.
- Миксоидная лейомиома – достигает больших размеров и имеет неблагоприятный прогноз.
Определить тип миом, опираясь на клинические проявления, невозможно. Новообразование, независимо от формы, при увеличении размеров провоцирует практически однозначные симптомы.
Стадии развития патологии
Лейомиома от момента зарождения проходит несколько стадий развития:
- Образование узла – в структуре мышечного слоя формируются очаги неоплазии из нескольких десятков клеток. Гладкомышечные и фиброзные волокна сплетаются между собой, образуя узел незначительных размеров. Клинические проявления полностью отсутствуют.
- Стадия созревания – узел уплотняется и постоянно увеличивается в размерах. Визуализируется при диагностических осмотрах. Проявляет болезненные ощущения. Проявляются признаки гормонального сбоя.
- Стадия старения – узел несколько уменьшается в размерах, клинические проявления усугубляются и тесно связаны с гормональным дисбалансом.
Определить наличие патологического процесса в матке можно только на второй стадии, когда на УЗИ визуализируется новообразование.
Лейомиома при беременности и климаксе
Под воздействием гормонального сбоя, который происходит в организме женщины при беременности и в климактерическом периоде, риски образования лейомиомы максимальны. Для этого рекомендуется соблюдать все назначения врача, не игнорируя плановую диагностику.
При беременности особенно важно проходить все диагностические меры, которые назначит врач
В климактерическом периоде для контроля уровня гормонов и восполнения их недостатка могут назначаться гормональные препараты. При беременности, если нет показаний и угроз, лейомиома поддается лечению только после родоразрешения. В том случае, если диагностика показала злокачественную форму опухоли, может быть показано прерывание беременности по медицинским показаниям.
Женщины при угасании репродуктивной системы сталкиваются с множественной миомой, которая требует резекции матки и яичников. Операция помогает устранить очаг неоплазии, а гормонотерапия позволит «обмануть» организм и держать все процессы под контролем.
Диагностика
При подозрении на наличие опухоли, что возможно при первичном гинекологическом осмотре, пациентке назначают развернутую диагностику, которая включает:
- УЗИ органов малого таза – показывает наличие, количество, габариты и пространственное расположение опухоли относительно матки.
- Кольпоскопия – эффективна при наличии опухоли, расположенной в шейке матки.
- Цитологический и гистологический анализ мазка – помогает определить количественный и качественный состав микрофлоры, а также выявить наличие раковых клеток.
- Биопсия – осуществляется посредствам забора биоматериала из лейомиомы для оценки типа клеток, размеров и выявления онкологии.
- Общий и биохимический анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса.
УЗИ органов малого таза – один из методов диагностики лейомиомы матки
В случае сомнений относительно опухоли, назначается МРТ или КТ. Дифференциальная диагностика производится с кистой, онкологической опухолью и эндометриозом.
Способы лечения
Выбор способа лечения зависит от возраста женщины, индивидуальных особенностей организма и скорости роста опухоли. Лечение направлено на максимально сохранение целостности и работоспособности органа, особенно, если речь идет о женщине детородного возраста.
Консервативное лечение
Заключается в приеме медикаментов и физиотерапевтических процедурах. Используются следующие группы лекарств:
- Гормоны – тип медикаментов, дозировка и продолжительность курса лечения полностью зависят от ситуации. Гормональные препараты помогают нормализовать баланс, что положительно влияет на прекращение роста опухоли.
- Комплексные анальгетики и спазмолитики – блокируют приступы боли, особенно в период менструации.
- Противовоспалительные и антибактериальные средства – уместны, если причиной образования опухоли послужил хронический воспалительный процесс.
Параллельно с приемом лекарств назначается физиотерапия. Самыми эффективными вариантами являются магнитотерапия и дарсонвализация. Эти вспомогательные методы в сочетании с лекарствами дают более продуктивные результаты, позволяя опухоли оставаться длительное время в одной поре.
Оперативное лечение
Хирургическая операция показана в том случае, когда опухоль имеет большие размеры, стремительно растет, сдавливает близлежащие органы. Если миома единичная, показана лапароскопия. Этот малоинвазивный метод хирургического вмешательства позволяет через прокол в брюшной полости удалять новообразование с минимальными последствиями для здоровья.
Полостная операция показана, если есть необходимость сохранить матку, при этом удалив все новообразования. В нижнем сегменте живота делается горизонтальный разрез, после чего опухоль иссекается, и накладываются швы.
Хирургическое вмешательство – один из методов лечения лейомиомы матки
Если опухоль располагается во внутреннем слое матки, их насчитывается около 10-12, показана резекция органа вместе с яичниками. Операция осуществляется под общим наркозом и требует комплексной медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.
Осложнения
Нет точной гарантии, что подобранное лечение позволит полностью избавиться от заболевания. следует понимать, что лейомиома это следствие патологического процесса в матке, который при наличии оптимальных условий сможет рецидивировать повторно. Могут проявляться следующие осложнения:
- развитие аутоиммунных заболеваний на фоне гормональной неустойчивости;
- рецидив лейомиомы и ее агрессивное течение с трансформацией в рак;
- необходимость длительное время принимать гормональные препараты.
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит увеличить шансы на благоприятный исход.
Прогноз
При своевременном лечении лейомиома имеет благоприятный исход. Только в 5% всех случаев отмечается переход доброкачественной опухоли в рак. Но при комплексном лечении в половине случаев отмечается благоприятный исход.
На составление прогноза влияет тип опухоли и скорость ее роста, а также возраст пациентки. В группу риска попадают женщины детородного возраста, в то время как после наступления климакса рост опухоли прекращается.
Профилактика
Полностью предотвратить развитие заболевания невозможно. Существуют некоторые рекомендации, снижающие риски развития лейомиомы матки:
- Проходить осмотр у гинеколога минимум 2 раза в год.
- Правильно питаться и контролировать вес. При его увеличении обязательно сдавать анализ крови на гормоны.
- Не использовать гормональные контрацептивы без острой необходимости и назначения доктора.
- Иметь постоянного полового партнера и предохраняться от нежелательной беременности, что сократит риск вмешательств в матку по причине аборта.
- Укреплять иммунитет и вести активный образ жизни.
Если у женщины в роду имеются патологии, связанные с опухолевым процессом в матке, необходимо проходить диагностику каждый триместр, особенно, если проявляется гормональный сбой (в период менопаузы и беременности). Планировать беременность после удаления миомы можно только с врачом, так как мышечный орган должен восстановиться и подготовиться к предстоящей работе по вынашиванию плода.
Источник