Коды мкб 10 для ортопеда
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ:
В личном анамнезе серьезная операция, не классифицированная в других рубриках (Z92.4), Варусная стопа (Q66.2), Врожденные деформации бедра (Q65), Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки (Q67), Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность (Q71), Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность (Q72), Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей) (Q74), Другие врожденные деформации стопы (Q66.8), Другие врожденные костно-мышечные деформации (Q68), Другие идиопатические сколиозы (M41.2), Другие остеохондродисплазии (Q78), Другие формы сколиоза (M41.8), Инфантильный идиопатический сколиоз (M41.0), Конско-варусная косолапость (Q66.0), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Нервно-мышечный сколиоз (M41.4), Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника (Q77), Перелом бедренной кости (S72), Перелом голени, включая голеностопный сустав (S82), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом костей предплечья (S52), Перелом на уровне плечевого пояса и плеча (S42), Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32), Последствия травм верхней конечности (T92), Последствия травм нижней конечности (T93), Прочие вторичные сколиозы (M41.5), Пяточно-варусная косолапость (Q66.1), Торакогенный сколиоз (M41.3), Юношеский идиопатический сколиоз (M41.1)
Разделы медицины:
Медицинская реабилитация, Педиатрия
Общая информация
Краткое описание
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Рекомендовано
Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: «Реабилитация поддерживающая» Профиль «Травматология и ортопедия» (детская)
Код протокола:
S 42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S52 Перелом костей предплечья
S 72.0 Перелом шейки бедра
S72.1 Чрезвертельный перелом
S72.2 Подвертельный перелом
S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7 Множественные переломы бедренной кости
S72.8 Переломы других частей бедренной кости
S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости
S 82 Перелом голени, включая голеностопный сустав
T 92 Последствия травм верхней конечности;
Т 93 Последствия травм нижней конечности
Z 92.4 После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости
Q 65.0 Врождённый вывих бедра односторонний
Q 65.1 Врождённый вывих бедра двусторонний
Q 65.2 Врождённый вывих бедра неуточнённый
Q 65.3 Врождённый подвывих бедра односторонний
Q 65.4 Врождённый подвывих бедра двусторонний
Q 65.5 Врождённый подвывих бедра неуточнённый
Q 65.6 Неустойчивое бедро
Q 65.7 Предрасположенность к вывиху бедра
Q 65.8 Другие врождённые деформации бедра
Q 65.9 Врождённая деформация бедра неуточнённая
Q 66 Врождённые деформации стопы
Q 66.0 Конско-варусная косолапость
Q 66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q 66.2 Варусная стопа
Q 66.8 Другие врождённые деформации стопы
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника
S 22.0 Перелом грудного позвонка. Перелом грудного отдела позвоночника БДУ
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S 32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
M 41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
М 41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
М 41.2 Другие идиопатические сколиозы
М 41.3 Торакальный сколиоз
М 41.4 Нервно-мышечный сколиоз
М41.5 Прочие вторичные сколиозы
41.8 Другие формы сколиоза
Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета
Q 67 Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки
Q 68 Другие врожденные костно-мышечные деформации
Q 71 Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность
Q 72 Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность
Q 74 Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности (ей)
Q 77 Отеоходродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника
Q 78 Другие остеохондродисплазии
Сокращения, используемые в протоколе:
ЭКГ – электрокардиография
БСФ – биосоциальные функции
МКБ – международная классификация болезней
БОС – биологически обратная связь
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: дети.
• травматологи – ортопеды;
• педиатры/ВОП.
• медицинские реабилитологи, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) ( детская)
• врач по специальности «Традиционная терапия (рефлексотерапия, мануальная терапия, су-джок-терапия, гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия)
• медицинские психологи.
Лечение
II. МЕТОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
• полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы;
• поддержание функций организма;
• предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма;
• предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;
• улучшение качества жизни;
• сохранение работоспособности пациента;
• социальная интеграция пациента в общество.
Показания для медицинской реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата у детей
«Реабилитация поддерживающая»
| № п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) |
| 1 | После переломов костей конечностей T 92; Т93; Z92.4 | Индекс Barthel > 50 баллов. MRC- scale – от 2-3 баллов Индекс Карновского – 60-70 баллов Гониометрия – менее 50% от нормы |
| 2 | После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66 | Индекс Barthel > 50 баллов. MRC- scale – от 2-3 баллов Индекс Карновского – 60-70 баллов Гониометрия – менее 50% от нормы |
| 3 | После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; M 41.0-8 | Индекс Barthel > 45 баллов MRC- scale – от 2-3 баллов Индекс Карновского – 40-60 баллов |
| 4 | Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78 | Индекс Barthel > 45 баллов. MRC- scale – от 2-3 баллов Индекс Карновского – 40-60 баллов Гониометрия – менее 30% от нормы |
Противопоказания для реабилитации:
• часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
• частые генерализованные судороги различной этиологии;
• острые инфекционные заболевания до периода выздоровления;
• активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
• недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
• фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
• наличие сложных сопутствующих заболеваний;
• заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
• заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
• гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
• психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
• осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
• различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
• острый остеомиелит;
• острый тромбоз глубоких вен;
• при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день;
• резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при утрате способностей к самообслуживанию и передвижению;
• активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
• нарушение функций тазовых органов;
• наличие послеоперционных гнойных осложнений;
• анкилозы и стойкие необратимые контрактуры.
Объемы медицинской реабилитации предоставляемые одному больному услуги в течение 10 рабочих дней:
Основные методы реабилитации
:
• лечебная физическая культура:
активная кинезитерапия – 15 процедур;
пассивная кинезотерапия, – 15 процедур;
дифференцированный массаж – 10 процедур;
механотерапия – 10 процедур;
• физиотерапия (не более 3 видов процедур в течение курса, согласно таблицы совместимости процедур):
теплолечение (парафино- и озокеритолечение, пакетная тепло, грязелечение) – 10 процедур;
светолечение (ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, облучение поляризованным светом, лазерное воздействие) – 10 процедур;
электролечение – 10 процедур;
гидротерапия (ванны, души) – 10 процедур;
магнитотерапия – 10 процедур;
ультразвуковая терапи/ударно-волновая терапия – 10 процедур;
вытяжение позвоночника – 10 процедур;
лифодренаж – 10 процедур;
рефлексотерапия (корпоральная акупунктура, магнитопунктура, лазеропунктура, вакуумпунктура) – 10 процедур;
• артромот-терапия – 10 процедур.
Дополнительные методы реабилитации
*:
• занятия по психотерапии (музыко-, арт — терапия) с целью выработки установки на активное участие в реабилитационном процессе, формирование взаимоотношений в детском коллективе, повышение самооценки, тренировки и развития образовательных и учебных навыков;
• фитотерапия– 10 процедур;
• кислородный коктейль – 10 процедур;
• слим-система – 10 процедур;
• кинезиотейпирование -10 процедур;
БОС-терапия – 10 процедур.
*Количество услуг для одного пациента, указанное в настоящих требованиях, может увеличиваться или уменьшаться с учетом состояния пациента, возраста и показаний.
Таблица Продолжительность медицинской реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата у детей на этапе «Поддерживающая реабилитация»
№п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) | Продолжительность/сроки Реабилитации (в днях) |
| 1 | После переломов костей конечностей S42; S52; S 72.0-9; S 82; T 92; Т93; Z92.4 | Индекс Barthel – выше 80-95 баллов MRC- scale – более 3 баллов Индекс Карновского – 70-90 баллов Гониометрия – более 30% от нормы | 20 |
| 2 | После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66 | Индекс Barthel – выше 80-95 баллов MRC- scale – более 3 баллов Индекс Карновского – 70-90 баллов Гониометрия – более 30% от нормы | 20 |
| 3 | После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; M41.0-8 | Индекс Barthel – выше 80-95 баллов MRC- scale – более 3 баллов Индекс Карновского – 70-90 баллов | 20 |
| 4 | Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78 | Индекс Barthel больше 45 баллов. MRC- scale – от 2-3 баллов Индекс Карновского – 40-60 баллов Гониометрия – менее 30% от нормы | 20 |
Диагностические мероприятия
• осмотр врача по медицинской реабилитологии и восстановительному лечению;
• оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в динамике;
• оценка двигательного стереотипа, его динамической и статической составляющей в динамике.
Дополнительные мероприятия
:
• Психологическое тестирование/психодиагностика.
Консультации специалистов (показания и цель):
• консультация кардиолога (при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ);
• консультация эндокринолога (при наличии сопутствующей эндокринной патологии);
• консультация невролога (при выраженной неврологической патологии).
Индикаторы эффективности реабилитационных мероприятий
Таблица — Индикаторы эффективности реабилитационных мероприятий*
№ п/п | Нозологическая форма (код по МКБ-Х) | Увеличение количества баллов в оценках |
| 1 | После переломов костей конечностей S 42; S52; S 72.0-9; S 82; T 92; Т93; Z92.4 | Индекс Barthel >50 баллов. MRC- scale – от 3 4 баллов Индекс Карновского – 65-80 баллов Гониометрия – увеличение на 15% (20-25 градусов больше исходного уровня) |
| 2 | После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66 | Индекс Barthel >50 баллов. MRC- scale – от 3 4 баллов Индекс Карновского – 65-80 баллов Гониометрия – увеличение на 15% |
| 3 | После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; M 41.0-8 | Индекс Barthel >50баллов. MRC- scale – от 3 4баллов Индекс Карновского – 65-80 баллов |
| 4 | Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78 | Индекс Barthel >50баллов. MRC- scale – от 3 4 баллов Индекс Карновского – 65-80 баллов Гониометрия – увеличение на 15% |
1. Стабилизация клинико-функционального состояния опорно-двигательного аппарата.
2. Увеличение объема активных и пассивных движений в пораженных конечностях.
3. Снижение потребности (доз и кратности) в медикаментозной терапии.
4. Повышение мышечной силы в пораженных конечностях.
5. Увеличение рабочей амплитуды специальных упражнений по сравнению с исходным уровнем.
6. Восстановление способности к самостоятельному передвижению на соответствующие возрасту расстояния.
7. Достижение способности к выполнению навыков самообслуживания до уровня возрастной деятельности.
8. Уменьшение ограничения жизнедеятельности на 5-24%.
9. Овладение методами и мероприятиями восстановления нарушения функций в «школе» больного.
. Количество индикаторов для одного пациента может увеличиваться или уменьшаться с учетом состояния пациента, возраста и показаний.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1) Баиров Г.А. Детская травматология. — СПб.: Питер, 2000.
2) Горяная Г.А. Лечебная физкультура при сколиозе.- Москва, 2012.
3) Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при повреждениях опорно-двигательного аппарата.- М.:Авторская академия, 2009.
4) Епифанов В.А., Епифанов А.В. Реабилитация в травматологии.– М.:ГЭОТАР – Медиа, 2010.
5) Иванов С.М. Лечебная физическая физкультура при заболеваниях в детском возрасте.-Москва, 2012.
6) Карачевцева Т.В. Руководство по физиотерапии в педиатрии.- Москва.
7) Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей /Под редакцией А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой.-М.: Медицина,1995.- 400 с.
8) Медицинская реабилитация (руководство).- Том 1,ΙΙ,Ш /Под ред. В.М. Бого-любова.- М.: Смоленская обл.типография, 2007.
9) Носков С.М. Болезни суставов: Учебное пособие /С.М. Носков.- Ростов на Дону: Феникс, 2006.- 603 с.
10) Разумов А.Н., Хан, Л.А., Кривцова М.А., Демченко В.И. Физиотерапия в пе-диатрии.- Москва-Омск, 2003.
11) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями: Том 1 /под редакцией А.Н.Беловой, О.Н.Шепетовой.-М.,1998.-224 с.
12) Справочник по детской физической культуре /по ред. М.И. Фонарева.-Л: Ме-дицина,1983.- 360 с.
13) Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. — Мн.: Книжный Дом, 2008.-640 с.
14) Физиотерапия: Пер. с польск. /Под ред. М.Вейсса, А.Зембатого.-М.: Медици-на,1986.-495 с.
15) Частная физиотерапия: Учебное пособие /Под ред. Г.Н.Пономаренко.-М.:ОАО «Издательство: «Медицина», 2005.-744 с.
16) Шевелева Н.И. Лечение магнитными полями (учебно-практическое посо-бие). – Караганда, 2001.
17) https://onlinelibrary.wiley.com/subject/ … iveLetter
18) Kjar M.,Krogsgaard M., Magnusson P.,Engebretsen L., Roos H., Takala T Savio L-Y Woo S. L-Y. Textbook of Sports Medicine: Basic Science and Clinical Aspects of Sports Injury and Physical Activity «Blackwell», 2003.
19) Walter R. Frontera Rehabilitation of sports injuries: Scientific basis «Blackwell», 2003.
- 1) Баиров Г.А. Детская травматология. — СПб.: Питер, 2000.
Информация
III. Организационные аспекты внедрения протокола
Список разработчиков протокола:
• Дробышева Людмила Васильевна, врач – реабилитолог «Республиканская детская клиническая больница «Аксай» при РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
• Шандрова Фатима Даулетовна, отличник здравоохранения, врач-физиотерапевт высшей категории АО «Национальный научный центр материнства и детства».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
д.м.н., профессор Шевелева Н.И. – зав. кафедрой медицинской реабилитологии и спортивной медицины ФНПР Карагандинского государственного медицинского университета
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через три года и / или при появлении новых методов реабилитации с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник