Код по мкб k85
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения
K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим)
Холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
Неуточнённые или без холециститa:
холецистолитиаз
холелитиаз
колика (рецидивирующaя) желчного пузыря
желчный камень (ущемленный):
- пузырного протока
- желчного пузыря
K80.3 Камни желчного протока с холангитом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом
K80.4 Камни желчного протока с холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холaнгитом)
K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
Неуточнённые либо без холaнгитa либо холециститa:
холедохолитиаз
желчный камень (ущемленный):
- желчного протока БДУ
- общего протока
- печеночного протока
печеночный (ая) колика:
- холелитиаз
- колика (рецидивирующaя)
K80.8 Другие формы холелитиаза
K81 Холецистит
Исключено: с холелитиазом (K80.-)
K81.0 Острый холецистит
Без камней:
абсцесс желчного пузыря
ангиохолецистит
холецистит:
- эмфиземaтозный (острый)
- гaнгренозный
- гнойный
эмпиемa желчного пузыря
гaнгренa желчного пузыря
K81.1 Хронический холецистит
K81.8 Другие формы холецистита
K81.9 Холецистит неуточнённый
K82 Другие болезни желчного пузыря
Исключено:
отсутствие контрaстности желчного пузыря при рентгенологическом исследовaнии (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K82.0 Закупорка желчного пузыря
Пузырного протока или желчного пузыря без кaмней:
окклюзия
стеноз
сужение
Исключено: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80.-)
K82.1 Водянка желчного пузыря
Мукоцеле желчного пузыря
K82.2 Прободение желчного пузыря
Рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря
K82.3 Свищ желчного пузыря
Свищ:
пузырно-толстокишечный
холецистодуоденaльный
K82.4 Холестероз желчного пузыря
Cлизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину [«мaлиновый» желчный пузырь]
K82.8 Другие уточнённые болезни желчного пузыря
Пузырного протока или желчного пузыря:
спайки
атрофия
киста
дискинезия
гипертрофия
отсутствие функции
язва
K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточнённая
K83 Другие болезни желчевыводящих путей
Исключено:
перечисленные состояния, относящиеся к
- желчному пузырю (K81-K82)
- пузырному протоку (K81-K82)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)
K83.0 Холангит
Холaнгит
- БДУ
- восходящий
- первичный
- рецидивирующий
- склерозирующий
- вторичный
- стенозирующий
- гнойный
Исключено: холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
холaнгит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4)
хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)
K83.1 Закупорка желчного протока
Желчного протока без кaмней:
- окклюзия
- стеноз
- сужение
Исключено: с холелитиазом (K80.-)
K83.2 Прободение желчного протока
Рaзрыв желчного протока
K83.3 Свищ желчного протока
Холедоходуоденaльный свищ
K83.4 Спазм сфинктера Одди
K83.5 Желчная киста
K83.8 Другие уточнённые болезни желчевыводящих путей
Желчного протока:
- спайки
- атрофия
- гипертрофия
- язва
K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточнённая
K85 Острый панкреатит
Включено: Абсцесс поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы:
- острый
- инфекционный
Панкреатит:
- БДУ
- острый (рецидивирующий)
- геморрaгический
- подострый
- гнойный
K85.0 Идиопатический острый панкреатит
K85.1 Билиарный острый панкреатит
Желчнокаменный панкреатит
K85.2 Острый панкреатит алкогольной этиологии
K85.3 Медикаментозный острый панкреатит
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
K85.8 Другие виды острого панкреатита
K85.9 Острый панкреатит неуточнённый
K86 Другие болезни поджелудочной железы
Исключено:
кистофиброз поджелудочной железы (E84.-)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)
K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1 Другие хронические панкреатиты
Хронический панкреатит:
- БДУ
- инфекционный
- повторяющийся
- рецидивирующий
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Ложная киста поджелудочной железы
K86.8 Другие уточнённые болезни поджелудочной железы
Поджелудочной железы:
атрофия
камни
цирроз
фиброзПоджелудочной железы:
- недоразвитие
- некроз:
- БДУ
- aсептический
- жировой
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточнённая
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87.1* Поражения поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Цитомегaловирусный панкреатит (B25.2†)
Панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3†)
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. В настоящей статье перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
3. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
5. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему
Назад в раздел
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
H-S-016
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый панкреатит (K85)
Общая информация
Краткое описание
Острый панкреатит (ОП) — характеризуется развитием отёка поджелудочной железы (отёчный панкреатит) или первично асептического панкреонекроза (деструктивный панкреатит) с последующей воспалительной реакцией.
Острый деструктивный панкреатит имеет фазовое течение, причем каждой его фазе соответствует определенная клиническая форма.
Код протокола: H-S-016 «Острый панкреатит»
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
K85 Острый панкреатит
K86 Другие болезни поджелудочной железы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Острый легкий панкреатит.
2.Острый тяжелый панкреатит:
— панкреонекроз асептический;
— панкреонекроз инфицированный.
3. Острый тяжелый панкреатит, осложненный.
Факторы и группы риска
1. Билиарная.
2. Токсико-аллергическая.
3. Контактная.
4. Ангиогенная.
5. Токсико-инфекционная.
6. Посттравматическая.
7. Осложняющая.
8. Криптогенная.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: многократная рвота, боли опоясывающего характера.
Физикальное обследование
Параллельно с диагностикой острого панкреатита необходимо определение тяжести заболевания. Наиболее важно раннее выявление тяжелого панкреатита, результаты лечения которого во многом обусловлены сроком его начала.
Признаки, характерные для тяжелого ОП, следующие: перитонеальный синдром, нестабильная гемодинамика, олигурия, гемоглобин выше 150 г/л, лейкоцитоз выше 14х109/л, глюкоза выше 10 ммоль/л, мочевина выше 12 ммоль/л.
Наличие хотя бы двух признаков, позволяет диагностировать тяжелый ОП, который подлежит направлению в отделение реанимации и интенсивной терапии. Остальным пациентам (нетяжелый панкреатит) показана госпитализация в хирургическое отделение.
Лабораторные исследования:
1. ОАК (общий анализ крови): увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
2. ОАМ (общий анализ мочи): наличие билирубина, повышение α-амилазы.
3. БАК (биохимический анализ крови): увеличение содержания α-амилазы, липазы, трипсина, γ-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида.
Инструментальные исследования: увеличение размеров поджелудочной железы и содержания жидкости в сальниковой сумке.
Показания для консультации специалистов: консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.
Дифференциальный диагноз: ретгенография органов брюшной полости в прямой проекции помогает провести дифференциальную диагностику (перфорация при язвенной болезни, кишечная непроходимость).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Определение глюкозы.
4. Определение остаточного азота.
5. Определение креатинина.
6. Определение общего белка.
7. Определение билирубина.
8. Определение калия/натрия.
9. Определение диастазы.
10. Рентгеноскопия органов брюшной полости.
11. Определение группы крови и резус-фактора.
12. ЭКГ.
13. Гистологическое исследование ткани.
14. Микрореакция.
15. Исследование крови на ВИЧ.
16. Анти-НВS.
17. УЗИ органов брюшной полости.
18. Компьютерная томография.
19. Эзофагогастродуоденоскопия.
20.HbsAg, Anti-HCV.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Цели лечения: купирование воспаления поджелудочной железы и удаление некротической ткани поджелудочной железы.
Медикаментозное лечение
Оптимальным видом лечения ОП в ферментативной фазе является интенсивная консервативная терапия.
Для лечения нетяжелого панкреатита достаточно проведения базисного лечебного комплекса:
— голод;
— зондирование и аспирация желудочного содержимого;
— местная гипотермия (холод на живот);
— анальгетики;
— спазмолитики;
— инфузионная терапия в объеме 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием диуреза, в течение 24-48 часов.
Базисную терапию целесообразно усиливать антисекреторной и антиферментной терапией.
При отсутствии эффекта от проводимой базисной терапии в течение 6 часов и наличии хотя бы одного из признаков тяжелого панкреатита, следует констатировать тяжелый панкреатит и перевести больного в отделение реанимации и интенсивной терапии и проводить лечение, соответствующее тяжелому острому панкреатиту.
Интенсивная терапия тяжелого панкреатита: основной вид лечения — интенсивная консервативная терапия.
Приведенный выше базисный лечебный комплекс при тяжелом ОП является недостаточно эффективным и должен быть дополнен специализированным лечебным комплексом (см. ниже).
Эффективность последнего максимальна при раннем начале лечения (первые 12 часов от начала заболевания).
Хирургическое вмешательство в виде лапаротомии показано лишь при развитии осложнений хирургического профиля, которые невозможно устранить эндоскопическими методами (деструктивный холецистит, желудочно-кишечное кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.).
Специализированное лечение:
1. Антисекреторная терапия (оптимальный срок – первые трое суток заболевания):
— препарат выбора — сандостатин (октреотид) 100 мкг х 3 р. подкожно;
— препараты резерва — квамател (40 мг х 2 р. в/в), 5-фторурацил (5% 5 мл в/в).
2. Реологически активная терапия (гепарин, реополиглюкин, рефортан и др.).
3. Возмещение плазмопотери (коррекция водно-электролитных, белковых потерь и др.: в общей сложности не менее 40 мл соответствующих инфузионных средств на 1 кг массы тела; соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов – 1:4).
— антиферментная терапия (контрикал — не менее 50 тыс. ед., гордокс-не менее 500 тыс. ед. в/в. Оптимальный срок – первые 5 суток заболевания);
— антиоксидантная и антигипоксантная терапия.
6. Антибиотикотерапия широкого спектра действия с применением двух антибиотиков (фторхинолоны, метронидазол).
— пациентам с перитонеальным синдромом, в том числе при наличии УЗ-признаков свободной жидкости в брюшной полости;
— при необходимости дифференцировки диагноза с другими заболеваниями органов брюшной полости.
Показания к операции: синдром острого живота, и наличие парапанкреатических заетков, инфицирование секвестров.
Основные методы оперативного лечения — это декомпрессия и дренирование желчных протоков, санация и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки: проведение перитонеального лаважа. Дренирование гнойных полостей, секвестрэктомия, резекция поджелудочной железы, панкреатэктомия.
Профилактические мероприятия: прекращение употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни. Своевременное лечение заболеваний желчевыводящей системы.
Дальнейшее ведение: физиотерапия.
Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
2. * Йод+калия хлорид+глицерин+Вода раствор во флаконах 25 мл
3. *Преднизолон 5 мг, табл.
4. *Натрия хлорид однокомпонентные и комбинированные растворы для инфузий и инъекций
5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл
6. *Декстран мол.масса около 60000 — 400 мл
7. *Поливидон 400 мл, фл.
8. *Альбумин раствор для инфузий во флаконе 5%, 10%, 20%
9. *Метоклопрамид таблетка 10 мг; раствор в ампуле 2 мл
10. *Неостигмин раствор для инъекций 0,05% в ампуле 1 мл; таблетка 15 мг
11. *Препараты, получаемые из крови, плазмозаменяющие средства и средства для парентерального питания
12. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл
12. *Фамотидин таблетка 40 мг раствор для инъекций 20 мг
13. *Фуросемид 40 мг табл.
14. *Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: достижение асептичной кисты поджелудочной железы при панкреонекрозе.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: экстренные.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Mergener K., Baillie J. Acute pancreatitis. Clinical review. BMJ 1998;316: 44-48;
2. National Guideline Clearinghouse. Treatment of acute pancreatitis;
3. EBM Guidelines. Acute pancreatitis and chronic pancreatitis. 2004.
- 1. Mergener K., Baillie J. Acute pancreatitis. Clinical review. BMJ 1998;316: 44-48;
Информация
Список разработчиков: Ерманов Е.Ж., НЦ хирургии МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Рубрика МКБ-10: K85.9
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы / K85 Острый панкреатит
Определение и общие сведения[править]
Острый панкреатит — системное заболевание,
характеризующееся острым воспалением
поджелудочной железы. На основании
патологоанатомической картины выделяют две
формы острого панкреатита: отечный
(интерстициальный) и геморрагический
(панкреонекроз).
Этиология и патогенез[править]
Этиология
а. Травма: тупая, проникающая; повреждение во
время операции.
б. Инфекции, вызванные Mycoplasma spp., вирусами
эпидемического паротита, Коксаки B, краснухи,
кори; септический шок.
в. Системные заболевания: сахарный диабет,
СКВ, узелковый периартериит, уремия,
гиперкальциемия, геморрагический васкулит,
синдром Рейе, воспалительные заболевания
кишечника, муковисцидоз.
г. Воздействие лекарственных средств и токсических веществ: азатиоприн,
тиазиды, сульфаниламиды, фуросемид,
тетрациклин,
кортикостероиды, аспарагиназа,
этанол.
д. Нарушения оттока секрета поджелудочной железы
1) Врожденные: отсутствие протока
поджелудочной железы, отсутствие общего
желчного протока, стеноз фатерова соска,
добавочный проток поджелудочной железы, киста
общего желчного протока.
2) Приобретенные: травма, желчнокаменная
болезнь, опухоли, ложная киста, инфекционное
поражение протоков, аскаридоз.
е. Наследственные заболевания: гиперлипопротеидемия
(типы I и V), гиперпаратиреоз.
ж. Другие причины: послеоперационный
панкреатит, реакция «трансплантат против
хозяина», пенетрация язвы, идиопатический
панкреатит.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина включает боль в
животе, тошноту, рвоту, лихорадку, кишечную
непроходимость, шок. Кроме того, заболевание
может проявляться длительной болью в верхних
отделах живота и болезненностью в
эпигастральной области, асцитом.
Острый панкреатит неуточненный: Диагностика[править]
Обследование и диагностика
а. Измеряют
активность амилазы и липазы в сыворотке и моче.
Повышение активности этих ферментов
свидетельствует в пользу панкреатита, но не
позволяет поставить окончательный диагноз.
б. Определяют
активность печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ,
щелочной фосфатазы).
в. Проводят
общий анализ крови, определяют уровни АМК,
креатинина и электролитов в сыворотке.
г. Следят
за уровнями глюкозы и кальция крови.
д. Проводят
УЗИ и КТ.
е. Для
выявления плеврального выпота и отека легких
показана рентгенография грудной клетки.
Дифференциальный диагноз[править]
Острый панкреатит неуточненный: Лечение[править]
а. Устраняют
гипергликемию и нарушения водно-электролитного
баланса (гиповолемию, гипокальциемию).
б. Назначают
полное парентеральное питание через центральные
или периферические вены до тех пор, пока не
снизится активность амилазы и не исчезнет боль.
в. Для
обезболивания вводят петидин
в/в каждые 3—4 ч (см. гл. 1, п. III.Б.3).
г. Чтобы
ослабить стимуляцию поджелудочной железы и
предотвратить паралитическую кишечную
непроходимость, отсасывают содержимое желудка
через назогастральный зонд.
д. Иногда
назначают антихолинергические, антацидные
средства и H2-блокаторы, хотя эффективность
этих препаратов не доказана.
е. За
больным внимательно наблюдают, чтобы вовремя
выявить признаки дыхательной и почечной
недостаточности.
ж. Следует
помнить о возможности поздних осложнений —
ложной кисты и свища поджелудочной железы.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Абсцедирующий панкреатит
В Атланте в 1992 г. на Международной конференции по острому панкреатиту принято решение выделять две формы септического панкреонекроза:
• инфицированный панкреонекроз;
• панкреатический (панкреатогенный) абсцесс — это ограниченное скопление гноя около поджелудочной железы без или с незначительным количеством некротических тканей.
Используемые названия в клинической практике: панкреатогенный абсцесс, постематозный острый панкреатит, абсцедирующий острый панкреатит, абсцесс поджелудочной железы, гангренозный острый панкреатит, гнойно-геморрагический панкреатит, гнойно-инфильтративный панкреатит, гнойно-некротический, гнойный, диффузно-гнойный, флегмонозный панкреатит и др.
Панкреатогенный абсцесс возникает как позднее осложнение тяжелого панкреатита, обычно не ранее 4-6 нед от начала заболевания.
Панкреатогенный абсцесс может формироваться как в поджелудочной железе, так и в сальниковой сумке, забрюшинном пространстве, брюшной полости. Гнойная полость ограничена инфицированными стенками близлежащих органов. Абсцессы поджелудочной железы небольшие, иногда множественные, могут локализоваться в любом отделе, но преимущественно в области хвоста. Чаще имеет место абсцесс сальниковой сумки. Ограниченным скоплением гноя характеризуется инфицирование псевдокист. Абсцесс представляет собой осумкованное скопление гноя, содержит небольшое количество некротизированной ткани. Некротические изменения в железе и забрюшинной клетчатке минимальные.
Источники (ссылки)[править]
«Панкреатит [Электронный ресурс] / «Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, В. Ф. Цхай и др. ; под ред. Н. В. Мерзликина» — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.» — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428474.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Алгелдрат + Магния гидроксид
- Апротинин
- Атропин
- Диоксометилтетрагидропиримидин
- Кальцитонин
- Ланреотид
- Платифиллин
- Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат
Источник