Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома бврс ков
Ближневосто́чный респирато́рный синдро́м (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) — воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое вирусом рода Betacoronavirus подсемейства Coronavirinae[1], в 2013 году получившим официальное название «коронавирус ближневосточного респираторного синдрома» (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus, MERS-CoV)[2].
Эпидемиология[править | править код]
Вирус MERS-CoV является зоонозным, предположительно, согласно анализам вирусных геномов, природным резервуаром вируса являются популяции летучих мышей[3]. Ряд исследований выявили наличие антител к коронавирусу MERS-CoV у верблюдов. Передача вируса от человека к человеку происходит при тесном контакте с заражённым[4][2][уточнить].
Первые случаи заболевания новым вирусом регистрировались в Саудовской Аравии в начале осени 2012 года. Из более 50 зарегистрированных к июню 2013 года случаев заболевания MERS примерно половина имела летальный исход[5].
К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединённые Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Таиланд[6], Южную Корею и другие. На 1 июня 2015 года зарегистрировано 1154 подтверждённых случая заболевания и не менее 431 летального исхода, связанного с заражением коронавирусом[7].
По состоянию на конец 2019 — начало 2020 годов в мире всего зарегистрировано от 2494[8] до 2506[9] случаев заболевания, умерли от 862 до 912 человек. Каждый год продолжают регистрироваться случаи заболевания, вызванные MERS-CoV: от единичных случаев до десятков[9].
Вспышка 2015 года в Южной Корее[править | править код]
Первый случай заболевания на территории Южной Кореи был зафиксирован 20 мая 2015 года. Установлено, что вирус был занесён гражданином Южной Кореи, вернувшимся из поездки в страны Ближнего Востока.
По состоянию на 1 июля от коронавируса в Южной Корее погибли 33 человека, общее число инфицированных составляло 182 человека[10]. 95 человек, у которых было подтверждено наличие вируса MERS, выписаны из больниц[10]. 2 июля был зафиксирован новый больной — медсестра в больнице Samsung в Сеуле[11]. В больницах находилось 48 человек, у которых выявлен вирус MERS[11]. Карантин распространялся на 2240 человек[12].
20 июля 2015 года представители правительства Южной Кореи заявили об окончании эпидемии вируса MERS[13][14].
Клиника[править | править код]
Клиническая картина характерна для острого респираторного вирусного заболевания: первыми симптомами являются лихорадка, кашель, одышка, по мере развития заболевание переходит в форму тяжёлой вирусной пневмонии, в некоторых случаях сопровождается почечной недостаточностью[2][15].
Диагностика[править | править код]
При подозрении на бета-коронавирусную инфекцию (ближневосточный респираторный синдром) обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога и реаниматолога, при выраженном гастроэнтерите — гастроэнтеролога. Этиологическая верификация возбудителя и вспомогательная диагностика проводится физикальными, лабораторными и инструментальными методами, включающими:
- Оценку объективных данных. При осмотре больного MERS обычно выявляется акроцианоз, бледность, повышенная влажность кожных покровов, увеличенное число дыхательных движений, вынужденное положение больного, устойчивая тахикардия, лихорадка. При перкуссии легочных полей выявляется притупление перкуторного звука над поражённой областью. Аускультативно определяются жесткое, иногда амфорическое дыхание, двусторонние влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Пульсоксиметрия определяет прогрессирующее снижение насыщенности артериальной крови кислородом (SaО2 менее 90 %).
- Молекулярно-генетическую диагностику. Методом ПЦР в материале (мазок из носа, носоглотки, горла) можно выделить вирус в первые сутки заболевания. Материал предпочтительнее брать из нижних дыхательных путей ввиду высокой концентрации вируса именно в этой локализации (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальный аспират). Выделить возбудителя возможно также из крови, мочи и кала. Согласно протоколу диагностики ВОЗ, поиск вируса необходимо осуществлять с интервалом в 2-3 дня в материале, полученном из разных отделов дыхательных путей.
- Серологическую диагностику. Рекомендации ВОЗ подразумевают также динамическое проведение анализа крови (ИФА) на наличие антител к коронавирусу ближневосточного респираторного синдрома. Наиболее информативным ИФА становится более чем через 14-21 суток от первых клинических симптомов. Реже, с целью исключения других патологий, применяются копрограмма и бактериологическое исследование испражнений.
- Лабораторные исследования крови и мочи. Для картины заболевания характерны лейкопения, лимфоцитопения, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические показатели лактатдегидрогеназы, АСТ, АЛТ, мочевины и креатинина обычно превышают лабораторные нормы. В общеклиническом анализе мочи сохраняется нормальная плотность и осмолярность.
- Лучевую диагностику. Проводится обзорная рентгенография лёгких, реже МСКТ грудной клетки. Рентгенологическая картина обычно характеризуется диффузным снижением прозрачности легочных полей (симптом «матового стекла»), двусторонним прогрессирующим затемнением вплоть до исчезновения тени средостения, просветлениями по ходу средних и крупных бронхов (симптом «воздушной бронхографии»). Поражение лёгких наиболее выражено в средних и нижних отделах. Реже наблюдается появление плеврального выпота.
Дифференциальную диагностику проводят с атипичной пневмонией (ТОРС), гриппом, легионеллёзом, орнитозом, аспергиллёзом, микоплазмозом, пневмоцистозом, туберкулёзным казеозным распадом лёгких, брюшным тифом, сепсисом, бактериальными пневмониями, бронхитами. Симптомы гастроэнтерита следует дифференцировать с вирусными диареями, энтеровирусной инфекцией, пищевыми отравлениями, сальмонеллёзом и шигеллёзом.
Лечение[править | править код]
Специфического лечения не разработано. Противовирусные препараты не рекомендованы, хотя некоторые исследования показали, что вирус MERS-CoV более чувствителен к применению интерферонов альфа и бета по сравнению с вирусом SARS-CoV. Лечение практически полностью является поддерживающим[16].
Профилактика[править | править код]
В настоящее время несколькими группами ведутся работы по получению вакцины,[17] в том числе в России[18]. По состоянию на июль 2015 года ни одна из вакцин не была одобрена к применению на людях[19]. Всемирная организация здравоохранения дала России разрешение на ввоз штамма коронавируса для создания вакцины и разработки лечения инфицированных вирусом MERS[20].
Учёные из Национального института аллергии и инфекционных болезней в Бетесде (США) провели на животных ранние доклинические испытания собственной вакцины против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. По результатам исследования, экспериментальная вакцина способствовала выработке антител у мышей и резус-макак[21][22][19].
Учитывая, что вирус больше распространён среди верблюдов, чем среди людей, эффективной мерой профилактики среди людей может быть вакцинация одногорбых верблюдов. В направлении создания подобных вакцин ведутся разработки[23].
Вакцина, разработанная в Пенсильванском университете, продемонстрировала эффективность на верблюдах и макаках. Так как верблюды являются одними из носителей коронавируса, вакцину планируют использовать не только для предотвращения заражения людей, но и для иммунизации верблюдов[24].
См. также[править | править код]
- COVID-19 (SARS-CoV-2)
- Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV)
- Острая респираторная вирусная инфекция
- Антителозависимое усиление инфекции
Примечания[править | править код]
- ↑ Щелканов М.Ю., Попова А.Ю., Дедков В.Г., Акимкин В.Г., Малеев В.В. История изучения и современная классификация коронавирусов (Nidovirales: Coronaviridae) (рус.) // Инфекция и иммунитет : научная статья. — 2020. — Т. 10, № 2. — С. 221-246.
- ↑ 1 2 3 Коронавирусы человека (Nidovirales, Coronaviridae): возросший уровень эпидемической опасности. Дата обращения 4 июня 2015.
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) // Всемирная организация здравоохранения, Июнь 2015 г.
- ↑ Frequently Asked Questions on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV). Всемирная организация здравоохранения (09.05.2014). Дата обращения 6 июня 2015.
- ↑ Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – новейшая информация. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (05.06.2013). Дата обращения 2 июня 2015.
- ↑ Thailand-news.ru, 2015.
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) — Republic of Korea. // Всемирная организация здравоохранения. Global Alert and Response (GAR). 01.06.2015
- ↑ Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – United Arab Emirates (англ.). who.int. Всемирная организация здравоохранения (31 January 2020).
- ↑ 1 2 Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by place of infection and month of onset, from March 2012 to 2 December 2019 (англ.). ecdc.europa.eu. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) (6 December 2019).
- ↑ 1 2 Южная Корея отменяет визовый сбор, чтобы компенсировать потери от MERS | РИА Новости
- ↑ 1 2 Южная Корея назвала возможную дату прекращения эпидемии MERS — Олег Кирьянов — Российская газета
- ↑ Минздрав Южной Кореи подтвердил первый за 5 дней случай заражения MERS, РИА Новости.
- ↑ Южная Корея заявила об окончании эпидемии корона-вируса MERS // РосБизнесКонсалтинг, 20.07.2015
- ↑ S. Korea says MERS virtually over // The Korea Herald, 20.07.2015
- ↑ Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения. Дата обращения 2 июня 2015.
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020, Therapy, p. 2079.
- ↑ Novavax creates MERS-CoV vaccine candidate Архивная копия от 26 июня 2015 на Wayback Machine // Vaccine News Daily, 07.06.2013 г.
- ↑ Голодец заявила о разработке в России вакцины против коронавируса // ИА Интерфакс, 16.06.2015
- ↑ 1 2 Experimental MERS Vaccine Shows Promise in Animal Studies // US HHS, NIAID, July 28, 2015 (англ.)
- ↑ Роспотребнадзор: Россия получила разрешение от ВОЗ на ввоз штамма коронавируса, ТАСС (19.08.2015). Дата обращения 19 августа 2015.
- ↑ Прошли доклинические испытания вакцины против БВРС-КоВ — Ремедиум — Remedium.ru
- ↑ L Wang et al. Evaluation of candidate vaccine approaches for MERS-CoV. Nature Communications 6, Article number: 7712, 2015 DOI:10.1038/ncomms8712 (англ.)
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020, Prevention, p. 2079.
- ↑ Vaccine for Mers coronavirus ‘looks promising’, BBC (20.08.2015). Дата обращения 21 августа 2015.
Литература[править | править код]
- John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases : [англ.]. — 9th Edition. — Elsevier, 2020. — Chapter 155. Coronaviruses, Including Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) and Middle East Respiratory Syndrome (MERS) / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7.
Ссылки[править | править код]
- МЕРС: Таиланд ведёт поиск 9 иностранцев, контактировавших с пациентом из Омана. thailand-news.ru (24 июня 2015). Дата обращения 26 июня 2015.
- Число заражённых вирусом MERS в Южной Корее достигло 175 человек. tvc.ru (23 июня 2015). Дата обращения 26 июня 2015.
- Frequently Asked Questions on Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS‐CoV)
- Investigating treatment strategies for the Middle East respiratory syndrome coronavirus // The Pharmaceutical Journal, 25.10.2014, вып. 293, № 7833, URI: 20066890
Источник
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (БВРС-КоВ), который впервые был диагностирован в Саудовской Аравии в 2012 году.
Коронавирусы являются большим семейством вирусов, способных вызывать болезни от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
Начиная с сентября 2012 года во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) поступает информация о спорадических (единичных, появляющихся от случая к случаю) случаях инфицирования новым коронавирусом. Данный штамм ранее не выявлялся у человека, а определение полной последовательности генома вируса показало, что он принадлежит к новому виду коронавирусов рода Betacoronavirus, который отличается от других известных коронавирусов и вирусов, вызывающих ТОРС.
Группа изучения коронавирусов Международного комитета по таксономии вирусов 15 мая 2013 года приняла решение присвоить новому вирусу название Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) – коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).
БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, который передается от животных человеку. Происхождение этого вируса до конца неизвестно, однако согласно результатам анализа различных геномов вируса полагают, что он возник среди летучих мышей и был передан верблюдам в отдаленном прошлом.
Предполагается, что верблюды являются основным резервуарным хозяином БВРС-КоВ. Штаммы БВРС-КоВ, идентичные штаммам человека, были диагностированы в нескольких странах, в том числе Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии.
Вирус, по всей видимости, циркулирует на территории Аравийского полуострова, в основном в Саудовской Аравии, где с 2012 года зарегистрировано большинство (более 85%) случаев заболевания. Случаи заболевания были зарегистрированы за пределами Ближнего Востока. В большинстве этих случаев пациенты приобрели инфекцию на Ближнем Востоке, а затем выехали за пределы этого региона.
В 2015 году произошла вспышка болезни в Республике Корея – крупнейшая вспышка за пределами Ближнего Востока, но фактических данных об устойчивой передаче инфекции от человека человеку в Республике Корея нет. В других странах с ввезенными случаями заболевания не зарегистрировано вторичной или ограниченной вторичной передачи инфекции.
По состоянию на 15 июня 2015 года, согласно обнародованным минздравом Южной Кореи данным, число заболевших коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ/ MERS) достигло 150 человек. Карантинный режим предписан 5,2 тысячи человек. Известно о 17 погибших от заболевания.
В мире, по данным ВОЗ на 12 июня 2015 года, зафиксированы 1289 случаев заражения вирусом БВРС-КоВ / MERS, скончались 455 человек.
Клинические проявления инфекции БВРС-КоВ варьируются от отсутствия симптомов или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания и смерти. Типичная картина БВРС-КоВ — высокая температура, кашель и одышка. Обычно, но не всегда, выявляется пневмония. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания, что требует механической вентиляции легких и оказания помощи в отделении реанимации.
Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними, например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты. Имели место кластеры случаев заболевания в медучреждениях, где передача между людьми более вероятна, особенно если методы профилактики инфекции и борьбы с ней выполняются недостаточно.
В настоящее время не существует ни конкретного лечения, ни вакцины от этой болезни. Лечение является поддерживающим и зависит от клинического состояния пациента.
В качестве общей меры предосторожности всем, кто посещает фермы, рынки или иные места, где находятся верблюды и другие животные, следует соблюдать общие меры гигиены, в том числе регулярно мыть руки до и после прикосновения к животным, а также избегать контакта с больными животными.
Употребление в пищу сырых или недостаточно проваренных продуктов животного происхождения, в том числе молока и мяса, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, от которых могут заболеть люди. Продукты животного происхождения, подвергшиеся надлежащей кулинарной обработке или пастеризации, безопасны для употребления в пищу, однако требуют тщательного обращения, чтобы избежать перекрестного заражения от необработанных пищевых продуктов.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников
Источник
22 июня. От MERS погиб двадцать седьмой пациент. Зато 50 человек, у которых вирус был диагностирован ранее, выписали из больницы с полным выздоровлением.
19 июня. Из-за коронавируса рейтинг президента Пак Кынх Хе упал до исторического минимума: его не поддерживают 61% жителей Южной Кореи.
17 июня. Жительница Приморья, вернувшаяся во Владивосток из Южной Кореи, помещена под домашний карантин. Хотя по словам приморских чиновников и не представляет «эпидемиологической опасности».
16 июня. Первая смерть в Европе: от MERS скончался 65-летний немец. В феврале он провел отпуск в Объединенных Арабских Эмиратах, однако причина его заражения до конца не ясна.
Из Южной Кореи сообщают о трех новых смертях и четырех случаях заражения.
15 июня. MERS диагностирован у 150 человек. Правительство Японии принимает экстренные меры на случай распространения болезни на территории страны.
14 июня. В Братиславе с подозрением на MERS госпитализируют жителя Южной Кореи, который приехал в Словакию за десять дней до этого.
13 июня. Инфекция выходит за пределы южнокорейских больниц: MERS диагностируют у водителя автомобиля скорой помощи. ВОЗ назначает на 16 июня экстренную встречу экспертов по поводу вспышки инфекции. Число заразившихся достигает 138 человек, 14 из них погибли. Корейское правительство призывает жестко ограничить выезд за границу для больных и всех, кто с ними контактировал. В России глава Роспотребнадзора Анна Попова призывает россиян отказаться от поездок в Южную Корею, Бахрейн и Саудовскую Аравию.
9 июня. Вирусом MERS заразились 95 человек, семеро погибли. Россия начинает принимать меры: во Владивостоке пассажиров всех рейсов из Южной Кореи проверяют на наличие вируса. Меры безопасности усиливают и в морских портах Сахалина — Корсакове и Холмске.
3 июня. За сутки коронавирус диагностируют еще у пяти человек. Четверо из них, скорее всего, заразились от первой жертвы — они все контактировали с ней в больнице. Власти Кореи подтверждают, что один из заразившихся стал третьим в цепочке передачи вируса, то есть от него болезнь распространилась дальше. Раньше случаев третичной передачи этого вируса зафиксировано не было. В Корее закрывают более 200 школ.
2 июня. В Корее умирают двое пациентов, заразившиеся MERS: 58-летняя женщина и 71-летний мужчина. Диагноз им ставят уже посмертно. Коронавирус диагностируют у 25 человек. В Сеуле проводят экстренное совещание кабинета министров. Передвижения зараженных законодательно ограничивают, под карантин попадают 682 человека, которые общались с зараженными.
20 мая 2015 года. В Южной Корее — первый лабораторно подтвержденный случай заболевания MERS. На следующий день сообщают еще о двух пациентах, у которых подтвердился диагноз. Первый заболевший — 68-летний мужчина, который недавно вернулся из командировки на Ближний Восток.
Что такое вирус MERS
Коронавирус MERS — ближневосточного респираторного синдрома — впервые диагностировали в Саудовской Аравии в 2012 году. Из других болезней он больше всего похож на SARS — атипичную пневмонию, которая в 2002-2003 году унесла около тысячи жизней. Откуда взялся MERS, врачи точно не знают. Предположительно, передался людям от верблюдов, а тем — от летучих мышей.
Симптомы MERS
Сначала MERS похож на любое респираторное заболевание: у человека начинается сильный насморк, боль в горле, поднимается температура. Может начаться кашель и боль в грудной клетке. Иногда увеличиваются лимфоузлы. Передается MERS воздушно-капельным путем, специальной вакцины от него пока не существует. Самые серьезные осложнения от этого коронавируса бывают у людей с диабетом, почечной недостаточностью, хроническими болезнями легких и ослабленным иммунитетом.
Михаил Щелканов, заведующий лабораторией экологии вирусов НИИ вирусологии:
Вирус MERS сравнивают с атипичной пневмонией, хотя они относятся к разным подгруппам, но по эпидемиологическим показателям он даже опаснее. С одной стороны, MERS — это обычная респираторная инфекция, с другой — есть ряд факторов патогенности, из-за которых могут развиться тяжелая вирусная пневмония. Особенно это касается групп риска: пожилых людей, беременных, курильщиков, людей с лишним весом и хроническими заболеваниями сердца, сосудов, респираторного тракта.
Коронавирусы преподнесут нам еще много сюрпризов, ведь есть и другие плохо изученные модели. Причем все они возникли из-за летучих мышей, как, кстати, и Эбола — ее виновниками были крыланы. А ведь летучие мыши очень подвижны, они мигрируют, как птицы.
При всей опасности эпидемии, болезнь не так уж и заразна — MERS передается гораздо хуже, чем, например, грипп. Нужны довольно тесные контакты и маленькие расстояния. Пока речь идет о вторичной локальной эпидемии. И страшно тут не то, сколько людей заразилось, — для профессионала это не такая уж огромная цифра. Важно, что к вспышке эпидемии привела организация системы здравоохранения в Южной Корее. У них ведь существует так называемый «медицинский шоппинг» — это когда человек с уже поставленным диагнозом спокойно перемещается по больницам и выбирает, где ему лучше лечиться. Людей надо готовить к тому, что при любой эпидемиологической вспышке мы все несем социальную ответственность. Нужно четко соблюдать карантин и выполнять предписания врачей. Ни одна страна не застрахована от возникновения небольших очагов эпидемии коронавируса. И не должно быть так, что эпидемиологи пытаются выполнять свою работу, а больные от них бегают. Это уже биотерроризм в собственной стране.
Источник