Лактостаз молочной железы код по мкб 10

Общие сведения

Правильно налаженный процесс грудного вскармливания позволяет растить малыша сильным, здоровым и при этом приносит большую радость маме. Но если в процессе естественного кормления у молодой мамы возникают проблемы, это может негативно повлиять на налаженную схему вскармливания. Одной из таких неприятностей может стать лактостаз – застой молока в груди. Это состояние является одним из осложнений грудного кормления. Оно может развиваться у молодой мамы вне зависимости от того, какая по счету у нее была беременность.

Код по мкб-10 этого состояния — O92.7.0. Длительность лактостаза бывает разной, причем, это состояние может периодически повторяться на протяжении всего периода естественного вскармливания. Заболевание вызывает у женщины очень неприятные ощущения и болезненность. Любой форум молодых мам вмещает много сообщений, в которых женщины описывают это состояние, как достаточно неприятное и причиняющее страдания.

Если своевременно не обеспечить правильное лечение, лактостаз может осложниться маститом, что, в свою очередь, приведет к прекращению грудного кормления. Поэтому очень важно, чтобы женщину своевременно осмотрел доктор и помог справиться с проблемой. Как вести себя, если развивается лактостаз, и какой специалист поможет преодолеть проблему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Функция лактации у молодой мамы формируется со второго по десятый день после рождения ребенка. Женская молочная железа состоит из 15-25 ацинусов (долек). В них происходит синтез молока. Ацинусы и соски соединяются протоками. Если в течение некоторого времени определенный ацинус не освобождается от молока или проток пережимается, в итоге образуется молочная пробка, препятствующая выделению продукции железы. Как следствие, в одном или нескольких сегментах железы происходит застой.

Подобное нарушение отмечается, если выработка молока происходит слишком активно, опережая процесс его выведения. В таком случае развивается первичный лактостаз.

Накопительную способность железы регулирует нейрогуморальная система. В то время как железа наполняется молоком, понижается тонус клеток эпителия стенок протоков. В итоге молоко может накапливаться в больших количествах, и давление не повышается. Но если становление накопительной и выводной функций происходит медленнее, чем становление функции секреторной, молоко накапливается, что и провоцирует застой.

Ткань железы в тех местах, где образуется застой, инфильтрируется и отекает, из-за чего она уплотняется. Проявляется болезненность. Так как молоко частично всасывается обратно, развивается лихорадка. Из-за повышенного давления в дольках выработка молока замедляется, что угрожает процессу лактации. Поэтому при продолжительном лактостазе лактация может приостановиться. На специализированных сайтах можно найти фото лактостаза.

Классификация

В зависимости от области поражения определяются такие виды лактостаза:

• Односторонний – отток молока нарушается из одной молочной железы.
• Двухсторонний – отток молока нарушается из обеих желез.

Согласно причинам, спровоцировавшим такое состояние, лактостаз подразделяют на такие виды:

• вызванный особенностями анатомического строения;
• вызванный влиянием внешних факторов;
• возникший из-за невозможности грудного кормления.

Также лактостаз подразделяют на первичный и вторичный:

• первичный – развивается на этапе формирования лактации;
• вторичный — возникает на фоне воспалительного процесса.

Причины лактостаза

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны пролактин и окситоцин. Эти гормоны в организме вырабатывает гипофиз. Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

• Особенности строения молочных желез. Если грудь очень большая и провисает, молочные протоки полностью не опустошаются, и формируется застой. Также у некоторых женщин протоки молочной железы слишком узкие.
• Аномальное строение соска. Если сосок слабо выражен и очень плоский, ребенку сложно захватывать его и сосать, поэтому грудь опустошается недостаточно.
• Мастопатия. При фиброзно-кистозной мастопатии в пораженной молочной железе разрастается плотная фиброзная ткань, сдавливающая протоки.
• Ушиб или травма груди, опухоль, изменения после перенесенной операции. Вследствие этого нарушается морфология и функции проточно-дольковой системы.
• Слишком активная выработка молока при слабом аппетите малыша. Как правило, этот процесс налаживается на протяжении двух недель после рождения ребенка.
• Пережимание. Слишком тугой бюстгальтер может ухудшить процесс отход молока. Также спровоцировать лактостаз может физическое пережимание груди вследствие сна на животе, неправильное придерживание пальцами груди во время кормления.
• Сильная вязкость молока, развивающаяся из-за стресса, усталости, обезвоживания.
• Кормление малыша со слишком большими промежутками.
• Неправильное прикладывание к груди малыша. Вследствие этого он не полностью высасывает молоко из груди.
• Отказ малыша от груди, преждевременное его отлучение или преждевременное докармливание.
• Переохлаждение молочных желез. Вследствие него протоки сужаются, и отток затрудняется.
• Появление трещин на сосках и ареоле. Из-за этого нарушается процесс вскармливания.
• Слишком сильное физическое или психоэмоциональное переутомление.
• Дополнительное сцеживание молока. Если сцеживать молоко слишком часто, его выработка может усилиться, что приведет к застою.

Симптомы

При застое в груди развиваются такие симптомы лактостаза у кормящей матери:

• повышается температура тела;
• боль в груди, а также неприятное чувство распирания и тяжести;
• уплотнения в молочной железе;
• покраснение кожи на груди, в той области, где появился застой;
• появление боли при кормлении, которая ослабевает по мере освобождения груди от молока.

Иногда симптомы проявляются без развития уплотнения. Зона застоя через некоторое время может сместиться и увеличиться.

Важно учесть, что признаки застоя молока у кормящей мамы могут быть разными. Очень часто при повышении температуры вследствие застоя жаропонижающие средства не действуют. Но если признаки лактостаза у кормящей мамы сопровождаются температурой до 39 градусов и выше, это состояние является достаточно опасным. Оно может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Поэтому в таком случае к врачу нужно обращаться обязательно. Ведь если развивается лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение должен определять специалист, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Часто происходит путаница понятий «лактостаз» и «мастит». Отличия этих диагнозов в том, что лактостаз – это застой молока, спровоцированный закупоркой протока. Мастит – это воспалительный процесс тканей молочной железы, который является следствием продолжительного лактостаза. И так как эти состояния сложно различить самостоятельно, при проявлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу, который поможет найти ответ на вопрос, как отличить мастит от лактостаза.

Анализы и диагностика

Процесс диагностики при наличии описанных выше симптомов начинается с проведения физикального осмотра. Специалист проводит пальпацию молочных желез, проводит опрос, собирает общий анамнез. Также применяются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общее и биохимическое исследование крови;
• анализ мочи;
• бактериологическое исследование молока;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• пункционная биопсия груди с гистологическим и цитологическим изучением материала.

Важно провести дифференциальную диагностику с ранним маститом.

Лечение лактостаза у кормящей матери

Лечение лактостаза у кормящих матерей должно, прежде всего, быть направлено на обеспечение максимального опорожнения молочной железы. Но если симптомы всерьез ухудшают жизнь женщины, и наблюдается продолжительный застой молока у кормящей мамы, что делать, расскажет врач после подтверждения диагноза.

Тем, кто ищет ответ на вопрос, что делать при застое молока, необходимо осознать: лечение только народными методами этого состояния категорически не рекомендуется. Особенно важно обращение к специалисту, если речь идет о тех, у кого лактация налаживается впервые. Неправильный подход к лечению может привести к тому, что количество молока уменьшится. Вероятно и полное прекращение лактации. Поэтому выполнять рекомендации по поводу того, как убрать застой молока, нужно очень точно.

Доктора

Лекарства

Рассказать, что делать и как лечить лактостаз медикаментозно, может только врач, так как кормящей маме необходимо подобрать безопасные средства.

• Для снятия болезненности и жара назначают безопасные нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол. Для снятия боли может использоваться Но-шпа или Дротаверин.
• В период лактостаза используют средства, которые уменьшают выработку молока. Назначают препараты Бромокриптин, Парлодел, Достинекс.
• При выраженном застое назначают Окситоцин сублингвально. Иногда проводится его внутримышечное однократное введение.
• Антибиотики применяют только при крайней необходимости и по назначению врача.
• Для местного лечения могут использоваться средства для компрессов –  вазелиновое и камфорное масло, мазь Вишневского, бутадионовая мазь, Малавит, Траумель С, сульфат магнезии, мазь арники (последнее средство нужно применять очень осторожно, так как оно может вызвать местные реакции). Использовать любую мазь при лактостазе необходимо, нанося ее на поверхность молочной железы очень бережно. Отзывы свидетельствуют, что несколько таких процедур помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов.

Процедуры и операции

Лечение лактостаза в домашних условиях должно проводиться комплексно, по схеме, назначенной врачом. Дома важно не только принимать необходимые препараты, но и изменить режим, а также кратность кормления ребенка.

Если лечение лактостаза в домашних условиях при температуре предусматривает применение лекарственных средств, то при первых признаках застоя можно избежать усугубления ситуации, наладив правильный режим и методику грудного кормления. Как предотвратить осложнения этого состояния?

• Правильное кормление. Прежде всего, кормить малыша нужно по требованию, делая это раз в 1,5-2 часа. Обязательно нужно проводить кормления ночью. При каждом кормлении малышу нужно поочередно давать обе груди. Иногда избавиться от застоя помогает изменение позы при грудном вскармливании. Освобождению груди от застоявшегося молока способствует поза, когда мама кормит ребенка из-под руки.
• Сцеживание. Сцеживать молоко можно с помощью молокоотсоса, перед тем проведя небольшой массаж груди или положив теплую грелку ненадолго. Может помочь и теплый душ. Но слишком сильно разогревать грудь не рекомендуется. Сцеживать молоко нужно до тех пор, пока женщина не почувствует себя комфортно. Не следует делать это «до последней капли». Расцеживание лактостаза на дому можно проводить и без молокоотсоса. Но тем, для кого актуален вопрос, как расцедить застой, важно применять правильную технику его выполнения. Перед тем, как расцедить застой молока у кормящей мамы, рекомендуется за 30 минут перед тем принять таблетку Но-Шпы. Непосредственно сцеживание проводят так: правую молочную железу нужно обхватить правой рукой так, чтобы грудь была на ладони, большой палец сверху. Свободной рукой одновременно можно проводить массаж той области, где образовалось уплотнение. Делать массажные движения нужно от периферии к центру груди. Однако сцеживание следует проводить очень осторожно, так как очень грубые движения могут привести к травмам и, как следствие, к развитию мастита. Важно учесть, что у некоторых консультантов по грудному вскармливанию доступна круглосуточная консультация онлайн или по телефону. Они могут подсказать, как правильно провести процесс сцеживания. Иногда при сцеживании во время лактостаза в молоке могут отмечаться включения в виде так называемых «молочных зерен». Поэтому у женщины и возникает вопрос, как разбить комки молока при застое. На самом деле, в этом нет ничего страшного, ведь молоко – это достаточно жирный продукт, который должен полностью обеспечивать ребенка полезными веществами.
• Массаж груди при лактостазе. Чтобы провести массаж молочных желез у кормящих мам, необходимо изначально ознакомиться с его техникой. Для этого следует посмотреть видео массажа груди при застое молока. Массаж следует проводить и перед тем, как в домашних условиях расцедить застой руками. Важно, чтобы все движения были плавными и мягкими. Они должны направляться от основания молочных желез к соскам. Массажировать грудь нужно осторожно, но все же делая это, несмотря на болезненность. Рекомендуется обязательно посмотреть видео, как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях, чтобы совершать массажные движения эффективно. В процессе массажа дольки, где локализуется застой, хорошо определяются на ощупь – они более плотные и твердые. Обнаружив их, необходимо проводить массаж особенно тщательно. Но если и после массажа с расцеживанием болезненность в местах застоя сохраняется, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он провел лечение лактостаза на дому экстренно или назначил больничные процедуры, так как впоследствии состояние может усугубиться. Иногда женщине необходимо экстренно принять лекарства или провести процедуры, которые может назначить только врач.
• Компрессы при лактостазе. Перед сцеживанием и массажем рекомендуется провести непродолжительный тепловой компресс. Что же касается того, следует ли проводить спиртовой компресс, то такой метод не рекомендуется, так как спиртовой или водочный компресс может стимулировать бактериальную флору и даже влиять на гормональную регуляцию лактации. Перед кормлением рекомендуется на 15 мин. положить на грудь холодный компресс – это облегчит боль. Для компрессов используются мази, а также некоторые народные средства. Одним из наиболее популярных является капустный лист при лактостазе. Компресс из капустного листа можно использовать как дополнительное средство для снятия острых симптомов. Капуста эффективно снимает отечность и боль, что подтверждают отзывы многих женщин. Как прикладывать капустный лист при лактостазе? Делать это нужно после кормления малыша и сцеживания. Лист должен иметь комнатную температуру. Изначально его нужно хорошо помыть, высушить и удалить твердые части. Далее лист аккуратно отбивают молоточком или тупой стороной ножа до тех пор, пока не появится сок. После этого его сразу прикладывают к проблемному месту, накрыв сверху чистой тканью. Пленку для этого не используют. Сверху следует надеть старый бюстгальтер. Что касается того, сколько держать такой компресс, то 2-3 часов вполне достаточно. Сняв компресс, нужно аккуратно промыть грудь. Используются для компрессов и другие средства, например, медовая лепешка. Ее готовят из меда и ржаной муки (пропорции равные) и прикладывают к груди на 20 минут. Однако такое средство можно использовать только при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
• Лечение лактостаза ультразвуком. В процессе лечения застоя ультразвук используют для проведения массажа. Как правило, проводят 3-4 процедуры. Используя аппарат для физиотерапии с датчиком, специалист проводит массаж в области уплотнения. После этого молоко сразу же сцеживают.
• Физиотерапия. В качестве дополнительного лечения рекомендуется применение магнитотерапии, светотерапии. В домашних условиях может использоваться аппарат-физиокорректор.

Применяя любой из методов домашнего лечения, необходимо помнить о том, что их целесообразно использовать только если женщина чувствует себя нормально. Если 2-3 дня держится температура при лактостазе, что делать, должен решать только врач после осмотра. Вне зависимости от того, сколько держится температура, нельзя самостоятельно принимать решение, как сбить ее медикаментозно. Адекватную помощь при лактостазе окажут в женской консультации.

Если женщине необходима помощь при лактостазе на дому, первая срочная помощь предоставляется на специализированных сайтах. Специалисты, сотрудничающие с ними, оказывают круглосуточную помощь, отвечая на вопросы молодых мам. Также существует горячая линия, куда можно обратиться за ответами.

Лечение народными средствами

Кроме уже описанных выше методов с использованием капустного листа и медовой лепешки, в качестве вспомогательных средств подойдут и другие народные методы. Но их можно применять только в качестве дополнительных способов лечения.

• Ромашка. Приготовить настой из 2 ст. л. ромашки и 1 ст. кипятка. Через 2 часа смочить марлю в настое и приложить к груди на 15 минут. Проводить такие компрессы трижды в день.
• Печеная луковица. Теплую, недавно испеченную луковицу приложить к месту воспаления на полчаса.
• Эвкалипт. Залить лист эвкалипта 1 ст. воды, прокипятить 15 мин. Отвар настоять сутки, обрабатывать им грудь перед кормлением.
• Мед и масло. Смешать по чайной ложке меда и подсолнечного масла, подогреть до теплой температуры и выложить смесь на марлю. Положить ее на грудь и прикрыть полиэтиленовой пленкой. Сверху положить теплый платок. Держать около часа.
• Компрессы из картошки и свеклы. Натереть свежую картошку или свеклу и сделать компресс на место уплотнения. Накрыть пленкой, держать около часа.

Профилактика

Всем кормящим матерям следует соблюдать некоторые важные правила. Профилактика поможет предотвратить застойные явления в молочных железах.

• Кормящим мамам нужно пить больше жидкости, чтобы молоко не было слишком вязким.
• Во время кормления нужно менять позы. Нельзя постоянно кормить ребенка лежа, так как в такой позиции грудь прижимается к телу и не всегда нормально опорожняется.
• Малыша нужно кормить по требованию, не отрывая его от груди, пока он не насытится.
• Нужно разрабатывать грудь, делая профилактический массаж.
• Не стоит носить очень тесную и прилегающую одежду.
• Не следует спать на животе.
• Трещины на сосках и ареоле необходимо сразу же обрабатывать лекарственными средствами.
• Избегать переохлаждения и травм груди.
• Приобрести максимально комфортные и удобные бюстгальтеры.
• При появлении первых признаков лактостаза обязательно принимать необходимые меры для их устранения.

Диета

При лактостазе следует придерживаться диеты, рекомендованной кормящим матерям. Очень важно соблюдать правильный режим питья, потребляя достаточное количество жидкости. В рацион следует ввести свеклу, сухофрукты, печеные яблоки.

Последствия и осложнения

При отсутствии правильного лечения осложнением лактостаза может стать мастит – воспаление тканей молочной железы. При таком состоянии у женщины усиливается болезненность, развивается сильная лихорадка, в молоке может появиться кровь или гной.

Длительный лактостаз может впоследствии привести к проявлению абсцесса молочной железы.

Прогноз

При условии правильного подхода к лечению прогноз благоприятный.

Список источников

• Винтер Т., Хельсинг Э. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех: практическое руководство для медицинских работников / ВОЗ. — Копенгаген: ВОЗ, 1997. -100 с.
• Мурашко А.В., Драгун И.Е, Коноводова Е.Н. Послеродовой мастит // Лечащий врач. — 2007. — № 4 — С. 59-62.
• Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. — Часть I / ВОЗ. — ВОЗ, 1997. — 178 с.