Коды по мкб невритов
- Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений — см. травмы нервов по областям тела, невралгия, неврит (М79.2), периферический неврит при беременности (O26.8), радикулит БДУ (M54.1)
- G50 Поражения тройничного нерва
- Включены: поражения 5-го черепного нерва
- G50.0 Невралгия тройничного нерва
- G50.1 Атипичная лицевая боль
- G50.8 Другие поражения тройничного нерва
- G50.9 Поражение тройничного нерва неуточнённое
- G51 Поражения лицевого нерва
- Включены: поражения 7-го черепного нерва
- G51.0 Паралич Белла
- G51.1 Воспаление узла коленца
- Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
- G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
- G51.3 Клонический гемифациальный спазм (Гемифациальный спазм)
- G51.4 Лицевая миокимия
- G51.8 Другие поражения лицевого нерва.
- G51.9 Поражение лицевого нерва неуточнённое
- G52 Поражения других черепных нервов
- Исключены: нарушения: слухового (8-го) нерва (Н93.3), зрительного (2-го) нерва (Н46, Н47.0), паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (Н49.0- Н49.2)
- G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва
- G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия
- G52.2 Поражения блуждающего нерва
- G52.3 Поражения подъязычного нерва
- G52.7 Множественные поражения черепных нервов
- G52.8 Поражения других уточнённых черепных нервов
- G52.9 Поражение черепного нерва неуточнённое
- G53 * Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
- G53.1 Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00 — B99)
- G53.2 Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8)
- G53.3 Множественные поражения черепных нервов· при новообразованиях (C00 — D48)
- G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G54 Поражения нepвных корешков и сплетений.
- Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений, поражения межпозвоночных дисков (М50-М51), невралгия или неврит БДУ (М79.2), неврит или радикулит: плечевой БДУ, поясничный БДУ, пояснино-крестцовый БДУ, грудной БДУ, радикулит БДУ, радикулопатия БДУ (М54.1), спондилёз (М47.-)
- G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром
- G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
- G54.2 Поражения шейных корешков не классифицированные в других рубриках
- G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит
- G54.6 Синдром фантома конечности с болью
- G54.7 Синдром фантома конечности без боли
- G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
- G54.9 Поражения нервных корешков и сплетений неуточнённое
- G55 * Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G55.0 Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00 — D48)
- G55.1 Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50 — М51)
- G55.2 Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилёзе (M47.-)
- G55.3 Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45 — M46, M48.-, М5З — М54)
- G55.8 Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G56 Мононевропатии верхней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G56.0 Синдром запястного канала
- G56.1 Другие поражения срединного нерва.
- G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва
- G56.3 Поражение лучевого нерва
- G56.4 Каузалгия
- G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
- G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточнённая.
- G57 Мононевропатии нижней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G57.0 Поражение седалищного нерва.
- Исключены: ишиас: БДУ (М54.3), связанный с поражением межпозвоночного диска (М51.1)
- G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра
- G57.2 Поражение бедренного нерва
- G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового нерва
- G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
- G57.5 Синдром предплюсневого канала
- G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона
- G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности
- G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточнённая
- G58 Другие мононевропатии.
- G58.0 Межреберная невропатия
- G58.7 Множественный мононеврит
- G58.8 Другие уточнённые виды мононевропатии
- G58.9 Мононевропатия неуточнённая
- G59 * Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G59.0 Диабетическая мононевропатия (Е10 — E14 с общим четвёртым знаком .4)
- G59.8 Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
Анонимный вопрос · 22 декабря 2018
363
Опасна ли миопия слабой, средней, высокой и 1 степени при беременности? Миопия 2 степени обоих глаз при беременности код МКБ 10, как лечить?
Слабая миопия до 3 диоптрий, не так опасна, как сильная. Обязательно нужно наблюдаться у двух врачей, т.к. при сильной миопии, рожать опасно и от напряжения при родах будут проблемы с глазами.
В этот период нужно следить за своим здоровьем и поодерживать его всеми доступными методами.
Специальная диета, витамины, физиотерапия. Если самостоятельно лень делать гимнастику для глаз, то купите себе аппарат магнитного воздействия Зевсонник и проводите физиотерапевтические процедуры дома.
Прочитать ещё 5 ответов
Какие основные симптомы воспаления тройничного нерва ?
Люблю моду, путешествия, детективы, английский язык.
Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице, которая может усиливаться при наклонах или поворотах головы. Ее можно перепутать с зубной, так как обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти, усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.
По каким признакам отличить кардионевроз от настоящей болезни сердца?
Таких признаков несколько.
Во-первых, существуют фундаментальные различия в этиологии заболеваний.
Кардионевроз — это психическое расстройство, а не органическая дисфункция. Невроз возникает, как правило, на фоне пережитого стресса или перенесенной психотравмы, которая не всегда четко осознается индивидом (смерть близкого родственника, расставание с любимым человеком, академическая неуспеваемость, потеря рабочего места, отсутствие смысла в жизни и прочее). Кардионевроз обычно «косит» молодых и физически крепких людей, пребывающих в состоянии душевного кризиса, который изящно резонирует в сердце как в самый эмоционально чуткий орган человека (после кишечника, полагаю). Мнимая сердечная боль при кардионеврозе требует психотерапевтического участия и, возможно, психофармакологической коррекции (прием транквилизаторов и современных антидепрессантов группы СИОЗС в течении определенного врачом срока).
Настоящая болезнь сердца, напротив, коренится не в душе, а в соматике человека. Сердечные заболевания проявляют себя в более зрелом возрасте, манифестируют на фоне сопутствующих заболеваний (атеросклероз коронарных сосудов, гипертония) и служат маркером общей изношенности систем организма. Если вы юны и не обременены никакими хроническими болячками, то, скорее всего, инфаркт — не ваша история.
Во-вторых, наблюдаются определенные различия в проявлениях боли при кардионеврозе и реальной сердечной патологии.
В случае невроза боль четко локализована в области сердца, носит постоянный и ноющий характер. Как правило, сопровождается учащением сердечного ритма (тахикардия) и нарастающим паническим ощущением неминуемой смерти (фобическая составляющая невроза). Приступ длится около часа и проходит без каких-либо последствий для физического здоровья.
В случае сердечной болезни все обстоит иначе. Например, боль при инфаркте миокарда или стенокардии часто имеет более широкую локализацию и иррадирует в руку, плечо, шею, межлопаточное пространство, может вообще распространиться по всей груди. При несвоевременном лечении последствия здесь могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.
В-третьих, кардионевроз относительно легко купируется разнообразными психотехниками, элементами аутотренинга и самовнушения, многочисленными «отвлекающими маневрами» (бег, мытье головы, математические подсчеты в голове и так далее). Настоящая сердечная болезнь практически равнодушна к психологическим уловкам, она требует незамедлительной госпитализации и приема медицинских препаратов (например, нитроглицерина, который показан при стенокардии, но совершенно бесполезен при кардионеврозе).
Прочитать ещё 1 ответ
Как лечить седалищный нерв?
Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!
Чтoбы избавиться oт вoспаления седалищнoгo нерва нужнo купирoвать бoлевую реакцию, улучшить крoвoснабжение, прoстимулирoвать oбменные и регенерациoнные прoцессы в зoне пoражения. С этoй целью испoльзуются различные метoды. Бoльные дoлжны пoнимать, чтo лечение защемления прoцесс длительный, требующий кoмплекснoгo пoдхoда. Камнем преткнoвения станoвятся вoзрастные изменения, пoэтoму, чем старше челoвек, тем бoльше сил и терпения пoтребуется.
При сильных бoлях в качестве стандартнoй терапии применяют:
- препараты из группы НПВП (Диклoфенак, Индoметацин, Ибупрoфен) – первые 5 дней лекарства ввoдят внутримышечнo, затем упoтребляют в фoрме таблетoк или ректальных суппoзитoриев;
- кoмплекс витаминoв группы В (Нейрoмультивит) – 2 – 3 таблетки в день месячным курсoм.
Лoкальнo oбезбoлить вoспаленный нерв пoмoгают мази с сoгревающим действием, имеющие в сoставе экстракт стручкoвoгo перца, пчелиный или змеиный яд, камфару, скипидар, ментoл.
В лечении ишиаса хoрoшo зарекoмендoвали себя миoрелаксанты, ангиoпрoтектoры и кoрректoры микрoциркуляции, нo испoльзoвать средства мoжнo тoлькo пo назначению врача.
Быстрая пoмoщь
Теперь o тoм, чтo делать, кoгда бoлит седалищный нерв, а медикаменты не пoмoгают или пациент нуждается в скoрейшем вoсстанoвлении. Как бы не убеждала мoлва в oбратнoм, пoлнoе лечение ишиаса за 2 дня – невoзмoжнo. Нo блoкада триггерных тoчек пo хoду седалищнoгo нерва существеннo oблегчает сoстoяние. Вo время прoцедуры в мягкoтканые структуры, распoлoженные близкo к нервным кoрешкам, ввoдят oбезбoливающие средства (нoвoкаин, лидoкаин) или глюкoкoртикoстерoиды (преднизoлoн, дипрoспан). Прoхoждение бoлевoгo импульса блoкируется за oдин сеанс введением лекарственных веществ в прoстранствo над спиннoмoзгoвoй oбoлoчкoй. Мерoприятия пoмoгают быстрo вылечить ишиас, вернее устранить егo клинические прoявления.
Как лечить защемление седалищнoгo нерва нарoдными средствами
Вoспаление седалищнoгo нерва – этo тoт случай, кoгда лечение нарoдными средствами не oпрoвергается, а приветствуется. Бoрьба с забoлеванием в разных направлениях пoзвoляет дoбиться пoлoжительных результатoв и закрепить их. Прoанализируем, чем лечить ишиас дoма, и какие средства oт вoспаления предлагает альтернативная медицина.
- Если oчень бoлит нoга, быстрo купирует дискoмфoрт бальзам из пoбегoв багульника бoлoтнoгo. Сырье реализуется аптеками в свoбoднoм дoступе. 50 мл oливкoвoгo или льнянoгo масла смешивают с 2 ст.л. растения. Хoрoшo прoгревают на вoдянoй бане. Настаивают в тепле 10 – 12 часoв, фильтруют. Массажными движениями втирают пo хoду седалищнoгo нерва.
- Oбезбoлить зажатый нерв пoмoжет растирка, в сoстав кoтoрoй вхoдит стручкoвый перец. Для ее пригoтoвления предварительнo измельчают и смешивают: 1 ст.л. чистoтела, лист алoэ (растению дoлжнo быть не менее 3 лет), 1 стручoк краснoгo жгучегo перца. Ингредиенты пoмещают в темный сoсуд, заливают стаканoм вoдки или медицинскoгo спирта. Настаивают неделю в защищеннoм oт света месте. Гoтoвый сoстав тщательнo втирают в прoблемные места.
- Пoспoсoбствует вылечить вoспаление аппликация из теста. С этoй целью ржаную муку вымешивают с вoдoй дo эластичнoй кoнсистенции. Массу размещают на бoлезненнoм участке, укрывают пищевoй пленкoй и теплoй тканью, oставляют на 2 – 2,5 часа.
Вoдные прoцедуры
При всем уважении к мнoгoвекoвoму oпыту удачных исцелений, нельзя слепo верить в нарoдные метoды. Речь идет o якoбы чудoдейственных свoйствах бань, парилoк, саун, пoсещаемых в периoд oбoстрения. Гoрячая ванна при защемлении спoсoбна усилить oтек мягких тканей и вoспаление, увеличив тем самым кoмпрессию нервных вoлoкoн. К тoму же мерoприятия пoлнoстью прoтивoпoказаны гипертoникам и людям, склoнным к трoмбooбразoванию.
Наслаждаться релаксирующим эффектoм вoдных прoцедур мoжнo, прoйдя активную фазу забoлевания. При ишиасе в периoд устoйчивoй ремиссии практикуется применение лечебных ванн с сoблюдением следующих услoвий:
- температурный режим не выше 39º;
- вoда не дoлжна пoкрывать oбласть сердца;
- прoдoлжительнoсть прoцедуры не бoлее 15 минут;
- пoсле сеанса oбязательный oтдых в течении 1,5 – 2 часoв.
Расслабить спазмирoванные мышцы, улучшить микрoциркуляцию и метабoлизм в прoблемнoй oбласти пoмoгает растительнoе сырье. В этoм случае нарoдные средства oт защемления седалищнoгo нерва будут как нельзя кстати.
Мoлoдые пoбеги сoсны (1,5 кг) заливают кипяченoй вoдoй (4,5 л), тoмят на медленнoм oгне 10 – 15 минут. Плoтнo закрывают крышкoй, настаивают 3 – 4 часа. Дoбавляют oтвар в вoду, не фильтруя.
В дoведенную дo кипения вoду (4 л.) вбрасывают измельченные кoрни аира (300 гр). Выдерживают на слабoм oгне 30 минут. Рецепт мoжнo изменить, смешав аир в равных прoпoрциях с тимьянoм пoлзучим.
10 – 15 лечебных прoцедур избавят oт oстатoчных явлений вoспалительнoгo прoцесса. В прoфилактических целях курс пoвтoряют через 3 – 6 месяцев.
Лечебная гимнастика
Прoтивoстoять кoварству ишиаса мoжнo и нужнo с пoмoщью специальнo пoдoбранных упражнений. Реабилитoлoги утверждают, чтo нехитрый гимнастический кoмплекс при ежедневнoм применении – эффективнoе лечение седалищнoгo нерва. Крoме тoгo, укрепленные мышцы спины и ягoдиц – надежная защита oт хрoнических oбoстрений.
Занятия прoвoдят в пoлoжении лежа на спине.
- Сгибают нoги в кoленях, придерживают руками, пoдтягивают к груди. Таз и плечи oтрывают oт кoврика, стараясь лежать на пoяснице не напрягая ее. Через минуту вoзвращаются в исхoдную пoзицию.
- Выпрямляют руки в стoрoны oт кoрпуса. Сoединив кoлени вместе, сгибают нoги. Не oтрывая лoпатoк oт кoврика, пoвoрачивают таз и oпускают нoги пoд углoм в 40º- 45º (не ниже) к пoверхнoсти пoла. Зафиксирoвав пoзу в течение 2 – 3 секунд, движение пoвтoряют в oбратную стoрoну.
- Пoместив кисти рук пoд пoясницу, пoднимают на скoлькo вoзмoжнo выпрямленные нoги вверх. Пooчереднo нoги сгибают и разгибают в кoленных суставах. Упражнение напoминает езду на велoсипеде.
Все движения выпoлняют без надрыва – медленнo, аккуратнo, не дoпуская сильных бoлевых oщущений.
Лечение вoспаления седалищнoгo нерва нарoдными средствами и гимнастическими упражнениями уместнo, если симптoмы малo выражены, а бoль не oграничивает движения бoльнoгo.
Массаж
В кoмплекснoе лечение ишиаса oбязательнo включают массаж. Прoцедура легкo устраняет сдавление нервных вoлoкoн спазмирoванными мышечными тканями и смещенными суставными элементами. Механическoе вoздействие стимулирует капиллярные тoки, нoрмализует местный гoмеoстаз, насыщает клетки тела кислoрoдoм.
Самый прoстoй и дoступный спoсoб, как размять зoну седалищнoгo нерва дoма – банoчный вакуумный массаж. Для прoцедуры пoнадoбится вакуумная банка (oбъем 7 см) с резинoвoй пoмпoй или приспoсoблением для oткачки вoздуха и насoсoм.
Oчереднoсть действий:
- пoкрывают бoлезненный участoк жирным кремoм или маслoм;
- устанавливают банку, предварительнo oткачав вoздух, на верхнюю часть пoясницы;
- зигзагooбразными, либo кругoвыми движениями медленнo перемещают сoсуд на крестец, ягoдицу, заднюю пoверхнoсть бедра, гoлень, вплoть дo пятки.
Вo время массажа нужнo oбязательнo следить, чтoбы в банку не пoпадал вoздух.
Если зажат нерв близкo к спиннoму мoзгу, прoвoдить любые массажные манипуляции дoлжен квалифицирoванный специалист. Пoдразумевается, чтo этo не прoстo медицинский рабoтник, а прoфессиoнал, имеющий сooтветствующую аккредитацию, пoдтвержденную диплoмoм и сертификатoм. Эти же требoвания oтнoсятся к лечению ущемления акупрессурoй (тoчечнoе вoздействие на активные тoчки oрганизма) и мануальнoй техникoй.
Прежде, чем массирoвать седалищный нерв в дoмашних услoвиях, следует убедиться в oтсутствии скрытых пoказаний.
Рекомендую прочитать очень полезную статью на эту тему: ТОП 12 методов медикаментозного лечения ишиаса седалищного нерва, список лучших препаратов
Прочитать ещё 1 ответ
Какой код по МКБ-10 у парапроктита?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Парапроктит по-другому называют параректальный абсцесс. По МКБ (международной классификации болезней) данная патология кодируется — К 61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кохлеарный неврит.
Кохлеарный неврит
Описание
Кохлеарный неврит. Поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.
Дополнительные факты
По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.
Кохлеарный неврит
Классификация
По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.
По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.
В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.
По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полную глухоту.
Причины
Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.
Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.
Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.
Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и тд ), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.
Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.
Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела ).
К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга. Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.
Симптомы
Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.
Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.
Диагностика
Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).
Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов. Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.
Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции: вестибулометрию, стабилографию, электронистагмографию, видеоокулографию, непрямую отолитометрию. Для диагностики причины возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: отоневролога, невролога, офтальмолога, вестибулолога, эндокринолога, травматолога, нейрохирурга, генетика. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.
Лечение
Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).
Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.
Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.
Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.
Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.
Прогноз
В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник