Код ороантрального сообщения по мкб

Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.

В статье расскажем, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.

↯
Больше статей в журнале

«Здравоохранение»

Активировать доступ

Новые коды в МКБ-10 по COVID-19

В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.

Полный список изменений:

1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:

• «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
• «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».

Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).

2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:

• в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
• новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях — «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).

3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.

Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.

Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:

• тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
• коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
• коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).

Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.

Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:

• специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
• коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).

4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.

Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.

Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.



Разъяснения Минздрава

В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.

Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.

Так, были выделены следующие требования к классификации:

Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:

• в качестве дополнительных кодов используются J12 — J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
• не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.

Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).

Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.

Формулировки диагноза CОVID-19: примеры

Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

☆ О том, как действовать при выявлении коронавируса, рассказали эксперты Системы Главный врач.

Пример 1:

Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).

Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.

Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.

Постановления и приказы по коронавирусу — откройте в Системе Главный врач.

Пример 2:

Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).

Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.

Пример 3:

Основное заболевание — U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).

Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.

Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.

От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.

Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. как заполнять формы 7, 47, 12, 30 посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.

Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки

Пример 1:

• долевая пневмония J18.1;
• коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
• Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.

II. Артериальная гипертензия I10.X.

Постинфарктный кардиосклероз I25.8.

Пример 2:

I. а) отек легкого J81.Х;

б) долевая пневмония J18.1;

в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.

II. Артериальная гипертензия I10.X.

Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.

Пример 3:

I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;

б) бронхопневмония J18.0;

в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.

II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.

Артериальная гипертензия I10.X.

Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния.

Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.

Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85-Y89.

Этот класс содержит следующие блоки:

• V01-X59 Несчастные случаи
  • V01-V99 Транспортные несчастные случаи
    • V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
    • V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
    • V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
    • V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте
    • V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах
    • V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи
  • W00-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
    • W00-W19 Падения
    • W20-W49 Воздействие неживых механических сил
    • W50-W64 Воздействие живых механических сил
    • W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду
    • W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
    • W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
    • X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени
    • X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
    • X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
    • X30-X39 Воздействие сил природы
    • X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
    • X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
    • X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
• X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
• X85-Y09 Нападение
• Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
• Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
• Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
  • Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
  • Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
  • Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
• Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
• Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

КОД МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ

Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места, где произошел случай, вызванный внешними причинами:

• .0 Дом:

  Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома Плавательный бассейн в частном доме или саду

  Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)

• .1 Специальное учреждение для проживания:

  Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма

• .2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий

  Здания (включая примыкающие участки), открытые для всеобщего пользования или отдельных групп населения, такие как: библиотека, больница, высшее учебное заведение, галерея, детский сад, зал для собраний, зал заседаний, здание суда, кинозал, кинотеатр, клуб, концертный зал, молодежный центр, музей, оперная студия, почта, среднее учебное заведение, студенческий городок, танцевальный зал, театр, университет, церковь, школа, ясли с дневным пребыванием

  Исключено: специальное учреждение для проживания (.1) площадки для занятий спортом и спортивных соревнований (.3) строящееся здание (.6)

• .3 Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований

  Баскетбольная площадка Гимнастический зал Каток Плавательный бассейн (общественный) Спортивный зал Стадион Теннисный корт Футбольное поле Хоккейное поле Школа верховой езды

  Исключено: плавательный бассейн или теннисный корт в частном доме или саду (.0)

• .4 Улица или автомагистраль

  Автострада Дорога Мостовая Обочина Проезжая часть Тротуар

• .5 Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания

  Административное здание Аэропорт Банк Бензозаправочная станция Газозаправочная станция Гараж (коммерческий) Казино Кафе Магазин (коммерческий) Оптовый магазин Отель, гостиница Рынок Радиоили телевизионная станция Ресторан Склад Станция обслуживания Станция (автобусная) (железнодорожная) Супермаркет

  Исключено: гараж в частном доме (.0)

• .6 Производственные и строительные площади и помещения

  Верфь Промышленные складские помещения Строящееся здание (любое) Строящийся тоннель Судостроительное предприятие Фабричное(ая): — здание — территория Цех, мастерская Шахта Буровая вышка Карьер Энергетическая станция

• .7 Ферма

  Ранчо Фермерские: строения, возделываемые земли

  Исключено: жилой дом и домашние помещения на ферме (.0)

• .8 Другое уточненное место

  Болото Гора Водоем или бассейн Водохранилище Военный полигон Док БДУ Железнодорожные пути Зоопарк Канал Лагерь Лес Место стоянки автомобилей Место стоянки домов-фургонов Море Морской берег Общественное место БДУ Озеро Парк (развлечений) (общественный) Пляж Покинутый дом Порт Поток, ручей Пустыня Река Степь Холм

• .9 Неуточненное место

  Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Этот блок включает случаи, когда доступной информации недостаточно, чтобы медицинские и юридические эксперты могли сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоповреждением или насилием с целью убийства или нанесения повреждений. Сюда включены самоповреждения, исключая отравления, при отсутствии указаний на их характер — случайный или преднамеренный (X40-X49). Если доступны правовые решения, следует кодировать с их учетом.

Примечание. Рубрики Y85-Y89 должны использоваться для обозначения обстоятельств как причины смерти, нарушения или инвалидности от последствий или отдаленных проявлений, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствия» включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, развившиеся через год или более после происшедшего события.

Не использовать для кодирования хронического отравления и вредного воздействия. Кодируйте их как отравление и вредное воздействие.