Код синдрома зависимости от алкоголя
У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.
Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].
В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].
Зависимость от алкоголя[править | править код]
Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].
Симптомы[править | править код]
Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:
II стадия алкоголизма | I степень тяжести (первый этап) | Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу | стадия вегетативно-астенических расстройств |
II степень тяжести (многодневное злоупотребление) | гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление | стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств | |
III степень тяжести | характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям | Преобладание психических расстройств | |
III стадия | Полный набор физических и психических нарушений |
Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.
Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.
Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.
Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].
Лечение[править | править код]
Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.
Источник
В свое время E. Jellinek (1946, 1952) предложил следующую типологию больных алкоглизмом: альфа («конфликтные пьяницы»; психическая зависимость и потеря контроля не наблюдаются); бета («социальные пьяницы», выпивающие по определенному поводу с отсутствием зависимости и потери контроля); гамма («зависимые пьяницы», у которых сначала формируется психическая, а впоследствие физическая зависимость и потеря контроля); дельта («пьяницы по привычке», у которых имеет место психическая зависимость, но не сформирован абстинентный синдром и отсутствует потеря контроля при приеме алкоголя); эпсилон («эпизодические пьяницы» с психической зависимостью и случаями потери контроля).
Элементы построения классификации алкоголизма в настоящее время должны учитывать стадию заболевания (I, I-II, II, II-II, III), темп прогредиентности (благоприятный, среднепрогредиентный, злокачественный) и форму или тип потребления алкоголя (постоянная, периодическая в виде ложных и истинных запоев, смешанную или перемежающуюся).
Понятие хронический алкоголизм в МКБ-9 (303) соответствует синдрому зависимости в результате употребления алкоголя ( F10.2). Раннее выделялись три стадии алкоголизма (согласно МКБ −9 ): I — 303.1; II — 303.2 и III — 303.3.
Представление о закономерностях статики и динамики алкоголизма позволяют эффективно решать вопросы ранней профилактики и своевременной диагностики алкоголизма, эффективного лечения и реабилитации пациентов, страдающих этим заболеванием.
Наследственная отягощенность алкоголизмом; истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в преморбиде личности, изначально высокий уровень толерантности к этанолу, по нашим данным, могут быть своеобразными ориентирами при выделении группы риска в отношении развития алкоголизма при систематическом приеме спиртных напитков.
Индикаторы группы риска алкоголизма
- Наследственная отягощенность алкоголизмом
- Память о первом приеме алкоголя
- Ранее начало систематической алкоголизации
- Высокий уровень начальной толерантности к алкоголю
- Истероидные, шизоидные и возбудимые черты характера в премордиде
Диагноз алкоголизма предполагает не только распознавание основных синдромов, но и определение структуры и динамики заболевания в целом.
Отметим, что злоупотребление алкоголем не исключает длительное воздержание от его приема.
Для скриннинговой диагностики в настоящее время часто используется опросник CAGE, в котором положительный ответ на любой из 4 вопросов свидетельствует о скрытой зависимости от алкоголя и служит показанием для дальнейшего расспроса или обследования.
Экспресс — опросник CAGE
C — испытывали ли вы когда-либо потребность сократить употребление алкоголя?
A — раздражают ли вас замечания окружающих о том, что вы злоупотребляете спиртным?
G — ощущали ли вы когда-либо чувство вины из-за употребления алкоголя?
E — трудно ли вам проснуться на следующее утро после приема алкоголя?
Целенаправленное лечение и реабилитация больных алкоголизмом практически невозможно без учета сведений об основных факторах, определяющих структурно-динамические закономерности заболевания, влияющих на синдромы алкоголизма.
Выделение различных форм потери количественного контроля при приеме алкоголя, первичного и вторичного отвращения к спиртным напиткам, основных этапов формирования алкогольной деградации личности и психоорганического синдрома, компонентнов аногнозии, клинических вариантов становления измененных картин опьянения и, наконец, типов течения болезни, как результативной составляющей необходимо для построения развернутой классификации алкоголизма.
Типы течения алкоголизма
Медленнопрогредиентный
- Стеничные черты характера в преморбиде
- Продолжительные терапевтические и спонтанные ремиссии
- Псевдозапойный характер пьянства
- Редкость измененных картин опьянения и палимпсестов
Среднепрогредиентный
- Психастенические черты характера в преморбиде
- Средние сроки формирования основных проявлений алкоголизма
- Выраженные соматические и неврологические расстройства
- Экзогенный или смешанный тип актуализации влечения тип к алкоголю
- Тенденция к формированию психоорганического синдрома
Злокачественный
- Наследственная отягощенность алкоголизмом
- Истероидные и возбудимые черты характера в преморбиде
- Ранее начало систматической алкоголизации
- Быстрое нарастание алкогольной деградации личности
- Отсутствие спонтанных и терапевтических ремиссий
- Постоянный характер пьянства
- Эндогенный тип актуализации влечения к алкоголю
Идентификация и дифференциальная диагностика признаков алкогольной деградации личности и симптомов психоорганического синдрома играет особую роль в экспертной оценке (медицинской, трудовой, судебной) больного алкоголизмом.
Особое значение имеют прогностические показатели течения болезни, необходимые для профилактики ее осложнений, выборе оптимальной терапевтической тактики и проведении реабилитационных мероприятий.
Современная классификация алкоголизма (МКБ-10)
- F.10.1. Употребление алкоголя с вредными последствиями (начальная стадия алкоголизма)
- F.10.2. Синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от ПАВ)
- F.10.3. Синдром отмены алкоголя
- F.10.4. Синдром отмены алкоголя с делирием
- F.10.5. Психотическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- F.10.6. Амнестический синдром, связанный с употреблением алкоголя
- F.10.7. Резидуальные и отсроченные психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя
- F.10.8. Другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением алкоголя
- F.10.9. Не уточненное психическое расстройство и расстройство поведения, связанное с употреблением алкоголя.
Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя в МКБ-10 обозначается шифром F10.0 (опьянение легкой степени — F.10.01, средней степени — F10.02, тяжелой степени — F10.03).
Источник
Организм каждого человека индивидуален, поэтому алкоголь действует на всех по-разному. Кто-то после употребления горячительных напитков веселится и танцует, кто-то впадает в агрессию, а кто-то просто засыпает.
Механизм привыкания к спиртному тоже у всех разный. Кто-то может выпивать время от времени в хорошей компании, но при необходимости легко отказывается от выпивки. А кто-то очень быстро подсаживается на водку и становится алкоголиком.
Когда человек не может своими силами справиться со своей зависимостью, то он прибегает к помощи специалистов. Существует множество способов лечения алкоголизма, но в России и странах бывшего СССР наибольшей популярностью пользуется кодирование.
Когда человек не может своими силами справиться со своей зависимостью, то он прибегает к помощи специалистов.
Что это такое, как проводится кодирование, какова его эффективность? Обо всем этом я расскажу в моей сегодняшней статье.
Под термином кодирование понимают комплекс мер, которые направлены на «перепрограммирование» организма пациента. В результате кодирования у алкоголика развивается резко негативное отношение к спиртному, и он начинает воспринимать любые горячительные напитки как сильнейший яд.
Виды кодирования
На сегодняшний день существует две основные разновидности кодирования:
1. Медикаментозное:
Прием таблеток. В состав таблеток входит дисульфирам, который препятствует расщеплению алкоголя в организме, что приводит к ухудшению самочувствия пациента, развитию интоксикации и вызывает стойкую непереносимость алкоголя.
Вшивание ампулы. В ампуле также содержится дисульфирам. В отличие от приема таблеток эффективность данного метода выше и его хватает на более длительное время, так как раствор из ампулы проникает в кровь постепенно. Но принцип действия тот же. Если человек выпивает алкоголь, то у него развивается сильнейшая интоксикация организма.
Инъекции на основе дисульфирама. Лечение подобным способом проводят только в условиях стационара под присмотром врачей.
2. Психотерапевтическое внушение
Одной из самых популярных методик психологического воздействия на алкоголика является кодирование по Довженко. Эту методику доктор Довженко разработал еще в восьмидесятых годах прошлого века, но многие специалисты до сих считают метод кодирования Довженко наиболее эффективным и широко используют его в своей повседневной практике.
В своей методике Довженко объединил элементы стрессовой терапии, гипноза и натуропатию. Эффективность метода довольно высока и оценивается в 80-90%. Сбалансированное использование лекарств и гипноза обеспечивает выработку стойкой непереносимости алкоголя пациентом. Код вступает в силу сразу же после окончания сеанса.
Методы кодирования от алкоголизма
В последние годы постепенно набирает популярность лазерная кодировка от алкоголизма, но пока этот метод лечения применяется не так широко, как психотерапевтическое и медикаментозное кодирование.
Показания к кодированию
Кодирование может быть назначено в случае, если у пациента диагностирован алкоголизм и нет противопоказаний к проведению процедуры. Кодирование проводится после снятия абстинентного синдрома и физической зависимости от алкоголя. После кодирования желательно продолжить курс психотерапии с опытным специалистом для формирования стойкой непереносимости алкоголя и профилактики рецидивов.
Плюсы и минусы кодирования от алкоголизма
Вредит ли кодирование психическому и физическому здоровью
Существует мнение, что кодирование вредит потенции, печени, внутренним органам, головному мозгу. Многие люди боятся гипноза и не хотят никого «пускать в свою голову». Также много пишется о том, что препараты, которые используют для медикаментозного кодирования, наносят вред здоровью человека, организм которого и так уже ослаблен алкоголем.
Но с другой стороны, если человек не может бросить пить самостоятельно его нужно как то вытаскивать из этой ситуации и кодирование, несмотря на возможные побочные эффекты на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов лечения алкоголизма. Поэтому здесь выбор за вами. Мое мнение, что если взвесить все за и против, то польза от проведения кодирования перевешивает его возможный вред.
Следует помнить, что кодирование не является панацеей. Это лишь часть большого комплекса мер по лечению алкогольной зависимости. Наибольший эффект дает сочетание кодирования с восстанавливающим лечением, психотерапией, лечением сопутствующих заболеваний, вызванных длительным приемом алкоголя.
Только комплексное лечение позволит человеку навсегда избавиться от пагубной зависимости и начать жить полноценной жизнью!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Также читайте мои другие статьи на тему алкоголизма, вот ссылки:
5 самых эффективных способов бросить пить
Алкоголизм: причины возникновения, стадии развития
5 эффективных народных методов лечения алкоголизма
Ставьте лайки, подписывайтесь на канал! Впереди вас ждет еще много интересной и полезной информации.
Источник