Код по мкб дальтонизм

Дальтонизм – наследственное генетическое заболевание, которое обусловлено мутацией Х-хромосомы, содержащей, в числе других, и гены, отвечающие за восприятие света.

Дальтонизм имеет собственный Код МКБ-10 H53.5 Аномалии цветового зрения

Слышать о людях, которые не различают цвета – дальтониках, приходилось каждому из нас. Это необычное заболевание нарушения цветового зрения было названо по фамилии ученого Джона Дальтона, не различавшего красный и зеленый цвета, который впервые подробно описал подобное состояние в своей научной работе.

Пример разновидностей дальтонизма

Тест на дальтонизм

О собственной «слепоте» в этом отношении человек может догадаться с большим трудом, ведь цвет вещей вокруг нас мы различаем не только по тону, а и по интенсивности окраски.

На фото карточка с примером теста для определения нарушения восприятия цветов у человека

Попробуйте провести самостоятельный тест на определение дальтонизма, с помощью этого видео:

Если ваш ребенок или близкий человек, разговаривая о цвете, довольно часто ошибается с названиями, следует обратить внимание на следующие моменты:

• отсутствие у него восприятия какого-то одного основного цвета;
• особенность не воспринимать несколько цветов;
• ощущение того, что все предметы окрашены в серый цвет.

Еще один тест поможет увеличить точность самодиагностики и развеять сомнения в случае невозможности обратиться к врачу, в ближайшее время:

Один из этих признаков, вместе с низкой остротой зрения и наличием непроизвольных колебательных движений глаз (нистагмом), может быть симптомом дальтонизма. О такой особенности собственного организма, как цветовая слепота, как ни странно, люди чаще всего узнают уже во взрослом возрасте.

Только в довольно редких случаях человек может утратить способность различать цвета из-за болезней глаз или нервных заболеваний: катаракты, болезни Паркинсона, наследственной оптической нейропатии Лебера, опухоли или травмы затылочной части головного мозга, а также при определенных видах отравлений и интоксикаций и из-за воздействия некоторых химических веществ.

Степень проявления этого заболевания очень индивидуальна. В подавляющем большинстве случаев встречается частичный дальтонизм. А легкая неспособность различать цвета нередко считается просто особенностью зрения.

Для диагностирования дальтонизма разработан целый набор различных тестов, рассчитанных на разные возрастные и целевые группы – от маленьких детей до взрослых, в том числе юношей, которые призываются на службу в армию.
Они включают просмотр фотографий с цветными пятнами, создающими определенный рисунок, или с изображением других символов, а также предлагают определить «приглушенный цвет» светового сигнала. Разноплановые тестовые задания, подобранные с учетом возрастного признака, позволяют быстро, эффективно и просто выявить аномалии в восприятии цвета.

Больше о дальтонизме интересных и познавательных фактов можно увидеть с помощью этого сююжета:

На данный момент для полного излечения врожденного дальтонизма действенных и эффективных средств не существует. Человеку, страдающему цветовой слепотой, можно лишь порекомендовать и подобрать:

1. Контактные линзы со специальными светофильтрами.
2. Специальные очки, улучшающие восприятие некоторых цветов.
3. Устройство «Кибернетические глаза», позволяющее слышать звуки, которые помогают определять цвета.

Правда, нормального цветового зрения эти вспомогательные средства все равно не в состоянии обеспечить.
Если дефицит цветного восприятия был вызван не наследственным фактором, а другими причинами, от него можно попытаться избавиться с помощью операции (например, удалить катаракту) или отказаться от приема отдельных лекарственных препаратов, повлиявших на ухудшение цветового зрения.

Средств народной медицины, которые могли бы помочь при дальтонизме, не существует.

Цветовую слепоту нельзя излечить, но с ней надо научиться жить. Лучше всего, если данная проблема будет выявлена еще в раннем возрасте. (На первом этапе сделать это сможете вы сами, обратив внимание, например, выбирает ли ваш малыш конфеты в яркой обертке или не обращает на нее внимания, или, проверив, правильно ли он переносит цвета на бумагу, рисуя картинку с натуры).

Когда точный диагноз будет поставлен, вы сможете предупредить учителей об особенностях своего ребенка, а они специальным образом спланируют уроки, выберут для него более удобное – не слишком ярко освещенное – место в классе, откуда будет легче определять цвета и т.д.

В целом, в различных аспектах жизнедеятельности такая особенность, как наличие дальтонизма, больших проблем не доставит. Люди с этим заболеванием хорошо адаптируются в обществе и живут полноценной, насыщенной жизнью. В бытовых вопросах, таких как выбор одежды или макияжа, им легко могут помочь родственники или друзья. В иных случаях, например, когда надо различать сигналы светофора, достаточно запомнить месторасположение на нем конкретного цвета.

Только в некоторые профессии, где от верного восприятия цвета зависят жизнь и здоровье людей, путь дальтоникам закрыт или ограничен. Так, им запрещено водить автомобиль, они не могут работать машинистами на железной дороге, пилотами, электриками или быть заняты в химической промышленности.

Впрочем, возможно в будущем и эти виды занятий будут открыты для людей с врожденным дальтонизмом. Ученые уже добились успехов в лечении цветовой слепоты у макак. Есть надежда, что и человечество со временем получит долгожданный лекарственный препарат от дальтонизма, хотя, разумеется, понадобятся еще долгие годы, чтобы проверить и подтвердить его эффективность.

Запрос «Дихромия» перенаправляет сюда; о различной окраске радужки правого и левого глаза см. гетерохромия.

Дальтони́зм, цветовая слепота, — наследственная, реже приобретённая, особенность зрения человека и приматов, выражающаяся в сниженной способности или полной неспособности видеть или различать все или некоторые цвета[3]. Названа в честь Джона Дальтона, который впервые описал один из видов цветовой слепоты на основании собственных ощущений в 1794 году.

Для страдающих дальтонизмом могут быть сложными такие простые задачи, как выбор спелых фруктов, выбор одежды и различение сигналов светофора. Тем не менее, проблемы дальтоников, как правило, незначительны, и большинство людей считают, что они могут адаптироваться. Люди с полным дальтонизмом (ахроматопсией) могут также иметь снижение остроты зрения и чувствовать себя некомфортно в условиях избыточной освещённости[3].

Наиболее распространенной причиной дальтонизма является унаследованная проблема при развитии одного или нескольких из трёх наборов цветовых конусов в глазу. Мужчины чаще страдают дальтонизмом, чем женщины, поскольку гены, ответственные за наиболее распространенные формы дальтонизма, находятся на Х-хромосоме. Поскольку женщины имеют две Х-хромосомы, дефект в одной обычно компенсируется другой, в то время как мужчины имеют только одну Х-хромосому. Дальтонизм также может быть результатом физического или химического повреждения глаза, зрительного нерва или частей мозга[3]. Диагноз, как правило, проводится с помощью цветового теста Исихара; однако существует и ряд других методов тестирования, включая генетическое тестирование[4].

Не существует лечения от дальтонизма. Диагноз может позволить преподавателю изменить способ преподавания, чтобы он мог допустить уменьшение способности распознавать цвета[5]. Специальные линзы могут помочь людям с красно-зелёным дальтонизмом при ярком освещении. Существуют также мобильные приложения, которые могут помочь людям определить цвета[3].

Красно-зелёный дальтонизм является наиболее распространенной формой, сопровождаемой сине-жёлтым дальтонизмом и полным дальтонизмом. Красно-зелёным дальтонизмом страдают до 8 % мужчин и 0,5 % женщин североевропейского происхождения. Способность видеть цвет также уменьшается в старости[3]. Из-за дальтонизма люди в определённых странах могут не иметь права на определённую работу[5], например, работу пилота, машиниста поезда, крановщика и работу в вооруженных силах[6]. Влияние дальтонизма на художественные способности, однако, является спорным[7]. Способность рисовать вероятно является неизменной, и многие известные художники, как полагают, были дальтониками[5][8].

История термина[править | править код]

Джон Дальтон был дейтеранопом[9], но не знал о своей цветовой слепоте до 26 лет. У него были три брата и сестра, и двое из братьев также страдали цветовой слепотой. Дальтон подробно описал свой семейный дефект зрения в небольшой книге. Благодаря его публикации и появилось слово «дальтонизм», которое на долгие годы стало синонимом не только описанной им аномалии зрения в красной области спектра, но и любого нарушения цветового зрения.

Причина нарушений цветового зрения[править | править код]

У человека в центральной части сетчатки расположены светочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип светочувствительного пигмента, характеризующийся определённым спектром поглощения. Первый тип пигмента, условно называемый «красным», имеет максимум чувствительности к спектру с максимумом 560 нм; другой, «зелёный» — с максимумом 530 нм; третий, «синий» — с максимумом 430 нм[10].

Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами (от др.-греч. χρῶμα — цвет). Сочетание красного, зелёного и синего цветов позволяет различать многочисленные тона. Когда отсутствует один из нескольких пигментов или пигмент присутствует, но в недостаточном количестве, возникают проблемы с восприятием цвета.

Наследственная природа нарушений цветового зрения[править | править код]

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда[уточнить] передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет. Разной степенью дальтонизма страдают 2—8 % мужчин, и только 0,8 % женщин.

Некоторые виды дальтонизма следует считать не «наследственным заболеванием», а скорее — особенностью зрения. Согласно исследованиям британских учёных[каких?][11][12], люди, которым трудно различать красные и зелёные цвета, могут различать множество других оттенков. В частности, оттенков цвета хаки, которые кажутся одинаковыми людям с нормальным зрением.

Приобретённый дальтонизм[править | править код]

Это заболевание, которое развивается только на глазу, где поражена сетчатка или зрительный нерв. Этому виду дальтонизма свойственно прогрессирующее ухудшение и трудности в различении синего и жёлтого цветов.

Причинами появления приобретенных нарушений цветовосприятия являются:

• Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
• Нарушение цветового зрения, вызванные приемом различных медикаментов (постоянное или временное);
• Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.[13]

Известно, что И. Е. Репин, будучи в преклонном возрасте, пытался исправить свою картину «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Однако окружающие обнаружили, что из-за нарушения цветового зрения Репин сильно исказил цветовую гамму собственной картины и работу пришлось прервать.[источник не указан 3185 дней]

Виды дальтонизма: клинические проявления и диагностика[править | править код]

В случае отсутствия одного из зрительных пигментов в сетчатке глаза человек способен различить только два основных цвета. Таких людей называют дихроматами. При отсутствии пигмента, ответственного за распознавание красного цвета, говорят о протанопической (от греч. πρώτα «первый» + греч. ἀ(ν) «не-» + греч. ὄψις «зрение») дихроматии, в случае отсутствия зелёного пигмента — о дейтеранопической (аналогично от греч. δεύτερος «второй») дихроматии, в случае отсутствия синего пигмента — о тританопической (от греч. τρίτος «третий») дихроматии. В случае, когда активность одного из пигментов всего лишь снижена, говорят об аномальной трихроматии — в зависимости от цвета, ощущение которого ослаблено, такие состояния называют протаномалией, дейтераномалией и тританомалией соответственно.

Наиболее часто встречается нарушения красного-зелёного зрения — у 8 % белых мужчин и 0,5 % белых женщин; в 75 % случаев речь идёт об аномальной трихроматии.

Цветовая слепота является рецессивным генетическим отклонением и встречается в среднем примерно в 0,0001 % случаев. Однако в некоторых областях — обычно вследствие длительного близкородственного скрещивания — частота такого наследственного дефекта может быть значительно больше: так, известен случай, когда на небольшом острове, население которого длительное время вело замкнутый образ жизни, из 1600 жителей 23 страдали полной цветовой слепотой.[источник не указан 1880 дней]

Клинические проявления[править | править код]

Клинически различают полную и частичную цветовую слепоту.

• Ахроматопсия (ахромазия, ахроматопия, монохромазия) — полное отсутствие цветного зрения, наблюдается реже всего[14].
• Частичная цветовая слепота

• Нарушение восприятия красной и/или зелёной части спектра:

• Дейтераномалия — наиболее частый случай, встречающийся у ~5-6 % мужчин и ~0,3-0,4 % женщин.
• Протаномалия, протанопия, дейтеранопия — по ~1 % и ~0,1 у мужчин и женщин соответственно.

• Нарушение восприятия синего и жёлтого участков спектра:

• Тританомалия, тританопия — нарушение цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко — менее 1 % у мужчин и женщин. В отличие от красно-зелёной аномалии, данное нарушение не зависит от пола, так как вызвано мутацией в 7-й хромосоме.

• Нормальное зрение

• Дейтеранопия

• Тританопия

• Монохроматия

Диагностика[править | править код]

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету. Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

Дихроматы: различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца, и слепых на зелёный цвет (дейтеранопия).
При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым. При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

Профессиональные ограничения при ослаблении цветовосприятия[править | править код]

Цветовая слепота может ограничить возможности человека при исполнении тех или иных профессиональных навыков. Зрение врачей, водителей, моряков и лётчиков тщательно исследуется, так как от его правильности зависит жизнь многих людей.

Дефект цветового зрения впервые привлёк к себе внимание общественности в 1875 году, когда в Швеции, около города Лагерлунда, произошло крушение поезда, повлёкшее большие жертвы. Оказалось, что машинист не различал красный цвет, а развитие транспорта именно в то время привело к широкому распространению цветовой сигнализации. Эта катастрофа привела к тому, что при приёме на работу в транспортную службу стали в обязательном порядке оценивать цветоощущение.

В Турции и Румынии людям с нарушениями цветоощущения не выдаются водительские права. В России дальтоники при дихроматии могут получить только водительские права категории A или категории B без права работы по найму[15]. C 1 января 2012 года ужесточаются требования для медкомиссий таким образом, что нарушение цветоощущения является противопоказанием уже для получения водительских прав всех категорий[16][17]. Постановлением правительства РФ от 29 декабря 2014 г. требования к цветовосприятию были вновь снижены: теперь противопоказанием для управления транспортными средствами является только ахроматопсия[18]. В Белоруссии и на Украине водительское удостоверение выдаётся людям с нарушенным цветовосприятием (за исключением ахроматопсии) при различении трех основных цветов светофора.[19][20]

В странах Евросоюза за исключением Румынии ограничений для дальтоников при выдаче водительских удостоверений нет.

Особенности цветового зрения у других видов[править | править код]

Зрительные органы многих видов млекопитающих ограниченно способны воспринимать цвета (часто — только 2 цвета), а некоторые животные в принципе не способны различать цвета. С другой стороны, многие животные способны лучше человека различать градации тех цветов, которые им важны для жизнедеятельности. Многие представители отряда непарнокопытных, в частности, лошади, различают оттенки коричневого, которые человеку кажутся одинаковыми; от этого зависит, можно ли есть данный лист. Белые медведи способны различать оттенки белого и серого более чем в 100 раз лучше человека, так как при таянии цвет льда меняется и по оттенку цвета можно оценить прочность льдины.

Лечение дальтонизма[править | править код]

Лечение дальтонизма возможно методами генной инженерии — внедрением в клетки сетчатки недостающих генов, используя вирусные частицы как вектор. В 2009 году в журнале Nature появилась публикация об успешном испытании этой технологии на обезьянах, многие из которых от природы плохо различают цвета[21][22].

Также существуют методы корректировки цветовосприятия специальными очковыми линзами. С 1930-х годов рекомендовались очки с неодимовыми стёклами для людей с пониженным восприятием красного (протаномалия) и зелёного (дейтероаномалия) цветов[23].

См. также[править | править код]

• Монохромазия
• Цветовая агнозия

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002. — 160 с. — (Здоровое зрение). — 7000 экз.
• Рабкин Е. Б. Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения. — Минск, 1998.

Ссылки[править | править код]

• Наглядные примеры, показывающие как дальтоники видят мир
• Как видят мир люди с дальтонизмом (англ.)
• Обзор и рекомендации выбора цветовых палитр с учётом дальтонизма (англ.)