Корешковый синдром поясничного отдела лечение препараты
Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
- Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
- Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
- Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
- Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
- Спинальный стеноз
- Опухоли
- Инфекции или системные заболевания
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
- возраст (45-64 года)
- курение
- психический стресс
- Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
- Вождение или вибрационное воздействие
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
- Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
- Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
- Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
- Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
- Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
- Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
- Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
- Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
- Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
- Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
- Развитие стенозоподобных симптомов.
- Скованность в суставах после периода отдыха.
Паттерны боли
- L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
- L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
- L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
- S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
- Псевдорадикулярный синдром
- Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
- Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
- Стеноз позвоночного канала
- Cauda equina
- Опухоли позвоночника
- Инфекции позвоночника
- Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
- Вертельный бурсит
- Интраспинальные синовиальные кисты
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
- МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
- КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
- ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
- Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
- Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
- Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
- Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
- Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
- Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
- ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
- Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
- Усиление радикулярной боли
- Признаки усиления раздражения корешка
- Слабость и атрофия мышц
- Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря
При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
- Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
- Поясничная ламинэктомия
- Поясничная микродискэктомия
- Ламинотомия
- Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
- Имплантация кейджа
- Коррекция деформации
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Профилактика
Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:
- Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
- Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
- Не курить.
- Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
- Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .
Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:
- Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
- Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
- Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.
Источник
Корешковый синдром поясничного отдела или радикулопатия — это комплекс, связанный с компрессионным поражением корешков спинного мозга. Наиболее часто возникают поражения пятого поясничного и первого крестцового корешков, чуть реже четвертого поясничного.
Общие сведения о строении спинного мозга и корешковом синдроме
Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, находящийся в спинномозговом канале. Его подразделяют на 31-33 сегмента по количеству пар отходящих от него спинномозговых нервов. Выделяют 5 отделов:
- Шейный, состоящий из 5 сегментов;
- Грудной, состоящий из 12 сегментов;
- Поясничный, включающий в себя 5 сегментов;
- Крестцовый, содержащий 5 сегментов;
- Копчиковый, имеющий 3 сегмента.
Спинной мозг человека заканчивается в районе первого поясничного позвонка. Ниже поясничные, крестцовые и копчиковые корешки, образуя пучок нервных волокон, так называемый «конский хвост», опускаются по каналу и выходят под одноименными позвонками.
В каждом сегменте выделяют по два передних и задних корешка. Первые несут в себе двигательные волокна, а вторые чувствительные. На выходе из межпозвоночного отверстия они попарно сливаются в спинномозговые нервы.
Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела
Симптоматика корешковых расстройств достаточно разнообразна и зависит от локализации поражения. Для начала выделим симптомы характерные для поражения любого корешка.
Боль
Боль при радикулопатии носит острейший характер, еще ее называют «кинжальной» болью. Она возникает внезапно в виде прострела в спине и распространяется по ходу корешка с переходом на нерв. При этом в межприступном промежутке она не утихает, а продолжает мучительно тревожить больного на протяжении всего дня и ночи.
Растяжения нервных корешков
Они проявляются усилением боли при наклоне головы к груди, чихании и других движениях с вовлечением позвоночника.
Чувствительные, рефлекторные, двигательные расстройства
Чувствительные расстройства проявляются по сегментарно-корешковому типу в виде горизонтальной чувствительной зоны на туловище или вертикальной линии на конечности. Являются признаком поражения заднего корешка.
При обширном поражении, когда в патологический процесс вовлечены несколько соседних корешков и дистальных отделов спинномозговых нервов возникают полиневропатические расстройства, чаще локализующиеся в области дистальных отделов конечностей по типу «гольф».
Ощущения, возникающие при расстройстве чувствительности очень разнообразны. Выделяют нарушения по типу парестезий, непонятных ощущений, которые пациенту тяжело описать, таких, как ползанье мурашек.
Также возможно повышение или снижение чувствительности определенного участка, называемое гипер- или гипестезией соответственно. Реже возможна утрата глубокой чувствительности, характеризующаяся отсутствием или ослаблением рефлексов и гипотонией.
Двигательные и рефлекторные расстройства ассоциированы с поражением передних корешков с соответствующей стороны. Проявляются они снижением или тотальной утратой рефлексов, мышечной силы и гипотрофией соответствующих мышц. При этом характерно поражение определенной мышцы, что в комплексе с топографией чувствительных расстройств, позволяет безошибочно определить локализацию поражения.
При более детальном рассмотрении радиколопатии поясничного отдела позвоночника стоит уточнить, что она возникает при поражении корешков L1-L5, которые начинаются от одноименных сегментов в районе 10 и 11 грудных позвонков и далее спускаются по позвоночному каналу до соответствующих им межпозвоночных отверстий.
Наиболее часто встречается поражение четвертого и пятого поясничных корешков.
При компрессии пятого возникает характерный симптомокомплекс при котором боли и изменения чувствительности проходят по внешней поверхности бедра и икры от поясницы и ягодичной области к внутреннему своду стопы с захватом большого пальца. Отмечается сохранность рефлексов.
При поражении двигательного корешка диагностируется слабость длинного разгибателя большого пальца стопы, пронаторов и иногда тыльных сгибателей стопы. Для пациента это проявляется трудностями при попытке «собрать стопу в кулак».
Следующая область по частоте поражения — это четвертый поясничный корешок. При этом чувствительные расстройства развиваются на передневнутренней поверхности бедра и внутренней части голени. Зачастую отмечают выпадение коленного рефлекса и иногда слабость четырех главой мышцы бедра.
Так же нередко поражается первый крестцовый сегмент. При этом чувствительные расстройства и боль распространяются по задней ягодичной и бедренной области, по задненаружной стороне голени к наружному краю стопы и пальцев. При этом в нижних отделах выявляется значительное снижение чувствительности.
При вовлечении в патологический процесс заднего корешка выпадает ахиллов рефлекс, зачастую выявляется нарушение функции икроножной мышцы в комплексе со снижением силы пронаторов стопы. При этом больной испытывает трудности при подъеме на мысочки и попытке поворота стопы наружу.
Причины возникновения корешкового синдрома поясничного отдела
Радикулопатия поясничного отдела в большинстве случаев беспокоит людей старшей возрастной группы, так как является следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе.
Однако бывают случаи, когда «радикулит» становится симптом других тяжелых заболеваний.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника — статистически самая частая причина болевого синдрома. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в связочно-суставном аппарате позвоночника.
Выделяют 4 стадии развития процесса, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать выраженного корешкового синдрома:
- На первом этапе возникают изменения эластических свойств студенистого ядра межпозвоночного диска, приводящие к возникновению локальных болей в области диска и симптомам напряжения прилегающих мышц;
- На следующем этапе прогрессирует разрушение фибринозного кольца диска с увеличением подвижности позвонка. При сопутствующей слабости мышечного корсета, отмечается постоянное сокращение мышц, поддерживающих позвонок, что в свою очередь из-за повышения давления на него приводит к еще большей деструкции;
- На третьем этапе возникает самое частое проявление остеохондроза – грыжа. Происходит частичная деструкция фибринозного кольца и выход студенистого вещества за его переделы. Ознаменуется это появлением симптомов сдавления корешков, ишемическими расстройствами нижележащих отделов спинного мозга при компрессии сосудов. Как правило, большинство пациентов обращаются именно на этом этапе заболевания, когда боли уже становятся нестерпимыми;
- Четвертая стадия развития остеохондроза проявляется усугублением симптоматики и вовлечением в процесс межпозвоночных суставов, связок и соседних позвонков. В этот период неврологическая симптоматика распространяется, что означает вовлечение соседних корешков, а иногда и дистальных отделов спинномозговых нервов.
При поясничном остеохондрозе важно учитывать протяженность поясничных корешков и возможность их сдавления не только на уровне выхода из межпозвоночного отверстия, но и в спинномозговом канале, при смещении диска в его полость.
Как правило, при наличии грыжевого выпячивания в полость спинномозгового канала выявляются тяжелые расстройства всех проходящих на этом уровне корешков, в комплексе с ишемическими нарушениями и симптомами раздражения оболочек мозга.
В случае застарелого выраженного патологического процесса возможно нарушение функционирования мочевого пузыря, толстой кишки желчного пузыря.
Опухоли спинного мозга и метастазы опухолей других локализаций
Эти процессы могут развиваться у пациентов любого возраста. Корешковый синдром является первым симптомом развивающегося заболевания. Онкологический процесс развивается медленно, а нарастание симптоматики происходит постепенно, в дальнейшем приводя к присоединению неврологических расстройств центрального типа в связи с прогрессирующим сдавлением спинного мозга.
Чаще всего развивается при невриномах, так как они разрастаются из задних корешков. Благодаря их медленному росту, на постановку диагноза в случае локализации патологии в пояснично-крестцовом отделе, могут уйти годы.
Травмы пояснично-крестцового отдела
При травматическом поражении больной может отметить точное время начала заболевания и предшествующие ему события.
Самыми частыми видами травм являются компрессионные переломы позвонков, возникающие вследствие вертикальной травмы (например, прыжок с высоты) или смещение позвонка в горизонтальной плоскости при выраженной слабости связочного аппарата.
Инфекционные поражения, приводящие к разрушению позвонков
Наиболее часто инфекционные заболевания костной ткани характеризуются развитием остеомиелита или туберкулезного спондилита.
Однако, диагностика остеомиелита не вызывает трудностей, так как еще до начала проявления корешкового синдрома и больных обнаруживается выраженная интоксикация, гектическая лихорадка, острейшая боль в области пораженного позвонка.
Также могут проявляться симптомы воспалительного поражения спинного мозга. И при прогрессировании болезни на фоне общей инфекционно-токсической симптоматики появляются корешковые симптомы.
Туберкулезный спондилит хоть и встречается достаточно редко, но в большинстве случаев вызывает трудности в диагностике. Корешковый синдром при этом развивается достаточно поздно и ему предшествует длительный латентный период заболевания. В этом периоде больные отмечают длительную необъяснимую слабость, повышенную потливость, проблемы со сном.
Иногда пациентов беспокоит длительная субфебрильная температура, боли и чувство тяжести в спине. В случае обращения к врачу у них выявляют положительные реакции Манту и Диаскин тест. В случае отсутствия своевременного лечения, происходит дальнейшее прогрессирование заболевания с разрушением костной ткани, образованием полостей в позвонках и развитием компрессионных переломов.
Именно на этой стадии у больных дебютирует корешковый синдром. Учитывая запущенность процесса при обращении в этот период, диагностика, как правило, не занимает много времени.
Диагностика причин корешкового синдрома крестцово-поясничного отдела
При обращении по поводу симптомов радикулопатии, первое с чего начинает врач — это сбор анамнеза и уточнение у пациента времени начала болезни, предшествующих симптомов и сопутствующих нарушений.
Чаще всего уже на этом этапе можно исключить многие причины, однако в дальнейшем требуется инструментальное обследование по алгоритму диагностики неврологических заболеваний.
Неврологический осмотр
Он включает в себя оценку неврологической симптоматики с дальнейшим предположением топографии поражения. Исходя из этого этапа, больному назначаются дополнительные обследования.
Рентгенография позвоночника
В 70 % случаев позволяет диагностировать причину и локализацию патологического процесса. При остеохондрозе на снимке визуализируется грыжевое выпячивание, при травме можно увидеть границы перелома, при остеомиелите и туберкулезе — костные полости.
А вот диагностика опухолей при рентгенологическом исследовании возможна только при локализации процесса в самом позвонке. Исследование проводят в прямой и боковой проекции.
Компьютерная томография и магниторезонансная томография
Они являются следующим этапом обследования больного с радикулопатией и позволяют более точно диагностировать локализацию и разработать план лечения. При этом КТ является максимально информативным при поражении суставного и костного аппарата позвоночника.
МРТ позволяет диагностировать наличие опухолей спинного мозга и корешков, при отсутствии каких-либо патологий на рентгенологических снимках.
Общеклинические исследования (анализы крови, мочи, ЭКГ и прочие)
Проводятся всем больным независимо от предполагаемой причины заболевания. Помогают уточить диагноз в сомнительных ситуациях и скорректировать план лечения.
Лечение корешкового синдрома L4 – S1
Сначала, рассмотрим симптоматическое лечение радикулопатии вызванной остеохондрозом и наличием грыжи.
Постельный режим
Помогает снизить болевую симптоматику. Многие пациенты из-за острой боли вынужденно прибегают к ограничению подвижности.
Прием НПВС и анальгетиков
Прием противовоспалительных средств и обезболивающих, а также их местное применение позволяют временно купировать болевой синдром, однако долгосрочной эффективности не имеет.
Вытяжение
Проводится в условиях стационара и помогает снять тоническое напряжение с мышц спины и уменьшить степень компрессии корешков.
Проведение новокаиновых блокад
Это долгосрочный метод обезболивания, позволяющий повысить качество жизни пациента при отсутствии возможности проведения операции.
После купирования острого периода показана лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Они снимают мышечное напряжение, позволяют уменьшить компрессию. На начальных стадиях развития заболевания они могут полностью купировать симптомы, и зачастую отсрочить или даже в отдельных случаях избежать операции.
Есть мнение, что хорошей альтернативой оперативного вмешательства, является мануальная терапия. Однако клинических исследований в этой области не проводилось, и рекомендовать данный способ лечения с медицинской точки зрения является неэтично.
Большинству пациентов при запущенных формах остеохондроза и полном выпадении дисков показано оперативное лечение. Его целесообразность и безопасность может оценивать только специалист индивидуально в каждом конкретном случае.
Оперативное лечение может предусматривать:
- Удаление пораженного диска;
- Устранение сдавления;
- Механическую стабилизацию пораженного отдела – заключается в установлении штифтов или искусственного каркаса вокруг пораженного отдела. Приводит к нарушению подвижности;
- Возможно частичное удаление диска и ушивание грыжевого выпячивания;
- Удаление позвонка – в тяжелых случаях производят резекцию позвонка и установку на его место трансплантата. Поскольку искусственный позвонок фиксируется к выше и ниже лежащим, теряется подвижность оперированного участка;
- Протезирование диска – относительно новый и редко использующийся метод хирургической помощи в нашей стране. Однако он значительно улучшает уровень жизни больных, препятствуя их инвалидизации.
Существует ряд показаний к экстренным вмешательствам, к ним относят:
- Потеря тазовых функций;
- Параличи, ассоциированные с компрессией корешков или конского хвоста.
Так как основной контингент пациентов с запущенным остеохондрозом это пожилые люди, они могут иметь абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству, объясняющиеся тяжелой соматической патологией. Лечение этой категории пациентов сводится к купированию общей симптоматики.
В современной практике чаще всего используются малоинвазивные эндоскопические методы операции, которые имеют значительно меньшие ограничения в использовании.
Важно осознавать, что постановку диагноза и выбор тактики лечения может производить только врач. Для внутреннего спокойствия пациента важно подобрать врача, с которым у него будет полное понимание и доверие, тогда терапия будет максимально эффективной. Самолечение может привести к прогрессированию процесса и ухудшения качества жизни, а также к упущению жизнеугрожающих заболеваний.
Источник