Код по мкб состояние после шунтирования

Ischaemic heart diseases
(I20-I25)

Note:
For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.

Incl.:
with mention of hypertension (I10-I15)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.

I20.0 Unstable angina

Angina:

• crescendo
• de novo effort
• worsening effort

Intermediate coronary syndrome
Preinfarction syndrome

I20.1 Angina pectoris with documented spasm

Angina:

• angiospastic
• Prinzmetal
• spasm-induced
• variant

I20.8 Other forms of angina pectoris

Angina of effort
Coronary slow flow syndrome
Stable angina
Stenocardia

I20.9 Angina pectoris, unspecified

Angina:

• NOS
• cardiac

Anginal syndrome
Ischaemic chest pain

I21 Acute myocardial infarction

Incl.:
myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onset
Excl.:
certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)
myocardial infarction:

• old (I25.2)
• specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
• subsequent (I22.-)

postmyocardial infarction syndrome (I24.1)

I21.0 Acute transmural myocardial infarction of anterior wall

Transmural infarction (acute)(of):

• anterior (wall) NOS
• anteroapical
• anterolateral
• anteroseptal

I21.1 Acute transmural myocardial infarction of inferior wall

Transmural infarction (acute)(of):

• diaphragmatic wall
• inferior (wall) NOS
• inferolateral
• inferoposterior

I21.2 Acute transmural myocardial infarction of other sites

Transmural infarction (acute)(of):

• apical-lateral
• basal-lateral
• high lateral
• lateral (wall) NOS
• posterior (true)
• posterobasal
• posterolateral
• posteroseptal
• septal NOS

I21.3 Acute transmural myocardial infarction of unspecified site

Transmural myocardial infarction NOS

I21.4 Acute subendocardial myocardial infarction

Myocardial infarction with non-ST elevation
Nontransmural myocardial infarction NOS

I21.9 Acute myocardial infarction, unspecified

Myocardial infarction (acute) NOS

I22 Subsequent myocardial infarction

Note:
For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarction
Incl.:
myocardial infarction:

• extension
• recurrent
• reinfarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I22.0 Subsequent myocardial infarction of anterior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

• anterior (wall) NOS
• anteroapical
• anterolateral
• anteroseptal

I22.1 Subsequent myocardial infarction of inferior wall

Subsequent infarction (acute)(of):

• diaphragmatic wall
• inferior (wall) NOS
• inferolateral
• inferoposterior

I22.8 Subsequent myocardial infarction of other sites

Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

• apical-lateral
• basal-lateral
• high lateral
• lateral (wall) NOS
• posterior (true)
• posterobasal
• posterolateral
• posteroseptal
• septal NOS

I23 Certain current complications following acute myocardial infarction

Excl.:
the listed conditions, when:

• concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
• not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)

I23.3 Rupture of cardiac wall without haemopericardium as current complication following acute myocardial infarction

Excl.:
with haemopericardium (I23.0)

I24 Other acute ischaemic heart diseases

Excl.:
angina pectoris (I20.-)
transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)

I24.0 Coronary thrombosis not resulting in myocardial infarction

Excl.:
specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)

I24.1 Dressler syndrome

Postmyocardial infarction syndrome

I24.8 Other forms of acute ischaemic heart disease

Coronary:

• failure
• insufficiency

I24.9 Acute ischaemic heart disease, unspecified

Excl.:
ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9)

I25 Chronic ischaemic heart disease

Excl.:
cardiovascular disease NOS (I51.6)

I25.1 Atherosclerotic heart disease

Coronary (artery):

• atheroma
• atherosclerosis
• disease
• sclerosis

I25.2 Old myocardial infarction

Healed myocardial infarction
Past myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms

I25.3 Aneurysm of heart

Aneurysm:

• mural
• ventricular

I25.4 Coronary artery aneurysm and dissection

Coronary arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5)

I25.8 Other forms of chronic ischaemic heart disease

Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset

I25.9 Chronic ischaemic heart disease, unspecified

Ischaemic heart disease (chronic) NOS

Цепочка в классификации:

Пояснение к заболеванию с кодом I97.1 в справочнике МБК-10:

Сердечная недостаточность > после операции на сердце Сердечная слабость > или в связи с наличием > сердечного протеза

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или реваскуляризацию назначают пациентам при ишемических болезнях сердца, перенесённых инфарктах. Согласно международной классификации, эта болезнь имеет код по МКБ 10 I20-I21, куда включают стенокардию, острые инфаркты миокарда, повторные инфаркты и пр. Шунтирование сосудов сердца необходимо, чтобы возобновить нормальный кровоток в сердечной мышце и обеспечить полноценное поступление кислорода для функционирования органа. Подобная коррекция состояния пациента нужна, если он столкнулся с коронарным заболеванием. Оно обусловлено уменьшением просветов в сердечных сосудах. Главной причиной патологии считается коронарный атеросклероз.

Показания к проведению

Инфаркт выступает как последствие ИБС, то есть ишемической болезни сердечной мышцы. Из-за неё в орган поступает недостаточное количество кислорода и необходимых питательных компонентов, которые доставляются по сосудам. Чтобы спасти человеку жизнь и вернуть нормальный кровоток, применяют разные методы хирургического вмешательства. Одним из самых популярных и эффективных выступает аортокоронарное шунтирование. АКШ применяют при определённых показаниях и тогда, когда установка шунта, по мнению лечащего врача, будет оптимальным способом решить проблему.

Для аортокоронарного шунтирования показания бывают следующими:

• если наблюдается непроходимость со стороны левой коронарной артерии более чем на 50%;
• если все коронарные сосуды уменьшились в диаметре до 30% и меньше от своего нормального состояния;
• если наблюдается сильное сужение на передних межжелудочковых артериях на начальном отрезке вместе со стенозом других артерий;
• требуется оперативное вмешательство при пороках сердца и пр.

При стенокардии удаётся путём аортокоронарного шунтирования устранить или минимизировать риски повторных обострений заболевания. Это работает намного эффективнее по сравнению с медикаментозными методами лечения. Если пациент перенёс инфаркт, с помощью АКШ устраняется ишемия миокарда, что позволяет возобновить нормальный кровоток и защититься от повторных приступов.

Особенности метода

Активно проводимая в последние годы операция аортокоронарного шунтирования основана на использовании шунта, то есть соединения, между поражённой артерией и здоровой. Большинство хирургов используют в качестве шунта участки грудных артерий или подкожные бедренные вены. Для жизни они не играют большой роли, потому их частичное удаление не несёт никакой угрозы. Специалисты утверждают, что артериальные шунты долговечнее по сравнению с венозными. Примерно 30% шунтов из вены перекрываются в течение 5 – 7 лет после АКШ. А артериальные шунты в 95% случаев служат без проблем до 15 лет. Восстановление сердечной мышцы и возобновление питания осуществляются при подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения или при бьющемся сердце. Но методика с применением аппарата более безопасна. Выбор метода зависит от осложнений, наличия других заболеваний или необходимости проведения дополнительных хирургических вмешательств.

Подготовительные мероприятия

Аортокоронарное шунтирование проводится пациентам при выявлении такой необходимости. Дополнительно может потребоваться коронарография, на которой будет показано текущее состояние миокарда и его артерий. Коронарография считается наиболее информативным и эффективным методом диагностики. Она помогает точно определить проблемные участки, степень сужения в отдельных зонах и прочие дефекты, которые другие диагностические аппараты не покажут. Если проведённая коронарография и другие обследования показали необходимость проведения АКШ, тогда лечащий врач даёт перечень правил, которые следует соблюдать в период подготовки.

1. Последний приём пищи должен быть максимум за 24 часа до назначенной операции. За сутки до АКШ нельзя даже пить. Потому придётся потерпеть и подождать завершения шунтирования.
2. Пациенту нужно провести гигиенические процедуры, удалив весь волосяной покров на участках, где будет проводиться операция.
3. С вечера и утром в день операции обязательно проводятся манипуляции по очищению кишечника. Используются любые мягко действующие средства. Будьте аккуратными с дозировками. Не забудьте принять душ.
4. Принимать любые виды лекарств можно только при последнем приёме пищи.
5. За 24 часа до АКШ нужно пройти осмотр у врача, который будет вас оперировать, а также проконсультироваться с другими специалистами, чтобы они могли составить план действий для вашей операции.
6. Подписать документы. Это формальность, но она необходима, поскольку процедура сложная.

Паниковать сильно не стоит, поскольку статистика смертности на операционном столе незначительная. Многое зависит от состояния пациента, наличия проблем со здоровьем, осложнений и других факторов, которые способны утяжелять течение операции и восстановительный период. Они и могут повлиять на осложнения аортокоронарного шунтирования. Обо всех потенциальных рисках обязаны уведомить лечащий врач и специалист, который проводит саму операцию.

Проведение АКШ

Когда подготовительный этап закончился, пациент приходит в клинику для проведения операции. Предварительно требуется внести полную стоимость процедуры. Зависит она от нескольких факторов. На стоимость влияет сложность АКШ, состояние пациента и ценовая политика самой клиники. Общая стоимость формируется из цены на операцию, предварительные обследования и реабилитационный период, проведённый в условиях стационара. В среднем цена составляет от 35 – 45 тысяч рублей. Но это без учёта стоимости всевозможных расходных материалов. Вместе с ними суммарная стоимость достигает и 200 тысяч рублей.

Если все дооперационные вопросы согласованы, можно приступать к самой процедуре. Состоит аортокоронарное шунтирование из нескольких этапов.

1. Примерно за час до АКШ пациент должен принять успокоительные препараты. Это позволит ему расслабиться и не совершать резких движений, пока идёт операция на сердце. Его привозят в операционный кабинет и размещают на столе. Устанавливаются датчики приборов слежения за жизненными показателями, и монтируется катетер для выведения мочи. Вводится общий наркоз, завершаются последние подготовительные мероприятия, и начинается шунтирование.
2. Сначала рассекается грудная клетка посередине, чтобы хирург получил необходимый доступ к сердечной мышце пациента. Далее, осуществляется забор участка артерии, который будет выступать шунтом для соединения здорового и поражённого участка.
3. Подключается аппарат для искусственного кровообращения, чтобы выполнить гипотермическую остановку миокарда. Если операцию выполняют при бьющемся сердце, тогда применяют устройства стабилизации нужных участков мышцы там, где проводят шунтирование.
4. Хирург осуществляет установку шунта. После этого можно возобновлять естественную работу сердца, то есть отключается аппарат или отсоединяются устройства стабилизации.
5. Заканчивается операция тем, что хирург накладывает швы и делает дренаж.

Выглядит это всё страшно, но зато подобные методы АКШ позволяют вернуть человека к нормальной жизни. Но для этого сначала нужно пройти период реабилитации.

Осложнения и последствия

Существуют неспецифические осложнения аортокоронарного шунтирования и специфические. Первые характерны для любого вида хирургического вмешательства. Говоря о специфических осложнениях, нужно отметить следующие:

• появляется риск сердечного приступа, из-за чего повышается летальность;
• поражаются наружные листы околосердечной сумки из-за воспалительных процессов;
• нарушается функциональность сердечной мышцы, что провоцирует дефицит питания;
• возникают разные виды сердечной аритмии;
• воспаляются плевры из-за травмирования или инфицирования;
• повышается вероятность инсульта.

Такое происходит не так часто, потому преждевременно паниковать не стоит. Многое зависит от текущего состояния пациента до операции. Не всегда АКШ гарантирует выздоровление и полное восстановление.

Иногда шунт используют как последний шанс избежать смертельного исхода в результате образовавшихся проблем с сердечно-сосудистой системой.

Восстановительный период

Для всех пациентов очень важна правильная реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца.

1. Начинается процесс восстановления ещё в клинике. После АКШ пациента отправляют в реанимацию, где он находится под аппаратом для искусственного вентилирования лёгких в течение минимум 3 – 5 дней. Длительность пребывания зависит от состояния и сложности проведённого хирургического вмешательства.
2. Когда к пациенту возвращается способность дышать самостоятельно, ему нужно начинать работать с резиновой игрушкой. Суть реабилитационной процедуры в том, чтобы надувать игрушку, восстанавливая функции лёгких. Так предотвращается застой.
3. Медсестра обязана регулярно приходить для смены повязок и качественной обработки ран. Это важно, поскольку при недостаточно эффективной обработке есть риск занесения инфекций и запуска гнойных процессов.
4. Примерно через 7 – 14 дней участок кожи в месте разреза затягивается и заживает при правильном уходе. Это позволит пациенту уже самостоятельно принимать душ и следить за личной гигиеной.
5. Кожа восстанавливается быстро, но на полноценное срастание костей уходит иногда до 6 месяцев. Это объясняется массивностью костей, которые после операции соединяются с помощью металлических приспособлений. Пациентам нужно в течение 6 – 12 месяцев обязательно носить специальные корсеты, которые будут укреплять и стабилизировать грудную клетку в месте её разреза при хирургическом вмешательстве.
6. Из-за операции человек теряет много крови. Потому в послеоперационный период высока вероятность развития анемии. Она не нуждается в лечении. Здесь главное – правильно и полноценно питаться. Перечень продуктов подбирается индивидуально, с учётом особенностей организма, возможных аллергических реакций и непереносимости. Диета состоит из насыщенной пищи, богатой на калории и необходимые для восстановления организма вещества. Правила питания после аортокоронарного шунтирования подбирают с помощью диетолога. На возврат гемоглобина на прежний уровень уходит около 30 дней. Это зависит от правильно подобранного рациона.
7. Если аортокоронарное шунтирование прошло успешно и наблюдается положительная динамика восстановления, людям рекомендуется поэтапно увеличивать степень физических нагрузок. Начать можно с простых прогулок по коридорам.
8. После выписки из медучреждения рекомендуется пройти дополнительные восстановительные мероприятия в специализированных санаториях. Н