Код по мкб с 908

Рубрика МКБ-10: G90.8

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G90-G99 Другие нарушения нервной системы / G90 Расстройства вегетативной автономной нервной системы

Определение и общие сведения[править]

Периодическая спонтанная гипотермия

Синонимы: эпизодическая спонтанная гипотермия, синдром Шапиро

Периодическая спонтанная гипотермия представляет собой неврологическое заболевание, которое характеризуется спонтанными периодическими приступами снижения температуры тела и повышения потливости при отсутствии поражения гипоталамуса.

Распространенность заболевания неизвестна. На сегодняшний день в литературе описано более 50 случаев синдрома Шапиро.

Этиология и патогенез[править]

Точный патофизиологический механизм синдрома Шапиро на сегодняшний день неизвестен. Предположительными механизмами являются дисфункция гипоталамуса, нейрохимические нарушения, воспалительные процессы и эпилептическая активность.

Клинические проявления[править]

Периодическая спонтанная гипотермия может развиться в любом возрасте (от 6 месяцев до 62 лет). Периодическая спонтанная гипотермия проявляется повторяющимия эпизодами гипотермии (температура < 35°C) с диффузной потливостью, тошнотой и рвотой, которые возникают при отсутствии каких-либо инфекционных или гормональных причин. Периодичность возникновения приступов гипотермии может колебаться от нескольких часов до нескольких лет, а продолжительность эпизодов может составлять от нескольких часов до нескольких недель. Больные обычно жалуются на чувство „легкости в голове“ в сочетании с общим недомоганием, нарушением координации и неустойчивостью походки. Дополнительные симптомы включают в себя головокружение, глубокий сон, обмороки, умеренную брадикардию, бледную и холодную кожу. Приступы, как правило, не сопровождаются диареей, нарушением сознания, чиханием, сыпью, судорожной активностью или ознобом. Полиурия и полидипсия были описаны только в одном случае во время приступа периодической спонтанной гипотермии. Рецидивирующие приступы гипотермии были отмечены у двух сибсов.

Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы: Диагностика[править]

Диагностика включает в себя проведение объективного осмотра и физикального обследования, при которых отмечается бледная холодная кожа, нормальные картина крови и уровени электролитов. Методы визуализации в некоторых случаях позволяют выявить наличие сливных очагов в мозолистом теле и ограниченного образования в заднем отделе правой части таламуса. Возможно снижение уровня 5-гидроксииндолуксусной и гомованиловой кислот в спинномозговой жидкости. Может также наблюдаться гипермелатонинемия.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальный диагноз проводят с эффектами приема антипсихотических препаратов с выраженным 5-HT2- антагонистическим действием, а также с тяжелым гипотиреозом, гипогликемией или диабетическим кетоацидозом.

Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы: Лечение[править]

Этиологической терапии периодической спонтанной гипотермии отсутствует. Лечение в основном поддерживающее, включает согревание с помощью теплых одеял. С разной степенью эффективности используются также карбамазепин, клонидин, ципрогептадин, гликопирролат, бромокриптин, хлорпромазин, бета1-блокаторы, а также симпатэктомию.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Периодическая спонтанная гипотермия является доброкачественным заболеванием и может разрешаться спонтанно. У некоторых пациентов приступы гипотермии отмечаются в течение всей жизни.

Источники (ссылки)[править]

https://www.orpha.net

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

ВСД, вегетососудистая дистония, сердечно-сосудистый невроз, НЦД, нейроциркуляторная дистония, вегетативная лабильность.

Названия

Название: G90,8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы.

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Описание

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)- симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.
Вегето-сосудистая дистония — не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и ). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Симптомы

Для вегето-сосудистой дистонии характерны многообразные, зачастую яркие субъективные симптомы заболевания, не соответствующие значительно менее выраженным объективным проявлениям той или иной органной патологии. Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии во многом зависит от направленности вегетативных нарушений (преобладание ваго- или симпатикотонии).
Ваготония. Детям с ваготонией свойственны множество ипохондрических жалоб, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения памяти, расстройства сна (трудность засыпания, сонливость), апатия, нерешительность, пугливость, склонность к депрессиям.
Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела, плохая переносимость холода, непереносимость душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, а также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, немотивированные боли в животе, мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация, спастические запоры, аллергические реакции.
Сердечно-сосудистые расстройства проявляются болями в области сердца, брадиаритмией, тенденцией к снижению артериального давления, увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы, приглушением сердечных тонов. На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.
Симпатикотония.
Детям с симпатикотонией присущи темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения, повышенная чувствительность к боли, быстрая отвлекаемость, рассеянность, различные невротические состояния. Они часто жалуются на чувство жара, ощущение сердцебиения. При симпатикотонии часто наблюдают астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита, бледность и сухость кожи, выраженный белый дермографизм, похолодание конечностей, онемение и парестезии в них по утрам, немотивированное повышение температуры тела, плохую переносимость жары, полиурию, атонические запоры. Дыхательные расстройства отсутствуют, вестибулярные нехарактерны. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.
Нейроциркуляторная дистония. При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.
Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак). Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.
*Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка — отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.
*Симпатоадреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.
Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы). У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.

G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Причины

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны. Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии. Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.
*Формированию вегето-сосудистой дистонии во многом способствуют перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным последствиям стрессовых ситуаций, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.
*В развитии вегето-сосудистой дистонии очень велика роль различных психотравмирующих воздействий (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями), приводящих к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств. Не меньшее значение имеют часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки, хронические стрессы, умственное перенапряжение, недосыпание.
*К провоцирующим факторам относят разнообразные соматические, эндокринные и неврологические заболевания, аномалии конституции, аллергические состояния, неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия, особенности климата, экологическое неблагополучие, нарушения баланса микроэлементов, гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку, гормональную перестройку пубертатного периода, несоблюдение режима питания.
*Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми. Нарушения, возникшие в вегетативной нервной системе, приводят к разнообразным изменениям функций симпатической и парасимпатической систем с нарушением выделения медиаторов (норадреналина, ацетилхолина), гормонов коры надпочечников и других желёз внутренней секреции, ряда биологически активных веществ (полипептидов, простагландинов), а также к нарушениям чувствительности сосудистых а- и ß-адренорецепторов.

Лечение

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят нормализацию режима дня, устранение гиподинамии, дозированную физическую нагрузку, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальную и семейную психологическую коррекцию, а также регулярное и рациональное питание.
Положительный эффект оказывают лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры. Особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии — с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом).
При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.
*Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и ), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).
*Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.
*Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал).
*При симпатикотонии возможно применение ß-адреноблокаторов [пропранолола (например, анаприлина, обзидана)], при наличии ваготонических реакций — психостимуляторов растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи и ).
*У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол]. Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии.
При развитии вегетативных пароксизмов в тяжёлых случаях наряду с применением немедикаментозных методов и лекарственной пероральной терапии необходимо парентеральное введение транквилизаторов, нейролептиков, ß-адреноблокаторов, атропина в зависимости от характера криза. Диспансерное наблюдение за детьми с вегето-сосудистой дистонией должно быть регулярным (1 раз в 3-6 мес или чаще в зависимости от формы, тяжести и типа течения синдрома), особенно в переходные сезоны (весна, осень), когда необходимо повторять обследование и по показаниям назначать комплекс лечебных мероприятий.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 401 в 29 городах

Источник

Вегетососудистая дистония (ВСД) – заболевание, широко распространенное среди населения, характеризующееся нарушением нервной регуляции и тонуса сердечно-сосудистой системы.

Информация для врачей: по современной классификации синдрома вегетативной дистонии не существует. Выделяют соматоформную вегетативную дисфункцию. Диагноз данного синдрома ставится не основе клинических признаков и результатов анализов, а путем исключения болезней со схожими симптомами. Кодировка диагноза по МКБ 10 предполагает шифр G90.8.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Причины развития

Конкретной одной причины возникновения дистонии не существует. Тонус вегетативной нервной системы может меняться под воздействием различных факторов, в частности:

Стрессы, нервное перенапряжение;
Частые инфекции;
Алкоголизм, табакокурение;
Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
Переутомление;
Химические и физические воздействия (например, продолжительное пребывание под солнцем).

Синдром вегетативной дистонии возникает обычно при наличии одного или нескольких внешних факторов в сочетании с внутренними. К внутренним факторам, способствующим развитию ВСД относятся:

Травмы, в особенности травмы нервной системы.
Генетическая предрасположенность (часто от матери к дочери).
Болезни эндокринной системы.
Хронические заболевания внутренних органов.
Особенности психики (характерно для ипохондриков).
Нарушения вегетативной системы, нервной регуляции сердечной мышцы.
Аллергические реакции.
Остеохондроз, другие заболевания позвоночника.

Вегетативная дистония является по большому счету сборным понятием для множества заболеваний, проявляющихся схожими симптомами, таких, как кардионевроз, психовегетативный синдром и т.д.

Симптомы

Определение наличия синдрома вегетативной дистонии, симптомы которой отличаются значительным разнообразием, достаточно сложно. Жалобы могут быть самыми разнообразными, что обусловлено множеством органов, находящихся под частичной регуляцией вегетативной нервной системе, к ним относятся и сердце, и желудочно-кишечный тракт и многое другое. Симптоматика заболевания имеет настолько широкий спектр, что литературой зафиксировано более полутора сотен только симптомов и более трех десятков синдромов при вегетососудистой дистонии. Вот наиболее часто встречающиеся из них:

Кардиалгии, тахикардия, чувство внезапной остановки сердца, низкое артериальное давление, обморочные состояния;
Проблемы с мочеиспусканием (дизурические расстройства);
Головокружения, головные боли.
Расстройства пищеварения.

Из синдромов выделяют:

Симпатический симптомокомплекс: подъем артериального давления, чувство страха, озноб, расширенные зрачки, слабость перистальтики кишечного тракта.
Ваготонические симптомы: урежение частоты сердечных сокращений, одышка, покраснение кожных покровов, снижение давления, повышенное слюноотделение.

Оба вышеуказанных синдрома могут проявляться кризами, когда указанные признаки проявляются максимально ярко. Различают и смешанный криз, когда сочетаются симптомы обоих кризов или они идут вперемешку.

Астеновегетативный синдром: низкая стрессоустойчивость, снижение выносливости, быстрая утомляемость, зависимость от погодных условий. Сюда же нередко относят бессонницу, завышенную самокритичность, ипохондрию.
Респираторный синдром отличается чувством удушья, одышки, которая может возникнуть в покое, при этом видимых изменений в нормальном строении сердца и легких не отмечается.
Нейрогастральный синдром: очень часто можно встретить жалобы на изжогу, нарушения стула, изжогу, нарушения работы пищеварительной системы.
Цефалгический синдром: головные боли, склонность к резкому снижению артериального давления, шум в ушах.

При ВСД следует уделить внимание множеству стигм, указывающих на лабильность вегетативной нервной системы. Среди них наиболее часто отмечаемых симптомов является повышенное потоотделение, покраснение или побледнение кожи при стрессе, характерная реакция дермографизма, нестандартное изменение артериального давления при смене положения тела в пространстве и т.п. Наиболее часто данный диагноз выставляется при исключении других причин, которые могли бы привести к имеющимся жалобам у пациента, а также наличию вегетативных стигм.

Видеолекция Борисова Алексея

Лечение

Самое важное в начале заболевания определить наличие именно вегетативной дисфункции. Для нормализации состояния используются так называемые вегетокорректоры – препараты, влияющие на тонус вегетативной нервной системы. Среди них наиболее часто используется грандаксин, атаракс. Также в начале заболевания имеет смысл назначить препараты, направленные на купирование основных жалоб пациента.

Немаловажную роль в стабилизации вегетативной нервной системы играет нормализация режимов труда и отдыха, исключение провоцирующих факторов (прежде всего, вредные привычки, погрешности в диете). Больным ВСД показаны умеренные физические нагрузки, частые прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж, ароматерапия.

Источник