Лечение при синдроме барре льеу

Синдром Барре-Льеу — это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и важных артерий. Основным признаком становится головная боль из-за нарушения кровоснабжения структур мозга. Синдром еще называют шейной мигренью. При своевременном обращении болезнь хорошо поддается консервативной терапии.

Механизм развития болезни

В механизме развития патологии ведущую роль играют позвоночные артерии. Они проходят в отверстиях, которые расположены на боковой поверхности шейных позвонков, а именно их поперечных отростков. Эти сосуды несут кровь в различные участки головного мозга, в том числе мозжечок, мост, передний и задний отделы.

В норме позвоночный столб человека формирует плавные изгибы, которые повторяют на своем пути артерии. От каждого из позвонков отходят спинномозговые нервы, которые несут импульсы в различные участки тела. Если происходит изменение конфигурации позвонков и ущемление нервов, сосуды также сдавливаются. Кроме того, в пораженном участке развивается отечность — еще одна причина механического воздействия на артерии. Синдром Барре-Льеу возникает при ущемлении 2-го и 3-го спинномозговых нервов, которые отходят на уровне соответствующих шейных позвонков.

Причины синдрома

Все причины патологии можно условно разделить на 2 категории. Первая из них является заболеваниями позвоночника, из-за которых повреждаются сосуды, — вертеброгенные факторы. Вторая включает различные болезни сосудов — они могут затрагивать и позвоночные артерии (невертеброгенные).

К вертеброгенным факторам можно отнести ряд состояний:

остеохондроз — дистрофические изменения хрящевой ткани, что сопровождается воспалением и отечностью;
возрастные изменения структуры костей, снижение их прочности;
травмы в области шейного отдела;
искривления позвоночника;
спондилез — появление остеофитов в области поперечных отростков;
любые аномалии строения позвонков.

К невертеброшенным причинам можно отнести все заболевания сосудов, которые могут спровоцировать ухудшение движения крови по позвоночным артериям. Это может быть воспаление сосудов (атрериит), атеросклероз, а также флебит и тромбофлебит — они сопровождаются воспалением и отечностью тканей. К этой же группе относятся и патологии мягких тканей, в том числе новообразования.

Ущемление шейной артерии
Позвоночная артерия скрыта за костными структурами — поперечными отростками позвонков

Характерные симптомы

Шейная мигрень — это резкая пульсирующая головная боль. В основном она проявляется на затылочной части, но может распространяться на лобную и теменную области, а также на позвоночник и верхние конечности. Выделяют 2 основных стадии течения болезни:

функциональная — протекает со снижением слуха и зрения, появлением мушек и темных кругов перед глазами;
органическое — сопровождается головокружением и тошнотой, приступами ишемии.

Симптомы нарастают резко, но при восстановлении кровообращения постепенно исчезают. Они также усиливаются в движении, поэтому пациенты с таким синдромом стараются держать голову и шею прямо в напряжении. Болезнь может протекать с чередованием периодов обострения и нормального самочувствия.

Классификация и формы болезни

Синдром Барре-Льеу проявляется в каждом случае индивидуально. Это зависит от локализации участков мозга, которые лишаются кровообращения при обострении.

Каждая из форм сопровождаться характерными клиническими признаками:

заднешейный синдром — пульсирующая боль в задней части головы, может отдавать в лобные доли;
вестибулокохлеарный — шум в ушах, нарушения слуха, головокружения;
офтальмический — конъюнктивит, ухудшение зрения, слезотечение;
вегетативный — бессонница, повышенная или сниженная температура, кожный зуд;
синкопально-вертебральный — потеря сознания при резких поворотах головы;
базиллярная мигрень — спазм артерий, который сопровождается головной болью, головокружением, обмороками;
синдром преходящих ишемических атак — тошнота, нарушения сознания;
синдром эпизодических дроп-атак — кратковременный паралич верхних конечностей и запрокидывание головы назад.

Эти симптомы зависят от причины появления мигрени и расположения участка головного мозга, который оказывается без нормального кровоснабжения. Клинические проявления могут стать одним из важных диагностических факторов.

Методы диагностики

На первичном осмотре обнаруживается болезненность в области шейных позвонков, может пальпироваться отек. Для постановки точного диагноза могут быть назначены специфические исследования:

рентген шейного отдела;
допплерография сосудов — их визуализация с контрастным веществом;
МРТ мозга для визуализации участков с ишемией.

Важно не только увидеть пораженный участок головного мозга, но и определить причину синдрома. Для этого оценивают состояние позвонков, кровеносных сосудов и окружающих тканей.

Гимнастика для шеи
Лечение синдрома консервативное, в этот период рекомендуется уделять внимание тренировке шейных мышц в домашних условиях

Лечение

Лечение синдрома Барре-Льеу направлено на устранение его причин и клинических проявлений. В большинстве случаев оно консервативное — пациенту достаточно регулярно принимать медикаменты и пройти курс определенных процедур.

Стандартная схема будет включать несколько групп лекарственных средств:

противовоспалительные препараты для снятия отечности и болевого синдрома (гормональные или нестероидные);
обезболивающие лекарства;
таблетки и инъекции для укрепления сосудов и стимуляции кровоснабжения головного мозга;
витаминные комплексы.

В процессе лечения может понадобиться ношение воротника Шатца. Это жесткий фиксатор для шеи, который предотвратит неосторожные движения головой. Также полезно пройти курс физиопроцедур, в том числе магнитотерапии, электрофореза, иглоукалывания. Лечебная физкультура допускается только после снятия острого воспаления и избавления от боли. Она заключается в медленных движениях головы, укреплении мышц и связок шейного отдела позвоночника.

Оперативное вмешательство возможно только в том случае, если сосуды значительно сдавливаются патологическими разрастаниями позвонков. В ходе операции их удаляют, тем самым восстанавливая путь для прохождения крови по сосудам. Также может быть выполнена симпатоэктомия — удаление определенного отдела нервной системы. Все подобные операции имеют высокий риск осложнений, поэтому проводятся только в крайних случаях.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении синдром Барре-Льеу поддается лечению. Однако, если не обратить внимание на появление первых симптомов или заниматься самолечением, есть риск развития осложнений:

инсульта головного мозга из-за постоянной ишемии (недостаточного кровоснабжения);
инвалидности в связи с тяжелыми нарушениями работы нервной системы, частыми обмороками.

Синдром Барре-Льеу — это опасное состояние, которое требует своевременной диагностики. Его необходимо дифференцировать от обычной мигрени, остеохондроза и других заболеваний с проявлением головной боли. Лечение в большинстве случаев консервативное, но пациенту придется постоянно следить за самочувствием и повторного проходить обследования при возобновлении симптомов.

Источник

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Источник

Синдром Барре Льеу – это состояние, которое развивается на фоне сдавливания нервных окончаний в области 1-3 позвонка из-за их патологии. По-другому заболевание называют шейной мигренью по основному проявлению. Код, данный МКБ-10 – G99.2, сюда относятся все патологии неврологического характера с повреждением спинного мозга.

Что это за синдром?

Впервые в 1925 году заболевание описал врач Барре – француз по происхождению, аналогичный научный труд был опубликован китайским медиком Льеу в 1929 году. Отсюда состояние получило свое название. По механизму и симптоматике патологию можно спутать с остеохондрозом, к которому ее иногда и относят.

Изменения дегенеративного характера в 1-3 позвонках приводит к сдавливанию спинномозговых нервных окончаний. В итоге нарушается циркуляция лимфы и крови, формируется определенная клиническая картина, где основным признаком являются головные боли. Сдавливаются не только нервы, но и позвоночная артерия, которая питает мозг, что приводит к ряду нарушений центральной нервной системы.

К подобному состоянию может привести атеросклероз артерии, увеличение шейных лимфоузлов, воспаление паутинной оболочки спинного мозга, травма позвоночника.

Внимание! При тяжелом течении болезни молодым людям дают отсрочку от армии.

Клиническая картина патологии Барре-Льеу

Симптоматика схожа с другими заболеваниями неврологического характера вследствие аномалий шейного отдела позвоночника, например, остеохондроза, компьютерного зрительного синдрома и прочих:

Боль различного характера в области от затылка до лба. Этому явлению дали название – «снятие каски», когда человек, показывая локализацию неприятных ощущений, делает движение рукой от задней части головы в сторону лба;
Мигрень усиливается при статичной позе, ходьбе, подъеме вверх, при тряске. Может длиться до нескольких часов;
В результате патологии в голове ощущается жжение или, наоборот, холод, чувство стягивания обручем;
При заболевании появляется внутриушной шум;
Также отмечаются характерные при гипоксии мозга состояния головокружения, слабости, утомляемости, тошноты;
Со временем снижается запоминающая способность, внимание;
Пациент с синдромом плохо спит;
Появляются краткосрочные проблемы со зрением;
При изменении положения головы наблюдаются приливы, резкая потливость, озноб;
Спазм гортани, комок в горле;
Страдает при заболевании и психоэмоциональное состояние, появляется раздражительность, немотивированная смена настроения;
В тяжелых случаях происходят потери сознания.

Внимание! Характерная особенность неврологических патологий в результате дегенеративных аномалий позвоночника является усугубление состояния при длительном нахождении в неудобной позе или, наоборот, при резком изменении положения в данном случае головы и шеи.

Чем опасно заболевание?

Отказ от лечения патологии приводит к серьезным последствиям:

Инвалидность из-за расстройств зрения, обмороков, которые делают человека беспомощным. Пациент не может работать и обслуживать себя самостоятельно.
Инсульт появляется на фоне постоянного недостатка кровообращения и начинается с ишемических атак. В результате синдрома может развиться частичный паралич или наступит смерть.

Диагностика синдрома

На основании описанных симптомов заболевания невролог предположит сдавливание артерии или сужение ее просвета. Уточнить характер патологии помогут аппаратные исследования:

Дуплексное сканирование ультразвуком выявляет уменьшение сосуда, а также причину в виде внешнего воздействия (позвонками) или присутствия атеросклеротической патологии.
МРТ или КТ покажет состояние костных элементов, лимфоузлов, наличия отека корешков спинномозговых нервов, оценить спинной мозг.
При недоступности томографии используют рентген, который выявит дегенеративные изменения в позвонках, а при добавлении контраста, обозначит проблемный участок артерии.
Оценка наличия расстройств вестибулярного аппарата, которые говорят за синдром Меньера.

Лечение

К сожалению, быстро и радикально избавиться от патологии невозможно. Улучшить состояние и предотвратить опасные последствия может комплексная терапия заболевания.

Медикаменты

Назначаются обезболивающие средства Кеторол, Баралгин для снятия спазма. Дополнительно используют нестероидные препараты, к примеру, Мовалис, направленный на купирование воспалительного процесса. Кроме того, при синдроме рекомендуются периодические курсы лекарствами, которые улучшают кровообращение мозга, например, Циннаризин.

Облегчат симптомы патологии Глиатиллин, Мидокалм и различные средства против мигрени. Для восстановления работы нервной системы необходимы витамины и магний, поэтому рекомендовано употреблять соответствующие комплексы.

Физиопроцедуры

Улучшение состояния при заболевании Барре-Льеу дает электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, токи Бернара и прочие. Прекрасно снимает нагрузку с шейного отдела позвоночника воротник Шанца, который можно носить дома, во время работы в сидячем положении. Курс массажа опытного мануального терапевта способен избавить от симптоматики на долгое время.

Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре при синдроме. Занятия способны значительно улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, но выполнять упражнения можно только с одобрения лечащего врача и под руководством тренера-реабилитолога. Иначе неосторожные движения обострят воспаление и ухудшат состояние пациента.

Прекрасным выбором при неврологическом заболевании станет курс санаторного лечения раз в полгода-год, где все процедуры и ЛФК составлены специально для соответствующей группы пациентов.

Как облегчить свое состояние?

Человек с таким синдромом ощущает различные негативные проявления и боли, которые изматывают его и приводят в состояние отчаянья. Чтобы помочь человеку в такой ситуации прийти в себя, необходимо:

Обеспечить постельный режим на 3 суток;
Подложить под голову низкую подушку, чтобы шея лежала прямо;
Матрас должен быть жестким;
Под затылок подкладывать умеренно горячий компресс. Лучше, если это будет сухое тепло — мешочек с прогретой солью;
Для этой цели допустимо использовать и горчичники.

Заключение

Вылечить полностью заболевание невозможно, и состояние серьезно портит качество жизни. Поэтому не стоит отказываться ни от одного элемента комплексного лечения. А здоровым людям хочется посоветовать – укреплять мышцы шеи и спины, держать осанку и правильно питаться. Такие меры профилактики действенны для любых патологий, связанных с состоянием позвоночника.

Источник