Код синдрома зависимости от алкоголя

У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].

В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].

Зависимость от алкоголя[править | править код]

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].

Симптомы[править | править код]

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:

II стадия алкоголизма	I степень тяжести (первый этап)	Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу	стадия вегетативно-астенических расстройств
	II степень тяжести (многодневное злоупотребление)	гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление	стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
	III степень тяжести	характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям	Преобладание психических расстройств
III стадия	Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].

Лечение[править | править код]

Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.

Источник

В свое время E. Jellinek (1946, 1952) предложил следующую типологию больных алкоглизмом: альфа («конфликтные пьяницы»; психическая зависимость и потеря контроля не наблюдаются); бета («социальные пьяницы», выпивающие по определенному поводу с отсутствием зависимости и потери контроля); гамма («зависимые пьяницы», у которых сначала формируется психическая, а впоследствие физическая зависимость и потеря контроля); дельта («пьяницы по привычке», у которых имеет место психическая зависимость, но не сформирован абстинентный синдром и отсутствует потеря контроля при приеме алкоголя); эпсилон («эпизодические пьяницы» с психической зависимостью и случаями потери контроля).

Элементы построения классификации алкоголизма в настоящее время должны учитывать стадию заболевания (I, I-II, II, II-II, III), темп прогредиентности (благоприятный, среднепрогредиентный, злокачественный) и форму или тип потребления алкоголя (постоянная, периодическая в виде ложных и истинных запоев, смешанную или перемежающуюся).

Понятие хронический алкоголизм в МКБ-9 (303) соответствует синдрому зависимости в результате употребления алкоголя ( F10.2). Раннее выделялись три стадии алкоголизма (согласно МКБ −9 ): I — 303.1; II — 303.2 и III — 303.3.

Представление о закономерностях статики и динамики алкоголизма позволяют эффективно решать вопросы ранней профилактики и своевременной диагностики алкоголизма, эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих этим заболеванием.

Наследственная отягощенность алкоголизмом; истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в преморбиде личности, изначально высокий уровень толерантности к этанолу, по нашим данным, могут быть своеобразными ориентирами при выделении группы риска в отношении развития алкоголизма при систематическом приеме спиртных напитков.

Индикаторы группы риска алкоголизма

Наследственная отягощенность алкоголизмом
Память о первом приеме алкоголя
Ранее начало систематической алкоголизации
Высокий уровень начальной толерантности к алкоголю
Истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в премордиде

Диагноз алкоголизма предполагает не только распознавание основных синдромов, но и определение структуры и динамики заболевания в целом.

Отметим, что злоупотребление алкоголем не исключает длительное воздержание от его приема.

Для скриннинговой диагностики в настоящее время часто используется опросник CAGE, в котором положительный ответ на любой из 4 вопросов свидетельствует о скрытой зависимости от алкоголя и служит показанием для дальнейшего расспроса или обследования.

Экспресс — опросник CAGE

C — испытывали ли вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?

A — раздражают ли вас замечания окружающих о том, что вы злоупотребляете спиртным?

G — ощущали ли вы когда-либо чувство вины из-за употребления алкоголя?

E — трудно ли вам проснуться на следующее утро после приема алкоголя?

Целенаправленное лечение и реабилитация больных алкоголизмом практически невозможно без учета сведений об основных факторах, определяющих структурно-динамические закономерности заболевания, влияющих на синдромы алкоголизма.

Выделение различных форм потери количественного контроля при приеме алкоголя, первичного и вторичного отвращения к спиртным напиткам, основных этапов формирования алкогольной деградации личности и психоорганического синдрома, компонентнов аногнозии, клинических вариантов становления измененных картин опьянения и, наконец, типов течения болезни, как результативной составляющей необходимо для построения развернутой классификации алкоголизма.

Типы течения алкоголизма

Медленнопрогредиентный

Стеничные черты характера в преморбиде
Продолжительные терапевтические и спонтанные ремиссии
Псевдозапойный характер пьянства
Редкость измененных картин опьянения и палимпсестов

Среднепрогредиентный

Психастенические черты характера в преморбиде
Средние сроки формирования основных проявлений алкоголизма
Выраженные соматические и неврологические расстройства
Экзогенный или смешанный тип актуализации влечения тип к алкоголю
Тенденция к формированию психоорганического синдрома

Злокачественный

Наследственная отягощенность алкоголизмом
Истероидные и возбудимые черты характера в преморбиде
Ранее начало систматической алкоголизации
Быстрое нарастание алкогольной деградации личности
Отсутствие спонтанных и терапевтических ремиссий
Постоянный характер пьянства
Эндогенный тип актуализации влечения к алкоголю

Идентификация и дифференциальная диагностика признаков алкогольной деградации личности и симптомов психоорганического синдрома играет особую роль в экспертной оценке (медицинской, трудовой, судебной) больного алкоголизмом.

Особое значение имеют прогностические показатели течения болезни, необходимые для профилактики ее осложнений, выборе оптимальной терапевтической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.

Современная классификация алкоголизма (МКБ-10)

F.10.1. Употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия алкоголизма)
F.10.2. Синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от ПАВ)
F.10.3. Синдром отмены алкоголя
F.10.4. Синдром отмены алкоголя с делирием
F.10.5. Психотическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
F.10.6. Амнестический синдром, связанный с употреблением алкоголя
F.10.7. Резидуальные и отсроченные психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя
F.10.8. Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя
F.10.9. Не уточненное психическое расстройство и расстройство поведения, связанное с употреблением алкоголя.

Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя в МКБ-10 обозначается шифром F10.0 (опьянение легкой степени — F.10.01, средней степени — F10.02, тяжелой степени — F10.03).

Источник

Организм каждого человека индивидуален, поэтому алкоголь действует на всех по-разному. Кто-то после употребления горячительных напитков веселится и танцует, кто-то впадает в агрессию, а кто-то просто засыпает.

Механизм привыкания к спиртному тоже у всех разный. Кто-то может выпивать время от времени в хорошей компании, но при необходимости легко отказывается от выпивки. А кто-то очень быстро подсаживается на водку и становится алкоголиком.

Когда человек не может своими силами справиться со своей зависимостью, то он прибегает к помощи специалистов. Существует множество способов лечения алкоголизма, но в России и странах бывшего СССР наибольшей популярностью пользуется кодирование.

Когда человек не может своими силами справиться со своей зависимостью, то он прибегает к помощи специалистов.

Что это такое, как проводится кодирование, какова его эффективность? Обо всем этом я расскажу в моей сегодняшней статье.

Под термином кодирование понимают комплекс мер, которые направлены на «перепрограммирование» организма пациента. В результате кодирования у алкоголика развивается резко негативное отношение к спиртному, и он начинает воспринимать любые горячительные напитки как сильнейший яд.

Виды кодирования

На сегодняшний день существует две основные разновидности кодирования:

1. Медикаментозное:

Прием таблеток. В состав таблеток входит дисульфирам, который препятствует расщеплению алкоголя в организме, что приводит к ухудшению самочувствия пациента, развитию интоксикации и вызывает стойкую непереносимость алкоголя.

Вшивание ампулы. В ампуле также содержится дисульфирам. В отличие от приема таблеток эффективность данного метода выше и его хватает на более длительное время, так как раствор из ампулы проникает в кровь постепенно. Но принцип действия тот же. Если человек выпивает алкоголь, то у него развивается сильнейшая интоксикация организма.

Инъекции на основе дисульфирама. Лечение подобным способом проводят только в условиях стационара под присмотром врачей.

2. Психотерапевтическое внушение

Одной из самых популярных методик психологического воздействия на алкоголика является кодирование по Довженко. Эту методику доктор Довженко разработал еще в восьмидесятых годах прошлого века, но многие специалисты до сих считают метод кодирования Довженко наиболее эффективным и широко используют его в своей повседневной практике.

В своей методике Довженко объединил элементы стрессовой терапии, гипноза и натуропатию. Эффективность метода довольно высока и оценивается в 80-90%. Сбалансированное использование лекарств и гипноза обеспечивает выработку стойкой непереносимости алкоголя пациентом. Код вступает в силу сразу же после окончания сеанса.

Методы кодирования от алкоголизма

В последние годы постепенно набирает популярность лазерная кодировка от алкоголизма, но пока этот метод лечения применяется не так широко, как психотерапевтическое и медикаментозное кодирование.

Показания к кодированию

Кодирование может быть назначено в случае, если у пациента диагностирован алкоголизм и нет противопоказаний к проведению процедуры. Кодирование проводится после снятия абстинентного синдрома и физической зависимости от алкоголя. После кодирования желательно продолжить курс психотерапии с опытным специалистом для формирования стойкой непереносимости алкоголя и профилактики рецидивов.

Плюсы и минусы кодирования от алкоголизма

Вредит ли кодирование психическому и физическому здоровью

Существует мнение, что кодирование вредит потенции, печени, внутренним органам, головному мозгу. Многие люди боятся гипноза и не хотят никого «пускать в свою голову». Также много пишется о том, что препараты, которые используют для медикаментозного кодирования, наносят вред здоровью человека, организм которого и так уже ослаблен алкоголем.

Но с другой стороны, если человек не может бросить пить самостоятельно его нужно как то вытаскивать из этой ситуации и кодирование, несмотря на возможные побочные эффекты на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов лечения алкоголизма. Поэтому здесь выбор за вами. Мое мнение, что если взвесить все за и против, то польза от проведения кодирования перевешивает его возможный вред.

Следует помнить, что кодирование не является панацеей. Это лишь часть большого комплекса мер по лечению алкогольной зависимости. Наибольший эффект дает сочетание кодирования с восстанавливающим лечением, психотерапией, лечением сопутствующих заболеваний, вызванных длительным приемом алкоголя.

Только комплексное лечение позволит человеку навсегда избавиться от пагубной зависимости и начать жить полноценной жизнью!

Здоровья Вам и Вашим близким!

Также читайте мои другие статьи на тему алкоголизма, вот ссылки:

5 самых эффективных способов бросить пить

Алкоголизм: причины возникновения, стадии развития

5 эффективных народных методов лечения алкоголизма

Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.

Источник