Лечение абактериального хронического простатита синдрома тазовой боли

Абактериальный (небактериальный) простатит – особая форма воспаления предстательной железы, причину которого не всегда удается выяснить даже путем тщательной диагностики, что существенно затрудняет лечение. Более точное определение патологии – неинфекционный простатит, поскольку воспаление может провоцироваться не только бактериальной флорой, но также возбудителями туберкулеза, простейшими, вирусами. Хронический абактериальный простатит является наиболее часто диагностируемой патологией предстательной железы. Лишь у 5% обращающихся к урологам (другие врачи, лечащие простатит) мужчин, причиной воспаления являются инфекции.

Типы абактериального простатита, его причины

Абактериальный простатит (согласно американской классификации) относится к категории 3 – синдром хронической тазовой боли: тип «а» − с выраженными признаками воспаления, тип «б» − и без них (простатодиния). Признаки категории «а»: в простатическом соке число лейкоцитов повышено (более 15 единиц в поле зрения), но роста патогенной микрофлоры не фиксируется. При типе «б» воспалительный процесс отсутствует.

Классификация синдрома простатита, разработанная Национальным институтом здоровья

Сам факт наличия воспалительного процесса без возбудителя сомнителен. Многие врачи сходятся во мнении, что дело в некачественной диагностике, в ходе которой патогены не были обнаружены: недостаточная квалификация врачей, плохое оснащение лаборатории, неточные методы. Анализ будет гораздо точнее, если временной интервал между забором простатического сока и его исследованием сократится до 5 минут. Также заслуживает внимания версия, что у пациентов, которые получили несколько курсов антибиотикотерапии, микроорганизмы трансформировались (преобразовались в L-формы) и не обнаруживаются стандартными методами диагностики.

Еще одна причина воспалительной формы абактериального простатита – локализация колонии патогенов и затухание симптомов. Простата состоит из 2-х долей, каждая из которых включает около 20 железок с самостоятельными выводными протоками, которые затем сливаются воедино. Вследствие активизации иммунитета либо курса лечения воспаление ограничивается – проток забивается гнойно-некротическими выделениями, патогены перестают распространяться по тканям железы. В результате по анализам очевидно улучшение состояния, но оно мнимое. Источником проблемы по-прежнему остаются бактерии.

Причиной воспалительного абактериального простатита являются также продукты жизнедеятельности патогенов. Несвойственные организму соединения встраиваются в клеточные стенки, что влечет изменения их физико-химических свойств, нарушение проницаемости мембран и последующее разрушение.

Что такое синдром хронической тазовой боли рассказывает врач-терапевт Филипп Кузменко

Провоцирующими факторами развития абактериального простатита являются:

• Застой крови, венозный стаз (затруднение оттока крови) в районе малого таза;
• Нарушение нервной проводимости;
• Большое число сращений между венами;
• Особенности структуры желез, обуславливающие их неполную опорожняемость.

Медики усматривают обратную связь: некоторые из вышеперечисленных факторов являются не причиной, а следствием нарушения функционирования простаты.

Возможные причины абактериального простатита невоспалительного характера:

1. Хроническое воспаление связок тазового дна, провоцируемое расположенными в непосредственной близости очагами (циститы, кишечные инфекции, уретриты).
2. Истощение нервной системы, фантомные боли.
3. Аутоиммунные патологии, при которых организм атакует собственные клетки.

Нарушения процесса мочеиспускания в виде заброса мочи также может служить причиной хронического абактериального простатита.

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

• Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
• Нарушение мочеиспускания (74%);
• Снижение либидо (70%);
• Ухудшение эректильной функции (69%);.
• Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Диагностика

В обязательную программу диагностики пациента с подозрением на абактериальный простатит входит пальцевое ректальное исследование. Однако во время первого осмотра этого делать не рекомендуется, поскольку последующие анализы мочи могут быть недостоверны. Сначала проводится исследование методом трехстаканной пробы.

Выделенный после массажа простаты секрет отправляется на посев с целью выявления неспецифической микрофлоры, возбудителя туберкулеза. Важным показателем при абактериальном простатите является количество лецитиновых зерен – индикатор активности предстательной железы. Чем их больше, тем лучше. Норма – 10 млн. на 1 мл сока.

Сбор секрета предстательной железы

При абактериальном простатите важно выявить внутриклеточных возбудителей. Делается это путем применения молекулярно-генетических методов, позволяющих обнаружить ДНК хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вируса герпеса. Данные патогены способны поддерживать длительное воспаление в простате и без выраженных признаков.

Дополнительные методы диагностики абактериального простатита:

• Световая микроскопия мазка (по Романовскому, Граму).
• Исследование эякулята.
• Урофлоуметрия (измерение скорости мочи).

Анализы в ходе лечения обычно повторяются каждые 10 дней.

Лечение

При неинфекционной форме простатита лечение начинается с короткого курса антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра действия (по рекомендации Европейской Ассоциации урологов). Одним из наиболее часто применяемых препаратов является фторхинолон «Ципрофлоксацин». Действующее вещество активно против всего спектра возбудителей хронического простатита. Его оптимальную концентрацию обеспечивает пероральный прием «Цифрана ОД» (раз в сутки по утрам на протяжении 10 дней). Препарат хорошо переносится пациентами.

Из антибактериальных средств также назначается «Доксициклин». В первые сутки дозировка составляет 300 г, в последующие 2 недели по 100 мг 2 раза в день. При выявлении герпетической инфекции применяется «Фамцикловир» («Фамилар»). Для обезболивания назначаются противовоспалительные: «Нурофен», «Найз».

Цена в аптеках РФ от 14 рублей

Дополнительные препараты:

• Фитотерапия: «Эскузан», «Простанорм»;
• «Уроваксом» (для укрепления иммунитета мочеполовой системы);
• Противовирусный иммуномодулятор «Панавир» (на растительных экстрактах) внутривенно;
• Альфа-1-адреноблокаторы (препарат «Омник от простатита»);
• «Бенциклон» для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• Пептиды: «Витапрост», «Простатилен»;
• Локальная лазерная терапия.

Положительная динамика достигается примерно через 2 недели.

Физиотерапия

По мнению врачей единственные целесообразные методы лечения абактериального простатита – это антибиотики и массаж простаты. Выполнять последний можно как самостоятельно, так и в амбулаторных условиях (есть специальные массажеры). При массировании происходит выделение простатического сока, ускоряется кровоток, что помогает снятию воспаления и выведению патогенов. Массаж способствует проникновению в ткани железы антибактериальных препаратов, усиливая их эффективность.

Противопоказания к проведению процедур по дренированию протоков:

• Острое воспаление простаты;
• Наличие в железе камней, кист и других образований;
• Туберкулез;
• Повреждения прямой кишки.

Хорошим дополнением к массажу простаты являются упражнения, вызывающие усиление кровотока в районе малого таза: приседания, разведение-сведение ног с усилием (по Бубновскому), тренировки по Кегелю.

Пациентам с абактериальным хроническим простатитом также прописываются грязевые и радоновые ванны, электрофорез, импульсная электротерапия. Процедуры способствуют более качественному опорожнению протоков простаты.

Диета

Ослабить симптомы абактериального простатита можно при помощи коррекции рациона. Следует минимизировать количество копченой, жирной, слишком острой и соленой пищи. Дискомфортные ощущения усиливаются при злоупотреблении красным мясом, кофе, алкоголем.

При абактериальном простатите рекомендуется есть больше морепродуктов, овощей и зелени. Особенно полезны петрушка и сельдерей (читайте о пользе сельдерея для мужской потенции). Ежедневное употребление тыквенных семечек также благоприятно влияет на работу простаты и других органов мужской репродуктивной системы.

Народные средства

Самым эффективным средством против симптомов простатита считается петрушка. Для приготовления отвара 3-5 ложек сухой травы заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды на протяжении 2-3 недель.

При абактериальном простатите в качестве кроворазжижающего и противовоспалительного средства применяют настойку каштана: 250 г кожуры заливается 250 мл кипятка, настаивается 2 часа. Пить по столовой ложке трижды в день.

Противовоспалительными и антисептическими свойствами обладает настой чеснока: 6 измельченных зубков залить 0,5 л воды (комнатной температуры), настоять 12 часов. Пить по столовой ложке перед едой (больше рецептов с чесноком от простатита).

При простатитах любого происхождения полезны продукты пчеловодства:

• Мед;
• Перга (пыльца);
• Маточное молочко;
• Прополис.

Выраженное антисептическое действие оказывает отвар или настойка на пчелином подморе. Рецепт: 200 г подмора залить 200 г спирта, настоять месяц. Принимать по 20 капель дважды в день на протяжении 2-х месяцев.

Заключение

По мнению врачей многолетний абактериальный простатит полностью вылечить невозможно. Поскольку в большинстве случаев возбудителем является собственная естественная микрофлора, то в терапии акцент следует делать на укреплении иммунитета. Улучшения заключаются в уменьшении количества лейкоцитов в мазках (что свидетельствует о затухании воспалительного процесса) и увеличении числа лецитиновых зерен. Специалисты считают, что хронический абактериальный простатит – состояние, при котором лечить нужно не саму железу, а всего человека, включая коррекцию его психологического состояния.

Содержимое:
1. Что такое небактериальный простатит
   1. Неинфекционные причины простатита
   2. Чем опасен неинфекционный простатит
   3. Как отличить бактериальный от небактериального
2. Чем и как лечить небактериальный простатит
   1. Диагностика хронической тазовой боли
   2. Как снять воспаление при небактериальном простатите
   3. Медикаменты при неинфекционном простатите
   4. Использование физиотерапевтических процедур
   5. Народная терапия хронической тазовой боли
3. Профилактика хронической тазовой боли

Хронический абактериальный простатит больше известен под термином синдром тазовой боли. Возникновению патологии предшествует появление застойных процессов. В отличие от инфекционного заражения, изменения возникают не по причине попавших в железистые ткани бактерий и микроорганизмов, а внутренних клеточных нарушений и заболеваний.

Что такое небактериальный простатит

Не всегда болезнь предстательной железы начинается из-за бактерий и микроорганизмов, попавших в ткани. Неспецифический хронический простатит вызывает дисфункция железистых тканей, застойные явления малого таза.

На ранних этапах патология практически не проявляется симптоматикой, хорошо поддается терапии. По мере развития, изменения становятся необратимыми и приводят к серьезным нарушениям работы мочеполовой системы.

Неинфекционные причины простатита

Существует, по крайней мере, 7 факторов способных вызвать воспаление предстательной железы. Абактериальный хронический простатит возникает по следующим причинам:

• Аутоиммунные нарушения — организм начинает воспринимать собственные клетки как угрозу организму. Иммунные клетки нападают на ткани простаты, вызывая раздражение тканей. В этом случае простатит развивается как системное заболевание.
• Дегенеративные изменения, спровоцированные постоянным инфицированием простаты. Небольшие очаговые воспаления проходят быстро, но наносят определенный вред функциональности железы. Простатит возникает не из-за инфекции, а по причине патологии.
• Психосоматический фактор — стрессы, депрессия, эмоциональное перенапряжение негативно сказывается на работе простаты. Возникают сбои в гормональном фоне. Простатит, развившийся как психосоматическое заболевание требует помощи психиатра.
• Увеличившееся давление на мочеиспускательный канал — это не воспалительная форма патологии. Ткани железы раздражает урина, проходящая по мочеиспускательному каналу. После нормализации оттока урины проблема обычно проходит.
• Травмы.
• Неправильный рацион питания, злоупотребление алкоголем и табакокурение.
• Паразиты.

Перечисленные причины возникновения неинфекционного простатита – это основные катализаторы болезни. На ранних стадиях, устранение провоцирующих факторов помогает предотвратить заболевание.

Для уролога необходимо определить патогенез абактериального простатита. Без устранения катализаторов воспаления, победить патологию и добиться стойкой ремиссии, не получится.

Чем опасен неинфекционный простатит

Угрозу представляет запущенная форма недомогания. Небактериальный простатит не опасен для женщины и не передается половым путем. Мужчина сталкивается с осложнениями и последствиями хронической тазовой боли. Длительные патологические изменения:

• Появление рубцов и спаек семенных протоков, тканей простаты, кровеносных сосудов. В результате у мужчины ослабевает эрекция, продлевается половой акт без достижения оргазма. Наиболее тяжелой патологией считается бесплодие.
• Дизурические расстройства — воспаление переходит на смежные органы: шейку мочевого пузыря, поднимается к почкам. Неинфекционный простатит становится причиной частых походов в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевика, непроизвольных выделений урины.
• Образование кальцинатов — высока вероятность начала мочекаменной болезни.
• В молодом возрасте последствия неинфекционного простатита в основном связаны с эректильной дисфункцией, развитием хронического бесплодия.

Вследствие нарушения гормонального фона диагностируется снижение полового влечения. Психосоматические факторы усложняют ситуацию. Нередко мужчина страдает от импотенции, хотя физиологически факторы дисфункции полностью отсутствуют.

Как отличить бактериальный простатит от небактериального

Основная симптоматика инфекционного и абактериального простатита идентична. Но существуют некоторые отличия, помогающие поставить точный диагноз:

• Повышение температуры тела:
  1. Для абактериального воспаления характерны субфебрильные показатели.
  2. При инфекционном поражении температура тела, резко повышаются до 38-39°, больной жалуется на жар, озноб, лихорадку.

• Жжение и зуд в мочеиспускательном канале — наблюдается у пациентов с инфекционным воспалением. Дополнительная симптоматика: гнойные выделения из уретры. Моча меняет свой цвет. Хронический тазовый синдром не дает такой симптоматики в мочеиспускательном канале.
• Боли — небактериальный простатит проявляется отечностью в области уринозного мешочка, тестикул, гениталий. При пальпации ткани болезненные.

{banner_toptext}
Остальная симптоматика хронического небактериального простатита имеет специфические проявления:

• Боли в тазовой области — возникают из-за обструкции вен мужчины.
• Болевой синдром с иррадиирущим характером без узкой локализации. При этом диагностируется снижение сексуальных функций.
• Нарушение метаболизма — для хронического простатита характерно изменение цвета кожных покровов, появление «апельсиновой корки».

Диагностировать простатит в любой форме в домашних условиях невозможно. Для уточнения результатов проводят ряд клинических тестов: спермограмму, забор крови и мочи, УЗИ или ТРУЗИ.

Чем и как лечить небактериальный простатит

Воспаление предстательной железы независимо от формы и катализаторов воспалительного процесса, тяжело поддается терапии. Чтобы улучшить состояние пациента потребуется комплексное лечение: прием медикаментозных препаратов, физиотерапия, массаж железы, профилактика простатита.

Задача медицинского персонала снизить симптоматику и проявления. Чтобы облегчить подбор медикаментозных средств, необходимо выявить катализатор нарушений. Схема лечения небактериального хронического простатита составляется после проведения общего обследования организма и определения формы заболевания.

Диагностика хронической тазовой боли

На ранних этапах патологические изменения практически не проявляются. Симптоматика общая для любой формы воспаления предстательной железы. Клинические и инструментальные исследования обязательны для определения хронического абактериального простатита или хронического тазового болевого синдрома.

Для дифференцирования патологии используют следующие методики:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Спермограмма.
• Биохимический анализ на ПСА.
• ТРУЗИ и УЗИ.
• Томография — МРТ, ПЭТ-КТ.
• Ректальное обследование железы с помощью пальпации.

Точная диагностика поможет выявить патологию на ранней стадии и определить наиболее эффективный вид терапии.

Как снять воспаление при небактериальном простатите

Прогноз лечения во многом зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание. Хроническое абактериальное воспаление предстательной железы может длиться более пяти лет не проявляясь симптоматически. За этот период изменения становятся хроническими и необратимыми, появляются осложнения.

Воспаление снимают несколькими способами:

• НПВС — нестероидные противовоспалительные средства выпускают в виде таблеток, ректальных свечей и растворов для клизмования.
• Спазмолитики — расслабляют мышечную ткань. Устраняют спазмы, снимая воспаление. Одновременно спазмолитики помогают снять боль.

Таблетированная форма НПВС малоэффективна и отличается крайне негативным влиянием на органы желудочно-кишечного тракта.

Быстрое действие отличает противовоспалительные ректальные свечи – быстро снимающие симптоматику и устраняющие болевой синдром. Суппозитории, предпочтительная к применению форма выпуска препаратов при хронических воспалениях простаты.

Медикаменты при неинфекционном простатите

Для лечения применяют несколько препаратов, направленных на борьбу с катализатором, вызвавшим воспаление и появившимися осложнениями. Курс терапии включает:

• Антибиотики — лекарства выписывают, если не удалось установить катализатор воспаления. Некоторые виды патогенных микроорганизмов не выявляются во время клинического исследования. Лечение антибиотиками рекомендовано в качестве профилактики. Выписывают следующие препараты: Фуразидин, Амоксициллин, Доксициллин.
• Адреноблокаторы — устраняют дизурические расстройства и облегчают мочеиспускание. Действие препаратов направлено на расслабление мышечных волокон шейки мочевика. При медикаментозном лечении выписывают: Альфузозин, Теразозин, Тамсулозин.

В курс лечения хронического небактериального простатита могут включить анальгетики в комплексе с спазмолитиками для устранения болевого синдрома. При сильной симптоматике, не снимаемой обычными лекарственными средствами, рекомендовано проведение блокады (инъекции новокаина).

Использование физиотерапевтических процедур

Синдром хронической тазовой боли характеризуется застойными явлениями в области малого таза и патологическими изменениями в тканях простаты (рубцы, спайки). Чтобы добиться стойкой ремиссии, необходимо проведение физиотерапии.

Положительное влияние методики:

• Усиливают микроциркуляцию — за счет улучшенного кровотока получается быстрее доставить лекарственные средства в поврежденные ткани простаты.
• Облегчают отток жидкости — с лимфой, токсины и другие вредные вещества выводятся из организма.
• Устраняются застойные явления.
• Улучшается обмен веществ, проницаемость клеток.
• Нормализуется эрекция и усиливается половое влечение.

Медикаментозные методы лечения небактериального простатита малоэффективны без применения физиотерапии. К процедурам приступают сразу после окончания острого периода. Эффективными считаются следующие методики:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• УВЧ и СВЧ.
• Лечение лазером и ультразвуком.
• Гидротерапия.
• Ректальный массаж простаты.

Выбор метода физиотерапевтического воздействия полностью ложится на лечащего врача. Принимая решение, уролог учтет возникшие осложнения и стадию заболевания.

Народная терапия хронической тазовой боли

Неофициальная медицина использует отвары, настойки и чаи из лекарственных растений, плодов дерева, овощей и фруктов. Применение народных рецептур помогает устранить болезненные ощущения, стимулирует половую функцию и облегчает мочеиспускание. Дополнительно используются лечение пиявками и продуктами пчеловодства.

Терапия рекомендована в качестве дополнительного метода воздействия и не отменяет медикаментозного лечения. Пользу принесут:

• Лекарственные урологические сборы — продаются в аптеках. При желании можно заготовить целебные травки самостоятельно.
• Апитерапия — продукты пчеловодства укрепляют иммунитет, способствуют нормализации обменных процессов. В терапии применяют: пыльцу, подмор, прополис, мед.
• Гирудотерапия — в слюне пиявок содержатся ферменты, разжижающие кровь. Одновременно происходит местное обезболивание. Пиявки питаются застойной кровью. Все это способствует облегчению состояния пациента.

Перед применением любого из методов народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика хронической тазовой боли

Международный стандарт лечения включает несколько этапов терапии:

• Медикаментозное воздействие.
• Физиотерапия.
• Профилактические мероприятия по предотвращению рецидива.

Последние особенно эффективны в стадии неустойчивой ремиссии. Профилактические мероприятия направлены на закрепление результатов, достигнутых медикаментозной терапией и исключение рецидива. С этой целью проводят корректировки привычек питания и образа жизни, рекомендуют посещение занятий по ЛФК.

Профилактика небактериального простатита включает в себя:

• Изменение привычек питания — в рацион вводят большое количество овощей и фруктов, обильное питье. Исключают жареное, соленое и острое, особенно в период обострения тазовой боли. Запрещен алкоголь и курение.
• Физические упражнения — занятия спортом устраняют основную причину развития простатита: застойные явления. Предпочтение отдают гимнастикам: по Кегелю, Стрельцовой, Йоге.
• Регулярная половая жизнь — секс с постоянной партнершей, одна из лучших профилактических мер. Если возможность регулярной половой жизни отсутствует, в качестве профилактики пациенту могут порекомендовать мастурбацию.
• Ректальный массаж простаты — каждые 6 месяцев посещают уролога. Во время обследования обязательно проведение ректального массажа.

Профилактика существенно сокращает вероятность рецидива. Наступает устойчивая ремиссия, поэтому можно говорить о полном исцелении. При появлении первых признаков возвращения патологии требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Хронический небактериальный простатит – тяжелая форма заболевания, отягощенная обильными застойными явлениями в области малого таза и дегенеративными изменениями тканей простаты. Для лечения требуется долгое время, но достижение стойкой ремиссии возможно!