Код по мкб инфицированная рана нижней конечности код по мкб 10
Инфицированная рана – это нарушение целостности кожного покрова, состояние отягощено присоединением патогенной микрофлоры, в который размножаются бактерии. Травма возникает под воздействием грязного предмета или при падении. Опасность заключается в поражении рядом находящихся слоев ткани. При открытом патологическом участке необходимо обратиться в травматологию.
Что такое инфицированная рана и ее код по МКБ
Зараженная травма появляется вследствие механического влияния с дальнейшим попаданием грязи в организм через кровь. Возбудители попадают в рану в момент нанесения удара или падения. Процесс обусловлен взаимодействием открытого участка кожи с разными предметами – одежда, постельное белье. Источник инфекции может находиться в полости рта. Необходимо менять повязки для предотвращения последствий.
Врачи утверждают, что инфицированное заражение, возникшие при контакте с возбудителем после появления вторичной раны, является более опасным для здоровья человека.
МКБ – универсальный справочник, содержащий классификацию заболеваний разной локализации. Каждая болезнь имеет код – набор цифр и букв, используемый во всем мире. Код по МКБ 10 инфицированной раны имеет обозначение Т79.3. Причины повторного заражения и виды возбудителей, которые вызывают развитие процесса в организме. В справочнике указаны осложнения при условии специфических симптомов – анаэробная, гнилостная инфекция, патологическая полость с выделениями гноя.
Во избежание последствий необходимо выбрать правильную тактику лечения инфицированной раны.
Классификация возбудителей анаэробной раневой инфекции
Алгоритм попадания микробов в организм одинаковый, но путь дальнейшего развития болезни зависит от типа агента.
Анаэробная клостридиальная инфекция, газовая гангрена поражает одновременно соединительную, мышечную ткань. Операция, проведенная в области брюшной полости или на другом участке тела, характеризующийся множеством сосудов, является провоцирующим фактором для возникновения процесса. Хирургия может стать причиной локального инфицированного воспаления. Основными возбудителями анаэробного процесса в ране являются бактерии класса Clostridium botulinum. Они размножаются исключительно в условиях доступа к кислороду.
Неправильная обработка без использования антисептика может привести к развитию осложнений.
Ситуации, провоцирующие возникновение инфицированной раны:
- Если патологическая полость открыта, обеззараживание нужно производить 2-3 раза в день, меняя повязки. Меры предосторожности предотвращают хирургическое вмешательство.
- Нарушение кровообращения инфицированного участка. Если в конечностях кровь циркулирует плохо, пальцы на стопе постоянно мерзнут, существует высокая вероятность развития гангрены.
- Глубина раны. Если при порозе были повреждены мышцы, возбудитель проникает в полость. Бактерии продолжают размножаться под корочкой, которая образуется на последнем этапе заживления.
В ходе анаэробного синдрома происходит поражение стенок сосудов, тканей. В результате возникает интоксикация всего организма, возможен сепсис – инфицированный воспалительный процесс, спровоцированный попаданием микробов в кровь. Врач назначает антибиотики.
Существует другой вид анаэробного возбудителя – неклостридиальный возбудитель. Возникает в ранах под влиянием гемолитических стрептококков, актероидов, пептококков, пептострептококков, актиномицетов, стафилококков. Инфекционными агентами могут быть спорообразующие грамотрицательные палочки, грамположительные кокки различных видов.
На развитие процесса влияют показатели выделения анаэробов при реализации гноения. Если количество превышает допустимую норму, повышается риск занесения грибковой инфекции. При образовании гнойных ран, локализованных на разных участках кожи, выделяется серозное отделяемое, содержащие бактерии. Способ ухода зависит от характера повреждения, размера. Своевременное оказание первой помощи является профилактикой инфицированной травмы.
Условия, способствующие заражению раны и пути проникновения инфекции
Условия, способствующие развитию раневой инфекции обусловлены факторами, влияющими на процесс – несоблюдение гигиены, иммунные заболевания.
Пациенты могут пренебрегать правилами асептики в послеоперационный период. Хирург, совершающий оперативное вмешательство, может забыть перевязочный материал внутри полости. Условия являются благоприятной средой для размножения бактерий с дальнейшим инфицированием крови. Согласно статистике, часто заражение происходит во время протезирования. Организм отказывается принимать инородный предмет. Достоверных методов или тестов, помогающих выявить предполагаемую реакцию до операции, не существует. Осуществить предоперационное предупреждение воспаления невозможно.
Условие, способствующее заражению – недостаточная самостоятельная санация.
За травмой нужен постоянный уход с соблюдением правил гигиены. Препараты, используемые для дезинфекции инфицированных ран:
- Димексид.
- Хлоргексидин.
- Перекись водорода.
Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день, придерживаясь инструкции. Досрочное прерывание антисептических мероприятий не рекомендуется.
Слабый иммунитет – признак, который является основополагающим фактором, влияющим на заживление. Профилактика заболеваний минимизирует риск инфицированного повреждения, сокращает инкубационный период, что обусловлено нормальной работой иммунитета.
Пути проникновения раневой инфекции
Экзогенное проникновение обусловлено механическим влиянием. Воздушно-капельный путь предполагает инфицированное заражение, возникающее в результате взаимодействия с внешней средой. Патологический участок необходимо прикрывать чистой марлевой повязкой для минимизации контакта с воздухом. Спровоцировать появление инфицированного повреждения может укус насекомого, являющегося переносчиком заболевания.
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану предполагает наличие статуса заражения. Возбудитель может находиться на коже – эпидермальный способ. Возможное локализация: внутренние органы, кровь, лимфа. Причиной процесса может стать вирус гепатита или столбняка. Первый принцип защиты от проникновения агента такого типа – регулярное соблюдение правил гигиены, асептики.
Участок инфицированной раны нужно обезопасить от влияния внешних факторов.
Контактный путь – непосредственное соприкосновение с микробами. Резаные и колотые травмы подвержены воздействию, что обусловлено открытым характером повреждения.
Имплантационная хирургия соблюдает гигиену, придерживаясь высоких стандартов. Реакцию отторжения органа невозможно предугадать. Микробы распространяются внутри организма и вызывают заражение послеоперационной зоны.
Признаки заражения раны
На первой стадии процесса появляется покраснение вокруг инфицированной травмы. Патологический участок может покрыться корочкой, в результате пораженная зона кожи становится похожей на ожог. Вторая фаза сопровождается отеком. Краснота трансформируется в синий или фиолетовый синяк, наблюдается припухлость. Усиливается чувство боли вокруг инфицированной раны. Ухудшается общее состояние организма.
Влияние радиоактивных излучений и ультрафиолета. Больному тяжело смотреть на солнце, возникают неприятные ощущения в области глаз. На запущенной стадии появляется лихорадка, тошнота. Состояние требует незамедлительного обращения к врачу с дальнейшим удалением некротических лоскутов ткани.
Чем опасны инфекционные раны разной локализации
Локализация играет важную роль в случае повреждения конечностей. Прекращается нормальная работа функций пораженных частей тела, происходит сбой нервной системы.
- Инфицированная травма головы. Код по МКБ-10 – S01. Опасность состояния заключается в том, что микробы могут парализовать работу головного мозга.
- Повреждение лица согласно классификации имеет код S08.
- Патология брюшной стенки – S31. Возможно возникновение внутреннего кровотечения.
- Инфицированные рваные раны в области ягодиц – Т79.3.
Особенности лечения инфекционной раны
Перед началом терапии необходимо провести тесты на переносимость компонентов, содержащиеся в препаратах, мазях. Врачи не рекомендуют применять йод, зеленку для открытой инфицированной раны. Под действием вещества может возникнуть ожог, что замедляет заживление.
Для предотвращения размножения бактерий использую средства, обладающие противовоспалительными, антибактериальными свойствами.
Биопин нужно наносить на инфицированную зону, впитываться состав будет долго. Профилактическая обработка рекомендована после выздоровления.
Как предотвратить заражение раны
Предупреждение заражения раны заключается в своевременном излечении простудных заболеваний. Доктор назначит курс лечения, включающий обязательный прием витаминов. Своевременная первичная хирургическая обработка предотвращает возникновение инфицированной травмы разной локализации.
Статья проверена редакцией
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Инфицированные раны.
Санация инфицированной раны
Описание
Инфицированные раны — механические повреждения тканей с нарушением их целостности и попаданием инфекции в ткани.
Симптомы
Наличие дефекта кожи, боль, кровотечение. Чем острее ранящий предмет и быстрее действует ранящая сила, тем меньше боль. Выраженность боли зависит от иннервации пораженной области (максимальная болезненность на лице, промежности, половых органах).
Причины
При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфекции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одежды, из инфицированных полостей тела и при перевязках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена.
Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В зависимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реактивности раненого и ряда других причин, в области раны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.
Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6—8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны. Особенно благоприятным моментом для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для развития микробов. Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способствуют расстройства кровообращения и ослабление сопротивляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.
Лечение
Основой является антибактериальная терапия в 1-2 фазах раневого процесса. Препарат необходимо назначать с учетом чувствительности микрофлоры раны. Кроме антимикробных препаратов используются бактериофаги.
Дезинтоксикационная терапия также применяется в 1-2 фазах при наличии системных проявлений воспалительного процесса. Используются инфузии солевых растворов, форсированный диурез, переливание растворов дезинтоксикационного действия, в тяжелых случаях — экстракорпоральная детоксикация.
Иммунотерапия осуществляется путем применения средств активной и пассивной иммунизации или иммуномодуляторов.
Симптоматическая терапия включает в себя купирование болевого синдрома, коррекцию нарушений органов и систем, коррекцию нарушений гомеостаза и пр.
К современным комплексным методам лечения можно отнести системную озонотерапию, обладающую дезинтоксикационным, антигипоксантным и иммуностимулирующим лечебным действием.
Контроль над течением раневого процесса необходим при лечении любой гнойной раны. Кроме клинико-лабораторных методов применяются различные методы контроля над динамикой микробного пейзажа, уровня обсемененности и регенераторных процессов в тканях. Это бактериологические, цитологические и современные высокоточные лабораторные, в том числе экспресс-методы — газожидкостная хроматография, тесты с использованием ферментных систем и пр.
Источник
Травма нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов в результате механического воздействия. При повреждении могут затрагиваться мышцы, нервы, сухожилия. Код по МКБ 10 раны стопы S91 присвоен для удобства заполнения истории болезни, оформления документов.
Код по МКБ-10 и особенности раны стопы
Согласно МКБ разделяют несколько видов повреждений нижних конечностей, которые кодируются специальными номерами для заполнения медицинской документации:
- Код S91.0 по МКБ-10 присвоен открытой ране, локализованной на голеностопном суставе.
- Код S91.1 по МКБ-10 – открытый патологический участок, который располагается в области пальцев стопы при отсутствии повреждений ногтевой пластины.
- Код S91.2 по МКБ-10 – поражение пальцев с вовлечением ногтей. Характеризуется длительным восстановительным периодом.
- Шифром S91.3 обозначается закрытая травма стопы.
- Код S91.7 по МКБ-10 – наличие множественных повреждений в области голеностопного сустава и стопы. Патологическое состояние лечится в течение 2-3 месяцев. Несоблюдение правил асептики может привести к осложнениям.
Код МКБ 10 открытой раны голени S81.9 обозначает неуточненную локализацию. Повреждения правого и левого голеностопного сустава лечат в стационаре для предотвращения повторного инфицирования.
Виды ран голени и чем они опасны
Существует медицинская классификация, определяющая травму по механизму возникновения:
- Резаная возникает под воздействием острого предмета – кухонный нож, бритва, лезвие, осколок стекла. В результате образовывается глубокое повреждение с ровными краями, которое сильно кровоточит.
- Укушенная рана стопы (код по МКБ-10 T14) появляется при укусе животным. Характеризуется неровными границами, средней глубиной, выраженным кровотечением. Вокруг патологического участка возникают синяки разных размеров.
- Рваная появляется под воздействием твердого предмета, действие которого провоцирует разрыв мягких тканей. Травма характерна для ДТП, при падении с высоты. Полость формируется при неосторожной работе с садовыми инструментами, катании на велосипеде. Зона определяется неровными контурами, интенсивным кровотечением.
- Согласно МКБ-10 огнестрельная рана голеностопа и стопы имеет код S91. Возникает во время боевых действий, нападений с целью ограбления, насилия. Повреждение характеризуется тяжелым течением состояния. В патологический процесс вовлекаются нижележащие структуры – мышечная, сухожильная, костная ткань.
- Инфицированная полость является осложнением. Может появиться первично при попадании внутрь эпителиальных клеток, загрязняющих частичек, инородных тел. Сопровождающие симптомы: отек стопы, покраснение, гнойные выделения. Клиническая картина определяется сильной болью в патологической зоне, высокой температурой тела, тахикардией.
- Скальпированная рана локализуется только на голове. Состояние характеризуется повреждением сухожильного шлема с отрывом шкуры вокруг пораженной области.
Выделяют открытые и закрытые травмы стопы.
В первом варианте патологический участок представляет собой дефект кожи, который подвергается контакту с окружающей средой. Состояние трансформируется в инфицированную рану, что обусловлено попаданием бактериальных агентов в очаг. При закрытых повреждениях отсутствует контакт, осложняются внутренним кровотечением.
Травмы отличаются характером и глубиной:
- При поверхностных ранах стопы поражается эпидермис, подкожная клетчатка.
- При глубоких – в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, мышцы, кости.
Существует классификация травм в зависимости от риска развития инфицирования:
- Асептическая полость стопы не представляет опасности. Среда является неблагоприятной для появления гнойных осложнений. Появляется вследствие хирургических вмешательств. Развитие инфекции при соблюдении правил асептики и антисептики во время операции исключается.
- Контаминированная характеризуется наличием микроорганизмов. Возникает в результате механического повреждения. Вторичное заражение возникает при несоблюдении правил во время перевязок, оперативного мероприятия.
- Инфицированная рана образуется при наличии воспаления, нагноения в очаге. Состояние спровоцировано активной жизнедеятельностью микроорганизмов.
Врачи пользуются кодами согласно МКБ для шифрования заболеваний для ОФОМС. Клинические классификации применяют для быстрого установления диагноза и своевременного начала интенсивной терапии.
Методы лечения
Открытая рана на пятке имеет код S91 по МКБ-10. Состояние лечат в условиях стационара. Первая помощь при травме ноги включает обездвиживание конечности, обработку антисептическими препаратами, наложение бинтовой повязки, обезболивание анальгетиками, применение жгута при наличии кровотечения. Больного транспортируют на носилках в сидячем или лежачем положении в больницу для проведения необходимых процедур.
Гвозди, стекла, другие инородные тела из стопы удаляют врачи с помощью специального набора инструментов.
Манипуляции состоят из этапов:
- Ежедневная обработка антисептическими средствами, перевязки.
- Антибактериальная терапия стопы проводится с целью профилактики развития инфекции, которая оказывает вред на организм. При несоблюдении предписаний врача может начаться сепсис. Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав используется внутривенно или внутримышечно. Дополнительно оказывают местное противомикробное воздействие на рану Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь.
- Инфузионную терапию проводят для восстановления ОЦК при потере крови, развитии геморагического, гиповолемического шока (код по МКБ-10 R57.1).
Ушибы, небольшие порезы и царапины лечат дома. Необходимые препараты можно приобрести в аптеке. Перед применением изучите инструкцию. Патологический участок обрабатывают антисептиками, поврежденную поверхность закрывают бинтом. Процедуры повторяют ежедневно до полного заживления. Если рана стопы начинает мокнуть или гноиться, необходимо обратиться к врачу.
Что делать, если рана не заживает
При комплексном лечении некоторые травмы могут не заживать, что обусловлено причинами:
- Хирургическое вмешательство, неправильная обработка раны стопы.
- Больной страдает авитаминозом, иммунодефицитным состоянием.
- Причиной длительно незаживающих повреждений является сахарный диабет (код по МКБ-10 E10-E14). Эндокринная патология приводит к нарушению метаболизма, что плохо отражается на работе всех систем и внутренних органов.
- Патологическая область стопы может не получать достаточного количества питательных веществ, кислорода из-за плохого кровоснабжения. Ситуация наблюдается при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
При появлении симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу.
Во избежание осложнений необходимо соблюдать правила:
- После полученной травмы рану стопы нужно обработать антисептическими препаратами – перекись водорода.
- При поступлении в стационар сообщить лечащему врачу о проблемах со здоровьем – сахарный диабет, гемофилия (код по МКБ-10 D66).
- Дезинфицировать патологическую область необходимо в стерильных условиях. Если не заживает открытая рана на голени, состояние сопровождается болью, выделениями гноя, высокой температурой, значит произошла контаминация патогенной микрофлоры.
- При лечении нужно учитывать вид повреждения голеностопа или пятки. Травмы бывают сухими, влажными. В первом случае потребуются мази кремообразной консистенции. Во втором – гели с противовоспалительными и заживляющими свойствами.
Возможные осложнения и прогноз лечения
Согласно статистике, диагноз открытой раны стопы выставляется 50% больным, что свидетельствует о распространенности патологии. Без своевременного лечения существует высокий риск развития осложнений:
- Травмы на ногах могут гноиться. Ситуация возникает при заражении бактериальной флорой. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства.
- Травматический шок (код по МКБ-10 T79.4) при поражении колена, голени, стопы развивается после получения тяжелой раны.
- Геморрагический шок возникает при большой потере крови.
- Абсцессы, флегмоны, гангрены – гнойные осложнения, которые обусловлены распространением серозного содержимого на обширные территории. Развивается некроз тканей.
Прогноз состояния зависит от факторов: возраст пациента, соблюдение правил асептики и антисептики, глубина и ширины раны, наличие осложнений, устойчивость организма. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Последствия ушибов, тяжелых травм устраняются использованием физиопроцедур.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник