Код по мкб спондилоартроз позвоночника
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Спондилоартроз.
Спондилоартроз
Описание
Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее. Показано, что 40% всех хронических болевых синдромов в области шеи в большей или меньшей степени связаны с развитием фасеточной артропатии. Частота развития спондилоартрозав поясничном отделе позвоночника несколько меньше. Считается, что воспаление фасеточных суставов является причиной боли в спинепримерно у 10% пациентов.
Симптомы
При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли в спине, усиливающиеся при поворотах и наклонах назад. Боль, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью. Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов (остеофитов), которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль , онемение и слабость в ноге.
Диагноз:
Спондилоартроз редко является единственным заболеванием, приводящим к боли в спине. В большинстве случаев артроз фасеточных суставов сочетается с дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков, и несколько реже со стенозом позвоночного канала. У большинства пациентов, у которых имеются даже умеренные симптомы спондилоартроза, на магнитно-резонансных или компьютерных томограммах обнаруживаются значительные дегенеративные изменения фасеточных суставов. Для выявления воспалительного процесса в области фасеточных суставов у пациентов с болями в спине или шее используется радиоизотопное сканирование позвоночника. Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая блокада: для этого в полость сустава под контролем рентгенографии вводится смесь препаратов местного анестетика и стероидного гормона. Значительное уменьшение боли в спине или шее после блокады служит подтверждением диагноза фасеточной артропатии.
Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в теле. Слабость в ногах. Увеличение СОЭ.
Спондилоартроз
Причины
Фасеточные суставы могут воспаляться, являясь источником боли в спине или шее. Воспаление фасеточных суставов часто является следствием их дегенеративных изменений (спондилоартроза). Спондилоартроз, как правило, формируется у пациентов c дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков (остеохондроз). В результате уменьшения высоты дисков возрастает давление на суставные поверхности фасеточных суставов в положении пациента стоя или сидя, а также появляются признаки нестабильности суставов при движениях (наклонах и поворотах). Повышенная нагрузка на фасеточные суставы способствует преждевременному износу гиалинового хряща, деформации суставных поверхностей и развитию реактивного воспаления. Дегенеративное заболевание суставов носит название остеоартроза. Необходимо отметить, что причины и механизмы развития остеоартроза фасеточных суставов идентичны причинам и механизмам развития остеоартроза более крупных суставов.
Лечение
Консервативное лечение фасеточной артропатии состоит из противовоспалительной терапии, тракционной терапии (вытяжение позвоночника) и занятий лечебной физкультурой. Последний метод лечения направлен на увеличение силы и эластичности мышц, формирующих внутренний корсет позвоночника.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Карта сайта
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Вернуться на главную
- Артрит
- Артроз
- Гигрома
- Дисплазия суставов
- Остеоартроз
Гигрома на ноге — что делать, к кому обратиться?
Гигрома сустава: причины и лечение заболевания.
Артрит плечевого сустава
Какой врач лечит артрит суставов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Copy Protected by Chetan’s WP-Copyprotect.
Вернуться на главную
Дорсалгия
Установлено, что в разные жизненные периоды боли в спине возникают у 80% населения. Среди взрослых людей более половины страдают от длительных хронических симптомов. Подобная распространенность включает заболевание в группу социальных проблем.
Наиболее подверженными и склонными к клиническим проявлениям являются:
- люди без достаточной физической активности;
- занимающиеся усиленными тренировками или тяжелым физическим трудом;
- увлекающиеся алкогольными напитками;
- курящие.
Дорсалгией называется не любая боль. Для ее выявления требуется точная диагностика.
Что относится к дорсалгии по Международной классификации?
Дорсалгия определяется в МКБ-10 в виде группы заболеваний, проявляющихся таким общим клиническим симптомом, как боль в спине. Кодируется М54, входит в блок «Дорсопатии», подгруппу «Другие дорсопатии», класс «Болезни костно-мышечной системы».
При этом важно, что к дорсалгиям не относится:
- остеохондроз позвоночника;
- спондилез;
- любые поражения межпозвоночного диска;
- воспаление седалищного нерва.
Интересно, что в МКБ вообще отсутствуют такие диагнозы, как «спондилоартроз» или «фасеточный синдром». По мнению многих ученых, они наиболее полно отражают характер патологических изменений. Однако их вынуждены «прикрывать» термином «Другой спондилез» с кодом М47.8.
Что скрывается под термином «другие»?
«Другими» можно считать все неуточненные болевые синдромы в области спины с неясным происхождением воспалительного или неизвестного характера.
С этим диагнозом пациент может проходить обследование и лечение до момента уточнения причины и вида изменений в мышцах, позвоночнике или до выявления отраженных болей в спине при заболеваниях внутренних органов (чаще всего язве 12-перстной кишки, дуодените, панкреатите).
Для думающего врача подобные «диагнозы» невозможны.
Различия по локализации
В зависимости от локализации поражения различают дорсалгию:
- всего позвоночника, начиная с шейного отдела;
- цервикалгию — поражение только в шее;
- боли в грудном отделе;
- поражение поясничной части спины в виде ишиаса;
- пояснично-крестцовый радикулит (типа люмбаго + ишиас);
- боли внизу спины;
- радикулопатии — когда клинически преобладает корешковый синдром;
- неуточненные другие разновидности.
Клинические формы
Неврологи различают 2 формы дорсалгии:
- острую — возникает внезапно и длится до трех месяцев, у 1/5 пациентов превращается в хроническую;
- хроническую — длится более трех месяцев.
Один из основоположников отечественной неврологии позвоночника Я.Ю. Попелянский выделял более точную временную характеристику болей:
- эпизодические;
- хронические рецидивирующие с редкими обострениями;
- хронические рецидивирующие с частыми или длительными обострениями;
- постепенные или непрерывные (перманентный тип течения).
Исследования с использованием диагностических блокад позволили установить, что главной причиной хронических болей является спондилоартроз (фасеточный синдром):
- при шейной локализации — до 60% случаев;
- при грудном уровне поражения — до 48%;
- при болях в пояснице — от 30 до 60%.
Большинство пациентов — люди пожилого возраста.
Переходу в хроническую форму способствуют наследственная предрасположенность, стрессы, психические болезни с нарушенным восприятием, с патологической чувствительностью.
Причины
Для клинической характеристики болезни выделяют 4 этиологические разновидности болей в спине:
- неспецифические боли — связаны с поражением межпозвоночных суставов, крестцово-подвздошного соединения (фасеточные);
- мышечные — от перенапряжения или травмирования мышц, связок, фасций;
- радикулярные — сдавливание нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала;
- специфические — так называют боли, вызываемые распадом опухоли, переломами позвонков, туберкулезом, инфекционными возбудителями, системными поражениями при ревматоидном полиартрите, псориазе, красной волчанке.
В зависимости от причины, дорсалгии делят на 2 вида:
- вертеброгенная дорсалгия — включает все связи с патологией позвоночника, изменения в позвоночном столбе чаще связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами или неблагоприятными статическими и динамическими нагрузками;
- невертеброгенная — включает мышечную, психогенную, зависящую от разных заболеваний.
Клинические проявления
Симптомы дорсалгии зависят от преобладающего механизма в патологии.
Для радикулопатии характерны:
- односторонняя боль в ноге при изменениях в поясничном отделе, или в руке, плече — в грудной части спины, по интенсивности сильнее, чем в спине;
- по иррадиации расценивается как «длинная» — от поясницы до кончиков пальцев;
- онемение в определенных зонах;
- слабость мышц, которые иннервируются пораженными корешками;
- выраженные симптомы натяжения (Лассега);
- усиление болей при кашле, чихании;
- в лежачем положении боли уменьшаются, выравнивается сколиоз, вызванный спастическим сокращением мышц.
Дополнительным отрицательным фактором служит слабость мышц брюшной стенки, позволяющая изменять форму позвоночного столба в нижней части.
Для фасеточного синдрома типичны:
- каждое обострение изменяет характер болей;
- боли в пояснице ноющего, сжимающего или давящего характера;
- усиление при разгибании, повороте в сторону, вставании;
- скованность по утрам и вечерам с максимальной выраженностью болевых ощущений;
- локализация в околопозвоночной зоне, одно- или двухсторонняя;
- при пояснично-крестцовом поражении иррадиирует в ягодичную область, по задней поверхности бедра до копчика, в пах, не «спускается» ниже колена;
- из верхних отделов поясницы боль иррадиирует по обеим сторонам живота, в грудную клетку;
- от шейных позвонков — распространяется в надплечье, лопатки, редко ниже;
- в отличии от радикулопатий не сопровождается нарушенной чувствительностью.
Диагностика
Диагностика вертеброгенной дорсалгии основывается на опыте врача невролога. При осмотре выявляется болезненность в определенных зонах иннервации. Проверка рефлексов, чувствительности, симптомов на растяжение позволяет заподозрить характер поражения.
Для исключения остеохондроза позвоночника, выпадения межпозвоночного диска проводятся:
- рентгенограммы в разных проекциях;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография.
Единственный стандартный способ доказать патологию фасеточных суставов — наблюдение за исчезновением болей после проведения блокады спинномозгового нерва под контролем компьютерной томографии. Методика используется только в специализированных клиниках.
Следует учитывать, что у пациента могут быть проявления как позвоночных, так и мышечных симптомов. Отличить их невозможно.
Лечение
В лечении дорсалгии врачи пользуются стандартами Европейских рекомендаций по терапии неспецифических болей в спине. Они носят универсальный характер, не зависят от источника, просчитаны с учетом максимального уровня доказательного результата.
Рекомендованы:
- нестероидные препараты противовоспалительного действия короткими курсами или до трех месяцев;
- группа миорелаксантов для борьбы со спазмом мышц;
- аналгетики (препараты на основе Парацетамола).
При упорных болях применяются паравертебральные блокады с гормональными средствами и анестетиками.
Использование хондропротекторов для лечения обосновано поражением хрящевой ткани. Но серьезных исследований их эффективности при дорсалгиях пока не проведено.
Настоятельно предлагается не укладывать пациента в постель, а сохранять двигательную активность, заниматься лечебной физкультурой. Это даже рассматривается как дополнительный фактор риска хронизации болей.
Отрицательным действием нестероидных средств являются обострения заболеваний желудка и кишечника. Наиболее эффективным и безопасным в настоящее время считается Нимесулид (Найз) в сочетании с Кеторолом.
Большинство врачей одобряют применение физиотерапии:
- фонофореза с гидрокортизоном;
- магнитотерапии.
Методы хирургического лечения применяются при упорных болях. Они связаны с блокадой передачи болевых импульсов через нервные корешки. Это достигается радиочастотной абляцией. Способ может проводиться амбулаторно под местной анестезией.
Профилактика обострений
Информационная составляющая плана лечения заключается в разъяснении больному характера заболевания, в борьбе со стрессами. Доказано, что прогноз по лечению значительно лучше, если сам пациент участвует в реабилитации.
Для профилактики рекомендуются:
- упражнения, укрепляющие мышечный каркас позвоночника;
- занятия плаванием;
- повторные курсы массажа;
- применение ортопедических подушек, матраса, шейного воротника;
- прием витаминов.
В случае длительных болей в спине есть способы помощи, поэтому не следует терпеть и мучиться. Самолечение разными компрессами и прогреваниями может привести к обратному результату.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Остеоартроз позвоночника.
Описание
Остеоартроз позвоночника – это деформирующий остеоартроз отдельных суставов позвоночника, то есть позвонков. При этом заболевании идет поражение хряща с образованием костных разрастаний самих тел позвонков, вызывая их деформацию, в отличие от остеохондроза, при котором портится хрящ межпозвонкового диска и тела позвонка без разрастаний. Ещё одним важным отличием является развитие тугоподвижности при остеоартрозе и наоборот, ненормальной подвижности позвонков при остеохондрозе, приводящей к искривлениям позвоночника.
Симптомы
При заболевании остеоартрозом позвоночника человек испытывает болезненность в местах поражения, тугоподвижность позвоночника, быструю утомляемость мышц спины. Очень часто сопутствует пояснично-крестцовый радикулит, реже – шейный. Отмечается болезненность по ходу нервных волокон, например, при сопутствующем шейном радикулите отмечается боль по передней поверхности плеча, сохраняется боль в спине и в руке. Постепенно развивается искривление суставов, с атрофией отдельных мышц и контрактурами, особенно при наличии остеоартроза плечевого сустава.
Фигура больного изменяется, появляются неестественные движения и хромота. Костные разрастания сдавливают и раздражают окружающие ткани, вызывая острое воспаление, отёк и боль. Жизнь без боли в спине становится мечтой заболевшего, боль сопровождает его круглосуточно, изматывает и истощает нервную систему. Но лечение остеоартроза плечевого сустава начинают обычно быстрее, чем остеоартроза позвоночника. Дело в том, руки нужны в обиходе и для выполнения работы, на руках изменения мелких суставов и контрактуры сразу заметны.
Причины
Остеоартроз может возникнуть в результате травмы, недостатка витаминов, нарушений обмена веществ, аллергии и заболеваний нервной системы. Считается, что заболеванию остеоартрозом позвоночника более подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, либо перенесшие травму позвоночника.
Лечение
Лечение остеоартроза плечевого сустава такое же, как остеоартроза позвоночника или тазобедренного сустава, отличается только лечебная физкультура. Так же вначале уменьшают болевой синдром и воспаление нестероидными противовоспалительными препаратами (кетонал, ксефокам, целебрекс), затем восстанавливают хрящ специальными средствами (дона, терафлекс, румалон) и физиолечением. В последние годы в комплексное лечение входит синтетический гормон кальцитонин, так как доказано его активное влияние на суставной хрящ и болеутоляющее действие. Обязательно назначается массаж периферических мышц, вплоть до кисти.
Лечебная физкультура предполагает воздействие на все мышцы-сгибатели и разгибатели руки, прилегающей к пораженному остеоартрозом плечу, их усиленную разработку для предотвращения ссыхания и контрактуры (необратимое стягивание отдельных мышц или скрючивание пальцев). Используется строгая последовательность упражнений с применением кистевых эспандеров. От больного требуется большая воля и терпение, чтобы сдержать прогрессирование заболевания.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник