Код по мкб 10 арп

Код по мкб 10 арп thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Основные медицинские услуги
  13. Клиники для лечения

Названия

 Название: Аффективно-респираторный синдром у детей.

Аффективно-респираторный синдром у детей
Аффективно-респираторный синдром у детей

Описание

 Аффективно. Респираторный синдром (АРС) — эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения. Аффект внезапно прекращается, ребенок не может вдохнуть, замолкает, синеет или бледнеет, тонус мышц падает. Иногда возникают судороги, обмороки. Через несколько секунд дыхание восстанавливается. Диагностика основана на опросе, осмотре невролога, дополняется ЭЭГ, консультацией психиатра, кардиолога, пульмонолога. Лечение проводится с помощью медикаментов, психокоррекции методов воспитания.

Дополнительные факты

 Название синдрома «аффективно-респираторный» произошло от двух слов: «аффект» – интенсивная неконтролируемая эмоция, «респираторный» – относящийся к процессу дыхания. АРС – нарушение ритмичности вдоха-выдоха на фоне сильного гнева, плача, страха, боли. Синонимичные названия – аффективно-респираторный приступ, закатывания в плаче, приступ апноэ, задержки дыхания. Распространенность синдрома составляет 5%. Эпидемиологический пик охватывает детей от шести месяцев до полутора лет. После пятилетнего возраста приступы развиваются крайне редко. Гендерные особенности не влияют на частоту патологии, однако у мальчиков проявления чаще исчезают к 3 годам, у девочек – к 4-5.

Аффективно-респираторный синдром у детей
Аффективно-респираторный синдром у детей

Симптомы

 Раздражительность. Судороги. Эмоциональная лабильность.

Причины

 Детям свойственно испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но эти эмоции не всегда приводят к респираторным нарушениям. Причинами апноэ при сильном аффективном возбуждении могут стать:
 • Тип высшей нервной деятельности. Лабильность, неуравновешенность нервной системы проявляются повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети легко поддаются аффекту, вегетативный компонент выраженный.
 • Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез определяется у 25% детей, имеющих аффективно-респираторные приступы. Наследуемым является темперамент, особенности вегетативных реакций.
 • Ошибки воспитания. Пароксизмы формируются, поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению, эмоциям. Развитию синдрома способствует вседозволенность, воспитание по типу кумира семьи.
 • Внутренние и внешние факторы. Приступы возникают при воздействии негативных факторов, могут провоцироваться физической болью, накопленной усталостью, нервным напряжением, чувством голода, фрустрацией.

Патогенез

 До пяти лет дети неспособны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Откровенность, прямота, экспрессивность становятся основой ярких аффективных реакций. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается – мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется. Каждый приступ развивается по фазам: нарастание аффекта, дыхательный спазм, восстановление.

Классификация

 Классификация аффективно-респираторных приступов базируется на особенностях и тяжести клинических проявлений. Выделяют четыре типа синдрома:
 • Простой. Самая легкая форма приступа. Проявляется задержкой дыхания при выдохе. Развивается как реакция на травму, фрустрацию. Признаки нарушения кровообращения, оксигенации отсутствуют.
 • Синий. Наблюдается при выражении гнева, недовольства, фрустрации. Прерывистое дыхание на вдохе останавливается, появляется синюшность (цианоз). При задержке дыхания более 10-20 секунд снижается мышечный тонус, возникают судорожные сокращения.
 • Бледный. Отмечается после неожиданного болевого воздействия – удара, укола, ушиба. На высоте аффекта ребенок бледнеет, теряет сознание. Плач проявляется слабо или отсутствует.
 • Осложненный. Начинается как синий или бледный тип. По мере развития возникают клонические, тонические судороги, потеря сознания. Внешне приступ схож с эпилептическим припадком.

Возможные осложнения

 Аффективно-респираторный синдром не представляет непосредственной опасности для ребенка. Без адекватного лечения существует риск развития эпилепсии – среди пациентов с данным заболеванием приступы задержанного дыхания в анамнезе встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Эта особенность объясняется врожденной способностью головного мозга чувствительно реагировать на внешние и внутренние факторы. Побочными эффектами аффективно-респираторного синдрома являются кислородное голодание мозга, истощение ЦНС, проявляющиеся астенией, расстройствами памяти, внимания, мыслительной деятельности.

Диагностика

 Для диагностики аффективно-респираторного синдрома и его дифференциации с другими заболеваниями, протекающими с приступами нарушения дыхания, судорогами, используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Ведущими специалистами являются врач-психиатр и невролог. Диагностический алгоритм включает следующие методики:
 • Опрос. Невролог и психиатр выслушивают жалобы родителя, задают уточняющие вопросы о симптомах приступов, продолжительности, частоте, причинах. Проводят первичную дифференциальную диагностику АРС и эпилепсии. Основные критерии – спонтанность/провоцируемость пароксизмов, учащение при возбуждении/независимость от общего состояния, стереотипность/вариабельность приступов, возраст до 5 лет/ старше.
 • Осмотр. Обязательное физикальное обследование проводится неврологом. Специалист оценивает сохранность рефлексов, чувствительности, сформированность двигательных функций, подтверждает отсутствие или наличие неврологической патологии. При нечеткой клинической картине, скудности жалоб родителей, отягощенном семейном анамнезе назначается осмотр кардиолога, пульмонолога, аллерголога для исключения кардиоваскулярных заболеваний, бронхиальной астмы, аллергии, синдрома апноэ у недоношенных и маловесных детей.
 • Инструментальные методы. Для различения аффективно-респираторного синдрома с эпилепсией выполняется электроэнцефалография. Повышенная биоэлектрическая активность не характерна для АРС. Электрокардиография позволяет исключить заболевания сердца, сопровождающиеся остановкой дыхания. Спирография используется для оценки функциональности легких, выявления причины дыхательного спазма.

Читайте также:  Киста сальной железы код мкб

Лечение

 Лечение аффективно-респираторного синдрома проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости назначения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально, зависит от тяжести симптомов, возраста пациента. Используются следующие методы терапии:
 • Психотерапия. Занятия с психологом, психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию семейных отношений, выработку эффективной воспитательной тактики. Игровые тренинги ориентированы на прививание ребенку самостоятельности, умения противостоять фрустрации, стрессовым факторам.
 • Прием медикаментов. Детям с аффективно-респираторным синдромом назначаются нейропротекторы, ноотропы, седативные препараты, аминокислоты (глицин, глютаминовая кислота), витамины группы B. Тяжелые рецидивирующие приступы купируются транквилизаторами.
 • Коррекция образа жизни. Для предупреждения усталости, раздражительности ребенка родителям рекомендуется рационально распределять время сна и отдыха, обеспечивать малышу достаточную физическую активность, полноценное питание. Необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

Прогноз

 Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам.

Профилактика

 Предотвратить приступы помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком: необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение. Плач проще остановить переключением внимания, просьбой выполнить действие (принеси, посмотри, сбегай), а не требованием прекратить проявление эмоций. Фразы «не реви», «не ной» «перестань сейчас же» только усиливают аффект. Детям двух-трех лет стоит объяснять их состояние, указывать на неуместность, неэффективность истерики.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 10 в 2 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника Доктор Сан на Марата+7(812) 407..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 407-18-00Санкт-Петербург (м. Звенигородская)

рейтинг: 4.5

16500ք (80%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская) 12250ք (70%*)
Санкт-Петербургская больница РАН+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35Санкт-Петербург (м. Удельная) 6550ք (60%*)
МЦ Южный на Красной Пресне+7(499) 252..показать+7(499) 252-29-79+7(499) 252-54-42+7(495) 660-38-38Москва (м. Улица 1905 года) 8500ք (60%*)
МЦ Южный на Варшавском шоссе+7(495) 315..показать+7(495) 315-37-22+7(495) 315-51-63+7(495) 660-38-38Москва (м. Южная) 8500ք (60%*)
КБ №85 на Москворечье+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65Москва (м. Кантемировская) 9650ք (60%*)
Преображение на Новоданиловской набережной+7(495) 954..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 954-30-05+7(495) 632-00-65Москва (м. Нагатинская)

рейтинг: 4.4

7500ք (50%*)
Психоэндокринологический центр на Арбате+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-36-96+7(495) 691-71-47Москва (м. Арбатская)

рейтинг: 4.5

9800ք (50%*)
Клиника Роса в проезде Серебрякова+7(495) 127..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 127-37-19Москва (м. Ботанический сад)

рейтинг: 4.4

10000ք (50%*)
Клиника Роса на Гвоздева+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-96+7(495) 225-81-58Москва (м. Таганская)

рейтинг: 4.5

10000ք (50%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Далеко не редким считается такое явление, как аффективно-респираторные приступы у детей. Это не является заболеванием, а скорее состояние детей раннего возраста, сопровождающееся внезапно проявляющейся остановкой дыхания.

Обычно такое может произойти после сильного удара, пережитого испуга или истерики. У малыша при этом заметно меняется состояние кожного покрова, приобретающего бледный или даже синеватый оттенок, что повергает его родителей в шоковое состояние. Это и понятно, ведь взрослые не совсем имеют представление о том, что означают эти кратковременные приступы и несут ли они в себе угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Читайте также:  Код по мкб 10 ушибленная рана кисти мкб 10

Если рассматривать код описываемого состояния по МКБ 10, то здесь оно характеризуется как “Аномальное дыхание”, которое нередко сопровождается еще и сильными судорогами, не на шутку пугающими родителей. Так что же это за приступы? Какие причины могут поспособствовать их проявлениям и насколько они опасны?

Характеристика недуга

Итак, аффективно-респираторные приступы – это разновидность обморочного состояния или истерических припадков. Чтобы хоть как-то разобраться с этим понятием, следует все-таки рассмотреть подробнее значение “аффективно-респираторный”. Слово “аффект” означает эмоцию, контролировать которую человеку не подвластно, а вот респираторный – это все, что касается органов дыхания. Другими словами, АРП – это процесс нарушения нормального дыхания в период сильнейшего эмоционального перевозбуждения.

Если остановиться на этом вопросе подробнее, то аффективно-респираторные приступы случаются у детей, чье эмоциональное состояние находится в не совсем нормальном состоянии. Как утверждают ученые мира, такие приступы одолевают детей очень капризных, избалованных и легковозбудимых.

Зачастую с аффективно респираторными приступами сталкиваются родители ребятишек, которым едва исполнилось 1,5 года и продолжаться они могут до 4-6 лет.

Хочется предупредить родителей, которые еще не сталкивались с этим, что описываемые приступы могут им показаться игрой малыша, его стремление продемонстрировать свое недовольство, капризы. Некоторые родители могут воспринять приступ за очередную истерику и вовремя не принять соответствующих мер. Им стоит взять на заметку, что описываемый пароксизм – это проявление так называемого патологического рефлекса, который срабатывает во время плача или истерики именно в ту минуту, когда ребенок выдыхает из легких большую часть воздуха.

Аффективно-респираторный пароксизм возникает у детей в момент очень сильного плача от обиды, злости или негодования по поводу сложившихся не в его пользу обстоятельств. В один из таких моментов ребенок резко прекращает плакать, открывает рот и не произносит ни звука. Родителям стоит учесть, что именно в этот момент у детей останавливается дыхание и этот момент продолжается 35-40 секунд.

Принятая классификация

Кстати, по тому, каков внешний вид приобретает лицо ребенка, у которого наступил приступ, можно определить вид припадка. Они разделяются на:

  • бледные;
  • синие.

Бледные приступы происходят в случае резкого падения или сильного удара малыша. К такому состоянию может привести и укол. В такие моменты у крохи не прощупывается пульс, и он даже не успевает заплакать.

Причины “синих” приступов кроются в очень сильной обиде малыша на что-либо, несогласии с чем-либо или неудержимой ярости. Такие приступы случаются чаще всего у малышей возрастом 1,5-2,5 года. Ребенок начинает сильно капризничать, плакать, кричать, если что-то пошло не так, как хотел этого он. На момент очень сильного вздоха в непроизвольном порядке его дыхание задерживается, а лицо приобретет синеватый оттенок. В связи с такой ситуацией у многих малышей проявляется гипертонус или резкое снижение тонуса мышц, вследствие чего тело его как бы обмякает. Малыш может выгнуться дугой. Хоть ситуация и пугающая, но в основном малыши выходят из нее без помощи взрослых.

Опасность АРП

Многих родителей интересует, а не опасны ли такие приступы для их чада? Врачи все в один голос твердят, что нет. Это состояние является возрастным и общее состояние здоровья малыша от этого никак не страдает. Вызов врача потребуется лишь в том случае, когда остановка дыхания задержалась более чем на 1 минуту.

Если аффективно-респираторный приступ случился один раз, родителям стоит успокоиться и не принимать подобную ситуацию близко к сердцу. Если же они происходят многократно, то есть более 1 раза в неделю, потребуется помощь квалифицированного невролога. Помощь врача не окажется лишней, если приступ начался иначе или по-другому закончился, то есть родители заметили у своего ребенка не характерные для приступа симптомы.

Читайте также:  Код по мкб 10 при хроническом пиелонефрите

Хоть пароксизмы и проходят в большинстве случаев самостоятельно, родителям все же стоит взять себе на заметку несколько полезных советов, как помочь своему ребенку во время припадка:

  1. Ни в коем случае нельзя впадать в панику, а лучше взять малыша на руки и помнить о том, что эти приступы не нанесут малышу никакого вреда.
  2. Можно похлопать по щечкам, подергать носик, пощипать в области шеи или брызнуть холодной водой в личико.
  3. Родителям стоит помнить, что самый верный ход – это начать действовать в самом начале приступа, а не тогда, когда он достигнет своего пика. Так приступ легче остановить.
  4. После того, как приступ прошел, не стоит заострять на этом внимания, ведь большинство детей после произошедшего ничего не помнят. Лучше отвлечь ребенка на что-то другое.

Главная миссия родителей

Многие родители почему-то уверены в том, что негативные эмоции малышу ни к чему и в любую минуту стараются ему угодить, лишь бы не нервничал, не плакал, не капризничал. Однако такие действия ни к чему хорошему не приводят, а только лишь вредят. Нужно показывать, рассказывать детям, как правильно реагировать на неудачи, обиды, огорчения. Нужно с самого маленького возраста учить ребенка правильно реагировать на окружающую ситуацию, а главное, контролировать свои эмоции.

Родителям стоит также осмотреться вокруг и подумать, а не является ли причиной частых аффективно-респираторных приступов у ребенка сложившаяся вокруг него атмосфера. Может быть, именно та обстановка, в которой растет и развивается кроха, и оказывает свое негативное воздействие. Отсюда следует, что бороться с АРП – это главная задача родителей, а не врачей.

Бытует мнение, что такие приступы в основном случаются у детей, в чьих семьях наблюдаются частые конфликтные ситуации между родителями. Причиной могут послужить постоянные стрессы или повышенная опека над ребенком.

Синдром АРП, как утверждают врачи, связан именно с состоянием психологического здоровья малыша, чему родители и должны уделить особое внимание.

Очень важно обратить внимание на отношения родителей с ребенком. Немаловажное значение имеет и режим дня. Если ребенок голоден и уставший, капризов, соответственно, будет больше.

Медикаментозная терапия

Если же у ребенка наблюдаются регулярные аффективно-респираторные припадки, можно попробовать применить медикаментозное лечение. Только назначение должен обязательно выписывать врач.

Как и многие другие заболевания, связанные с расстройством нервной системы, АРП следует лечить при помощи седативных препаратов, нейропротекторов и витаминов группы В. Курс лечения должен продлиться примерно 2 месяца.

Так как седативные препараты нежелательны для ребенка, их рекомендуется заменить успокоительными травами, такими как:

  • пустырник;
  • корень пиона.

Дозировка этих трав также имеет немаловажное значение при лечении малыша. Она рассчитывается в зависимости от возраста, то есть одна капля лекарства на год жизни. Неплохой результат дают и ванны с применением хвои или морской соли.

Родители должны строго настрого запомнить, что никакого самостоятельного лечения аффективно респираторных приступов не должно быть.

Самостоятельное лечение может оказать здоровью малыша непоправимый вред.

Только лишь врач сможет помочь и назначить грамотную терапию.

Дополнительная информация

Аффективно-респираторные приступы не опасны для жизни ребенка, но все-таки лучше, когда ребенок растет без них. А проявление этих приступов, оказывается, можно избежать. Главное условие – это обязательная спокойная и дружественная обстановка. Не нужно кричать на ребенка. Взрослым категорически воспрещается выяснять свои отношения в присутствии малыша. Нужно помнить, что истерические припадки у ребенка – это результат поведения и воспитания родителей и в том, что малыша частенько одолевают эти приступы, следует винить только взрослых.

Если же приступы начались, взрослым стоит пересмотреть свою модель поведения, а может в чем-то и исправиться. Нужно постараться не допускать возникновения ситуации, которая провоцирует истерики и плач у крохи.

И еще одно очень важно правило – нужно уметь разговаривать со своим чадом. Необходимо проявить терпение, любовь, а в момент детского срыва отвлекать внимание малыша на что-то веселое, увлекательное. И тогда приступы уже не нагрянут!

Источник